Лейкоциты в моче. Нормы и повышенные показатели лейкоцитов в моче у ребенка: причины отклонений и способы лечения Причины повышения уровня лейкоцитов в моче

Лейкоцитурия – это состояние, при котором содержание лейкоцитов в моче превышает нормальные показатели (код по МКБ 10 – N39.0). В связи с анатомическими и физиологическими особенностями женские нормы отличаются от мужских.

Как известно, белые кровяные тельца выполняют защитную функцию в организме, поэтому их количество увеличивается при инфекции мочевыводящих путей. Обнаружить их высокий уровень можно при помощи общего анализа мочи и некоторых дополнительных проб.

Таблица 1 - Нормальное содержание лейкоцитов в моче (общий анализ)

Классификация

Можно выделить разные виды лейкоцитурии:

1 По происхождению (топографически): истинная лейкоцитурия (увеличение числа белых кровяных клеток в моче из-за воспаления мочевых путей или по иным причинам), ложная (при загрязнении материала для анализа). Причинами ложноположительного результата могут быть несоблюдение личной гигиены, применение грязной тары, инфекция половых органов.
2 По стерильности: бактериальная (всегда связана с наличием инфекции) и асептическая (аутоиммунные поражения почек при системной красной волчанке, гломерулонефрит, аллергические реакции, приём некоторых препаратов, мочекаменная болезнь).
3 По количеству обнаруженных лейкоцитов: небольшая (до 40 в поле зрения), умеренная (40-100), значительная (при выделении 100 и более клеток возникает пиурия). Пиурия – это выделение гноя с мочой, количество белых кровяных телец может достигать 500 и больше.
4 По клеточному составу: нейтрофилурия, эозинофилурия, лимфоцитурия и так далее. Для качественного определения элементов необходимо другое исследование (уроцитограмма), позволяет оценить только общее количество лейкоцитов.

Истинная лейкоцитурия может быть почечного происхождения, когда воспалительный процесс локализуется в почках и лейкоциты попадают в мочу именно оттуда. Другими вариантами являются пузырная и уретральная лейкоцитурия.

Оценить топографическую принадлежность инфекции бывает очень тяжело, здесь помогают дополнительные инструментальные обследования, анамнез и жалобы пациента. Появление цилиндров в моче, как правило, наблюдается при пиелонефрите.

Иногда высокое содержание клеток на фоне отсутствия бактерий в моче может быть ошибочно расценено как асептическая лейкоцитурия. Следует помнить, что некоторые виды инфекции выявить обычными, рутинными методами нельзя ( , уреаплазма, палочка Коха).

2. Причины возникновения

Повышенный уровень лейкоцитов в результатах анализа может определяться не только при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей. Ниже приведены самые частые патологии, не связанные с болезнями почек:

1 Приём лекарственных препаратов (цефалоспорины, некоторые антигипертензивные средства, нестероидные противовоспалительные лекарства, иммуносупрессоры).
2 Воспаление половых органов (аднексит, вагиниты, цервицит у женщин, простатит у мужчин).
3 Воспаление соседних тазовых органов (аппендицит, тромбоз геморроидального узла).
4 Повреждения мочевыводящих путей (ушиб почек, разрыв мочевого пузыря и другие травмы).
5 Беременность (следует различать транзиторную лейкоцитурию при беременности и повышение уровня лейкоцитов вследствие инфекции мочевых путей). Часто на поздних сроках беременности развивается пиелонефрит.
6 Онкологический процесс.
7 Аллергические болезни (отёк Квинке, крапивница, бронхиальная астма).
8 Острые отравления, интоксикации (кишечная инфекция, пневмонии, отравления грибами, солями тяжёлых металлов, наркотиками, алкоголем).
9 Большая потеря жидкости (обезвоживание при поносе, рвоте, употреблении морской воды, длительное пребывание на солнце и перегрев способны вызвать высокую лейкоцитурию).

Несмотря на это ведущими причинами всё же остаются воспалительные заболевания мочевыделительной системы:

1 Пиелонефрит (воспаление интерстиция, чашечек и лоханок почки). При хроническом пиелонефрите в 25% случаев отмечается лейкоцитурия.
2 Цистит и уретрит.
3 Мочекаменная болезнь (МКБ).
4 Злокачественные заболевания почек.
5 Гломерулонефрит (иммунное поражение почечных клубочков).
6 Паранефрит (воспаление околопочечной клетчатки, осложнение пиелонефрита).
7 Абсцесс почки (ограниченное скопление гноя).
8 Амилоидоз (отложение особого белка амилоида с последующим повреждением структуры почек).
9 Поликистоз.
10 Туберкулёз почек (при уроцитограмме повышенное содержание лимфоцитов).
11 Нефропатия (диабетическая, волчаночная, беременных).

2.1. Лейкоциты в моче у детей

Причинами высокого содержания лейкоцитов в результатах анализа мочи у ребёнка могут быть любые патологии из вышеперечисленных, однако вероятность возникновения некоторых их них крайне низка. Например, простатит, рак мочевого пузыря, аднексит в детском возрасте практически не встречаются.

У детей до года обнаружение большого числа лейкоцитов в моче чаще связано с опрелостями, диатезом, аллергическими реакциями на продукты или молочную смесь, врождёнными пороками развития мочевыводящих путей и их последующим инфицированием.

После года у малышей часто возникают цистит, пиелонефрит, вульвит (у девочек) и энтеробиоз. В старшей возрастной группе причинами таких отклонений в результатах анализов бывают те же заболевания, а также гломерулонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, травма, аппендицит и другие состояния, встречающиеся у взрослых.

3. Диагностика

3.1. Общий анализ мочи

Наиболее распространённый анализ, применяемый во всех поликлиниках. Помимо определения цвета, прозрачности, плотности, наличия белка или сахара, также проводится (подсчёт количества клеток эпителия, эритроцитов, лейкоцитов). При обнаружении более 6 лейкоцитов у женщин или более 3 у мужчин говорят о лейкоцитурии. Детские нормы приведены в таблице выше.

