Обычная картина: утро в женской консультации, под кабинетом в лабораторию - только беременные женщины. Все в ожидании анализов. Некоторые здесь уже не в первый раз. Многие раздражены, зачем один и тот же анализ делать несколько раз? Зачем они вообще эти анализы нужны. Например, зачем делать анализ крови на группу крови, если это уже давно известный факт: в паспорте штамп есть, в предыдущую беременность анализ этот делали. Зачем делать еще раз? А на ВИЧ зачем обследоваться? В себе я уверена, в муже тоже. Зачем делать этот анализ? Давайте попробуем разобраться.

Зачем необходимо повторное обследование на группу крови?

Да, группа крови известна, стоит штамп в паспорте. Справедливый вопрос: зачем тогда перестраховываться и снова делать анализ. Дело в том, что точное знание группы крови у женщины критически важно в случае кровотечения в родах, от которого женщины очень часто умирают и от которого никто не застрахован. И вот здесь вступает в силу один очень важный момент. Врач, который будет переливать кровь и перед переливанием тоже делает анализ на группу крови должен быть на 100% уверен в том, что он получил правильный результат. Чем больше подтверждений у него будет тем лучше. Анализы делают люди, а люди могут ошибаться. В паспорте тоже может быть ошибка. Поэтому во время беременности делают анализ, который заверяется подписью врача-лаборанта, несущего юридическую ответственность за полученный результат. За результат в паспорте, как Вы понимаете, никто ответственности не несет, он юридической силы не имеет. В случае необходимости переливания крови женщине сравниваются результаты двух анализов - сделанного во время беременности и непосредственно перед переливанием. Это очень важно, чтобы не допустить непоправимой ошибки. Если для женщины вопрос в деньгах, то нужно идти к заведующей ЖК и разбираться.

Нужно ли делать повнорное исследование на СПИД при очередной беременности?

Если при прошлой беременности результат был негативный, еще ни о чем не говорит. Анализ мог быть сделан в тот промежуток времени, когда еще инфекцию невозможно было определить. Кроме того, после родов женщина посещала стоматолога, делала маникюр, были еще какие-то контакты с кровью, шанс получить ВИЧ был. Тоже касается и отца ребенка, в нем также нельзя быть на 100% уверенным, по тем же причинам. Обследоваться нужно хотя бы потому, чтобы родить здорового ребенка. При своевременном начатом антиретровирусном лечении во время беременности шанс родить абсолютно здорового ребенка очень высок.

Может ли беременная отказаться от исследования на ВИЧ?

Если отказ от обследования на ВИЧ - принципиальная позиция женщины, то заставить женщину сделать его никто не в праве. Пишется отказ и все. Но ребенка все равно должны обследовать. В данном случае закон на стороне ребенка - в его интересах быть обследованным и если это нужно пролеченным. Поэтому после родов берется кровь из пуповины ребенка на ВИЧ.

Роды в обсервации (роды в инфеционном отделении)

Что касается инфекционного отделения, то на сегодняшний день в роддомах не должно быть обсервационных отделений. Не обследованные женщины и ВИЧ-инфицированные имеют право рожать в любом роддоме, в любом родзале. Никакой стигматизации быть не должно.

ВИЧ-инфекция в России охватывает все большую численность зараженных жителей. Жертвами вируса становятся молодые люди в возрасте 20-35 лет. Поэтому в зоне риска и заражения оказываются семейные пары в период планирования семьи.

Согласно статистике, более 1% беременных российских женщин заражены ВИЧ. Среди них будущие мамы, которые тщательно планируют беременность с ВИЧ, начиная от подготовки к зачатию до момента ухода за ребенком. Такие пары более чем в 90% случаев рождают и растят здоровых малышей. Родить здорового ребенка от ВИЧ-инфицированного родителя можно!

Как передается ВИЧ от матери к ребенку

Яйцеклетка и сперматозоид по своей природе абсолютно стерильны. Они не переносят инфекций, бактерий и вирусов. В их арсенале только генетическая информация родителей и питательные вещества для будущего зародыша. Поэтому зачатие - это слияние двух чистых клеток. Инфекции, которые проникают в зародыш, попадают через выделения родителей: семенную или смазочную жидкость, кровь.

Важно. Отсутствие подобных внешних факторов гарантирует образование здорового зародыша. На этом принципе построено искусственное оплодотворение для ВИЧ-инфицированных.

ВИЧ-инфекция спрятана в семенной жидкости, которая транспортирует сперматозоиды, а также в материнском секрете половых органов. Таким образом, заразить будущего ребенка способны, как мать, так и отец.

Основных путей заражения ребенка немного:

1. Инфицирование при родах. Прохождение по родовым путям - это прямой контакт ребенка с материнскими выделениями и кровью, которые несут ударную дозу ВИЧ. Это самый частый способ заражения вирусом младенца. На него приходится более 50% случаев.
2. Инфицирование в материнской утробе. Чем раньше заразится ребенок, тем выше угроза его жизни. Наиболее опасно поражение вирусом иммунодефицита в первый триместр беременности.
3. Инфицирование через грудное молоко. Около 20% случаев передачи ВИЧ случается при кормлении материнским молоком.

