RARR-एगर्भावस्था की पहली तिमाही की प्रसव पूर्व जांच में- डाउन सिंड्रोम और भ्रूण की अन्य गुणसूत्र असामान्यताओं के लिए एक जोखिम मार्कर, जैसे एडवर्ड्स, पटौ, क्लाइनफेल्टर, कॉर्नेलिया डी लैंग, शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम आदि।

पीएपीपी-ए के कार्य. PAPP-A एक उच्च आणविक भार ग्लाइकोप्रोटीन (m.v. लगभग 800 kDa) है। गर्भावस्था के दौरान, यह ट्रोफ़ोब्लास्ट द्वारा बड़ी मात्रा में उत्पादित होता है और मातृ परिसंचरण प्रणाली में प्रवेश करता है; गर्भकालीन आयु बढ़ने के साथ माँ के रक्त सीरम में इसकी सांद्रता बढ़ जाती है। अपने जैव रासायनिक गुणों के अनुसार, PAPP-A मेटालोप्रोटीज़ से संबंधित है। इसमें इंसुलिन जैसे विकास कारक को बांधने वाले प्रोटीनों में से एक को तोड़ने की क्षमता है। इससे इंसुलिन जैसे विकास कारक की जैव उपलब्धता में वृद्धि होती है, जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक है। यह माना जाता है कि पीएपीपी-ए गर्भावस्था के दौरान मातृ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के मॉड्यूलेशन में भी शामिल है। पीएपीपी-ए लिम्फोसाइटों की प्रसार गतिविधि को रोकता है, इसलिए यह इम्यूनोसप्रेसिव प्रोटीन के एक समूह का हिस्सा है, जिसमें एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन), ट्रोफोब्लास्टिक बीटा-1-ग्लोब्युलिन (टीबीजी), अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) और ग्लाइकोडेलिन शामिल हैं। विवो में, ये प्रोटीन विकासशील भ्रूण के प्रति मां के शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को दबा देते हैं।

कई गंभीर नैदानिक ​​अध्ययन भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताओं के जोखिम के लिए एक स्क्रीनिंग मार्कर के रूप में पीएपीपी-ए के नैदानिक ​​महत्व को दर्शाते हैं। प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था (पहली तिमाही में), जो गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के निदान में मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है। यदि भ्रूण में ट्राइसॉमी 21 (डाउन सिंड्रोम) या ट्राइसॉमी 18 (एडवर्ड्स सिंड्रोम) आदि है तो पीएपीपी-ए का स्तर काफी कम हो जाता है। इसके अलावा, यह परीक्षण गर्भपात के खतरे का आकलन करने और संक्षेप में गर्भावस्था को समाप्त करने में भी जानकारीपूर्ण है। अवधि।

गर्भावस्था के पहले 8 हफ्तों के दौरान, रक्त सीरम में PAPP-A की सांद्रता हर 4.9 दिनों में दोगुनी हो जाती है. लेकिन रक्तप्रवाह में इस प्रोटीन का प्रारंभिक स्तर बहुत कम होने के कारण, अधिकांश शोधकर्ताओं ने गर्भधारण के 5-6 सप्ताह बाद ही, यानी मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की एकाग्रता में सबसे नाटकीय वृद्धि के समय, इसकी सामग्री का विश्वसनीय रूप से आकलन किया।