3.2. Проба Нечипоренко

Предназначена для определения количества клеток в 1 миллилитре промежуточной порции утренней мочи. Нормой считается обнаружение не более 2 тысяч лейкоцитов. Проба Нечипоренко способна выявить бессимптомную инфекцию мочевыводящих путей.

3.3. Проба Амбурже

Моча для исследования собирается утром, через 3 часа после первого мочеиспускания. За день до сдачи анализа необходимо ограничить приём жидкости, ночью перед исследованием пить воду нельзя. Проба Амбурже показывает количество форменных элементов, выделяемых за минуту. Норма - не выше 2 тысяч лейкоцитов.

3.4. Проба Аддиса-Каковского

Суть метода состоит в сборе всех порций мочи, выделенных за сутки. Затем из полученного объёма берётся небольшое количество материала для определения числа лейкоцитов, которое пересчитывается на суточное значение. В норме за сутки выводится не больше 2 миллионов клеток.

3.5. Трёхстаканная проба

Цель исследования – выявить, в каком отделе мочевых путей находится очаг инфекции. Для этого собирают : повышенное содержание лейкоцитов в первом указывает на патологический процесс в нижних мочевых путях (уретра), во втором и третьем – на воспаление в мочевом пузыре или почках. У мужчин возможен простатит.

4. Тактика ведения пациентов с лейкоцитурией

У большинства пациентов появление избыточного количества лейкоцитов в моче сочетается с какими-либо симптомами заболеваний.

Для уточнения диагноза важно обращать внимание на количество других клеточных элементов в мочевом осадке (эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры, эпителий), уровень сахара и белка, цвет, плотность, наличие солей.

При необходимости (граница между нормой и патологией, подозрение на ошибочный результат) врач назначит повторный анализ мочи или дополнительные пробы.

Уточнить локализацию воспалительного процесса помогают дополнительные инструментальные или лабораторные методы диагностики: ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы и органов малого таза, анализы крови, бакпосев мочи. Важно , это поможет избежать ошибок диагностики и повторных походов в поликлинику.

Лейкоцитами называются белые кровяные клетки. Их главная задача - защищать организм от болезнетворных микроорганизмов и подавлять инфекции. Лейкоциты проникают в ткани и поглощают чужеродные частички. Когда этот процесс идет очень активно, то кровяные клетки тоже погибают и выводятся вместе с мочой.

Методы определения

Для того чтобы исследовать лейкоциты в моче, нужно сделать общий анализ, микроскопию тонких мазков осадка, которые окрашиваются по методу Романовского-Гимзы. Последний метод дает возможность узнать характер лейкоцитурии и разграничить нейтрофилы от лимфоцитов.

Специальные нагрузочные тесты делаются, чтобы обнаружить лейкоциты в моче. Нужно это для выявления в организме скрытого хронического пиелонефрита. Популярным тестом является преднизолоновый модификации Ю. А. Пытеля (в моче нарастают лейкоциты, после того, как внутримышечно вводится 30 мг преднизолона). Проба будет положительной, если через час после введения лекарства лейкоцитурия увеличится в три и больше раз, и появятся осмотически активные лейкоциты.

Чтобы отличить лейкоцитурию почечного происхождения от воспаления нижних отделов мочевыделительной системы, нужно применять пробу с исследованием двух-трех порций мочи. Что касается утренней мочи, то ее собирают в две (три) емкости:

первая порция состоит из первой струи и содержит 10–15 мл мочи;
вторая - средняя порция мочи;
третья содержит последнюю мочу, примерно 15–20 мл.

Если проба состоит из двух порций, то среднюю порцию собирать не нужно. Анализ мочи из первого стакана выявляет лейкоцитурию, связанную с поражением мочеиспускательного канала; из второго и третьего - с патологией мочевого пузыря; лейкоциты во всех порциях указывают на воспаление в почках.

Нормы лейкоцитов в моче

Норма лейкоцитов в моче для мужчины должна быть в диапазоне 0–3, а для взрослой женщины - 0–5. Если в моче содержится больше, чем 5-6 лейкоцитов в поле зрения, то это указавает на заболевание мочевыводящих путей и почек.

Если верхний порог нормы превышен на 20–40 единиц, то это свидетельствует о наличии в организме небольшого воспалительного процесса. Также это может быть одним из симптомов аллергической реакции, глистных инвазий, генитальной инфекции или нетипичной реакции на лекарственные препараты.

Если в моче выявляется количество белых клеток более 50, но меньше 100, то такое повышение указывает на умеренный воспалительный процесс. Если повышенные лейкоциты в моче составляют более 100 в поле зрения, это указывает на выраженное воспаление почек. Моча содержит гной.

Причины повышения

Повышается уровень лейкоцитов в моче у женщин при беременности. В этот период моча может содержать увеличенное количество белых кровяных телец в результате инфекции во влагалище. Кроме этого повышается и уровень белка. Когда эти показатели очень быстро увеличиваются по результатам анализов или появляются другие симптомы, то нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы не допустить инфицирования мочевого пузыря.

У детей

В собранной утренней моче у мальчиков анализ может показать до 2–4 единиц лейкоцитов, у девочек - до 5. Если повышаются лейкоциты в моче у ребенка, особенно это касается девочек и подростков, то это необязательно свидетельствует о воспалении органов мочеполовой системы.

Причиной может быть игнорирование правил личной гигиены либо же воспаление тканей, которые прилегают к наружным половым органам, например, при опрелостях.

