प्लेसेंटा और उसकी भूमिका. गर्भावस्था के दौरान इसके स्थान पर क्या प्रभाव पड़ता है और इसके परिणाम क्या होते हैं?

गर्भवती महिला और भ्रूण के लिए प्लेसेंटा का महत्व

एक अनोखा अंग जो गर्भधारण के बाद ही प्रकट होता है, भ्रूण के विकास और गर्भावस्था के सफल पाठ्यक्रम में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
दिखने में, नाल एक केक जैसा दिखता है, जिसमें रक्त वाहिकाओं का एक नेटवर्क और एक विशेष झिल्ली होती है, जो मां और अजन्मे बच्चे के शरीर के बीच उनके रक्त को मिश्रित किए बिना एक विश्वसनीय संबंध सुनिश्चित करती है। एक फिल्टर के रूप में कार्य करता है - यह भ्रूण को मां के आक्रामक एंटीबॉडी और रोगजनक सूक्ष्मजीवों से बचाता है, अजन्मे बच्चे की जीवन गतिविधि के परिणामों को वापस हटा देता है, उसके उचित गठन और विकास के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करता है। परंपरागत रूप से, इसे दो भागों में विभाजित किया जा सकता है - मातृ और फल।
भ्रूण की नाल गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण के शरीर से जुड़ी होती है, और मातृ नाल गर्भाशय की दीवार से जुड़ी होती है। यह तब होता है और विकसित होना शुरू होता है जब निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश करता है और गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह से वहां जड़ें जमा लेता है। भ्रूण के विकास के 13वें सप्ताह में नाल पूरी तरह से अपना कार्य करना शुरू कर देती है और 18वें सप्ताह में पूरी तरह से बन जाती है और बढ़ना बंद कर देती है।

गर्भावस्था के दौरान नाल का सामान्य स्थान

स्थान को सामान्य सीमा के भीतर माना जाता है जब नाल गर्भाशय के पीछे या सामने से जुड़ी होती है, कम अक्सर पक्षों से, लेकिन यह भी कोई विचलन नहीं है। मुख्य बात यह है कि यह गर्भाशय के ओएस के बहुत करीब नहीं है। दूसरी तिमाही में दूरी सामान्य मानी जाती है - 5 सेमी, अंतिम तिमाही में 7 सेमी से कम नहीं। यदि दूरी घटने की दिशा में भटकती है, तो इसे निम्न स्थान के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

प्लेसेंटा का निचला स्थान

यदि प्लेसेंटा नीचे (गर्भाशय के ओएस से 6 सेमी से कम) स्थित है, तो यह गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के बारे में कुछ चिंताएं पैदा करता है। भ्रूण, बड़ा होने पर, नाल पर दबाव डालेगा और इसे नुकसान पहुंचा सकता है या गर्भनाल को कुचल सकता है, जिससे ऑक्सीजन की कमी हो जाएगी और आगे के विकास में गड़बड़ी होगी। इसके अलावा, गर्भाशय के ओएस और उसके निचले हिस्से को इतनी तीव्रता से रक्त की आपूर्ति नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि भ्रूण को पर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिलेगा।
निचली स्थिति के साथ, यह मायने रखता है कि प्लेसेंटा किस दीवार से जुड़ा हुआ है। यदि यह पीठ पर है, तो समय के साथ यह नीचे के करीब जा सकता है। सामने की दीवार पर स्थित स्थान ऐसे आशावादी पूर्वानुमान नहीं देता है।

गर्भावस्था के दौरान नाल का पूर्वकाल स्थान

प्लेसेंटा का स्थान, जिसे पूर्वकाल के रूप में वर्गीकृत किया गया है, पैथोलॉजिकल नहीं माना जाता है, लेकिन जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, यह हिस्सा खिंच सकता है, जिससे प्लेसेंटा पर भार बढ़ जाता है। मां और बच्चा गर्भ के अंदर चले जाते हैं और इस तरह प्लेसेंटा को नुकसान पहुंचने, इसके अलग होने या ग्रसनी के करीब चले जाने और कभी-कभी बाहर निकलने के पूरी तरह से अवरुद्ध होने का खतरा पैदा हो जाता है।
ऐसी बाधाएँ प्रसव और शिशु की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं।

प्लेसेंटा प्रेविया

इसे ही प्लेसेंटा कहा जाता है जो बहुत नीचे होता है। यह गर्भाशय के दोनों तरफ हो सकता है या ग्रसनी को पूरी तरह से ढक सकता है। यह व्यवस्था अत्यंत दुर्लभ है, सभी गर्भधारण के 1% से भी कम। प्लेसेंटा प्रीविया में प्लेसेंटा की कोई भी निचली स्थिति शामिल होती है, भले ही यह निकास को अवरुद्ध न करती हो और इसे अपूर्ण के रूप में वर्गीकृत किया गया हो।
यदि प्रस्तुति गर्भाशय की पिछली दीवार पर तय की गई है, तो पूर्वकाल की दीवार पर समान स्थान या ग्रसनी के पूर्ण अवरोधन की तुलना में पूर्वानुमान अधिक आरामदायक है।

गर्भावस्था के दौरान नाल का स्थान क्या निर्धारित करता है?

निम्नलिखित कारक प्लेसेंटा अटैचमेंट साइट को सीधे प्रभावित करते हैं:

• डिंब में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।
• बार-बार या एकाधिक जन्म।
• हृदय, मूत्र प्रणाली और यकृत का अनुचित कार्य करना।
• प्रारंभ में, गर्भाशय का असामान्य विकास या कुछ कारकों के प्रभाव में।
• गर्भपात या असफल पिछली गर्भावस्थाएँ।

आंतरिक जननांग अंगों के संक्रामक रोग, विशेष रूप से यौन संचारित रोग, नाल की स्थिति पर भी नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

गर्भावस्था की अवधि और नाल की असामान्य स्थिति के कारण जटिलताएँ

गर्भावस्था की संभावित जटिलताएँ:

• कम रक्तचाप।
• बेहोशी और गंभीर सिरदर्द के साथ खराब स्वास्थ्य।
• काठ का क्षेत्र या पेट में दर्द.
• गर्भाशय की टोन में वृद्धि, जिससे बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

बच्चे के स्थान की गलत स्थिति भी प्रसव को जटिल बनाती है - गंभीर रक्तस्राव संभव है, जिससे माँ और बच्चे के जीवन को खतरा होता है।
यदि प्लेसेंटा गलत तरीके से स्थित है, तो मुख्य बात घबराना नहीं है। समय रहते पता चलने पर इलाज संभव है। और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था की चिकित्सीय विशेषताएं हर किसी को नहीं पता होती हैं। अधिकांश गर्भवती माताएँ शरीर में होने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं के बारे में सोचे बिना बच्चे को जन्म देती हैं। उसके लिए मुख्य बात एक मजबूत, स्वस्थ बच्चे को जन्म देना, स्वाभाविक रूप से, अपने दम पर जन्म देना है।

और फिर भी आपको गर्भावस्था के शरीर विज्ञान के बुनियादी सिद्धांतों को जानना होगा। उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा के स्थान के बारे में। यह अंग भ्रूण के सफल विकास में निर्णायक भूमिका निभाता है: गर्भधारण के दौरान मां का स्वास्थ्य सीधे उसकी स्थिति और कार्यक्षमता पर निर्भर करता है।

प्लेसेंटा का सही स्थान

प्लेसेंटा (जिसे प्लेसेंटा भी कहा जाता है) बच्चों का स्थान)- एक महत्वपूर्ण अंग जो माँ और बच्चे के बीच सामान्य रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करता है। इसका निर्माण गर्भावस्था के पहले सप्ताह में शुरू होता है और 16वें सप्ताह तक यह अंग अपना अंतिम रूप धारण कर लेता है। भ्रूण दो धमनियों और गर्भनाल में स्थित एक नस द्वारा नाल से जुड़ा होता है। इन वाहिकाओं के माध्यम से, बच्चे को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होता है, और अपशिष्ट उत्पादों की रिहाई सुनिश्चित होती है। इसके अलावा, एमनियन (जल झिल्ली) की सुरक्षात्मक सतह शरीर को संभावित आरएच संघर्ष से बचाती है।

शारीरिक दृष्टिकोण से, गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल का सही स्थान तब होता है जब अंग गर्भाशय के कोष से या ऊपरी भाग में पीछे की दीवार से जुड़ा होता है। जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, गर्भाशय फैलता है, लेकिन पीठ कसी हुई रहती है, इसलिए पीछे की तरफ प्लेसेंटा की स्थिति सबसे सुरक्षित होती है।

प्लेसेंटा के निचली या पिछली दीवार पर नहीं, बल्कि दाहिनी या बाईं ओर की तरफ जुड़ने के मामले आम हैं। यह व्यवस्था रोगात्मक नहीं है. गर्भवती महिला की सावधानीपूर्वक निगरानी की स्थिति में, समाधान स्वाभाविक रूप से होता है।

दुर्लभ मामलों में, अंग गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, जिसका मतलब है कि बढ़ते भ्रूण की गति के कारण गर्भाशय में खिंचाव के कारण तनाव बढ़ जाता है। यदि बच्चे की सीट सामने की ओर ऊंची स्थित है, तो यह सुविधा महिला शरीर के लिए सुरक्षित है।

क्या मुझे इस निदान से घबरा जाना चाहिए?

गर्भनाल का पूर्वकाल स्थान गर्भावस्था और प्रसव के दौरान संभावित जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है। यह समझने लायक है कि इस जोखिम का कारण क्या है।

अत्यधिक तनाव के कारण, कभी-कभी नाल गर्भाशय के ओएस तक उतर जाती है और जन्म नहर को अवरुद्ध कर देती है। यदि प्लेसेंटल लगाव आंतरिक ओएस से 6 सेमी की दूरी पर तय किया गया है, तो इस स्थिति को निम्न प्लेसेंटेशन कहा जाता है। इस विकृति को पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है। इस निदान के साथ, गर्भवती माँ अपने आप बच्चे को जन्म देने में सक्षम नहीं होगी; प्रसव शल्य चिकित्सा द्वारा होता है।

इस स्थिति के कारण

पूर्वकाल प्लेसेंटेशन अक्सर निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:

• बार-बार जन्म;
• पिछले सिजेरियन सेक्शन या अन्य ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर बचा हुआ निशान;
• गर्भाशय ग्रीवा की विकृति (क्षरण, फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, एंडोकेर्विसाइटिस, अविकसितता);
• गर्भपात;
• सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• बुरी आदतें;
• देर से मातृ आयु.