डाउन सिंड्रोम के जोखिम मार्कर के रूप में पीएपीपी-ए स्तर का एक पृथक अध्ययन गर्भावस्था के 8-9 सप्ताह से शुरू होकर नैदानिक ​​महत्व रखता है। बीटा-एचसीजी के निर्धारण के साथ संयोजन में, पीएपीपी-ए का निर्धारण गर्भावस्था के लगभग 12 सप्ताह (11-14 सप्ताह) में इष्टतम रूप से किया जाता है। गर्भावस्था के 14 सप्ताह के बाद, डाउन सिंड्रोम के जोखिम मार्कर के रूप में पीपीएपी-ए का नैदानिक ​​मूल्य खो जाता है। यह पाया गया कि संयोजन इस प्रयोगएचसीजी (या कुल बीटा एचसीजी) के मुक्त बीटा सबयूनिट के निर्धारण के साथ, अल्ट्रासाउंड डेटा (न्यूकल ट्रांसलूसेंसी मोटाई), उम्र से संबंधित जोखिम कारकों के आकलन से गर्भावस्था के पहले तिमाही में डाउन सिंड्रोम के लिए प्रसव पूर्व जांच की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि होती है, जिससे इसे लाया जाता है। 85-90% तक पता लगाने का स्तर डाउन सिंड्रोम 5% पर गलत सकारात्मक परिणाम. पीएपीपी-ए अध्ययन गर्भावस्था के पहले तिमाही में 18 (एडवर्ड्स सिंड्रोम), 13 (पटाटौ सिंड्रोम) गुणसूत्रों के भ्रूण क्रोमोसोमल ट्राइसॉमी सिंड्रोम के निदान के लिए विशेष रुचि रखते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि इन सिंड्रोमों में रक्त सीरम में PAPP-A का स्तर 9-13 सप्ताह की अवधि में घटकर 0.5 MoM से भी कम हो जाता है। डाउन सिंड्रोम के लिए, 65% मामलों में पीएपीपी-ए में कमी पाई गई, एडवर्ड्स और पटौ सिंड्रोम के लिए 70% मामलों में, 5% के गलत सकारात्मक परिणाम के साथ। कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम में PAPP-A में 0.5 MoM से कम की कमी पाई गई।

मां के रक्त में जैव रासायनिक मार्करों के स्तर में विचलन का पता लगाना भ्रूण विकृति की बिना शर्त पुष्टि नहीं है, लेकिन अन्य जोखिम कारकों के आकलन के साथ संयोजन में, यह भ्रूण की असामान्यताओं के निदान के लिए अधिक जटिल विशेष तरीकों के उपयोग का आधार है।

परीक्षण के लिए संकेत:
गर्भावस्था की पहली और शुरुआती दूसरी तिमाही (11-13 सप्ताह) में भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के जोखिम का आकलन करने के लिए गर्भवती महिलाओं की स्क्रीनिंग जांच।
गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं का इतिहास (गर्भपात के खतरे का आकलन करने और अल्पावधि में गर्भावस्था के विकास को रोकने के लिए)।
महिला की उम्र 35 साल से अधिक है.
गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में दो या दो से अधिक सहज गर्भपात की उपस्थिति।
गर्भावस्था से पहले की अवधि के दौरान बैक्टीरियल और वायरल (हेपेटाइटिस, रूबेला, हर्पीस, साइटोमेगालोवायरस) संक्रमण का सामना करना पड़ा।
डाउन रोग, अन्य गुणसूत्र रोगों या जन्मजात विकृतियों के साथ एक बच्चे की परिवार में उपस्थिति (या एक समाप्त गर्भावस्था के भ्रूण का इतिहास)।
करीबी रिश्तेदारों में वंशानुगत रोग।
गर्भधारण से पहले पति या पत्नी में से किसी एक पर विकिरण जोखिम या अन्य हानिकारक जोखिम।

अध्ययन की तैयारी: आवश्यक नहीं।

अनुसंधान के लिए सामग्री: रक्त का सीरम।

अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन. PAPP-A सामग्री का पूर्ण मान काफी हद तक उपयोग की गई परीक्षण प्रणाली पर निर्भर करता है। लेकिन डाउन सिंड्रोम और अन्य बीमारियों की जैव रासायनिक जांच के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि आदर्श से प्रोटीन स्तर का विचलन आमतौर पर माध्यिका के गुणक के माध्यम से व्यक्त किया जाता है, जो प्रोटीन स्तर मूल्यों की श्रृंखला में औसत है। ​आरोही क्रम में क्रमबद्ध सामान्य गर्भावस्थाइस अवधि का और इसे MoM (माध्यिका के गुणक) निर्दिष्ट किया गया है।

सामान्य सीमा 0.5 से 2.0 MoM तक मानी जाती है.