Главными причинами, вследствие которых у детей повышаются лейкоциты, являются:

несоблюдение правил гигиены во время сбора анализа или использование для сдачи анализа грязной емкости;
наличие хронического или острого пиелонефрита;
у девочек - вульвит (воспаление наружных половых органов);
энтеробиоз;
хроническая или острая форма цистита;
уретрит;
опрелость.

Лечение

Способ лечения зависит от главного заболевания. Чаще всего в борьбе с инфекциями назначают антибиотики. Когда у человека обнаружен цистит, то антибиотики не всегда будут эффективны, как и некоторые другие медикаменты. Признаки этой болезни исчезают за несколько дней, а для более быстрого выздоровления можно применять домашние средства. После выздоровления, уровень лейкоцитов в моче становится нормальным, что подтверждается лабораторно.

Для того чтобы исключить развитие инфекций, а также присутствие лейкоцитов в моче выше нормы, нужно придерживаться правил личной гигиены и укреплять иммунитет специальной диетой.

Правила гигиены подразумевают поддержание чистоты, и половых органов в том числе. Нужно мыть область гениталий теплой водой и мягким мылом. До тех пор, пока инфекция не исчезнет, рекомендуется отказаться от половых контактов. Каждый день менять нижнее и постельное белье, полотенце, чтобы бактерии не распространялись.

В рацион полезно добавлять клюкву и клюквенный сок. Эта ягода способна защитить мочевые пути от бактерий. Только не пейте клюквенный сок, который содержит много сахара, потому что это может повлиять на здоровье других органов.

Рекомендуется пить воду, лучше щелочную. При этом будет увеличиваться pH мочи, и бактерии, из-за которых развивалась инфекция, не будут размножаться. Укреплению иммунитета способствуют продукты, которые содержат витамины В и С.

Довольно часто специалисты, ведущие приём в клиниках, сталкиваются с вопросами своих пациентов: «Повышены лейкоциты в моче, что это значит?». Ответ на такой вопрос они могут дать только на основании результатов комплексного обследования, необходимость которого обусловлена тем, что на содержание в моче белых кровяных телец влияют возникновение и развитие заболеваний.

Норма белых кровяных телец составляет не более 10 на 1 микролитр, превышение этой нормы свидетельствует о явном патологическом процессе. Содержание лейкоцитов, которое более чем на 20 превышает норму, в медицинской науке называют лейкоцитурией, а на 60 и более – пиурией, для такого значения характерно наличие гноя в моче. Урина при критическом превышении уровня белых кровяных телец имеет резкий неприятный запах и приобретает жёлто-зелёный тон.

(моче) указывает на серьёзную угрозу состоянию здоровья организма, протекание инфекционных процессов в органах мочеполовой системы, а также развитие различных воспалительных процессов. Однако, повышенное содержание проявляется и при аллергических реакциях на некоторые лекарственные средства и препараты, в этом случае имеет место лекарственный нефрит.

При обнаружении превышения нормы лейкоцитов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к специалисту, так как своевременное диагностирование заболевания увеличивает эффективность терапевтического влияния и успешность процесса излечения.

Заболевания, оставленные без медицинского влияния, переходят в хронические и зачастую трудно поддающиеся терапии формы протекания, вызывают различные осложнения, серьёзно влияющие на общее состояние здоровья.

Нормы основных показателей

Норма анализа допускает незначительное содержание белых кровяных телец. Значение показателей лейкоцитов в моче 10 и более в поле зрения в большинстве случаев указывает на развитие инфекции мочевыводящих путей. Для примера, в соответствии с утверждёнными клиническими формулами нормальными показателями являются:

От 0 до 5 у женщин;
От 0 до 3 у мужчин;
От 8 до 10 у детей-девочек;
От 5 до 7 у детей-мальчиков.

При таких критических значениях белых кровяных телец следует немедленная госпитализация и комплексное обследование организма пациента на предмет выявления патологических процессов, которые выступили причиной высокого содержания лейкоцитов в моче.

Если при исследовании гинекологического мазка лейкоциты в моче 20 25 у женщин, то это может быть вызвано активной половой жизнью, но при этом она может быть здорова.

Комплексное изучение показателей лабораторных анализов и иных данных проведённых обследований дают специалисту возможность дать заключение о наличии, либо отсутствии развития патологического процесса. Так, лейкоциты в моче у женщин повышены, если она находится на ранних этапах беременности. Поэтому только специалист может дать заключение о патологической природе процесса, последствием которого явилось увеличение белых кровяных телец.

Если при комплексном обследовании пациента у него в анализе мочи выявлен такой показатель, как активные лейкоциты в моче, то более чем в 85% случаев это указывает на протекание в организме острой или хронической формы пиелонефрита.

Следует принимать во внимание, что самолечение в случае увеличения количества белых кровяных телец недопустимо, так как не является эффективным и излечивает заболевание, а самостоятельно определённые терапевтические методы могут быть не адекватны к самому патологическому процессу.

Видео: Изменения в анализах мочи

Наиболее распространённые заболевания

Повышенное содержание лейкоцитов в моче ребёнка может быть следствием проявления:

аллергических реакций;
инвазии гельминтами;
опрелостью при длительном нарушении процессов терморегуляции;
задержек мочеиспускания;

Наиболее распространёнными заболеваниями, последствиями которых является повышение содержания лейкоцитов в моче, являются различные инфекционные и воспалительные процессы, протекающие в организме. К таким относятся:

цистит – инфекционный процесс в мочевом пузыре;
уретрит – инфекционный процесс в мочеиспускательном канале;
пиелонефрит – воспалительный процесс в органах почек;
мочекаменная болезнь;
сахарный диабет и заболевания эндокринной системы;
простатит – воспалительные процессы тканей предстательной железы;
патологические гормональные нарушения;
дисбактериоз влагалища и кишечника;
нарушение обменных процессов в организме;
воспаления, вызванные ненадлежащей гигиеной наружных половых органов;
сопутствующие тяжёлые заболевания.