Риск заражения ребенка при грудном кормлении очень высок - почти 50%

Сегодня медицина знает и делает достаточно, чтобы беременность с ВИЧ не стала смертным приговором для ребенка. Но будущее здоровье младенца все же полностью зависит от родителей, начиная с самой ранней поры - подготовки женщины к беременности.

Родить здорового ребенка для ВИЧ-инфицированной женщины - значит особенно внимательно наблюдать за собственным организмом и изучать его состояние вместе с врачом.

Беременность с ВИЧ

Нередко ВИЧ у беременных женщин обнаруживают только после зачатия. Если девушка не знала о диагнозе и развитие плода протекало без какой-либо терапии ВИЧ, риск инфицирования в утробе беременной достигает 18-50%.

Если анализ крови на ВИЧ при беременности показал факт заражения на последних сроках или во второй половине срока развития плода, не исключено, что эффективность терапии будет невысокой

Анализы на ВИЧ у беременных

Будущие мамы сдают множество анализов, среди которых обязательный - тест на ВИЧ. Иммуноферментный анализ, или ИФ, сдают все беременные. Он указывает на присутствие в организме антител к вирусу.

Возможны также ложноположительный и ложноотрицательный результат. Первый означает наличие хронических заболеваний и обильную выработку антител, поэтому ВИЧ положительный показатель у беременных требует повторного исследования в СПИД-центре. У многих женщин встречается ложноположительный результат из-за буйства гормонов, но никак не наличия ВИЧ. Чтобы удостовериться в правильности диагноза, проводят дополнительные исследования.

Примечание. Положительный ИФ нередко дает почву для длительных волнений абсолютно здоровым мамам. Сдавать кровь при беременности на ВИЧ приходится несколько раз за 9 месяцев. Консультируйтесь с врачом для разъяснения причины ваших анализов, чтобы не дать волю стрессу.

Второй результат, ложноотрицательный, может свидетельствовать об отсутствии или недавнем заражении вирусом, когда организм еще не вырабатывает антитела. Поэтому повторно сдавать кровь на ВИЧ при беременности придется после 30-й недели.

Кровь на ВИЧ при беременности женщина сдает 2-3 раза в течение периода вынашивания плода

Планирование ребенка родителями с ВИЧ и профилактика заражения

Наилучший вариант обезопасить ребенка - заранее спланировать беременность и зачатие. Когда один родитель инфицирован, оптимальный способ зачатия далеко не традиционный.

1. Пары прибегают к ЭКО - оплодотворению в пробирке. Осуществляется забор материнских и отцовских клеток с очисткой от секрета. Это позволяет образоваться здоровому зародышу, который помещается в матку.
2. Искусственное оплодотворение очищенным мужским семенем. Наиболее подходит в случаях, когда заражен отец. Чистое семя вводится во влагалище в период овуляции. Минус такого способа - большая стоимость и малое количество клиник искусственного оплодотворения.
3. Искусственное оплодотворение семенем здорового донора. Мужское донорское семя используют для зачатия, если супруг болен ВИЧ или инфицированная женщина планирует растить ребенка самостоятельно. Процедура сопровождается юридическими тонкостями: к примеру, важнейшим пунктом остается согласие донора не претендовать на отцовские права.

Для многих пар процедура донорства семени неприемлема, исходя из этических соображений

Совет. Проконсультируйтесь с лечащим врачом относительно будущей беременности. Некоторые пары прерывают ее из-за осложнений со здоровьем. Доктор знает, как непросто родить здорового ребенка и вынашивать плод при беременности с ВИЧ и каковы индивидуальные опасности для вас.

Когда заражена ВИЧ будущая мать, ее нужно подготовить к зачатию: излечить текущие заболевания и контролировать хронические. Так как при ВИЧ организм слаб в борьбе с болезнями, любая инфекция способна вызвать проблемы со здоровьем ребенка или матери.

Важно. Следует понимать, что риск заразиться всегда есть. Впоследствии инфицированные ВИЧ дети обречены на короткую жизнь, часто не переживают юные годы.

Профилактика заражения: терапия при беременности

Без терапии 2/3 детей заражаются в первые 6 недель беременности. Это самый опасный период инфицирования. Дети рождаются недоразвитыми, со слабой иммунной системой. Организм не в силах бороться с инфекциями, нервная система поражена и неполноценна. Все эти факторы приводят к неминуемой смерти в детском возрасте. Малыши, которые получили вирус на последних сроках, имеют шансы на продолжительную жизнь.

Переоценить важность терапии крайне трудно, потому ее применяют еще до 10-й недели беременности. Ей предшествуют анализы на уровень клеток СД-4 и вирусной нагрузки, определение стадии ВИЧ у беременной, срок развития плода и количество вирусных копий в материнской крови.

Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку заключается также в следующем:

1. Естественные роды с ВИЧ-инфекцией исключены. Ребенок может заглотнуть кровь или секрецию материнских родовых путей, на его теле случаются ранки, в которые проникнет зараженная кровь - это способ 100% заражения. Подходит только кесарево сечение, так как оно резко снижает риск заражения.
2. Грудное кормление запрещено. Материнское молоко и кровь на трещинках соска содержат вирус, потому риск достаточно высок.

Беременным ВИЧ-инфицированным женщинам назначают антиретровирусную терапию (АРТ). Принцип ее действия - сокращение количества клеток вируса в крови через препятствие их размножению. Антиретровирусную терапию принимают больные ВИЧ на протяжении всей жизни.

Важно. Терапия при беременности с ВИЧ небезопасна. Многочисленные осложнения после родов из-за АРТ нередко отражаются на здоровье матери самыми нещадными последствиями: это поражения печени, анемия, нарушения в обмене веществ.

Назначают такие известные препараты, как Ретровир, Хидин, Видекс и другие.

Курс лечения препаратами индивидуален. Его определяют после ряда анализов пациентки на количество РНК вируса и клетов СД-4.

Факторы, увеличивающие риск заражения ребенка

Беременность при ВИЧ-инфекции - рискованное мероприятие с угрозой двум жизням. Существует ряд причин, которые резко увеличивают риск заразить ребенка:

• возраст женщины более 30 лет;
• высокая вирусная нагрузка у матери (более 10000 копий на 1 мл крови);
• количество СД-4 клеток в крови, которые отвечают за иммунную защиту;
• курение;
• инфекции половых органов;
• отхождение околоплодных вод (если между отхождением вод и рождением произошло более 4 часов, то риск инфицирования вырастает в 2 раза);
• индивидуальные особенности.

Заключение

ВИЧ и беременность совместимы. Сегодня родители, инфицированные вирусом, способны иметь здоровых детей. Залог рождения здорового малыша - планирование беременности и медикаментозная профилактическая терапия.

ВИЧ - заболевание, открытое относительно недавно. Человечество познакомилось с ним около 30 лет назад, но за это время количество людей, зараженных вирусом, значительно возросло. Всего в мире насчитывается более 40 млн человек, страдающих от этого недуга. Инфекция вносит в образ жизни больных множество ограничений, может сказываться на здоровье будущих детей. Совместимы ли ВИЧ и беременность?
Нельзя недооценивать возможные риски в этой ситуации, но шанс на рождение здорового ребенка остается.

Но планирование и ведение беременности у ВИЧ-положительной женщины - непростая задача, для решения которой требуются совместные усилия акушера-гинеколога, инфекциониста и, конечно, самой будущей мамы.

Вирус иммунодефицита человека бывает двух типов ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Первый более распространен и чаще переходит в СПИД.

Оба типа вирусов встраиваются в ДНК клеток и на сегодняшний день являются неизлечимыми. Носительство инфекции не означает, что человек сразу же начнет ощущать проявления болезни. От заражения до перехода ВИЧ в СПИД может пройти около 10 лет.

Вирус передается от инфицированного человека через:

• кровь, к примеру, при переливании или использовании одного шприца;
• семенную жидкость и влагалищные выделения;
• грудное молоко.

Следовательно, им можно заразиться половым путем и при попадании крови инфицированного человека на открытую рану. ВИЧ во время беременности опасен, поскольку способен проникать через плацентарный барьер.

Возможно инфицирование ребенка от матери при вынашивании, также это может произойти в процессе родов и при грудном вскармливании.

Наибольшему риску заражения подвержены люди с наркотической зависимостью, употребляющие психотропные вещества внутривенно, гомосексуалисты, и те, кто ведет беспорядочную половую жизнь, не используя средства . Но даже вполне благополучные люди могут оказаться инфицированы.

Риск «подхватить» ВИЧ, пусть и небольшой, но присутствует, при проведении различных медицинских и косметологических процедур, связанных с контактом с кровью, не стерильными инструментами.

Как действует ВИЧ-инфекция на организм человека?

Попав в организм, вирус встраивается в Т-лимфоциты (белые кровяные тельца, отвечающие за работу иммунитета).

ВИЧ использует ДНК клеток для собственного размножения, в результате чего они гибнут. Так, в организме появляется множество новых частиц вируса, а иммунная система ослабевает.

При значительном снижении числа Т-лимфоцитов человек не может справляться с условно патогенными микроорганизмами.

Из-за этого обычно неопасные бактерии становятся причиной серьезных заболеваний. На данном этапе больному следует начать антиретровирусную терапию, иначе есть риск погибнуть из-за сопутствующих осложнений – менингита, пневмонии и т. д.