संभावित जटिलताएँ

निदान का खतरा इस तथ्य में निहित है कि इसके साथ-साथ संबंधित जटिलताओं का खतरा भी बढ़ जाता है:

1. गर्भाशय की टोन बढ़ने और रक्तस्राव के कारण प्रारंभिक और अंतिम चरण में गर्भपात का खतरा होता है।
2. बच्चे की ऑक्सीजन की कमी उसके विकास को प्रभावित करती है।
3. खराब परिसंचरण एनीमिया या हाइपोटेंशन का कारण बनता है।
4. भ्रूण के वजन के दबाव के कारण लंबे समय तक नाल का जल्दी टूटना। इससे कुछ मामलों में उसकी मृत्यु हो जाती है।
5. भ्रूण की गलत स्थिति प्रसव के दौरान जटिलताओं का कारण बनती है।
6. समय से पहले जन्म। स्व-समाधान संभव नहीं है. आंतरिक ओएस, 4 सेमी या 3 सेमी की दूरी के साथ प्लेसेंटा द्वारा कवर किया गया - सिजेरियन सेक्शन के संकेतक।

निदान के तरीके

आंकड़े बताते हैं: पूर्वकाल प्रस्तुति से पीड़ित 75% महिलाओं में बार-बार जन्म होता है। उपचार और सही जीवनशैली से, नाल विस्थापित हो जाती है और अंग अपने मूल स्थान पर आ जाता है। उन महिलाओं की समीक्षाओं के अनुसार जिनकी पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटेशन कम था, प्रसव के समय तक बच्चे का स्थान स्थानांतरित हो जाता है।

मुख्य लक्षण जिसके द्वारा कोई समझ सकता है कि प्लेसेंटल स्थान गलत है, अचानक दर्द रहित रक्तस्राव है। रक्त स्राव संभोग, शारीरिक गतिविधि, शौच या स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा योनि परीक्षण से शुरू हो सकता है। इस स्थिति के मनोवैज्ञानिक कारण के बारे में एक संस्करण है। एक महिला जो अपने अजन्मे बच्चे को खोने के डर से डरती है, उसमें आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति जागृत हो जाती है, और शरीर बच्चे के स्थान से बाहर निकलने को अवरुद्ध कर देता है। विभिन्न तनाव माँ की भलाई को प्रभावित करते हैं।

अप्रत्यक्ष संकेत विकृति का संकेत देते हैं:

• बच्चे की दुर्लभ कमजोर हरकतें;
• बच्चे की दिल की धड़कन कम सुनाई देना;
• बड़ा पेट - भ्रूण अपना वजन बच्चे के स्थान पर दबाता है, दीवारें खिंच जाती हैं, गर्भाशय का कोष खिंच जाता है।

निम्नलिखित लक्षणों की पहचान करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा योनि परीक्षण द्वारा पैथोलॉजी का निदान किया जाता है:

1. गर्भाशय के कोष का खड़ा होना।
2. भ्रूण की स्थिति का उल्लंघन.
3. नरम स्थिरता की संरचनाएँ, आंशिक रूप से या पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी को कवर करती हैं।
4. प्रजनन अंग की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह को सुनना।

बाद में, बच्चे के स्थान की विशिष्टताओं को प्रकट करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है। माँ को दवा के साथ पूर्ण बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है: हेमोस्टैटिक और प्रजनन अंग के संकुचन को कम करना। यदि प्रसव के समय तक प्लेसेंटा का प्रमुख स्थान नहीं बदलता है, तो योजना के अनुसार सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।

इस निदान के साथ गर्भावस्था कैसी होती है?

संभावित जटिलताओं के बावजूद, अनुकूल गर्भावस्था की संभावना अधिक है। मुख्य शर्त स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित आहार का अनुपालन है। प्रीविया के लिए कोई 100% गारंटीकृत उपचार नहीं है, क्योंकि बच्चे के स्थान की स्थिति को बदलना और उसे गर्भाशय फंडस के करीब ठीक करना असंभव है।

लेकिन यदि निम्नलिखित शर्तें पूरी हों तो जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सकता है:

1. गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर बिस्तर पर आराम।
2. डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेना।
3. रक्तस्राव एनीमिया का कारण बनता है, इसलिए हीमोग्लोबिन के स्तर को सामान्य करने के लिए आहार निर्धारित किया जाता है।
4. थर्मल प्रक्रियाएं पूरी तरह से निषिद्ध हैं: स्नान, सौना, गर्म स्नान।
5. शारीरिक गतिविधि का उन्मूलन: वजन उठाना, सेक्स करना, लंबी यात्राएँ। चिंता और तनाव पूरी तरह ख़त्म हो जाते हैं।

रक्तस्राव के कारण होने वाले एनीमिया का इलाज आयरन की खुराक लेने से किया जाता है।

गर्भवती महिला के आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं जो हीमोग्लोबिन बढ़ाने में मदद करते हैं:

• गाय का मांस
• जिगर
• सेब
• हथगोले
• आड़ू
• अखरोट
• सूखे मेवे
• चुक़ंदर
• ब्लैक चॉकलेट
• साइट्रस।

यदि नाल पूर्वकाल की दीवार पर स्थित हो तो क्या करें

यदि बच्चे का स्थान गर्भाशय के नीचे के करीब नहीं, बल्कि सामने के भाग के साथ स्थित है, तो गर्भवती माँ को पता होना चाहिए कि इस तथ्य का मतलब शरीर की एक विशेषता है, न कि कोई बीमारी। पैथोलॉजी निम्न अपरा है। इसलिए चिंता करने या घबराने की कोई जरूरत नहीं है. चिकित्सकीय देखरेख, स्वास्थ्य पर सावधानीपूर्वक ध्यान और शासन का पालन गर्भावस्था को जीवन का एक सुखद और रोमांचक समय बना देगा। यदि पूर्वकाल प्रस्तुति जटिलताओं से जुड़ी नहीं है, तो माँ की भलाई प्रभावित नहीं होती है।

इस स्थिति में डॉक्टरों का कार्य है:नाल की स्थिति की निगरानी करें और रक्त के थक्के और हीमोग्लोबिन के स्तर की जांच करें।

माँ का कार्य:अपना और अपने बच्चे का ख्याल रखें और थोड़ा भी असामान्य संकेत मिलने पर अपने डॉक्टर को सूचित करें। यदि थोड़ी सी भी स्पॉटिंग दिखाई देती है, तो निर्धारित अपॉइंटमेंट के लिए प्रतीक्षा करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर के मामलों में, और महिला को यह इस तथ्य से महसूस होगा कि पेट बहुत सख्त हो जाएगा, इसे बार-बार छूना अवांछनीय है।

पूर्व प्रस्तुति के साथ प्रसव की विशेषताएं

पूर्वकाल प्लेसेंटेशन शिशु की स्थिति और स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है। यदि कोई जटिलताएँ नहीं हैं, तो यह बहुत संभव है कि प्रसव स्वाभाविक रूप से आसान और त्वरित होगा।

सिजेरियन सेक्शन से खून की कमी का खतरा बढ़ जाता है। ऑपरेशन के दौरान चीरा नाल के प्लेसेंटा स्थान के स्तर पर लगाया जाता है, स्केलपेल से इसे नुकसान पहुंचाने का जोखिम होता है। इसलिए, प्लेसेंटल स्थान को ध्यान में रखा जाता है और ऑपरेशन की विशेषताओं को समायोजित किया जाता है।

इस वीडियो में नाल और उसके स्थान की विसंगतियों का विस्तार से वर्णन किया गया है:

निष्कर्ष

गर्भवती माताओं में, शरीर के भीतर होने वाले विभिन्न प्रकार के परिवर्तनों के प्रति शरीर की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। उन्हें ऐसा लगता है कि जैसे ही आपको बुरा लगता है, यह पहले से ही गंभीर विकृति का संकेत देता है। ऐसी चिंताएँ व्यर्थ हैं। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का शरीर अतिरिक्त तनाव का अनुभव करता है, इसलिए स्वास्थ्य संबंधी छोटी-मोटी समस्याएं स्वाभाविक हैं।

3% महिलाओं में कम प्लेसेंटेशन होता है। यदि फिर भी ऐसा निदान किया जाता है, तो याद रखें कि अपने स्वास्थ्य और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को गंभीरता से लेने से नाल को ऊपर उठाने में मदद मिलेगी, जिससे स्वाभाविक रूप से जन्म देने की संभावना बढ़ जाएगी।

प्लेसेंटा मां के शरीर से बच्चे तक एक "पुल" है, जो उसके विकास के लिए ऑक्सीजन और सभी आवश्यक पदार्थों की आपूर्ति करता है। यह मध्यस्थ भ्रूण से विषाक्त पदार्थों, अपशिष्ट उत्पादों को भी निकालता है, इस प्रकार इसकी रक्षा करता है। प्लेसेंटा के महत्व के कारण, डॉक्टर इसकी स्थिति और स्थान पर बारीकी से नज़र रखते हैं। आइए जानें कि पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा सामान्य रूप से कैसा होना चाहिए और यह क्या है।

इसे किस प्रकार स्थित किया जाना चाहिए?

शिशु की उचित वृद्धि और विकास के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि प्लेसेंटा ठीक से बने। गर्भावस्था के उचित क्रम में इसका स्थान एक महत्वपूर्ण कारक है।

आदर्श रूप से, नाल को गर्भाशय की पिछली दीवार से, उसके ऊपरी हिस्से में और नीचे के करीब जुड़ा होना चाहिए। आख़िरकार, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय की दीवारें बहुत अधिक खिंचती हैं। लेकिन समान रूप से नहीं, बल्कि सामने की दीवार के साथ अधिक। यह काफी हद तक पतला हो जाता है। पीछे की दीवार घनी रहती है और खिंचाव की संभावना कम होती है।

इसलिए, भ्रूण का पिछली दीवार से जुड़ाव स्वाभाविक और सामान्य माना जाता है, क्योंकि नाल में खिंचाव के गुण नहीं होते हैं। अर्थात्, पीछे की दीवार के साथ प्लेसेंटा उस पर बोझ डालने वाले भार के प्रति कम संवेदनशील होता है। इसका मतलब यह है कि आदर्श यह है कि भ्रूण पिछली दीवार के साथ जुड़े और नाल विकसित हो।

नाल को रखने के विकल्प अलग-अलग हो सकते हैं: पार्श्व लगाव (पिछली दीवार के दाईं या बाईं ओर), गर्भाशय की सामने की दीवार पर। आखिरी विकल्प सबसे खतरनाक है. आखिरकार, पूर्वकाल की दीवार पर नाल गर्भाशय के खिंचाव, भ्रूण और मां की गतिविधि के कारण भारी भार के अधीन है। इससे प्लेसेंटा के क्षतिग्रस्त होने या उसके समय से पहले अलग होने का खतरा होता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा गर्भाशय के ओएस के करीब आ सकता है, या जन्म नहर से बाहर निकलने को अवरुद्ध कर सकता है।

पूर्वकाल प्रस्तुति के कारण

प्लेसेंटा प्रीविया पूर्वकाल की दीवार के साथ क्यों होता है? इसके कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। इनमें से एक मुख्य है क्षति (गर्भाशय की भीतरी परत को)। यानी, सूजन, इलाज, ऑपरेशन के निशान के परिणाम। पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रीविया का कारण अन्य विकृति हो सकता है। वैसे, आदिम महिलाओं में यह विकृति दूसरे और तीसरे जन्म की तुलना में बहुत कम बार पाई जाती है। स्त्रीरोग विशेषज्ञ इसे गर्भाशय की आंतरिक परत की स्थिति से समझाते हैं।