Некоторыми особенностями обладает в моче у детей.

Повышенное содержание лейкоцитов в моче детей

У детей, особенно у новорожденных, иногда диагностируется рефлюкс – препятствия на пути истекания урины, которые способствуют её обратному току в мочевой пузырь и задержке мочеиспускания. Причинами этого явления могут быть врождённые патологии строения и развития органов.

Рефлюксы могут быть мочеточниковыми, почечными и пузыре-мочеточниковыми. Рефлюкс провоцирует застой урины и размножение в ней болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают сложные инфекционные поражения органов. У ребёнка норма лейкоцитов составляет до 8 единиц в поле зрения.

Диагностические методы

Правильным способом отбора мочи для проведения анализа является трёхстаканная проба. Она проводится таким образом, чтобы общая порция урины была разделена на начальную, срединную и конечную. В зависимости от того, в которой из порций выявлены выделения и лейкоциты определяют и возможное заболевание.

Для диагностики патологических процессов широко применяют различные аппараты, методы и способы. В первую очередь к ним относятся:

лабораторные анализы мочи;
анализы крови;
компьютерная томография;
изучение проб, полученных при биопсии и мазков;
изучение микрофлоры влагалища;
ультразвуковые методы обследования.

В зависимости от необходимости применяют и иные, используемые в медицинской практике, методы и способы выявления заболеваний.

Лечение лейкоцитурии

Повышенный уровень содержания лейкоцитов в моче человека – это не заболевание, а его следствие. По этой причине понизить уровень белых кровяных телец удастся только в случае применения эффективного терапевтического влияния на патологический процесс, который спровоцировал увеличение этого показателя.

Для применения адекватны терапевтических мер проводятся комплексные обследования организма, определяется и излечивается заболевание.

При инфекционных поражениях часто применяют медикаментозное воздействие и местные средства, а также препараты, содержащие антибиотики, способные угнетать и останавливать размножение патогенной микрофлоры.

Медикаментозное лечение обычно должно сопровождаться постельным режимом, но особенности терапевтического влияния и тактика применения средств и препаратов определяются специалистом в каждом конкретном случае.

Видео: Как избавиться от лейкоцитов в моче

Лейкоциты – это различающиеся по внешнему виду белые кровяные клетки, которые объединяются в одну группу по наличию ядра и отсутствию у этих клеток самостоятельной окраски.

В организме человека образующиеся в костном мозге лейкоциты выполняют защитную функцию. Благодаря способности активно двигаться и проникать сквозь стенку капилляров, все типы лейкоцитов находят и поглощают чужеродные частицы (возбудителей различных заболеваний и продукты клеточного распада).

Лейкоцитарные клетки в зависимости от окрашивания при проведении анализа подразделяются на:

зернистые лейкоциты (гранулоциты), у которых клеточное ядро делится на сегменты;
незернистые лейкоциты (агранулоциты).

Зернистые лейкоциты подразделяются на:

Нейтрофилы (микрофаги) – самые многочисленные лейкоцитарные клетки, которые в зависимости от степени зрелости подразделяются на юные нейтрофилы, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы. Предшественниками нейтрофилов являются миелоциты и метамиелоциты, которые в норме находятся в костном мозге и не выявляются в биологических жидкостях человека. Основной задачей нейтрофилов является фагоцитоз – поглощение и переваривание чужеродных клеток. Кроме того, при помощи нейтрофилов происходит транспорт важных для организма биологических веществ и восстановление поврежденных тканей.
Эозинофилы, которые поглощают, связывают и могут освобождать гистамин и некоторые другие медиаторы воспалительных процессов и аллергии. Участвуют в развитии аутоиммунных и онкологических заболеваний.
Базофилы — очень крупные лейкоцитарные клетки, которые содержат медиаторы аллергии и воспаления в большом количестве, и поэтому участвуют в развитии аллергических реакций немедленного типа. Основной функцией базофилов в организме является мобилизация гранулоцитов другого типа в очаг воспаления. Кроме того, эти клетки участвуют в регуляции процессов свертывания крови и т.д.

Незернистые лейкоциты подразделяются на:

лимфоциты, которые участвуют в иммунных реакциях и выработке антител;
моноциты (макрофаги), которые поглощают и переваривают чужеродные клетки.

При проникновении возбудителей в организм количество лейкоцитов увеличивается, поэтому по уровню лейкоцитов в биологических жидкостях организма определяют наличие разнообразных патологий.

Норма лейкоцитов в моче

Белые кровяные тельца могут присутствовать в моче здорового человека (это клетки, которые проверяют органы на наличие инфекции). Норма зависит от пола и возраста человека. В общем анализе мочи она составляет:

У мужчин — от 0 до 3 в поле зрения под микроскопом.
У женщин – от 0 до 6 в поле зрения, поскольку в мочу могут попадать лейкоциты из половых органов.
У детей – до 10-15 единиц в первые дни жизни, до 10-11 в первые полгода жизни, до 10 в год, до 8-10 единиц до 12 лет жизни. Более высокий уровень лейкоцитов в моче ребенка связан с пониженной функциональной активностью почек.

При выявлении повышенного уровня лейкоцитов в общем анализе мочи назначают дополнительно более чувствительный анализ мочи по Нечипоренко. Норма лейкоцитов по этой методике составляет до 2000 ед./мл осадка мочи у взрослых и до до 4000 ед./мл для детей.

Если в моче выявляется более 4000 ед. лейкоцитов в 1 мл, диагностируют лейкоцитурию, которая является признаком наличия воспалительного процесса в организме (также повышается уровень эритроцитов).

Виды лейкоцитурии

По происхождению лейкоцитов выделяют лейкоцитурию:

Истинную, которая возникает при заболеваниях мочевыделительной системы.
Ложную, которая возникает при попадании лейкоцитов в мочу из половых путей. Развивается при плохой гигиене половых органов перед сбором материала для анализа или при воспалении наружных половых органов у пациентов любого пола.