Симптомы и стадии заболевания

Проявления болезни зависят от того, насколько она запущена. Различают следующие этапы прогрессирования ВИЧ-инфекции:

1. Инкубационный период. В это время симптомы отсутствуют, больной может не подозревать о проблеме. Своевременное выявление вируса зависит от того, следит ли человек за своим здоровьем и сдает ли анализы.
2. Стадия первичных проявлений. У инфицированного появляется лихорадка, увеличиваются лимфоузлы. Учащаются простудные заболевания, часто протекающие с осложнениями. Первичные симптомы ВИЧ при беременности, такие как озноб, головная боль, повышенная утомляемость, диарея, легко спутать с признаками других заболеваний. Поэтому будущей маме необходимо сообщать о своих недомоганиях врачу и проходить все назначенные анализы.
3. Генерализованное поражение организма. Развиваются вирусные, грибковые или бактериальные инфекции, затрагивающие внутренние органы. Повышается риск появления злокачественных новообразований.
4. Терминальная стадия. Все системы организма начинают отказывать, в итоге больной погибает от инфекций либо опухолей.

Длительность прохождения инфицированного человека через эти этапы индивидуальна. Средний срок с момента заражения до первых проявлений недуга – несколько лет. Зафиксированы случаи, когда первые симптомы заболевания проявлялись в течение года и даже за более короткий срок.

С момента инфицирования до тяжелого поражения организма проходит около 10 лет, хотя болезнь может быть приостановлена на раннем этапе, при соблюдении пациентом назначений врача.

Совместима ли беременность и ВИЧ? Если речь идет о первых двух стадиях, правильно подобранная терапия дает возможность выносить и произвести на свет здорового ребенка, хотя стопроцентной гарантии этого нет.

Но при стремительно прогрессирующем вирусе зачатие маловероятно и нерационально из-за тяжелого состояния женщины.

Как диагностируют ВИЧ?

Наличие вируса в крови беременной женщины в период вынашивания ребенка проверяют трижды. Для этого проводится иммуноферментный анализ.

Многократная диагностика необходима, поскольку у женщины «в положении» результаты исследования не всегда достоверны. Возможен как ложноотрицательный, так и ложноположительный анализ на ВИЧ при беременности.

Причиной того, что вирус не будет обнаружен, является недавнее заражение, при котором антитела еще не успели появиться.

Ложноположительный результат может объясняться наличием у женщины хронических заболеваний и сбоев в работе иммунной системы. Поэтому, даже если анализ указывает на ВИЧ-инфекцию, врачи не станут сразу же пугать будущую маму, а назначат дополнительные обследования.

Только наблюдение за показателями в динамике, позволяет точно установить есть у женщины вирус или нет.

Риск заражения ребенка при ВИЧ у беременных

Если у женщины все же обнаружили ВИЧ при беременности и диагноз подтвержден, на прогноз влияет, получает ли она необходимую терапию. При отсутствии медикаментозной поддержки, вероятность инфицирования ребенка при вынашивании и родах составляет 20-40%.

В случае адекватно подобранной и своевременно начатой антиретровирусной терапии, шансы на рождение здорового малыша возрастают. У инфицированных женщин, проходящих лечение и отказавшихся от грудного вскармливания, вирус от матери получают от 2 до 8% детей.

Малыш чаще остается здоров, если сдав кровь на ВИЧ при беременности, мама смогла выявить заболевание на раннем сроке.

Планирование беременности при ВИЧ

Женщина, знающая о своем положительном статусе, должна подходить к зачатию обдуманно. Беременность и ВИЧ-терапия у инфицированной матери идут рука об руку. В период подготовки к зачатию женщине нужно сдать анализ крови, чтобы определить вирусную нагрузку.

Если показатели будут высокие, для начала потребуется добиться нормализации числа лимфоцитов и уменьшения активности ВИЧ.

В СПИД-центре, где наблюдается будущая мать, специалисты подберут необходимую терапию.

Если вирусная нагрузка низкая и женщина в последнее время не получает лечение от ВИЧ, в период планирования и первые 3 месяца после зачатия рекомендуется воздержаться от приема противовирусных препаратов.

Зачатие при ВИЧ-инфекции

В паре, где инфицирован только один партнер, половые контакты должны осуществляться с использованием презерватива, поэтому зачатие ребенка вызывает сложности. Если вирус есть обоих родителей, это упрощает ситуацию.

Но и в этом случае, половой акт без презерватива не всегда возможен. Открытые сексуальные контакты не рекомендованы, если у партнеров разные штаммы ВИЧ. Может произойти перезаражение, что не пойдет на пользу здоровью родителей.

Так как же совместить ВИЧ-инфекцию и беременность? Когда инфицирована женщина, для безопасного зачатия ребенка, сперму супруга собирают в стерильный сосуд. Затем, семя используют для оплодотворения, вводя его будущей матери искусственно, в медицинских условиях.

Если болен только мужчина, есть несколько решений. Поскольку концентрация ВИЧ в семенной жидкости высока, зачатие в результате незащищенного полового акта опасно для женщины.

Первый способ – добиться снижения у мужчины вирусной нагрузки до минимума и пытаться забеременеть в этот период естественным путем. Риск заражения остается, но его можно уменьшить, имея близость без презерватива только в дни овуляции.

Ведь чем меньше незащищенных половых контактов, тем выше шансы избежать инфицирования.

Второй способ – воспользоваться репродуктивными технологиями и очистить сперму мужчины в специальном аппарате, отделив сперматозоиды от семенной жидкости, содержащей вирус.