लेकिन इस विकृति का कारण सिर्फ मां ही नहीं हो सकती है। कभी-कभी समस्या निषेचित अंडे के विकास में होती है। विकासात्मक अंतराल इस तथ्य में योगदान देता है कि उसके पास एंडोमेट्रियम में प्रवेश करने का समय नहीं है। फिर गर्भाशय के निचले हिस्से में प्रत्यारोपण होता है।

अक्सर निषेचित अंडा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, लेकिन उसके ऊपरी भाग में। फिर प्लेसेंटा नीचे की ओर चला जाता है।

निदान

पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया का निदान कई तरीकों से किया जाता है। पैल्पेशन पूर्ण और आंशिक प्रस्तुति के साथ अलग-अलग संवेदनाएं देता है। पहले मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ को स्पर्श से महसूस होता है कि गर्भाशय का ओएस पूरी तरह से प्लेसेंटा द्वारा अवरुद्ध है। यदि प्रस्तुति आंशिक है, तो डॉक्टर अपरा ऊतक और झिल्लियों को महसूस करते हैं। लेकिन जांच करने पर पार्श्व और सीमांत प्रस्तुति समान रूप से देखी जाती है। यानी, अतिरिक्त शोध के बिना डॉक्टर यह निर्धारित नहीं कर पाएंगे कि हम किस प्रकार की आंशिक प्रस्तुति के बारे में बात कर रहे हैं। यह परीक्षण एक अल्ट्रासाउंड है। इसलिए, गर्भवती माताओं को सभी निर्धारित परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं में भाग लेने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है।

पूर्वकाल प्रस्तुति के साथ गर्भवती महिलाओं का उपचार

उपचार प्रक्रिया का अर्थ है स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी और अवलोकन, समय पर और कभी-कभी अतिरिक्त अध्ययन। साथ ही, न केवल प्लेसेंटा की स्थिति पर नजर रखी जाती है, बल्कि गर्भवती महिला की स्थिति पर भी नजर रखी जाती है। पूर्व प्रस्तुति में, रक्त परीक्षण हीमोग्लोबिन और रक्त के थक्के की जांच करता है। आख़िरकार, खून की कमी या खून का जमना, रक्तस्राव की स्थिति में महिला के लिए घातक हो सकता है।

यदि ऐसा 24 सप्ताह से अधिक होता है, तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। साथ ही, अधिक रक्त हानि की स्थिति में अस्पताल में एक गहन देखभाल इकाई होनी चाहिए। ऐसी महिलाओं का मुख्य उद्देश्य पूर्ण शांति है। रक्तस्राव बंद होने के बाद, एक नियम के रूप में, महिला को प्रसव तक अस्पताल में छोड़ दिया जाता है, क्योंकि उसकी नियमित और अक्सर निगरानी की आवश्यकता होती है। आमतौर पर डॉक्टर सफलतापूर्वक गर्भावस्था को कम से कम उस अवधि तक बढ़ा देते हैं जब तक कि भ्रूण का जीवन बचाया जा सके।

इसलिए, यदि आपको एंटीरियर प्लेसेंटा प्रीविया है तो आपको यथासंभव अपना ख्याल रखना चाहिए। आपको अपने पेट की रक्षा करनी चाहिए, सावधानी से चलना चाहिए और उस पर किसी भी प्रभाव से बचना चाहिए। यह आपके किसी रिश्तेदार की भी इच्छा हो कि वह अच्छे इरादों से आपके पेट पर हाथ फेरे। यह बाद के चरणों में विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह ग़लती का कारण बन सकता है।

स्वस्थ और शांत रहें!

खासकरऐलेना टोलोचिक

प्लेसेंटा का स्थान: मानदंड और विकृति विज्ञान, विसंगतियों के कारण, लक्षण और संभावित जटिलताएं, निदान और उपचार। प्रसव एवं सावधानियां

प्लेसेंटा गर्भाशय में स्थित एक अंग है और केवल गर्भावस्था के दौरान ही कार्य करता है। यह उनके लिए धन्यवाद है कि जन्म तक गर्भावस्था का सामान्य विकास संभव हो जाता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि नाल सामान्य रूप से "काम" करे। इस मामले में, न केवल प्लेसेंटा की सही संरचना मायने रखती है, बल्कि उसका सही स्थान भी मायने रखता है। प्लेसेंटा प्रीविया गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है, जो सौभाग्य से, बहुत बार नहीं होती है।

नाल गर्भावस्था की शुरुआत में ही बिछा दी जाती है और पूरी तरह से बन जाती है। यह भ्रूण को पोषण प्रदान करता है, चयापचय उत्पादों को हटाता है और उसके लिए फेफड़ों का कार्य भी करता है नाल के माध्यम से ही भ्रूण को उसके जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त होती है। इसके अलावा, प्लेसेंटा एक वास्तविक "हार्मोनल फैक्ट्री" है: यहां हार्मोन बनते हैं जो गर्भावस्था के संरक्षण और सामान्य विकास, भ्रूण की वृद्धि और विकास को सुनिश्चित करते हैं।

प्लेसेंटा में विली - संरचनाएं होती हैं जिनके भीतर रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं। जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, विली की संख्या और इसलिए वाहिकाओं की संख्या लगातार बढ़ती जाती है।

नाल का स्थान: आदर्श और विकृति विज्ञान

गर्भाशय के किनारे, नाल के जुड़ाव स्थल पर, आंतरिक झिल्ली मोटी हो जाती है। इसमें अवसाद बनते हैं जो अंतरालीय स्थान बनाते हैं। प्लेसेंटा के कुछ विली मातृ ऊतकों के साथ मिलकर बढ़ते हैं (इन्हें एंकर कहा जाता है), जबकि बाकी मातृ रक्त में डूबे होते हैं, जिससे इंटरविलस स्थान भर जाता है। प्लेसेंटा के एंकर विली इंटरविलस रिक्त स्थान के सेप्टा से जुड़े होते हैं; ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से संतृप्त धमनी मातृ रक्त ले जाने वाली वाहिकाएं सेप्टा की मोटाई से गुजरती हैं।

प्लेसेंटल विली विशेष पदार्थों का स्राव करती है - एंजाइम जो मातृ रक्त ले जाने वाली छोटी धमनी वाहिकाओं को "पिघला" देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त उनसे इंटरविलस स्पेस में प्रवाहित होता है। यहीं पर भ्रूण और मां के रक्त के बीच आदान-प्रदान होता है: जटिल तंत्र की मदद से, ऑक्सीजन और पोषक तत्व भ्रूण के रक्त में प्रवेश करते हैं, और भ्रूण के चयापचय उत्पाद मां के रक्त में प्रवेश करते हैं। गर्भनाल का उपयोग करके भ्रूण को प्लेसेंटा से जोड़ा जाता है। इसका एक सिरा भ्रूण के नाभि क्षेत्र से जुड़ा होता है, दूसरा नाल से। गर्भनाल के अंदर दो धमनियां और एक शिरा होती है, जो क्रमशः भ्रूण से प्लेसेंटा और पीठ तक रक्त ले जाती है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से भरपूर रक्त गर्भनाल शिरा के माध्यम से भ्रूण में प्रवाहित होता है, और भ्रूण से शिरापरक रक्त, जिसमें कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पाद होते हैं, धमनियों के माध्यम से प्रवाहित होता है।

आम तौर पर, नाल पूर्वकाल या, कम सामान्यतः, पीछे की दीवार के साथ गर्भाशय के कोष के करीब स्थित होती है। यह इस क्षेत्र में निषेचित अंडे के विकास के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियों के कारण है। निषेचित अंडे के लगाव के स्थान को चुनने का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है: एक राय है कि स्थान चुनने में गुरुत्वाकर्षण एक भूमिका निभाता है - उदाहरण के लिए, यदि एक महिला अपने दाहिनी ओर सोती है, तो अंडाणु से जुड़ा होता है गर्भाशय की दाहिनी दीवार. लेकिन ये सिर्फ एक सिद्धांत है. जो निश्चितता के साथ कहा जा सकता है वह यह है कि निषेचित अंडाणु इसके लिए प्रतिकूल स्थानों से नहीं जुड़ता है, उदाहरण के लिए, मायोमैटस नोड्स के स्थान पर या उन स्थानों पर जहां पिछले इलाज के परिणामस्वरूप गर्भाशय की आंतरिक परत क्षतिग्रस्त हो जाती है। इसलिए, प्लेसेंटा के स्थान के लिए अन्य विकल्प भी हैं, जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से के करीब बनता है। निचले स्तर के प्लेसेंटा और प्लेसेंटा प्रीविया होते हैं।

प्लेसेंटा को नीचा तब कहा जाता है जब इसका निचला किनारा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस से 6 सेमी से अधिक की दूरी पर स्थित न हो। यह निदान आमतौर पर अल्ट्रासाउंड के दौरान किया जाता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, इस विकृति की आवृत्ति तीसरी तिमाही की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक होती है। इसे समझाना काफी सरल है. परंपरागत रूप से, इस घटना को प्लेसेंटा का "माइग्रेशन" कहा जाता है। वास्तव में, निम्नलिखित होता है: गर्भाशय के निचले हिस्से के ऊतक, जो बहुत लोचदार होते हैं, गर्भावस्था की अवधि बढ़ने पर महत्वपूर्ण खिंचाव से गुजरते हैं और ऊपर की ओर खिंच जाते हैं। इसके परिणामस्वरूप, नाल का निचला किनारा ऊपर की ओर बढ़ने लगता है, और परिणामस्वरूप, नाल का स्थान सामान्य हो जाता है।

प्लेसेंटा प्रीविया एक अधिक गंभीर निदान है। लैटिन में इस स्थिति को प्लेसेंटा प्रिविया कहा जाता है। "प्री वाया" का शाब्दिक अर्थ है जीवन से पहले। दूसरे शब्दों में, "प्लेसेंटा प्रीविया" शब्द का अर्थ है कि प्लेसेंटा नए जीवन को जन्म देने की राह पर है।

प्लेसेंटा प्रीविया पूर्ण या केंद्रीय हो सकता है, जब संपूर्ण प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है और गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस को पूरी तरह से कवर करता है। इसके अलावा, आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया होता है। इसमें सीमांत और पार्श्व प्रस्तुति शामिल है। लेटरल प्लेसेंटा प्रीविया तब होता है जब गर्भाशय के आउटलेट का 2/3 भाग प्लेसेंटल ऊतक से ढका होता है। मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, एल/3 से अधिक छिद्र बंद नहीं होते हैं।

विसंगतियों के कारण

प्लेसेंटल अटैचमेंट असामान्यताओं का मुख्य कारण गर्भाशय की भीतरी दीवार में परिवर्तन होता है, जिसके परिणामस्वरूप निषेचित अंडे के जुड़ने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