В зависимости от концентрации белых кровяных клеток в поле зрения выделяют лейкоцитурию:

Незначительную, возникающую при наличии небольшого очага воспаления. При данном типе лейкоцитурии в поле зрения выявляется менее 50 ед. лейкоцитов.
Умеренную, которая возникает при наличии хронического воспаления с одним или несколькими инфекционными очагами. Концентрация лейкоцитов варьируется от 50 до 100 ед.
Выраженную, возникающую при остром воспалительном процессе. Концентрация лейкоцитов превышает 100 ед. в поле зрения, изменения в моче заметны визуально (мутная, присутствует осадок в виде творожистых хлопьев).

При повышении лейкоцитов более 100 в поле зрения диагностируют пиурию, указывающую на осложнение инфекционного процесса. Моча при пиурии приобретает желто-зеленый оттенок за счет присутствия гноя, присутствует тухлый запах и болезненные ощущения при мочеиспускании.

В зависимости от количества бактерий, которые выявляют в моче, лейкоцитурия подразделяется на:

асептическую форму, при которой бактерии выявляются в незначительном количестве, но уровень лимфоцитов и эозинофилов в моче повышен;
инфекционную, при которой в 1 л мочи выявляют более 100 тысяч патогенных микроорганизмов, а преобладающим типом лейкоцитов являются нейтрофильные лейкоциты.

По месту локализации воспалительного процесса лейкоцитурию подразделяют на:

Почечную. Повышенный уровень лейкоцитарных клеток связан с почечными заболеваниями (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистозная почка, почечная недостаточность, нефрит, карбункул или туберкулез почки, нефролитиаз).
Внепочечную. Развивается при патологических процессах в уретре, мочевом пузыре и мочеточниках.

Ориентируясь на преобладающий в поле зрения тип лейкоцитов, выделяют лейкоцитурию:

нейтрофильную;
лимфоцитарную;
эозинофильную;
мононуклеарную.

Причины повышения лейкоцитов в моче

Причиной повышения лейкоцитов в моче чаще всего являются инфекции мочевыводящих путей, которые при дальнейшем развитии заболевания становятся причиной воспаления почек (инфекция распространяется восходящим путем), однако могут быть и другие, более редкие причины повышения уровня лейкоцитов в моче.

Повышенная концентрация лейкоцитов в моче может проявляться:

у людей с пониженным иммунитетом;
при застое мочи, который наблюдается после длительного применения катетера, при наличии камней в почках или мочевых путях и т.д.;
при туберкулезе легких;
при сепсисе;
в результате сильных отравлений;
в связи с травмой;
при диабетической нефропатии;
при системной красной волчанке (волчаночный нефрит);
при ревматоидном артрите;
при обезвоживании;
при аллергических заболеваниях;
при развитии опухолевых процессов (опухоль может быть как доброкачественной, так и злокачественной);
при наличии в организме обширных очагов гнойного воспаления (абсцессов, флегмон, фурункулов, карбункулов).

Незначительное повышение лейкоцитов (до 30-40 единиц) может наблюдаться при приеме:

мочегонных препаратов;
антибиотиков;
иммунодепрессантов;
препаратов железа;
аспирина и др.

Повышение лейкоцитов в моче у женщин

Повышенная концентрация лейкоцитов в моче у женщин может возникать при:

Цистите, который при острой форме сопровождается частыми позывами и болезненным мочеиспусканием, болями в нижней части живота, а также бессимптомным течением при хронической форме.
Уретрите, который проявляется болью и учащением мочеиспускания, а также помутнением мочи при острой форме болезни, и редко проявляющимися симптомами при хронической форме (провоцирует проявление симптомов переохлаждение, большое количество алкоголя и частые половые акты).
Пиелонефрите и пиелите, которые при острой форме сопровождаются высокой температурой, интоксикацией и болью в пояснице. Хронический пиелонефрит сопровождается периодической головной болью, субфебрильной температурой и быстрой утомляемостью.
Паранефрите – воспалительном процессе в околопочечной клетчатке, который является следствием пиелонефрита, воспаления толстого кишечника и других гнойных патологий.
Пионефрозе – осложнении пиелонефрита, которое сопровождается расплавлением почечной ткани в результате формирования абсцесса. При этой патологии наблюдается слабость, нарушения сна, повышенная потливость и боли в области поясницы.
Амилоидозе почек — заболевании, при котором в почках откладывается особый белок амилоид, что приводит к постепенному замещению почечной ткани. Патология развивается при генетических нарушениях, аутоиммунных заболеваниях, наличии опухоли или хронических инфекций в почках.
Туберкулезе почек, который может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением туберкулеза легких. При этом заболевании присутствует слабость, незначительное повышение температуры, боль в пояснице, помутнение мочи, в моче возможны примеси крови.
Уретерогидронефрозе — патологическом расширении почечных чашечек, лоханок и мочеточника, которое возникает при нарушении естественного оттока мочи.
Патологиях мочеточников — мешковидном выпячивании стенки мочеточника (дивертикул) и др.
Врожденном или приобретенном стенозе мочеточника или шейки мочевого пузыря.
Мочекаменной болезни. Наличие конкрементов в мочевом пузыре и их прохождение мочевыводящими путями проявляется симптомами почечной колики.
Гломерулонефрите — воспалении почечных клубочков, которое носит аутоиммунный характер.
Инфекционно-воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы (вульвовагинит, аднексит, бартолинит).
Венерических заболеваниях.

Повышение лейкоцитов в моче у женщин до 9-10 ед. в поле зрения может возникать при беременности, однако повышение концентрации лейкоцитов выше этих значений является признаком патологии.