कुछ समय पहले, गर्भवती महिलाओं को ऐसी प्रक्रिया के बारे में पता भी नहीं था जन्म के पूर्व या प्रसवकालीन . अब सभी गर्भवती माताएं ऐसी जांच से गुजरती हैं।

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग क्या है, यह क्यों की जाती है और इसके परिणाम इतने महत्वपूर्ण क्यों हैं? इन और अन्य सवालों के जवाब जिनके बारे में कई गर्भवती महिलाएं चिंतित हैं प्रसवपूर्व जांच हमने यह सामग्री देने का प्रयास किया।

प्रस्तुत जानकारी की किसी भी अन्य गलतफहमी को दूर करने के लिए, उपरोक्त विषयों पर सीधे विचार करने से पहले, कुछ चिकित्सा शर्तों को परिभाषित करना उचित है।

प्रसवपूर्व जांच वास्तव में जो मानक प्रक्रिया है उसका एक विशेष रूपांतर है, जैसे स्क्रीनिंग. दिया गया एक व्यापक परीक्षा शामिल है अल्ट्रासाउंड निदान और इस विशेष मामले में प्रयोगशाला अनुसंधान मातृ सीरम की जैव रसायन. कुछ का शीघ्र पता लगाना आनुवंशिक असामान्यताएं - गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग जैसे विश्लेषण का यह मुख्य कार्य है।

जन्म के पूर्व का या प्रसवकालीन का अर्थ है जन्मपूर्व, और शब्द से स्क्रीनिंग चिकित्सा में, हमारा मतलब आबादी के एक बड़े हिस्से के अध्ययन की एक श्रृंखला से है, जो कुछ बीमारियों के प्रति संवेदनशील तथाकथित "जोखिम समूह" बनाने के लिए किया जाता है।

सार्वभौमिक या चयनात्मक हो सकता है स्क्रीनिंग .

यह मतलब है कि स्क्रीनिंग अध्ययन वे न केवल गर्भवती महिलाओं के लिए, बल्कि अन्य श्रेणियों के लोगों के लिए भी किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, एक ही उम्र के बच्चे, जीवन की एक निश्चित अवधि की बीमारियों को स्थापित करने के लिए।

मदद से आनुवंशिक स्क्रीनिंग डॉक्टर न केवल बच्चे के विकास में आने वाली समस्याओं के बारे में पता लगा सकते हैं, बल्कि गर्भावस्था के दौरान होने वाली जटिलताओं पर भी समय पर प्रतिक्रिया दे सकते हैं, जिसके बारे में एक महिला को संदेह भी नहीं हो सकता है।

अक्सर, गर्भवती माताओं ने सुना है कि उन्हें कई स्थितियों से गुजरना होगा यह कार्यविधि, पहले से ही घबराना और चिंता करना शुरू कर दें। हालाँकि, डरने की कोई बात नहीं है, आपको बस अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से पहले ही पूछना होगा कि आपको इसकी आवश्यकता क्यों है स्क्रीनिंग गर्भवती महिलाओं के लिए यह प्रक्रिया कब और कैसे की जाती है।

तो, आइए मानक क्या है उससे शुरू करें स्क्रीनिंग पूरी गर्भावस्था के दौरान तीन बार किया गया, यानी। प्रत्येक तिमाही . आइए हम उसे याद करें तिमाही तीन महीने की अवधि है.