ये परिवर्तन अक्सर गर्भाशय की सूजन प्रक्रिया के कारण होते हैं, जो गर्भाशय गुहा के इलाज की पृष्ठभूमि, गर्भपात, या यौन संचारित संक्रमणों से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, गर्भाशय गुहा की विकृति, या तो इस अंग के विकास की जन्मजात विसंगतियों या अधिग्रहित कारणों से होती है - गर्भाशय (गर्भाशय का सौम्य ट्यूमर) इस तरह के प्लेसेंटल पैथोलॉजी के विकास का पूर्वाभास देता है।

गर्भाशय सहित पेल्विक अंगों में जमाव के परिणामस्वरूप, हृदय, यकृत और गुर्दे की गंभीर बीमारियों से पीड़ित महिलाओं में भी प्लेसेंटा प्रीविया हो सकता है। अर्थात्, इन बीमारियों के परिणामस्वरूप, गर्भाशय की दीवार के क्षेत्र अन्य क्षेत्रों की तुलना में खराब रक्त आपूर्ति की स्थिति वाले दिखाई देते हैं।

बहुपत्नी महिलाओं में प्लेसेंटा प्रिविया अपने पहले बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक बार होता है। इसे "बीमारियों के ढेर" से समझाया जा सकता है, जिसमें स्त्रीरोग संबंधी बीमारियाँ भी शामिल हैं, जो एक महिला को उम्र बढ़ने के साथ प्राप्त होती हैं।

एक राय है कि नाल के स्थान की यह विकृति निषेचित अंडे के कुछ कार्यों के उल्लंघन से जुड़ी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप यह विकास के लिए गर्भाशय के सबसे अनुकूल क्षेत्र से जुड़ नहीं पाता है और शुरू हो जाता है। इसके निचले खंड में विकास करना।

रक्तस्राव से सावधान रहें!
प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव की अपनी विशेषताएं होती हैं। यह हमेशा बाहरी होता है, यानी रक्त हेमेटोमा के रूप में गर्भाशय की दीवार और प्लेसेंटा के बीच जमा होने के बजाय गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से बहता है।
ऐसा रक्तस्राव हमेशा, एक नियम के रूप में, बिना किसी दृश्य बाहरी कारण के अचानक शुरू होता है, और किसी भी दर्द के साथ नहीं होता है। यह उन्हें गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने से जुड़े रक्तस्राव से अलग करता है, जब खूनी निर्वहन के साथ-साथ हमेशा ऐंठन दर्द भी होता है।
अक्सर रात में, आराम करते समय रक्तस्राव शुरू हो जाता है (मैं "खून से लथपथ" होकर उठा)। एक बार होने के बाद, रक्तस्राव हमेशा अधिक या कम आवृत्ति के साथ दोबारा होता है। इसके अलावा, आप कभी भी पहले से अनुमान नहीं लगा सकते कि ताकत और अवधि के संदर्भ में अगला रक्तस्राव कितना होगा।
बाद में, इस तरह के रक्तस्राव को शारीरिक गतिविधि, संभोग, इंट्रा-पेट के दबाव में किसी भी वृद्धि (यहां तक ​​​​कि खांसी, तनाव और कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच) द्वारा उकसाया जा सकता है। इस संबंध में, प्लेसेंटा प्रिविया वाली महिला की कुर्सी पर जांच अस्पताल की सेटिंग में सभी सावधानियों के अनुपालन में की जानी चाहिए, जहां रक्तस्राव की स्थिति में आपातकालीन सहायता प्रदान की जा सके। रक्तस्राव स्वयं माँ और बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है।

अक्सर, प्लेसेंटा प्रीविया को इसके तंग लगाव के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा को स्वतंत्र रूप से अलग करना मुश्किल हो जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा प्रीविया का निदान, इसके केंद्रीय संस्करण के अपवाद के साथ, केवल बच्चे के जन्म के करीब ही काफी सही होगा, क्योंकि नाल की स्थिति बदल सकती है। यह सब नाल के "माइग्रेशन" की एक ही घटना से जुड़ा हुआ है, जिसके कारण, जब गर्भावस्था के अंत में और बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के निचले हिस्से में खिंचाव होता है, तो नाल नाल के क्षेत्र से दूर जा सकती है। आंतरिक ओएस और सामान्य प्रसव में हस्तक्षेप नहीं करता।

लक्षण और संभावित जटिलताएँ

प्लेसेंटा प्रीविया की मुख्य जटिलताएँ और एकमात्र अभिव्यक्तियाँ स्पॉटिंग हैं। प्रस्तुति के प्रकार के आधार पर, गर्भावस्था या प्रसव के विभिन्न अवधियों के दौरान पहली बार रक्तस्राव हो सकता है। इस प्रकार, सेंट्रल (पूर्ण) प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, रक्तस्राव अक्सर जल्दी शुरू हो जाता है - गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में; पार्श्व और सीमांत वेरिएंट के साथ - तीसरी तिमाही में या सीधे बच्चे के जन्म के दौरान। रक्तस्राव की गंभीरता प्रस्तुति के प्रकार पर भी निर्भर करती है। पूर्ण प्रस्तुति के साथ, रक्तस्राव आमतौर पर अपूर्ण प्रस्तुति की तुलना में अधिक प्रचुर होता है।

सबसे अधिक बार, गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव दिखाई देता है, जब गर्भाशय के निचले खंड की प्रारंभिक गतिविधि सबसे अधिक स्पष्ट होती है। लेकिन प्लेसेंटा प्रिविया से पीड़ित हर पांचवीं गर्भवती महिला में प्रारंभिक अवस्था (गर्भावस्था के 16-28 सप्ताह) में रक्तस्राव की उपस्थिति देखी जाती है।

प्लेसेंटा प्रीविया के दौरान रक्तस्राव का कारण क्या है? गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार लगातार बढ़ता रहता है। गर्भावस्था से पहले, वे एक माचिस के आकार के बराबर होते हैं, और गर्भावस्था के अंत तक, गर्भाशय का वजन 1000 ग्राम तक पहुंच जाता है, और इसका आकार नाल, एमनियोटिक द्रव और झिल्ली के साथ-साथ भ्रूण के आकार के अनुरूप होता है। यह वृद्धि मुख्य रूप से गर्भाशय की दीवार बनाने वाले प्रत्येक फाइबर की मात्रा में वृद्धि के कारण प्राप्त होती है। लेकिन आकार में अधिकतम परिवर्तन गर्भाशय के निचले हिस्से में होता है, जो नियत तारीख के करीब आने पर और अधिक फैल जाता है। इसलिए, यदि प्लेसेंटा इस क्षेत्र में स्थित है, तो "माइग्रेशन" की प्रक्रिया बहुत तेजी से आगे बढ़ती है, प्लेसेंटा के कम-लोचदार ऊतक को अंतर्निहित गर्भाशय की दीवार के तेजी से बदलते आकार के अनुकूल होने का समय नहीं मिलता है, और यह खत्म हो जाता है। बड़ी या छोटी सीमा. टुकड़ी के स्थान पर, रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है और, तदनुसार, रक्तस्राव होता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, अक्सर गर्भपात का खतरा होता है: गर्भाशय की टोन में वृद्धि, पेट के निचले हिस्से और काठ क्षेत्र में दर्द। अक्सर, नाल की इस व्यवस्था के साथ, गर्भवती महिलाएं लगातार कम रक्तचाप से पीड़ित होती हैं। दबाव में कमी, बदले में, प्रदर्शन को कम करती है, कमजोरी का कारण बनती है, कमजोरी की भावना पैदा करती है, और बेहोशी और सिरदर्द की संभावना बढ़ जाती है।

रक्तस्राव की उपस्थिति में, अक्सर एनीमिया का पता लगाया जाता है - रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी। एनीमिया हाइपोटेंशन के लक्षणों को बढ़ा सकता है, और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के कारण ऑक्सीजन की कमी भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। विकास मंदता और भ्रूण विकास प्रतिबंध सिंड्रोम (एफजीआर) हो सकता है। इसके अलावा, यह साबित हो चुका है कि गर्भावस्था के दौरान एनीमिया से पीड़ित माताओं से पैदा होने वाले बच्चों में जीवन के पहले वर्ष में हीमोग्लोबिन का स्तर हमेशा कम होता है। और यह, बदले में, बच्चे के शरीर की सुरक्षा को कम कर देता है और बार-बार संक्रामक रोगों को जन्म देता है।

इस तथ्य के कारण कि नाल गर्भाशय के निचले खंड में स्थित है, भ्रूण अक्सर गलत स्थिति लेता है - अनुप्रस्थ या तिरछा। यह भी सामान्य है कि भ्रूण के नितंब या पैर हमेशा की तरह सिर के बजाय गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर हों। यह सब सर्जरी के बिना, स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देना कठिन या असंभव बना देता है।

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान

इस विकृति का निदान अक्सर मुश्किल नहीं होता है। इसे आमतौर पर गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में बिना दर्द के समय-समय पर रक्तस्राव की शिकायत के आधार पर स्थापित किया जाता है।

जांच या अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय में भ्रूण की असामान्य स्थिति का खुलासा कर सकता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा के निचले स्थान के कारण, बच्चे का अंतर्निहित हिस्सा गर्भाशय के निचले हिस्से में नहीं उतर सकता है, इसलिए एक विशिष्ट विशेषता श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर बच्चे के वर्तमान भाग का ऊंचा खड़ा होना भी है। . बेशक, आधुनिक डॉक्टर 20-30 साल पहले के अपने सहकर्मियों की तुलना में कहीं बेहतर स्थिति में हैं। उस समय, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों को केवल इन संकेतों से ही नेविगेट करना पड़ता था। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के व्यापक अभ्यास में आने के बाद, कार्य काफी सरल हो गया। यह विधि वस्तुनिष्ठ और सुरक्षित है; अल्ट्रासाउंड आपको प्लेसेंटा के स्थान और गति के बारे में उच्च स्तर की सटीकता प्राप्त करने की अनुमति देता है। इन उद्देश्यों के लिए, 16, 24-26 और पर तीन बार अल्ट्रासाउंड नियंत्रण की सलाह दी जाती है। यदि अल्ट्रासाउंड जांच से प्लेसेंटा के स्थान में किसी विकृति का पता नहीं चलता है, तो जांच करने पर डॉक्टर रक्तस्राव के अन्य कारणों की पहचान कर सकते हैं। वे योनि और गर्भाशय ग्रीवा में विभिन्न रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

प्लेसेंटा प्रीविया का अवलोकन और उपचार

प्लेसेंटा प्रीविया से पीड़ित गर्भवती माँ को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​​​परीक्षणों का समय पर संचालन विशेष महत्व रखता है। यदि हीमोग्लोबिन का थोड़ा भी कम स्तर या रक्त जमावट प्रणाली में विकार का पता चलता है, तो महिला को आयरन की खुराक दी जाती है, क्योंकि इस मामले में, एनीमिया और रक्तस्राव के तेजी से विकसित होने का खतरा हमेशा बना रहता है। यदि स्वास्थ्य में कोई मामूली विचलन भी पाया जाता है, तो संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श आवश्यक है।