Чаще всего у беременных развивается цистит из-за сдавливания мочевыводящих путей увеличивающейся маткой, но может быть также признаком кандидоза половых органов и гестоза второй половины беременности (при этом состоянии также повышается уровень белка в моче).

При гестозе необходима госпитализация в акушерский стационар.

Повышение лейкоцитов в моче у мужчин

Повышенный уровень лейкоцитов в моче у мужчин может быть вызван:

Циститом — воспалительным процессом в мочевом пузыре, который встречается значительно реже, чем у женщин (выявляется у 0,5% мужчин). Заболевание сопровождается умеренным повышением уровня лейкоцитов, частыми болезненными мочеиспусканиями и болью в надлобковой области, в моче могут присутствовать примеси. Повышение уровня лейкоцитов в моче сопровождается при данном заболевании нарушением эрекции и эякуляции (при этом в сперме часто выявляются примеси крови, гноя или слизи).
Уретритом – воспалением мочеиспускательного канала, который может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопровождать другие патологии мочевыделительной системы. При этом заболевании в моче выявляется повышенная концентрация лейкоцитов и эритроцитов.
Пиелонефритом – воспалением канальцевой системы, чашечек и паренхимы почек, а также почечных лоханок (возможно также изолированное поражение почечных лоханок – пиелит). Может быть острым и хроническим. Хронический пиелонефрит может протекать с обострением. Вызывает значительное повышение уровня лейкоцитов в моче. Кроме того, при пиелонефрите в моче часто выявляется слизь, белок и бактерии.

Также вызывают повышение уровня лейкоцитов в моче и другие почечные заболевания.

Основная причина патологий урогенитального тракта — инфекционный процесс, который может быть:

Неспецифическим. Вызывается бактериями, которые провоцируют воспаление различных органов человеческого организма (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и т.д.).
Специфическим. Вызывается возбудителями, которые передаются преимущественно половым путем (вирусы, бактерии и простейшие одноклеточные микроорганизмы).

Также повышение уровня лейкоцитов в моче может быть связано с:

острым или хроническим простатитом – воспалительными процессами, которые протекают в простате;
аденомой или раком предстательной железы;
баланопоститом — воспалением крайней плоти и головки полового члена;
фимозом – заращением отверстия крайней плоти.

Повышение лейкоцитов в моче у детей

Наиболее распространенные причины повышения уровня лейкоцитов в моче у детей зависят от возраста ребенка.

Лейкоциты в моче у грудничка в повышенном количестве могут быть следствием:

врожденных пороков развития мочевыводящих путей;
лекарственного поражения почек;
пузырно-мочеточникового рефлюкса;
опрелостей;
диатеза (норма лейкоцитов в моче при этом заболевании на 2 ед. больше);
вульвита (воспаления наружной части половых органов) у девочек.

У детей годовалого возраста повышенная концентрация лейкоцитов в моче наблюдается при:

Лейкоцитурия у детей до трех лет обычно связана с:

энтеробиозом;
травмами почек;
пузырно-мочеточниковым рефлюксом;
пиелонефритом и другими инфекциями мочевыводящих путей (могут приобретать хроническое течение и осложняться пионефрозом при отсутствии адекватного лечения);
фимозом у мальчиков.

От 3 до 5 лет повышенный уровень лейкоцитов в моче чаще всего связан с:

энтеробиозом;
мочекаменной болезнью;
уретритом или циститом;
пиелонефритом;
травмой почек;
гломерулонефритом;
вульвитом у девочек и баланопоститом у мальчиков.

От 5 до 11 лет лейкоцитурию чаще всего вызывают:

мочекаменная болезнь;
инфекции мочевыводящих путей;
острый аппендицит;
травмы почек;
гломерулонефрит.

При этом легкая форма пузырно-мочеточникового рефлюкса в 6-7 лет может исчезнуть самостоятельно. В этом возрасте энтеробиоз тоже может быть причиной лейкоцитурии.

После 12 лет причины лейкоцитурии у детей практически не отличаются от причин, характерных для взрослых (исключение — опухолевые заболевания, диабетическая нефропатия и амилоидоз, не характерные для детского возраста).

Симптомы

Повышение уровня лейкоцитов в моче может сопровождаться:

лихорадкой;
ознобом;
учащенным мочеиспусканием;
болезненностью и прерывистостью мочеиспускания;
болью в нижней части живота или в пояснице;
изменением цвета и запаха мочи (становится мутной, розовой или беловатого оттенка);
тошнотой или рвотой в результате интоксикации.

К какому врачу обращаться

При повышенном уровне лейкоцитов в моче для диагностики и лечения заболевания необходимо обратиться к:

, который назначит дополнительные анализы и обследования, а также направит к более узким специалистам (беременным рекомендуется обращаться к , а детей вести к );
, если лейкоцитурия связана с заболеваниями почек;
, если повышенный уровень лейкоцитов в моче вызван заболеваниями мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
, или при патологиях половой системы.

Диагностика

При выявлении повышенной концентрации лейкоцитов в моче необходимо:

Провести повторный общий анализ мочи после тщательной гигиены наружных половых органов.
Даже при нормальном повторном анализе провести пробу Аддиса-Каковского. Эта проба позволяет выявить скрытую лейкоцитурию. Моча для анализа собирается в течение суток.

При выявлении повышенного уровня лейкоцитов в повторном анализе мочи необходимо сдать бакпосев мочи и трехстаканную пробу. Эти анализы позволяют установить тип возбудителя воспаления и локализацию патологического процесса.

Для трехстаканной пробы используют 3 одинаковых пронумерованных чистых контейнера. До анализа проводится гигиена половых органов, после чего 1/5 порции мочи собирается в первый стакан, 3/5 — во второй и 1/5 (несколько последних капель) — в третий. Количество лейкоцитов подсчитывается в каждом стакане отдельно.