Также остается возможность оплодотворения женщины семенем донора. Но, по понятным причинам, не все пары на это решаются. Ведь многим важно, чтобы ребенок был продолжением любимого человека.

Как контролировать вирус во время беременности?

О том, что делать, если одновременно обнаружились ВИЧ и беременность, и как родить здорового ребенка, задумывается каждая мать, желающая своему малышу счастливого будущего.

Все женщины с выявленным заболеванием, начиная со второго триместра должны получать антиретровирусную терапию, состоящую из приема препарата Зидовудин или его комбинацию с Невирапином.

Также проводятся следующие меры по предупреждению инфицирования плода:

1. Наблюдение у гинеколога и регулярный контроль состояния беременной, чтобы минимизировать риск . Это необходимо, поскольку недоношенный ребенок, особенно рожденный до 34 недели, имеет больше шансов заразиться.
2. Профилактика заболеваний, сопутствующих ВИЧ, и их осложнений.
3. Исключение перинатальной инвазивной диагностики.
4. Планирование способа родоразрешения. В большинстве случаев женщине показано плановое . Но если вирусная нагрузка не превышает 1000 в 1 мкл, допускаются естественные роды. При этом стараются избегать любых акушерских хирургических манипуляций – вскрытия плодного пузыря, разрезов промежности и т. д.

Терапия от ВИЧ при беременности, дальнейший отказ от грудного вскармливания и назначение новорожденному профилактического курса противовирусных препаратов, минимизируют опасность заражения.

Понять, инфицирован ли ребенок, сразу после родов невозможно. Из-за попадания в его кровь антител от матери, анализы на ВИЧ у малыша могут быть положительны до 1,5 лет. Если по истечении этого срока они исчезают – ребенок здоров.

Профилактика ВИЧ у беременных

С целью профилактики вируса у будущих мам, до зачатия паре рекомендуется сдать анализ на ВИЧ, а также обследоваться на другие инфекции. Узнав о беременности, женщине нужно обратиться к гинекологу.

Ранняя постановка на учет и своевременное прохождение обследований, минимизирует риск осложнений и оставляет время решить, целесообразно ли продолжать вынашивание при обнаружении опасного заболевания.

Беременность и ВИЧ инфекция ставят женщину перед сложным выбором. Несмотря на все достижения медицины, нет гарантии рождения здорового ребенка, поэтому гинеколог может рекомендовать проведение аборта. Соглашаться на это или нет, конечно, решают родители. Врачи обязаны поддержать любой их выбор.

Если у вас анализ на ВИЧ положительный при беременности – это еще не повод паниковать. Для установления диагноза требуется дополнительное обследование в СПИД-центре, ведь ошибочные результаты не редкость.

Даже если в итоге наличие вируса подтвердится это - не приговор, а повод в срочном порядке начать лечение. Люди с ВИЧ, получающие антиретровирусную терапию и внимательно относящиеся к своему здоровью, могут жить полноценной жизнью.

Полезное видео: женщина, ребенок и ВИЧ (мнение врачей)

Из всех анализов, которые приходится сдавать будущей маме, анализы крови входят в число самых важных и информативных. Кровь — уникальная ткань организма, которая дает возможность оценить функции едва ли не всех его органов и систем, а во время беременности позволяет получить информацию еще и о работе организма будущего малыша.

Общий анализ крови

Кровь — это непрозрачная жидкая ткань организма человека красного цвета, состоящая из плазмы и так называемых форменных элементов крови — эритроцитов (красные кровяные тельца), лейкоцитов (белые кровяные тельца) и тромбоцитов. Исследование этих показателей возможно при заборе крови (как из пальца, так и из вены) на общий (клинический) анализ крови. Каждый из перечисленных элементов крови выполняет свою определенную функцию, и при интерпретации полученных результатов все эти показатели важны, особенно когда речь идет о здоровье будущей мамы и ее малыша.

Эритроциты и входящий в их состав гемоглобин осуществляют транспорт кислорода в органы и ткани организма человека, а во время беременности — и к будущему малышу. Изменение этих показателей, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, дает повод для дальнейшего углубленного обследования будущей мамы для выяснения причин выявленных изменений.

Клинический (общий) анализ крови за весь период беременности в обязательном порядке следует сдавать не менее 3 раз — при постановке на учет (до 12 недель беременности) и далее в каждом триместре беременности — на сроке 18 × 30 недель, чтобы в каждом из указанных периодов следить за важными показателями этого анализа. Однако может возникнуть необходимость повторить это исследование и перед родами. Особенно важно это в тех случаях, когда ранее были выявлены изменения и проводилась корректирующая терапия. При выявлении изменений каких-либо показателей доктором будет назначено повторное исследование крови после коррекции выявленных изменений. Кровь для общего анализа забирают из пальца или из вены, сдавать анализ нужно натощак.

Исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис

Еще одним обязательным исследованием крови, проводимым за весь период беременности не менее 3 раз, являются исследование на ВИЧ, гепатиты В и С и исследование на сифилис. Для этого исследования необходима венозная кровь. Кровь также следует сдавать натощак. Эти исследования проводят в каждом триместре беременности.

У многих будущих мам возникает вопрос: зачем беременным женщинам обследоваться на такие грозные инфекции, да еще так часто? Все дело в том, что при попадании инфекции в организм признаки в крови появляются в течение минимум 3 месяцев — вот откуда такой временной промежуток. А чтобы обезопасить себя от попадания на роды в обсервационное отделение, куда кладут женщин не обследованных, а значит, составляющих группу риска по наличию различных инфекций, будущей маме следует соблюдать все сроки сдачи подобных анализов.

Биохимический анализ крови

Еще одним анализом, который необходимо сдать во время беременности, является . С помощью этого исследования оцениваются функции органов и систем организма женщины. Обязательным (подтвержденным нормативными документами МЗ РФ) это исследование не является, однако если у будущей мамы имеются хронические заболевания внутренних органов (хронический пиелонефрит — воспаление почек, хронический холецистит — воспаление желчного пузыря, хронический гастрит — воспаление слизистой желудка и пр.), то провести его необходимо. А так как во время беременности нагрузка на работу всего организма возрастает, это исследование проводить очень важно, чтобы вовремя диагностировать обострение хронического заболевания, поэтому первый раз "биохимию" крови необходимо сдать при постановке на учет в женской консультации, повторно — в 18-20 × 30 недель беременности, если не возникла необходимость проведения этого исследования в другие сроки.

Для биохимического анализа кровь берут из вены, строго натощак для исключения возможных неточностей в измерении.

С помощью этого анализа оценивают различные обменные процессы в организме будущей мамы (углеводный, липидный, белковый), функцию мочевыводящей системы (почки, мочевой пузырь), печени и желчного пузыря. Из огромного спектра биохимических исследований наиболее важными и информативными являются белковый состав крови (альбумин и белковые фракции), сывороточное железо и общая железосвязывающая способность сыворотки (эти показатели важны для диагностики анемии беременных), мочевина, мочевая кислота, креатинин и электролиты крови (калий, кальций, натрий), АЛаТ, АСаТ, щелочная фосфатаза. Однако с учетом клинических проявлений и тяжести хронического процесса спектр исследований может быть значительно расширен.

Одним из важных биохимических анализов является определение уровня сахара (глюкозы) в крови беременной женщины. Особенно на это исследование стоит обратить внимание женщинам с повышенной массой тела до беременности, а также женщинам с патологической прибавкой в весе во время беременности, т. е. женщинам, составляющим группу риска по возникновению сахарного диабета беременных (гестационный сахарный диабет).

Коагулограмма

Группа крови и резус-фактор

При постановке на учет в женскую консультацию будущей маме дают направление на определение группы крови и резус-фактора. Это необходимо даже в том случае, если женщина знает свою группу крови и у нее есть штамп в паспорте. Проводится это исследование однократно. Но следует знать о том, что если у будущей мамы отрицательная резусная принадлежность крови, то будущему папе также необходимо пройти подобное исследование. В случае выявления у папы положительного резус-фактора резус-отрицательной маме придется до 20-й недели беременности 1 раз в месяц сдавать кровь на наличие антител и для определения их титра (количества), а после 20-й недели — проводить это исследование не реже 1 раза в 2 недели или по назначению лечащего врача. Таким образом, кровь из вены на определение титра антител необходимо сдавать 10-12 раз за всю беременность.

Исследование на TORCH-инфекции

TORCH-инфекции — это сокращенное название наиболее часто встречающихся внутриутробных инфекций, опасных для плода. TORCH-Toxoplasma (), Rubella (), Cytomegalovirus (цитомегаловирус), Herpes (герпес). Диагностируют TORCH-инфекции, исследуя кровь на наличие антител к соответствующим возбудителям. При этом определяют титры (количество) антител к перечисленным возбудителям. Если антитела есть, это не означает, что будущая мама обязательно больна. Это может означать, что она когда-то переболела данной инфекцией и имеет к ней иммунитет. Однако если титр антител к определенной инфекции очень высок или нарастает со временем, это уже свидетельствует об активности процесса. Причем клинически болезнь может и не проявляться или проявляться неяркими, стертыми формами, что может быть особенно опасным для внутриутробного развития малыша.

Анализ крови на TORCH-комплекс проводится при первом посещении беременной женщиной врача женской консультации. И конечно, количество подобных исследований трудно прогнозируемо, поскольку при обнаружении высокого титра антител к какой-либо из перечисленных инфекций необходимы исследования в динамике, чтобы иметь возможность контролировать процесс течения заболевания и проводить лечение.