प्लेसेंटा प्रीविया एक गंभीर विकृति है, जो गंभीर प्रसूति संबंधी रक्तस्राव के मुख्य कारणों में से एक है। इसलिए, यदि रक्तस्राव विकसित होता है, तो एक महिला की सभी स्वास्थ्य समस्याएं, यहां तक ​​​​कि छोटी समस्याएं भी, उसकी स्थिति को खराब कर सकती हैं और प्रतिकूल परिणाम दे सकती हैं।

मोड प्लस आहार
यदि कोई रक्तस्राव नहीं होता है, विशेष रूप से आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, तो महिला को बाह्य रोगी के आधार पर देखा जा सकता है।
इस मामले में, एक सौम्य आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है: शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचा जाना चाहिए, और यौन संपर्क को बाहर रखा जाना चाहिए। आपको दिन में कम से कम 8 घंटे सोना चाहिए और अधिक समय ताजी हवा में बिताना चाहिए।
आहार में आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए: एक प्रकार का अनाज, बीफ़, सेब, आदि। पर्याप्त प्रोटीन सामग्री होनी चाहिए, क्योंकि इसके बिना, शरीर में आयरन की अधिक मात्रा के सेवन से भी हीमोग्लोबिन कम रहेगा: प्रोटीन की अनुपस्थिति में, आयरन खराब रूप से अवशोषित होता है। नियमित रूप से फाइबर युक्त सब्जियां और फल खाना उपयोगी है, क्योंकि... मल के रुकने से खूनी स्राव हो सकता है। प्लेसेंटा प्रीविया के लिए जुलाब को वर्जित माना जाता है। सभी गर्भवती महिलाओं की तरह, प्लेसेंटा प्रीविया वाले रोगियों को विशेष मल्टीविटामिन तैयारियाँ दी जाती हैं। यदि ये सभी स्थितियाँ पूरी हो जाती हैं, तो ऊपर वर्णित सभी लक्षणों की अभिव्यक्तियाँ, जो ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटा प्रीविया के साथ होती हैं, कम हो जाती हैं, जिसका अर्थ है कि बच्चे की सामान्य वृद्धि और विकास के लिए परिस्थितियाँ प्रदान की जाती हैं। इसके अलावा, रक्तस्राव की स्थिति में, महिला के शरीर की अनुकूली क्षमताएं बढ़ जाती हैं, और रक्त की हानि अधिक आसानी से सहन हो जाती है।

खूनी निर्वहन की उपस्थिति में, इस अवधि के बाद गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं का अवलोकन और उपचार केवल प्रसूति अस्पतालों में किया जाता है, जिनके पास गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की शर्तें होती हैं। भले ही रक्तस्राव बंद हो गया हो, गर्भवती महिला नियत तारीख तक अस्पताल के डॉक्टरों की निगरानी में रहती है।

इस मामले में, रक्तस्राव की ताकत और अवधि, गर्भावस्था की अवधि और महिला और भ्रूण की सामान्य स्थिति के आधार पर उपचार किया जाता है। यदि रक्तस्राव मामूली है, गर्भावस्था समय से पहले है और महिला अच्छा महसूस करती है, तो रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। सख्त बिस्तर पर आराम और रक्त परिसंचरण को कम करने और सुधारने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि एनीमिया मौजूद है, तो महिला हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाने वाली दवाएं और सामान्य स्वास्थ्य-सुधार वाली दवाएं लेती है। भावनात्मक तनाव को कम करने के लिए शामक औषधियों का उपयोग किया जाता है।

प्रसव

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के मामले में, रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी, गर्भावस्था के 38 सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, क्योंकि इस मामले में सहज जन्म असंभव है। प्लेसेंटा गर्भाशय से बच्चे के बाहर निकलने के रास्ते पर स्थित है, और यदि अपने आप जन्म देने का प्रयास किया जाता है, तो बहुत गंभीर रक्तस्राव के विकास के साथ इसकी पूरी तरह से अलग हो जाएगी, जिससे भ्रूण और दोनों की मृत्यु का खतरा होता है। मां।

निम्नलिखित स्थितियाँ मौजूद होने पर गर्भावस्था के किसी भी चरण में भी ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है:

• प्लेसेंटा प्रीविया, महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, जीवन के लिए खतरा;
• एनीमिया और गंभीर हाइपोटेंशन के साथ बार-बार रक्तस्राव, जो विशेष दवाओं के नुस्खे से समाप्त नहीं होता है और बिगड़ा हुआ भ्रूण की स्थिति के साथ जोड़ा जाता है।

सिजेरियन सेक्शन नियमित रूप से तब किया जाता है जब आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया को किसी अन्य विकृति के साथ जोड़ा जाता है, यहां तक ​​कि रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी।

यदि आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिला महत्वपूर्ण रक्तस्राव के अभाव में गर्भावस्था को पूरा करती है, तो यह संभव है कि जन्म स्वाभाविक रूप से होगा। जब गर्भाशय ग्रीवा 5-6 सेमी तक चौड़ी हो जाती है, तो डॉक्टर अंततः प्लेसेंटा प्रीविया के प्रकार का निर्धारण करेगा। थोड़ी सी आंशिक प्रस्तुति और मामूली रक्तस्राव के साथ, एमनियोटिक थैली खुल जाती है। इस हेरफेर के बाद, भ्रूण का सिर नीचे उतरता है और रक्तस्राव वाहिकाओं को संकुचित करता है। खून बहना बंद हो जाता है. इस मामले में, जन्म को स्वाभाविक रूप से पूरा करना संभव है। यदि किए गए उपाय अप्रभावी होते हैं, तो जन्म तुरंत पूरा हो जाता है।

दुर्भाग्य से, बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव का खतरा बना रहता है। यह गर्भाशय के निचले खंड, जहां प्लेसेंटा स्थित था, के ऊतकों की सिकुड़न में कमी के साथ-साथ हाइपोटेंशन और एनीमिया की उपस्थिति के कारण होता है, जिनका पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया था। इसके अलावा, प्रीविया के लगातार संयोजन और प्लेसेंटा के तंग लगाव के बारे में पहले ही कहा जा चुका है। इस मामले में, बच्चे के जन्म के बाद, नाल अपने आप गर्भाशय की दीवारों से पूरी तरह से अलग नहीं हो सकती है, और गर्भाशय की एक मैनुअल जांच की जानी चाहिए और नाल को अलग किया जाना चाहिए (हेरफेर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है)। इसलिए, जन्म देने के बाद, जिन महिलाओं को प्लेसेंटा प्रीविया हुआ है, वे अस्पताल के डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में रहती हैं और उनकी सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।

यदा-कदा ही, लेकिन अभी भी ऐसे मामले हैं, जब डॉक्टरों की तमाम कोशिशों और सिजेरियन सेक्शन के बावजूद रक्तस्राव नहीं रुकता है। ऐसे में आपको गर्भाशय निकालने का सहारा लेना पड़ता है। कभी-कभी किसी महिला की जान बचाने का यही एकमात्र तरीका होता है।

एहतियाती उपाय

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, आपको गंभीर रक्तस्राव की संभावना को हमेशा ध्यान में रखना चाहिए। इसलिए, इस मामले में क्या करना है, किस अस्पताल में जाना है, इस बारे में पहले से ही अपने डॉक्टर से चर्चा करना जरूरी है। घर पर रहना, भले ही रक्तस्राव हल्का हो, खतरनाक है। यदि कोई पूर्व समझौता नहीं है, तो आपको निकटतम प्रसूति अस्पताल में जाना होगा। इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, अक्सर रक्त आधान का सहारा लेना आवश्यक होता है, इसलिए यदि आपको इसका निदान किया गया है, तो पहले से पता लगाएं कि किस रिश्तेदार का रक्त प्रकार आपके जैसा ही है, और आपके लिए रक्त दान करने के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें। यदि आवश्यक हो (रिश्तेदार को एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस के लिए पहले से परीक्षण करवाना होगा)।

आप उस अस्पताल में व्यवस्था कर सकते हैं जहां आपकी निगरानी की जाएगी ताकि आपके रिश्तेदार आपके लिए पहले से ही रक्तदान करें। साथ ही, यह गारंटी प्राप्त करना आवश्यक है कि रक्त विशेष रूप से आपके लिए उपयोग किया जाएगा - और केवल अगर आपको इसकी आवश्यकता नहीं है तो इसे सामान्य रक्त बैंक में स्थानांतरित किया जाएगा। आपके लिए अपने लिए रक्तदान करना आदर्श होगा, लेकिन यह तभी संभव है जब आपकी स्थिति चिंताजनक न हो, सभी संकेतक सामान्य हों और कोई रक्तस्राव न हो। गर्भावस्था के दौरान भंडारण के लिए कई बार रक्त दान करना संभव है, लेकिन आपको यह भी सुनिश्चित करना होगा कि आपके रक्त का उपयोग आपकी जानकारी के बिना न किया जाए।

यद्यपि प्लेसेंटा प्रीविया एक गंभीर निदान है, आधुनिक चिकित्सा आपको एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति देती है, लेकिन केवल तभी जब इस जटिलता का समय पर निदान किया जाए और डॉक्टर के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन किया जाए।

जब सब कुछ खत्म हो जाए और आप और आपका बच्चा खुद को घर पर पाएं, तो अपने जीवन को ठीक से व्यवस्थित करने का प्रयास करें। अधिक आराम करने का प्रयास करें, सही भोजन करें और अपने बच्चे को सैर पर ले जाना सुनिश्चित करें। एनीमिया के इलाज के लिए मल्टीविटामिन और दवाओं के बारे में मत भूलिए। यदि संभव हो तो स्तनपान न छोड़ें। यह न केवल बच्चे के स्वास्थ्य की नींव रखेगा, बल्कि आपके शरीर की रिकवरी में भी तेजी लाएगा, क्योंकि... चूसने के माध्यम से निपल की उत्तेजना गर्भाशय को सिकुड़ने का कारण बनती है, जिससे प्रसवोत्तर रक्तस्राव और गर्भाशय की सूजन का खतरा कम हो जाता है। यह सलाह दी जाती है कि सबसे पहले आपके पास बच्चे की देखभाल और घर के कामों में मदद करने के लिए कोई हो, क्योंकि आपका शरीर एक कठिन गर्भावस्था से गुजर चुका है और उसे ठीक होने की जरूरत है।

एवगेनिया नाज़िमोवा
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, मास्को

आज, कई माताएँ गर्भावस्था के बारे में हमारे माता-पिता से कहीं अधिक जानती हैं। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान कई महिलाएं अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में चिंता करती हैं, और अगर डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा जैसे महत्वपूर्ण अंग की स्थिति के बारे में बात करते हैं तो वे बहुत चिंतित होती हैं। यह अंग सबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है, और इसके बिना गर्भावस्था को पूरा करना असंभव है।

प्लेसेंटा की संरचना या कार्यप्रणाली में विचलन मां या भ्रूण के लिए जटिलताएं पैदा कर सकता है, और सब कुछ ठीक करने के लिए समय पर कुछ उपाय किए जाने चाहिए। लेकिन प्लेसेंटा को क्या हो सकता है और यह कैसे खतरनाक हो सकता है? आइए इसे एक साथ समझें।

प्लेसेंटा क्या है?