Если максимальное количество лейкоцитов выявлено в первой порции мочи, предполагают уретрит, энтеробиоз или вагинит.

При концентрации максимального числа лейкоцитов в третьей пробе предполагают простатит или воспаление глубоких тканей малого таза.

При большом количестве лейкоцитов во всех трех порциях мочи предполагают воспаление почек или мочевого пузыря.

Кроме того, при проведении трехстаканной пробы определяют тип лейкоцитов:

При выявлении преимущественно нейтрофилов предполагают пиелонефрит, цистит, уретрит, острый гломерулонефрит или обострение хронического гломерулонефрита. Далее при помощи окрашивания генцианвиолетом и сафранином выявляют активные лейкоциты (клетки Штернгеймера-Мальбина), выявление большого количества которых говорит о пиелонефрите.
При выявлении преимущественно мононуклеаров подозревают поздние стадии гломерулонефрита или интерстициальный нефрит.
При наличии большого количества эозинофилов и отрицательном бакпосеве мочи диагностируют аллергические заболевание.
При выявлении большого количества лимфоцитов предполагают волчаночный или ревматоидный нефрит или гломерулонефрит.

При подозрении на воспалительный процесс в почках или мочевом пузыре делают УЗИ этих органов. При выявлении воспаления мочевого пузыря проводят рентгенологическую цистографию и урографию.

При выявлении максимальной концентрации лейкоцитов в первой порции мочи проводят:

анализ на энтеробиоз;
исследование мазка из уретры или влагалища.

Подготовка к анализу мочи

Для того чтобы лейкоциты из половых путей не попадали в мочу и на результаты анализа не влияли посторонние факторы, необходимо:

приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер для взрослых плюс мочеприемник, если необходимо собрать мочу у грудничка (для девочек и мальчиков используют разные мочеприемники);
на протяжении суток до сдачи анализа не употреблять красное вино, шоколад, щавель и дичь;
за 2-3 дня до сдачи анализа отменить антибактериальные и гормональные препараты (необходимо по этому поводу предварительно проконсультироваться с врачом);
непосредственно перед сбором мочи тщательно подмыться с мылом;
собирать для анализа первую утреннюю порцию (для общего анализа мочи нужна полная порция).

Лечение

Лечение при повышенном уровне лейкоцитов в моче зависит от причины патологии.

Если причиной лейкоцитурии являются:

половые инфекции, лечение проводят специально подобранными антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами;
цистит, уретрит или пиелонефрит, лечение требует применения антибиотиков, противовоспалительных и иммуностимулирующих средств;
мочекаменная болезнь, камни удаляют хирургическим или ударно-волновым методом;
диабетическая нефропатия, применяют ингибиторы АПФ;
опухолевые процессы, применяют хирургическое лечение (при злокачественных образованиях также применяют химиотерапию и лучевую терапию) и т.д.

При патологиях почек из рациона исключаются острые, копченые и соленые блюда.

26.10.2018

Лейкоциты в организме играют важную роль в иммунных процессах, а их число в моче может указывать на воспалительный процесс, степень той или иной патологии.

Первичная диагностика (общеклинический анализ мочи ) позволяет вовремя обнаружить проблему, начать лечение , избежав тяжелых последствий.

Для белых клеток крови характерным признаком является отсутствие окраски и ядра, их форма варьируется с учетом исполняемых функций. Если лейкоциты в моче повышаютс я, значит, в организме происходит какое-либо воспаление. Иммунитет продуцирует большое количество лейкоцитов , гибнущих, атакуя чужеродные микроорганизмы. Погибшие лейкоциты выводятся почками, в результате в моче можно выявить их количество и качество.

Лейкоцитарной формулой называют соотношение белых клеток крови разного типа. Если в моче выявлена норма лейкоцитарных телец, значит, иммунитет достаточно высокий, а очагов с воспалением нет. Так происходит в нормальном здоровом организме.

При наличии инфекции лейкоциты активно движутся, проникая во все органы, где перевариваются и поглощаются возбудители инфекционных патологий. Если в организме много микробов, то лейкоциты растут в размерах, а после их гибели образуются соединения, которые провоцируют воспаление.

Это будет четким сигналом для других белых телец, и они стремятся к очагу инфекции. После того, как все вредоносные бактерии и лейкоциты погибнут, образуется гной в моче .

Норма числа лейкоцитов и отклонения

Наличие хронических патологий и принадлежность к тому или другому полу влияет на то, какая норма лейкоцитов в моче . Причина – в анатомии женских и мужских органов. К примеру, у женщин уретра шире и короче, чем у мужчин, поэтому у представительниц прекрасного пола высокие п оказатели заболеваемости по инфекционным недугам. Для сбора мочи для и сследовани я д евушка должна тщательно подготовиться – вставить во влагалище тампон, подмыться чистой водой и только после этого собрать у рину в стерильный контейнер. Повышенное содержание лейкоцитов в моче у женщин наблюдается практически при всех гинекологических болезнях, а также во время беременности и климакса. После и зучени я материала лейкоцитурию классифицируют на следующие виды:

незначительная. В поле зрения лаборанта находится менее 50 лейкоцитов. Это значит, что очаг воспаления небольшой;
умеренная. Выявляется 50-100 лейкоцитов у женщин , что говорит о наличии хронического воспаления с одним или несколькими очагами инфекции;
выраженная. Количество лейкоцитов в моче превышает 100 единиц, значит, в организме протекает острое воспаление, а в моче есть гной. Лаборант может диагностировать лейкоцитоз визуально – моча будет мутной с белыми хлопьями осадка.

Стандартная норма лейкоцитов в моче у женщин – от нуля до 5 единиц, но превышение на 6 — 8 единиц без других симптомов не считается патологией. Слегка повышенные лейкоциты в моче у женщин могут быть вызваны нарушением правил сбора биоматериала, несоблюдением гигиены и другими факторами.