Диагностика генетической патологии плода

На ранних сроках беременности, начиная с 8-9-й недели, маркером генетической патологии плода является определение ПАПП-белка (плацентарного глобулина) в крови беременной женщины. Определение ПАПП эффективно в диагностике аномалий плода при сочетанном определении со свободной субъединицей хорионического гонадотропина на сроках беременности 10-14 недель (двойной тест). Для этих анализов используется венозная кровь. Срок проведения этого исследования является важным для ранней диагностики пороков развития плода, так как если после тщательного дополнительного исследования предполагаемый диагноз подтверждается, необходимо прерывание беременности, которое, безусловно, безопасней и менее травматично, чем прерывание беременности на более поздних сроках.

График сдачи обязательных анализов крови во время беременности
При постановке на учет:	общий анализ крови; кровь на СПИД, сифилис, гепатиты В и С; биохимический анализ крови; коагулограмма; резус-фактор, группа крови; TORCH-инфекции.	В 11-14 недель:	пренатальный биохимический скрининг (двойной тест). Если постановка на учет осуществляется в срок около 10 недель, то ранее указанные анализы можно сдать в этот же срок.	В 16-20 недель:	пренатальный биохимический скрининг (тройной тест); общий анализ крови; биохимический анализ крови; коагулограмма.	В 30 недель:	общий анализ крови; кровь на СПИД, сифилис, гепатиты; биохимический анализ крови; коагулограмма.

Еще одним гормональным исследованием во время беременности является определение уровней β-ХГЧ, АФП и эстриола (Е3) — так называемый , который предполагает исследование маркеров пороков развития и генетической патологии плода. Это исследование проводится однократно в промежутке с 16-й по 20-ю неделю беременности с использование венозной крови беременной женщины.

Отдельно хотелось бы остановиться на вопросе гормонального обследования во время беременности, а именно — на исследовании функции щитовидной железы, что особенно важно, если до беременности у пациентки были какие-либо проблемы в этой сфере. Поэтому таким женщинам необходимо контролировать функцию "щитовидки" на протяжении всей беременности, но особенно это важно на ранних сроках беременности, когда происходит закладка нервной системы будущего малыша, на которую может отрицательно повлиять изменение количества гормонов щитовидной железы. Для этого на ранних сроках беременности проводится исследование крови на следующие гормоны: тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), в некоторых случаях — антитела к тиреоглобулину (AT ТГ). Это обследование не является обязательным, но многие врачи считают его необходимым для всех будущих мам, учитывая, что большое количество женщин получают с пищей недостаточное количество йода, который так необходим для нормального функционирования щитовидной железы, а также то, что часто заболевание протекает стерто. По показаниям доктор может назначить и другие анализы. В заключение надо сказать, что, на первый взгляд, исследований крови, которые нужно провести за время беременности, очень много. Но это не совсем так. Ведь многие исследования совмещают, т. е. одновременно можно сдать биохимический анализ, исследование гормонального фона женщины и т.д. Безусловно, лечащий доктор подскажет оптимальные комбинации сдаваемых анализов в зависимости от течения беременности, наличия к ним показаний. Но сдавать их необходимо все!

Многие женщины в положении интересуются, сколько раз сдается анализ на ВИЧ при беременности, какие еще исследования необходимы в течение всего периода вынашивания ребенка? Существуют определенные причины, когда сдают анализ крови на ВИЧ. Также существует обязательный забор крови у беременных на данное исследование.

Анализы на ВИЧ позволяют обнаружить антитела, которые развиваются в организме, как ответная реакция на внедрение вируса иммунодефицита человека. Нужно сдавать кровь спустя полтора месяца после предполагаемого инфицирования (после незащищенной интимной близости).

На протяжении полутора-трех месяцев в организме уже можно обнаружить антитела инфекции в кровяной жидкости при проведении стандартного обследования. При проведении анализа ПЦР, можно обнаружить вирус уже спустя две недели после заражения. Такой метод назначается нечасто, зачастую проводится традиционный забор крови из локтевой вены.

В обязательном порядке назначается забор кровяной жидкости в таких ситуациях:

• Когда планируется зачатие ребенка (анализ берут и у мужа, и у жены);
• При подготовке к оперативному вмешательству и перед лечением в условиях стационара;
• Если произошло резкое похудание без видимых причин;
• После незащищенного полового контакта со случайным партнером;
• Если для проведения инъекций применяются нестерильные иглы.

Забор крови делается для того, чтобы уберечься от тревог и беспокойства, защитить свою семью, вовремя начать терапию (в случае положительных результатов).

Когда необходим анализ при беременности

Для беременных женщин и развивающихся плодов вирус является очень опасным. Инфицироваться можно не только половым путем, но и во время родовой деятельности, при грудном вскармливании. Поэтому важно обязать каждую женщину сдавать вовремя анализы, чтобы обезопасить себя и будущего малыша. А если результат окажется положительным, важно предотвратить передачу инфекции ребенку.

Основными показаниями являются:

• При резкой утрате массы тела;
• При появлении резкого потоотделения в ночное время;
• Если увеличиваются лимфатические узлы без явных причин;
• Если имеются другие инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
• При повышении показателей температуры тела, сохраняющихся длительное время;
• При продолжительном расстройстве желудка и отсутствии терапевтического эффекта от назначенных средств.