शब्द "प्लेसेंटा" स्वयं ग्रीक भाषा से आया है और इसका अनुवाद सरल शब्द "केक" से किया गया है। दरअसल, दिखने में, नाल एक बड़े और चमकदार केक जैसा दिखता है, जिसमें गर्भनाल के रूप में एक "पूंछ" फैली होती है। लेकिन यह केक बच्चे को जन्म देने वाली हर महिला के लिए बेहद महत्वपूर्ण है; प्लेसेंटा के अस्तित्व के कारण ही बच्चे को सामान्य रूप से ले जाना और जन्म देना संभव है।

संरचना के संदर्भ में, प्लेसेंटा, या, जैसा कि इसे साहित्य में अलग ढंग से कहा जा सकता है, "बेबी प्लेस", एक जटिल अंग है। इसके गठन की शुरुआत भ्रूण के गर्भाशय की दीवार में आरोपण के समय होती है (उस क्षण से जब भ्रूण गर्भाशय की दीवारों में से एक से जुड़ जाता है)।

प्लेसेंटा कैसे काम करता है?

नाल का मुख्य भाग विशेष विली है, जो इसमें शाखा करता है और गर्भावस्था की शुरुआत से ही सदियों पुराने पेड़ों की शाखाओं जैसा दिखता है। शिशु का रक्त विली के अंदर घूमता है, और विली के बाहर माँ से आने वाले रक्त द्वारा सक्रिय रूप से धोया जाता है। यही है, नाल एक साथ दो संचार प्रणालियों को जोड़ती है - गर्भाशय से मातृ, और एमनियोटिक झिल्ली और बच्चे से भ्रूण। इसके अनुसार, नाल के किनारे भी अलग-अलग होते हैं - चिकने, झिल्लियों से ढके हुए, उभरी हुई गर्भनाल के साथ - भ्रूण की तरफ, और असमान लोबयुक्त - माँ की तरफ।

अपरा बाधा क्या है?

यह विली के क्षेत्र में है कि बच्चे और उसकी मां के बीच पदार्थों का सक्रिय और निरंतर आदान-प्रदान होता है। माँ के रक्त से, भ्रूण को ऑक्सीजन और वृद्धि और विकास के लिए सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, और बच्चा माँ को चयापचय उत्पाद और कार्बन डाइऑक्साइड देता है, जिसे माँ शरीर से दो के लिए निकाल देती है। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि मां और भ्रूण का खून प्लेसेंटा के किसी भी हिस्से में नहीं मिलता है। दो संवहनी प्रणालियाँ - भ्रूण और माँ - एक अद्वितीय झिल्ली द्वारा अलग की जाती हैं जो कुछ पदार्थों को चुनिंदा रूप से गुजरने और अन्य, हानिकारक पदार्थों को बनाए रखने में सक्षम है। इस झिल्ली को प्लेसेंटल बैरियर कहा जाता है।

भ्रूण के साथ धीरे-धीरे बनने और विकसित होने पर, गर्भावस्था के लगभग बारह सप्ताह तक नाल पूरी तरह से काम करना शुरू कर देती है। प्लेसेंटा मातृ रक्त में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया और वायरस को बरकरार रखता है, विशेष मातृ एंटीबॉडी जो आरएच संघर्ष की उपस्थिति में उत्पन्न हो सकते हैं, लेकिन साथ ही प्लेसेंटा बच्चे के लिए आवश्यक पोषक तत्वों और ऑक्सीजन को आसानी से पारित करने की अनुमति देता है। प्लेसेंटल बैरियर में विशेष चयनात्मकता का गुण होता है; प्लेसेंटल बैरियर के विभिन्न पक्षों से आने वाले विभिन्न पदार्थ अलग-अलग डिग्री तक झिल्ली में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार, कई खनिज सक्रिय रूप से मां से भ्रूण में प्रवेश करते हैं, लेकिन व्यावहारिक रूप से भ्रूण से मां में प्रवेश नहीं करते हैं। और साथ ही, कई जहरीले पदार्थ बच्चे से मां तक ​​सक्रिय रूप से प्रवेश करते हैं, लेकिन व्यावहारिक रूप से उससे वापस नहीं गुजरते हैं।

प्लेसेंटा का हार्मोनल कार्य

उत्सर्जन कार्य, भ्रूण की श्वास (चूंकि प्लेसेंटा अस्थायी रूप से बच्चे के फेफड़ों की जगह ले लेती है), और कई अन्य कार्यों के अलावा, प्लेसेंटा का एक और कार्य है जो समग्र रूप से गर्भावस्था के लिए महत्वपूर्ण है - हार्मोनल। एक बार जब प्लेसेंटा पूरी तरह से काम करना शुरू कर देता है, तो यह 15 अलग-अलग हार्मोन का उत्पादन कर सकता है जो गर्भावस्था के दौरान विभिन्न कार्य करते हैं। इनमें से सबसे पहले यौन क्रियाएं हैं, जो गर्भावस्था को बनाए रखने और लम्बा करने में मदद करती हैं। इसलिए, स्त्रीरोग विशेषज्ञ, यदि गर्भावस्था के जल्दी समाप्त होने का खतरा हो, तो हमेशा 12-14 सप्ताह तक प्रतीक्षा करें, गर्भावस्था के शुरुआती हफ्तों में बाहरी हार्मोन (डुप्स्टन या यूट्रोज़ेस्टन) की मदद से। फिर प्लेसेंटा सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देता है और खतरा गायब हो जाता है।

प्लेसेंटा के कार्य इतने महान हैं कि शुरुआती चरणों में प्लेसेंटा आपके बच्चे के बढ़ने की तुलना में भी तेजी से बढ़ता और विकसित होता है। और यह अकारण नहीं है, 12 सप्ताह के समय तक भ्रूण का वजन लगभग 5 ग्राम होता है, और नाल का आकार 30 ग्राम तक होता है, गर्भावस्था के अंत तक, जन्म के समय, नाल का आकार लगभग 15 ग्राम होगा -18 सेमी, और मोटाई 3 सेमी तक होगी, जिसका वजन लगभग 500 -600 ग्राम होगा।

गर्भनाल

भ्रूण की तरफ का प्लेसेंटा एक विशेष मजबूत कॉर्ड - गर्भनाल द्वारा बच्चे से जुड़ा होता है, जिसके अंदर दो धमनियां और एक नस होती है। गर्भनाल कई तरीकों से प्लेसेंटा से जुड़ सकती है। पहला और सबसे आम है केंद्रीय गर्भनाल जुड़ाव, लेकिन पार्श्व या सीमांत गर्भनाल जुड़ाव भी हो सकता है। लगाव की विधि से गर्भनाल के कार्य किसी भी तरह से प्रभावित नहीं होते हैं। गर्भनाल को जोड़ने का एक बहुत ही दुर्लभ विकल्प प्लेसेंटा से नहीं, बल्कि उसके भ्रूण की झिल्लियों से जुड़ना हो सकता है, और इस प्रकार के जुड़ाव को झिल्ली कहा जाता है।

नाल के साथ समस्याएं

अक्सर, प्लेसेंटा और गर्भनाल प्रणाली सामंजस्यपूर्ण रूप से काम करती है और बच्चे को ऑक्सीजन और पोषण प्रदान करती है। लेकिन कभी-कभी विभिन्न कारकों - बाहरी या आंतरिक - के प्रभाव के कारण प्लेसेंटा में खराबी हो सकती है। प्लेसेंटा के कामकाज में विभिन्न प्रकार के विकास संबंधी विकार या समस्याएं होती हैं। प्लेसेंटा में इस तरह के बदलावों पर मां और भ्रूण का ध्यान नहीं जाता है; अक्सर प्लेसेंटा की समस्याओं के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। हम प्लेसेंटा के विकास और कार्यप्रणाली में मुख्य असामान्यताओं और उनकी पहचान और उपचार के बारे में बात करेंगे।

प्लेसेंटल हाइपोप्लासिया

मेडिकल भाषा में प्लेसेंटा का आकार कम होना या पतला होना "प्लेसेंटल हाइपोप्लेसिया" कहलाता है। आपको इस निदान से डरना नहीं चाहिए, क्योंकि... ऐसा अक्सर होता है. नाल के व्यास और मोटाई में उल्लेखनीय कमी से ही भ्रूण प्रभावित होता है।

एक छोटे बच्चे की प्लेसेंटा का काफी छोटा होना असामान्य है। यह निदान तब किया जाता है जब गर्भावस्था के किसी चरण में प्लेसेंटा के आकार की सामान्य निचली सीमा की तुलना में आकार में कमी महत्वपूर्ण होती है। इस प्रकार की विकृति के कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन आंकड़ों के अनुसार, आमतौर पर एक छोटी नाल भ्रूण में गंभीर आनुवंशिक असामान्यताओं के विकास से जुड़ी होती है।

मैं तुरंत एक आरक्षण करना चाहूंगा कि "प्लेसेंटल हाइपोप्लासिया" का निदान एक अल्ट्रासाउंड के आधार पर नहीं किया जाता है; यह केवल एक गर्भवती महिला के दीर्घकालिक अवलोकन के परिणामस्वरूप ही किया जा सकता है। इसके अलावा, यह हमेशा याद रखने योग्य है कि नाल के आकार में मानक, आम तौर पर स्वीकृत सामान्य मूल्यों से अलग-अलग विचलन हो सकते हैं, जिन्हें प्रत्येक गर्भावस्था में प्रत्येक विशिष्ट गर्भवती महिला के लिए विकृति नहीं माना जाएगा। तो, एक छोटी और पतली महिला के लिए, नाल का आकार एक बड़ी और लंबी महिला की तुलना में छोटा होना चाहिए। इसके अलावा, प्लेसेंटल हाइपोप्लासिया और भ्रूण में आनुवंशिक विकारों की उपस्थिति के बीच संबंध का कोई पूर्ण प्रमाण नहीं है। लेकिन जब प्लेसेंटल हाइपोप्लेसिया का निदान किया जाता है, तो माता-पिता को चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श से गुजरने की सलाह दी जाएगी।

गर्भावस्था के दौरान, नाल के आकार में द्वितीयक कमी हो सकती है, जो गर्भावस्था के दौरान विभिन्न प्रतिकूल कारकों के संपर्क से जुड़ी हो सकती है। यह पुराना तनाव या उपवास, शराब पीना या धूम्रपान करना या नशीली दवाओं की लत हो सकती है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के अविकसित होने का कारण मां में उच्च रक्तचाप, क्रोनिक पैथोलॉजी का तीव्र प्रसार या गर्भावस्था के दौरान कुछ तीव्र संक्रमणों का विकास हो सकता है। लेकिन सबसे पहले जब प्लेसेंटा अविकसित होता है, तो गंभीर सूजन, उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति के साथ गेस्टोसिस होता है।