Отдельно рассматривается норма анализа в зависимости от состояния организма для женщин, у женщины в положении повышенный уровень лейкоцитов в моче наблюдается по объяснимым причинам и лечения не требует.

У беременной меняется гормональный фон, иначе работает мочеполовая система, поэтому моча может содержать на 5 единиц больше лейкоцитов, чем норма. То же можно сказать об анализах у девочек 18 лет и взрослых женщин 35 лет – норма у них отличается, допустимо повышение до 3 единиц.

Зачем нужны показатели лейкоцитов

По результатам анализа врач выясняет, почему повышены лейкоциты в моче , а также оценивает концентрацию других элементов. Есть специальная таблица с показателями разных составляющих в моче, их нормой и описанием патологий, при которых они повышены у девушек в десять — п ятнадцать лет, женщин 20 -летнего возраста и старше.

В здоровом организме моча не должна содержать эритроциты, бактерии, цилиндры, клетки эпителия. Если в анализе у в зрослого человека обнаружены лейкоциты и перечисленные компоненты, нужно срочно пройти дополнительную диагностику и начать лечение. При патологии в моче выявляется нагромождение лейкоцитов, которые расположены слоями – примерно 60 клеток разных размеров. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии воспаления и его локализации.

Чаще инфекции поражают слизистую мочевого пузыря, почек и мочевыделительных путей, органы репродуктивной системы. Еще до того, как л ечащий врач оценит, с колько лейкоцитов в моче, признаком воспалительного процесса будет изменение окраски и запаха урины. К примеру, зеленоватый оттенок и мутный осадок – признаки серозно-гнойного воспалительного процесса в тканях органов мочевыделительной системы.

Чтобы определить, почему лейкоциты в моче повышены причины у женщин ищут после выявления точного места текущего воспаления. Для этого нужно провести тест 3 стаканов. Утром собирается моча и последовательно наливается в стерильные контейнеры, в общем объеме это составит 250 -5 00 мл или сколько укажет врач. Если только в первом контейнере обнаружено повышение лейкоцитов в моче у женщин причины – в воспалении уретры.

Если показатели лейкоцитов в двух емкостях повышено, значит, воспаление коснулось мочевого пузыря. Если и третий сосуд показывает высокий уровень лейкоцитов, значит, нужно лечить патологии в почках.

Почему повышаются лейкоциты

Из-за снижения сопротивляемости женского организма к бактериям и вирусам могут возникать различные болезни и в 15 лет, и в 30 , и в 40 . Частые патологии у женщин:

гломерулонефрит, пиелонефрит, также лейкоциты повышены при цистите у женщин ;
камни в почках и мочевом пузыре;
почечная недостаточность, воспалительный процесс в мочеточниках, нефритический синдром;
сбой обмена веществ из-за нарушений работы эндокринной системы;
инфекции мочеполовых путей.

Если уровень лейкоцитов зашкаливает, это указывает на гнойный процесс, обширное воспаление бывает при таких болезнях:

Понижение иммунных сил приводит к развитию вагинита, кандидоза. При этом лейкоциты в моче только немного превышают норму, зато выявляется осадок. Уровень белых кровяных телец растет при туберкулезе легких, костей, кожи.

Лечение при повышенных лейкоцитах

Изначально врач выяснит, что означают повышенные лейкоциты, по необходимости назначит диагностику. Учитывая, что разрушение лейкоцитов проходит при наличии бактерий в организме, то назначаются антибактериальные препараты:

Амоксициллин, Амоксиклав;
препараты из группы цефалоспоринов;
Кларитромицин.

Длительность курса составляет от 1 до 3 недель, после чего обязательно нужно восстановить полезную микрофлору в кишечнике. Для этого назначают пробиотики и пребиотики – Аципол, Энтерол.

Если при лейкоцитурии тромбоциты понижены, это говорит, что способность организма противостоять инфекциям уже не так высока, как требуется. Чтобы повысить иммунитет нужно принимать иммуномодуляторы, комплекс витаминов по рекомендации врача. Если есть патологии, при которых моча застаивается, назначают диуретики – Диакарб, Тригрим и аналоги. После восстановления оттока мочи патогенные микробы потеряют возможность скапливаться на слизистой в мочевом пузыре, вызывать осложнения.

Лечение сопровождается коррекцией питания, из меню нужно исключить жирные и жареные блюда. Чтобы поддерживать водно-солевой баланс, нужно потреблять 2 л чистой воды в день и более, если нет противопоказаний. Обязательно соблюдаются правила личной гигиены.

Народная медицина при плохом анализе мочи

Воспалительный процесс не снять одними травами, и самолечение здесь недопустимо. Врач выписывает женщине антибактериальные препараты и другие средства, способные устранить основную проблему. В качестве дополнительной помощи могут быть назначены средства народной медицины. При пиелонефрите, цистите и прочих воспалительных процессах можно обсудить с врачом целесообразность использовать следующих средств:

залить кипятком кукурузные рыльца и проварить 10 минут, после чего употреблять ежедневно по 1 стакану лечебного напитка;
семена льна заливают кипятком в термосе и оставляют настояться. Такой настой хорошо чистит почки;
можно заваривать крапиву, шишки хмеля вместо чая;
хорошее мочегонное — листья толокнянки, заваренные кипятком;
ягоды облепихи врачи рекомендуют при разных болезнях почек, поскольку в них много витаминов и полезных веществ.

Полезны отвары с ягодами инжира, калины. Можно пить на ночь молоко с медом. Другие полезные рецепты можно узнать у врача, опытный специалист не отрицает пользу народной медицины и может подсказать действенные варианты.

В лечении любой патологии, связанной с повышением лейкоцитов в моче, главным фактором успеха является своевременная диагностика. Точно установленный диагноз и грамотная терапия – то, что нужно для успешного лечения.