यह क्या है पहली तिमाही की स्क्रीनिंग ? सबसे पहले, आइए एक सामान्य प्रश्न का उत्तर दें कि यह कितने सप्ताह का है। गर्भावस्था की पहली तिमाही . स्त्री रोग विज्ञान में, गर्भावस्था के दौरान नियत तारीख को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने के केवल दो तरीके हैं - कैलेंडर और प्रसूति।

पहला गर्भाधान के दिन पर आधारित है, और दूसरा निर्भर करता है मासिक धर्म , पूर्ववर्ती निषेचन . इसीलिए मैं तिमाही - यह वह अवधि है, जो कैलेंडर पद्धति के अनुसार, गर्भधारण के पहले सप्ताह से शुरू होती है और चौदहवें सप्ताह पर समाप्त होती है।

दूसरी विधि के अनुसार, मैं तिमाही - यह 12 प्रसूति सप्ताह है। इसके अलावा, इस मामले में, अवधि की गणना शुरुआत से की जाती है अंतिम माहवारी. हाल ही में स्क्रीनिंग गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं।

हालाँकि, अब कई गर्भवती माताएँ स्वयं इस तरह की परीक्षा से गुजरने में रुचि रखती हैं।

इसके अलावा, स्वास्थ्य मंत्रालय दृढ़ता से अनुशंसा करता है कि बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती माताओं के लिए अध्ययन निर्धारित किया जाए।

सच है, यह स्वेच्छा से किया जाता है, क्योंकि कोई भी किसी महिला को किसी भी तरह के विश्लेषण से गुजरने के लिए मजबूर नहीं कर सकता।

यह ध्यान देने योग्य है कि महिलाओं की ऐसी श्रेणियां हैं जो किसी न किसी कारण से, सहने के लिए बाध्य हैं स्क्रीनिंग, उदाहरण के लिए:

• पैंतीस वर्ष और उससे अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएँ;
• गर्भवती माताएँ जिनके चिकित्सीय इतिहास में किसी खतरे की उपस्थिति के बारे में जानकारी होती है अविरल ;
• जिन महिलाओं को पहली तिमाही में था संक्रामक रोग ;
• गर्भवती महिलाओं को स्वास्थ्य कारणों से प्रारंभिक अवस्था में उनकी स्थिति के लिए निषिद्ध लेने के लिए मजबूर किया जाता है दवाइयाँ;
• जिन महिलाओं में पिछली गर्भावस्था में विभिन्न लक्षण रहे हों आनुवंशिक असामान्यताएं या भ्रूण के विकास में असामान्यताएं ;
• जिन महिलाओं ने पहले किसी के साथ बच्चों को जन्म दिया है विचलन या विकासात्मक दोष ;
• जिन महिलाओं का निदान किया गया है जमा हुआ या गर्भावस्था को पुनः प्राप्त करना (भ्रूण के विकास की समाप्ति);
• ग्रसित होना मादक या महिलाएं;
• गर्भवती महिलाएं जिनके परिवार में या अजन्मे बच्चे के पिता के परिवार में इसके मामले सामने आए हों वंशानुगत आनुवंशिक विकार .

इसे करने में कितना समय लगता है? प्रसवपूर्व जांच, पहली तिमाही ? गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग के लिए गर्भावस्था के 11 सप्ताह से 13 प्रसूति सप्ताह और 6 दिनों के अंतराल में अवधि निर्धारित की जाती है। इस परीक्षा को निर्दिष्ट अवधि से पहले आयोजित करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि इसके परिणाम जानकारीहीन और बिल्कुल बेकार होंगे।

यह कोई संयोग नहीं है कि एक महिला का पहला अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में किया जाता है। चूँकि यही वह समय है जब यह समाप्त होता है भ्रूण और यह शुरू होता है भ्रूण या भ्रूण भावी व्यक्ति के विकास की अवधि।

इसका मतलब है कि भ्रूण भ्रूण में बदल जाता है, यानी। स्पष्ट परिवर्तन होते हैं जो एक पूर्ण जीवित मानव जीव के विकास का संकेत देते हैं। जैसा कि हमने पहले कहा, स्क्रीनिंग अध्ययन उपायों का एक सेट है जिसमें एक महिला के रक्त का अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और जैव रसायन शामिल है।