नाल की मोटाई में परिवर्तन होता है। प्लेसेंटा को पतला माना जाता है यदि उसका द्रव्यमान अपर्याप्त है लेकिन उसका आकार उसकी उम्र के हिसाब से काफी सामान्य है। अक्सर, ऐसे पतले प्लेसेंटा भ्रूण के जन्मजात दोषों के साथ होते हैं, और बच्चे ऐसी अभिव्यक्तियों के साथ पैदा होते हैं, जो नवजात शिशु के स्वास्थ्य के साथ गंभीर समस्याएं पैदा करते हैं। लेकिन प्राथमिक हाइपोप्लास्टिक प्लेसेंटा के विपरीत, ऐसे बच्चों में डिमेंशिया विकसित होने का खतरा नहीं होता है।

कभी-कभी एक झिल्लीदार प्लेसेंटा बनता है - यह बहुत चौड़ा और बहुत पतला होता है, जिसका व्यास 40 सेमी तक होता है, जो सामान्य से लगभग दोगुना बड़ा होता है। आमतौर पर, ऐसी समस्या के विकास का कारण एंडोमेट्रियम में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया है, जो एंडोमेट्रियम की डिस्ट्रोफी (कमी) की ओर ले जाती है।

प्लेसेंटल हाइपरप्लासिया

इसके विपरीत, एक बहुत बड़ा, विशाल प्लेसेंटा होता है, जो आमतौर पर गंभीर गर्भकालीन मधुमेह के मामलों में होता है। प्लेसेंटा का इज़ाफ़ा (हाइपरप्लासिया) गर्भवती महिलाओं की टोक्सोप्लाज़मोसिज़ या सिफलिस जैसी बीमारियों में भी होता है, लेकिन यह आम नहीं है। प्लेसेंटा के आकार में वृद्धि अजन्मे बच्चे में गुर्दे की विकृति का परिणाम हो सकती है, यदि मौजूद हो, जब आरएच प्रोटीन के साथ भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं मां के एंटीबॉडी पर हमला करना शुरू कर देती हैं। यदि वाहिकाओं में से एक अवरुद्ध है, साथ ही विली के अंदर छोटे जहाजों के पैथोलॉजिकल विकास के मामले में, प्लेसेंटा अपने जहाजों के घनास्त्रता के मामले में काफी बढ़ सकता है।

नाल की मोटाई में सामान्य से अधिक वृद्धि इसके समय से पहले बूढ़ा होने से जुड़ी हो सकती है। प्लेसेंटा का मोटा होना आरएच-संघर्ष, हाइड्रोप्स फीटलिस, गर्भावस्था में मधुमेह मेलिटस, गेस्टोसिस, गर्भावस्था के दौरान होने वाली वायरल या संक्रामक बीमारियों, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन जैसी विकृतियों के कारण भी होता है। एकाधिक गर्भधारण में नाल का मोटा होना सामान्य है।

पहली और दूसरी तिमाही में, बड़ा हुआ प्लेसेंटा आमतौर पर पिछली वायरल बीमारी (या वायरस के अव्यक्त संचरण) का संकेत देता है। इस मामले में, भ्रूण में बीमारी को रोकने के लिए नाल बढ़ती है।

प्लेसेंटा के तेजी से बढ़ने से इसकी समय से पहले परिपक्वता होती है और परिणामस्वरूप, उम्र बढ़ने लगती है। नाल की संरचना लोब्यूलर हो जाती है, इसकी सतह पर कैल्सीफिकेशन बन जाता है, और नाल धीरे-धीरे भ्रूण को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करना बंद कर देती है। प्लेसेंटा का हार्मोनल कार्य भी प्रभावित होता है, जिससे समय से पहले जन्म होता है।

प्लेसेंटल हाइपरप्लासिया के उपचार में आमतौर पर भ्रूण की सावधानीपूर्वक निगरानी शामिल होती है।

प्लेसेंटा का आकार बदलना खतरनाक क्या है?

डॉक्टर प्लेसेंटा के आकार में महत्वपूर्ण बदलावों को लेकर इतने चिंतित क्यों हैं? आमतौर पर, यदि प्लेसेंटा का आकार बदलता है, तो प्लेसेंटा के कामकाज में कार्यात्मक अपर्याप्तता भी विकसित हो सकती है, यानी, तथाकथित भ्रूण-प्लेसेंटल अपर्याप्तता (एफपीआई), भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषण की आपूर्ति में समस्याएं पैदा होंगी। . एफपीएन की उपस्थिति का मतलब यह हो सकता है कि प्लेसेंटा उसे सौंपे गए कार्यों का पूरी तरह से सामना नहीं कर सकता है, और बच्चे को विकास के लिए ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति की पुरानी कमी का अनुभव होता है। इस मामले में, समस्याएं स्नोबॉल की तरह बढ़ सकती हैं, बच्चे का शरीर पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित होगा, परिणामस्वरूप, वह विकास में पिछड़ना शुरू कर देगा और IUGR (भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता) या भ्रूण विकास प्रतिबंध सिंड्रोम ( एफजीआर) बनेगा।

ऐसा होने से रोकने के लिए, ऐसी स्थितियों की अग्रिम रोकथाम, गर्भावस्था से पहले ही पुरानी विकृति का उपचार करना सबसे अच्छा है, ताकि गर्भावस्था के दौरान तीव्रता न हो। गर्भावस्था के दौरान, रक्तचाप, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना और गर्भवती महिला को किसी भी संक्रामक रोग से यथासंभव बचाना महत्वपूर्ण है। आपको पर्याप्त प्रोटीन और विटामिन युक्त अच्छे आहार की भी आवश्यकता है।

"प्लेसेंटल हाइपोप्लासिया" या "प्लेसेंटल हाइपरप्लासिया" का निदान करते समय, सबसे पहले गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। प्लेसेंटा को ठीक नहीं किया जा सकता है या ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन प्लेसेंटा को अपना कार्य करने में मदद करने के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित कई दवाएं हैं।

उभरते भ्रूण-प्लेसेंटल अपर्याप्तता के उपचार में, विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है - ट्रेंटल, एक्टोवैजिन या क्यूरेंटिल, जो मातृ और भ्रूण दोनों तरफ प्लेसेंटल प्रणाली में रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकते हैं। इन दवाओं के अलावा, दवाओं के अंतःशिरा संक्रमण को निर्धारित किया जा सकता है - ग्लूकोज और एस्कॉर्बिक एसिड, खारा समाधान के साथ रियोपॉलीग्लुसीन। एफपीएन के विकास की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है और इसे स्व-उपचार नहीं किया जाना चाहिए; इससे बच्चे की मृत्यु हो सकती है। इसलिए, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी नियुक्तियों का पालन करना आवश्यक है।

नाल की संरचना में परिवर्तन

सामान्य नाल में एक लोब्यूलर संरचना होती है; यह समान आकार और आयतन के लगभग 15-20 लोब्यूल में विभाजित होती है। प्रत्येक लोब्यूल विली और एक विशेष ऊतक से बनता है जो उनके बीच स्थित होता है, और लोब्यूल स्वयं विभाजन द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं, हालांकि, पूर्ण नहीं होते हैं। यदि नाल के निर्माण में परिवर्तन होते हैं, तो लोब्यूल्स की संरचना के नए रूप उत्पन्न हो सकते हैं। इस प्रकार, प्लेसेंटा को बिलोबेड किया जा सकता है, जिसमें दो समान भाग होते हैं जो विशेष प्लेसेंटल ऊतक द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं; एक डबल या ट्रिपल प्लेसेंटा भी बनाया जा सकता है, गर्भनाल एक हिस्से से जुड़ी होगी। इसके अलावा, सामान्य प्लेसेंटा में एक छोटा अतिरिक्त लोब्यूल भी बन सकता है। इससे भी कम आम तौर पर, एक तथाकथित "फ़ेनेस्ट्रेटेड" प्लेसेंटा हो सकता है, जिसका क्षेत्र एक झिल्ली से ढका होता है और खिड़कियों जैसा दिखता है।

प्लेसेंटा की संरचना में ऐसे विचलन के कई कारण हो सकते हैं। अक्सर यह आनुवांशिक रूप से निर्धारित संरचना होती है, या गर्भाशय म्यूकोसा की समस्याओं का परिणाम होती है। प्लेसेंटा के साथ ऐसी समस्याओं की रोकथाम, नियोजन अवधि के दौरान, गर्भावस्था से पहले भी गर्भाशय गुहा में सूजन प्रक्रियाओं का सक्रिय उपचार हो सकता है। यद्यपि नाल की संरचना में विचलन का गर्भावस्था के दौरान बच्चे पर इतना गहरा प्रभाव नहीं पड़ता है, और उसके विकास पर लगभग कभी भी प्रभाव नहीं पड़ता है। लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान ऐसी प्लेसेंटा डॉक्टरों के लिए काफी परेशानी का कारण बन सकती है - बच्चे के जन्म के बाद ऐसी प्लेसेंटा को गर्भाशय की दीवार से अलग करना बहुत मुश्किल हो सकता है। कुछ मामलों में, प्लेसेंटा को अलग करने के लिए एनेस्थीसिया के तहत गर्भाशय के मैन्युअल नियंत्रण की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा की असामान्य संरचना के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन प्रसव के दौरान आपको डॉक्टर को इस बारे में याद दिलाना चाहिए ताकि प्लेसेंटा के सभी हिस्से विकसित हो जाएं और प्लेसेंटा का कोई भी टुकड़ा गर्भाशय में न रह जाए। यह रक्तस्राव और संक्रमण के कारण खतरनाक है।

नाल की परिपक्वता की डिग्री

अपने अस्तित्व के दौरान, नाल परिपक्वता के चार क्रमिक चरणों से गुजरती है:

नाल की परिपक्वता की डिग्री 0- सामान्यतः 27-30 सप्ताह तक रहता है। कभी-कभी गर्भावस्था के इन चरणों में अपरा परिपक्वता की 1 डिग्री होती है, जो गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान या शराब पीने के साथ-साथ पिछले संक्रमण के कारण भी हो सकती है।

नाल की परिपक्वता की डिग्री 1- गर्भावस्था के 30 से 34 सप्ताह तक। इस अवधि के दौरान, प्लेसेंटा बढ़ना बंद हो जाता है और इसके ऊतक मोटे हो जाते हैं। यह एक महत्वपूर्ण अवधि है जब कोई भी विचलन भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

नाल की परिपक्वता की डिग्री 2- गर्भावस्था के 34 से 39 सप्ताह तक रहता है। यह एक स्थिर अवधि है जब नाल की परिपक्वता में कुछ प्रगति चिंता का कारण नहीं होनी चाहिए।

नाल की परिपक्वता की डिग्री 3- आमतौर पर गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से इसका निदान किया जा सकता है। यह प्लेसेंटा की प्राकृतिक उम्र बढ़ने का एक चरण है, लेकिन अगर इसे भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ जोड़ा जाता है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश कर सकते हैं।