Данная инфекция является коварной, поскольку часто на ранних этапах ее развития ярко выраженные клинические проявления отсутствуют. Насторожить должно увеличение в размерах лимфатических узлов, пневмония. Так как патология редко определяется вовремя, единственным методом обнаружить ее является лабораторное исследование кровяной жидкости. Только так можно начать своевременную терапию при обнаружении положительных результатов.

Многих будущих мам волнует, сколько раз во время вынашивания малыша нужно сдавать кровь на анализ. Традиционно такое исследование назначается два раза. Первый раз производится забор крови при постановке беременной на учет, второй раз – перед декретным отпуском, в начале третьего триместра (примерно 30 неделя). Такой алгоритм диагностики специалисты объясняют тем, что для развития антител при возможном инфицировании требуется около 90 дней.

При первом заборе жидкости результат может оказаться отрицательным, а во втором случае уже могут обнаружиться антитела.

Подготовительные мероприятия

Когда сдаете кровь, важно правильно подготовиться. Причем должен подготавливаться и мужчина, и женщина одинаково. При планировании зачатия оба супруга проходят стандартную диагностику.

Итак, основной подготовкой является:

• Воздержание от приема пищи за 12 часов до забора биологической жидкости, разрешается употреблять чистую воду без газа;
• В течение нескольких дней до предполагаемой даты сдачи анализа важно не употреблять жареные и жирные блюда, а также этанолсодержащие напитки;
• Не курить два часа перед забором крови;
• Успокоиться.

Забор кровяной жидкости не проводится после ранее проведенных физиотерапевтических манипуляций. В противном случае может обнаруживаться ложноположительный анализ на вич. Провести такое исследование можно в любом медицинском учреждении либо в центре СПИДа. В госучреждениях диагностика бесплатная и анонимная.

Кровь берут из вены. Показания результатов будут готовы спустя семь дней. При отрицательном ответе, вторая сдача анализа проводится на 30 недели. При положительном ответе понадобится повторная сдача анализа, чтобы подтвердить, либо опровергнуть ложные результаты. Если обнаруживаются антитела к вирусу, дополнительно назначаются другие обследования у инфекционистов и гинекологов.

Особенности заболевания

ВИЧ является предрасположенностью к синдрому иммунодефицита. Благодаря своевременной диагностике можно принять необходимые меры, предотвратить переход этой стадии недуга в СПИД. Важно помнить, если беременная женщина является носителем заболевания, это вовсе не обозначает то, что у ребенка обязательно будет эта инфекция. Малыш может заразиться только в том случае, если не проводится антиретровирусная терапия, при отсутствии обследования и вовремя принятых мер.

Ребенок может инфицироваться через плаценту, при естественном родоразрешении, или через грудное молоко во время вскармливания. Слюнная жидкость не содержит в себе частиц вируса. Также эта инфекция не может передаваться по воздуху во время общения, кашля или чихания, при рукопожатии.

Если у беременной обнаруживается положительный результат на данное исследование, ей нужно встать на учет у инфекциониста. Специалист назначает определенные препараты, благодаря которым уменьшается опасность заражения ребенка в период беременности и во время родовой деятельности. Прием данных лекарств является обязательным. Они безопасны для развивающегося плода.

Если положительные результаты обнаруживаются во второй раз после диагностики, не нужно поддаваться панике. В настоящее время существуют действенные методы интенсивного терапевтического воздействия. В таком случае назначается плановое кесарево сечение и антиретровирусная терапия младенца на протяжении полутора месяцев.

При соблюдении всех врачебных назначений можно сократить риск передачи вируса ребенку. При необходимости женщину направляют в областные больницы, где грамотный инфекционист назначает ей курс наиболее подходящей антиретровирусной терапии.

Иногда тест может показывать ложноположительный результат. Такое может случаться при несоблюдении правил подготовки к сдаче крови, при неправильной транспортировке биоматериала. Поэтому в данном случае показано повторное исследование, чтобы уточнить результаты. Лечение может проводится также в Израиле, по современным методикам и алгоритму терапии, в государственных или частных медицинских учреждениях.

Важность проведения диагностики

Когда женщина встает на учет по беременности, обязательно назначаются анализы на ВИЧ, на сифилис и другие инфекции. Не стоит пренебрежительно относиться к таким мероприятиям.

При отсутствии необходимых анализов беременную не госпитализируют в обычную палату, а располагают в инфекционном боксе. А это чревато тем, что ослабленный беременностью организм может подхватить какие-либо вирусные или инфекционные заболевания. К тому же, в этот бокс не пускают посетителей (ни друзей, ни родственников). Это тяжело психологически и морально.

Помимо этого, анализы позволяют гинекологу, ведущему беременность, вовремя назначать лечение обнаруженных заболеваний. При необходимости назначаются поливитаминные комплексы, иммуностимулирующие препараты, антибактериальные средства. Взаимное сотрудничество доктора и будущей мамочки позволяет успешно выносить и благополучно родить здорового малыша, не беспокоясь о том, что ему могут передаться какие-либо инфекции.

Похожие статьи