अपरा परिपक्वता में गड़बड़ी

प्लेसेंटा गठन के प्रत्येक चरण के लिए, गर्भावस्था के कुछ हफ्तों में सामान्य अवधि होती है। नाल द्वारा कुछ चरणों का बहुत तेज या धीमी गति से गुजरना एक विचलन है। नाल के समय से पहले (त्वरित) परिपक्वता की प्रक्रिया एक समान या असमान हो सकती है। आमतौर पर, कम वजन वाली गर्भवती माताओं को प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने का अनुभव होता है। इसलिए, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था विभिन्न आहारों का पालन करने का समय नहीं है, क्योंकि उनके परिणाम समय से पहले जन्म और कमजोर बच्चे का जन्म हो सकते हैं। यदि इसके कुछ क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण में समस्याएं हैं तो प्लेसेंटा असमान रूप से परिपक्व हो जाएगी। आमतौर पर, गर्भावस्था के लंबे समय तक देर से विषाक्तता के साथ अधिक वजन वाली महिलाओं में ऐसी जटिलताएं होती हैं। नाल की असमान परिपक्वता बार-बार गर्भधारण के साथ अधिक बार होती है।

भ्रूण-प्लेसेंटल अपर्याप्तता की तरह उपचार का उद्देश्य प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण और चयापचय में सुधार करना है। प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने को रोकने के लिए, विकृति विज्ञान और गेस्टोसिस को रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है।

लेकिन नाल की परिपक्वता में देरी बहुत कम होती है, और इसका सबसे आम कारण गर्भवती महिला में मधुमेह की उपस्थिति, शराब का सेवन और धूम्रपान हो सकता है। इसलिए, बच्चे को जन्म देते समय बुरी आदतों को छोड़ना उचित है।

अपरा कैल्सीफिकेशन

सामान्य प्लेसेंटा की संरचना स्पंजी होती है, लेकिन गर्भावस्था के अंत तक इसके कुछ क्षेत्र पत्थर बन सकते हैं; ऐसे क्षेत्रों को पेट्रीफिकेट्स या प्लेसेंटल कैल्सीफिकेशन कहा जाता है। प्लेसेंटा के कठोर क्षेत्र अपना कार्य करने में सक्षम नहीं होते हैं, लेकिन आमतौर पर प्लेसेंटा के शेष भाग उन्हें सौंपे गए कार्य के साथ उत्कृष्ट कार्य करते हैं। एक नियम के रूप में, कैल्सीफिकेशन प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने या गर्भावस्था के बाद होने के कारण होता है। ऐसे मामलों में, भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास को बाहर करने के लिए डॉक्टर गर्भवती महिला की बारीकी से निगरानी करेंगे। लेकिन आमतौर पर ऐसी नाल बिल्कुल सामान्य रूप से कार्य करती है।

कम लगाव और प्लेसेंटा प्रीविया

आदर्श रूप से, प्लेसेंटा गर्भाशय के ऊपरी भाग में स्थित होना चाहिए। लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो गर्भाशय गुहा में प्लेसेंटा के सामान्य स्थान को रोकते हैं। ये गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय की दीवार के ट्यूमर, विकृतियां, अतीत में कई गर्भधारण, गर्भाशय में सूजन प्रक्रियाएं या गर्भपात हो सकते हैं।

अधिक सावधानीपूर्वक अवलोकन की आवश्यकता है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाता है। ऐसे में प्राकृतिक प्रसव में कोई बाधा नहीं आएगी। लेकिन ऐसा होता है कि प्लेसेंटा का किनारा, उसका कुछ हिस्सा या पूरा प्लेसेंटा गर्भाशय के आंतरिक ओएस को अवरुद्ध कर देता है। यदि नाल आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा को कवर करती है, तो प्राकृतिक प्रसव असंभव है। आमतौर पर, यदि प्लेसेंटा असामान्य रूप से स्थित है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। प्लेसेंटा की ऐसी असामान्य स्थिति को अपूर्ण और पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को जननांग पथ से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है, जिससे एनीमिया और भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है। सबसे खतरनाक है प्लेसेंटा का आंशिक या पूर्ण विघटन, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है और मां के जीवन को खतरा हो जाता है। , यौन सहित, आप व्यायाम नहीं कर सकते, पूल में तैर नहीं सकते, बहुत पैदल नहीं चल सकते और काम नहीं कर सकते।

अपरा विक्षोभ क्या है?

अपरा का समय से पहले टूटना क्या है? यह एक ऐसी स्थिति है जब प्लेसेंटा (सामान्य या असामान्य रूप से स्थित) अपनी नियत तिथि से पहले, यानी अपने लगाव के स्थान को छोड़ देती है। प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन के मामले में, मां और भ्रूण के जीवन को बचाने के लिए आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन आवश्यक है। यदि प्लेसेंटा छोटे क्षेत्रों में अलग हो गया है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को बनाए रखते हुए इस प्रक्रिया को रोकने की कोशिश करते हैं। लेकिन मामूली प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन और मामूली रक्तस्राव के साथ भी, बच्चे के जन्म तक बार-बार एब्यूशन के एपिसोड का खतरा बना रहता है, और महिला की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारणों में पेट पर चोट या चोट लगना, एक महिला में पुरानी विकृति की उपस्थिति, जिससे रक्त परिसंचरण में समस्याएं होती हैं, प्लेसेंटा के गठन में दोष हो सकते हैं। समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के कारण हो सकता है - अक्सर बढ़े हुए दबाव, मूत्र में प्रोटीन और सूजन के साथ गेस्टोसिस होता है, जो मां और भ्रूण के सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अपरा का समय से पहले खिसकना गर्भावस्था की सबसे खतरनाक जटिलता है!

अपरा संबंधी अवखण्डन
चावल। 1 - पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया;
चावल। 2 - सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया;
चावल। 3 - आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया
1 - ग्रीवा नहर; 2 - प्लेसेंटा; 3 - गर्भनाल; 4 - एमनियोटिक थैली

सघन लगाव और प्लेसेंटा एक्रेटा

कभी-कभी विसंगतियाँ न केवल स्थान में होती हैं, बल्कि नाल को गर्भाशय की दीवार से जोड़ने की विधि में भी होती हैं। एक बहुत ही खतरनाक और गंभीर विकृति प्लेसेंटा एक्रेटा है, जिसमें प्लेसेंटल विली न केवल एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत, जो बच्चे के जन्म के दौरान छिल जाती है) से जुड़ी होती है, बल्कि गर्भाशय के ऊतकों में भी गहराई तक बढ़ती है। मांसपेशियों की परत.

विलस अंकुरण की गहराई के आधार पर, प्लेसेंटा एक्रेटा की गंभीरता की तीन डिग्री होती हैं। सबसे गंभीर, तीसरी डिग्री में, विली गर्भाशय में अपनी पूरी मोटाई तक बढ़ती है और यहां तक ​​कि गर्भाशय के टूटने का कारण भी बन सकती है। प्लेसेंटा एक्रेटा का कारण गर्भाशय के जन्मजात दोष या अधिग्रहित समस्याओं के कारण एंडोमेट्रियम की हीनता है।

प्लेसेंटा एक्रेटा के लिए मुख्य जोखिम कारक बार-बार गर्भपात, सिजेरियन सेक्शन, फाइब्रॉएड, साथ ही अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और गर्भाशय की विकृतियां हैं। कम प्लेसेंटेशन भी एक निश्चित भूमिका निभा सकता है, क्योंकि निचले खंडों के क्षेत्र में गर्भाशय की गहरी परतों में विली के बढ़ने की संभावना अधिक होती है।

वास्तविक प्लेसेंटा एक्रेटा के साथ, अधिकांश मामलों में, प्लेसेंटा एक्रेटा के साथ गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता होती है।

एक आसान मामला एक्रेटा से प्लेसेंटा का घना लगाव है, जो विली के प्रवेश की गहराई में भिन्न होता है। टाइट अटैचमेंट तब होता है जब प्लेसेंटा नीचे या प्रीविया होता है। नाल के इस तरह के लगाव के साथ मुख्य कठिनाई इसके जन्म में देरी या प्रसव के तीसरे चरण में नाल के सहज मार्ग की पूर्ण असंभवता है। यदि लगाव तंग है, तो वे एनेस्थीसिया के तहत प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करने का सहारा लेते हैं।

नाल के रोग

किसी भी अंग की तरह प्लेसेंटा को भी चोट लग सकती है। यह संक्रमित हो सकता है, इसमें रोधगलन (रक्त परिसंचरण से वंचित क्षेत्र) विकसित हो सकता है, नाल की वाहिकाओं के अंदर रक्त के थक्के बन सकते हैं, और नाल स्वयं ट्यूमर विकृति से भी गुजर सकती है। लेकिन, सौभाग्य से, ऐसा अक्सर नहीं होता है।

प्लेसेंटल ऊतक को संक्रामक क्षति (प्लेसेंटाइटिस) विभिन्न रोगाणुओं के कारण होती है जो विभिन्न तरीकों से प्लेसेंटा में प्रवेश कर सकते हैं। तो, उन्हें रक्तप्रवाह के साथ लाया जा सकता है, फैलोपियन ट्यूब से प्रवेश किया जा सकता है, योनि से ऊपर उठाया जा सकता है, या गर्भाशय गुहा से। सूजन की प्रक्रिया नाल की पूरी मोटाई में फैल सकती है या उसके अलग-अलग क्षेत्रों में हो सकती है। इस मामले में, उपचार विशिष्ट होना चाहिए, और यह रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है। सभी संभावित दवाओं में से, वह दवा चुनी जाएगी जो इस स्तर पर गर्भवती महिलाओं के लिए स्वीकार्य होगी। और गर्भावस्था से पहले रोकथाम के उद्देश्य से, पुराने संक्रमणों के लिए व्यापक चिकित्सा करना आवश्यक है, खासकर जननांग पथ में।

प्लेसेंटल रोधगलन आमतौर पर, किसी भी अन्य की तरह, लंबे समय तक इस्किमिया (प्लेसेंटल वाहिकाओं की ऐंठन) के परिणामस्वरूप विकसित होता है, और फिर प्लेसेंटा के वे क्षेत्र जो इन वाहिकाओं से रक्त प्राप्त करते हैं, ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप मर जाते हैं। आमतौर पर, नाल में रोधगलन गंभीर गेस्टोसिस या गर्भवती महिला में उच्च रक्तचाप के विकास के परिणामस्वरूप होता है। प्लेसेंटाइटिस और प्लेसेंटल रोधगलन एफपीएन और भ्रूण के विकास में समस्याएं पैदा कर सकता है।

कभी-कभी, संवहनी दीवार में सूजन या क्षति के परिणामस्वरूप, जब रक्त की चिपचिपाहट बाधित होती है, या भ्रूण के अचानक आंदोलनों के कारण, नाल के अंदर रक्त के थक्के बन जाते हैं। लेकिन छोटे रक्त के थक्के किसी भी तरह से गर्भावस्था के दौरान प्रभावित नहीं करते हैं।

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