उस आचरण को समझना जरूरी है स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के दौरान पहली तिमाही में भी उतनी ही महत्वपूर्ण भूमिका होती है प्रयोगशाला अनुसंधानखून। दरअसल, आनुवंशिकीविदों को परीक्षा के परिणामों के आधार पर सही निष्कर्ष निकालने के लिए, उन्हें अल्ट्रासाउंड परिणामों और रोगी के रक्त की जैव रसायन दोनों का अध्ययन करने की आवश्यकता होती है।

हमने इस बारे में बात की कि पहली स्क्रीनिंग कितने हफ्तों में की जाती है, अब एक व्यापक अध्ययन के परिणामों को समझने के लिए आगे बढ़ते हैं। गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग के परिणामों के लिए डॉक्टरों द्वारा स्थापित मानकों पर बारीकी से नज़र रखना वास्तव में महत्वपूर्ण है। बेशक, केवल आवश्यक ज्ञान और, सबसे महत्वपूर्ण, अनुभव वाला इस क्षेत्र का विशेषज्ञ ही विश्लेषण के परिणामों का योग्य मूल्यांकन दे सकता है।

हमारा मानना ​​है कि किसी भी गर्भवती महिला के लिए कम से कम जानना उचित है सामान्य जानकारीमुख्य संकेतकों के बारे में प्रसवपूर्व जांच और उनके मानक मूल्य। आख़िरकार, अधिकांश गर्भवती माताओं के लिए अपने होने वाले बच्चे के स्वास्थ्य से संबंधित हर चीज़ के बारे में अत्यधिक संदेह करना आम बात है। इसलिए, यदि उन्हें पहले से पता हो कि अध्ययन से क्या अपेक्षा करनी है तो वे अधिक सहज होंगे।

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, मानदंड और संभावित विचलन की व्याख्या

सभी महिलाएं जानती हैं कि गर्भावस्था के दौरान उन्हें एक से अधिक अल्ट्रासाउंड जांच (इसके बाद अल्ट्रासाउंड कहा जाएगा) से गुजरना होगा, जिससे डॉक्टर को अजन्मे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की निगरानी करने में मदद मिलती है। के लिए स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड विश्वसनीय परिणाम दिए, आपको इस प्रक्रिया के लिए पहले से तैयारी करने की आवश्यकता है।

हमें यकीन है कि अधिकांश गर्भवती महिलाएं जानती हैं कि यह प्रक्रिया कैसे करनी है। हालाँकि, यह दोहराने लायक है कि शोध दो प्रकार के होते हैं - ट्रांसवजाइनल और ट्रांसएब्डॉमिनल . पहले मामले में, डिवाइस सेंसर सीधे योनि में डाला जाता है, और दूसरे में यह पूर्वकाल पेट की दीवार की सतह के संपर्क में होता है।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के लिए कोई विशेष तैयारी नियम नहीं हैं।

यदि आप पेट के अंदर की जांच करा रहे हैं, तो प्रक्रिया से पहले (अल्ट्रासाउंड से लगभग 4 घंटे पहले) आपको "छोटे" शौचालय में नहीं जाना चाहिए, और आधे घंटे पहले 600 मिलीलीटर तक सादा पानी पीने की सलाह दी जाती है।

संपूर्ण मुद्दा यह है कि जांच तरल पदार्थ से भरे हुए स्थान पर की जानी चाहिए मूत्राशय .

डॉक्टर के लिए एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, निम्नलिखित शर्तें पूरी होनी चाहिए:

• परीक्षा की अवधि 11 से 13 प्रसूति सप्ताह तक है;
• भ्रूण की स्थिति को विशेषज्ञ को आवश्यक हेरफेर करने की अनुमति देनी चाहिए, अन्यथा मां को बच्चे को "प्रभावित" करना होगा ताकि वह पलट जाए;
• कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (इसके बाद केटीआर) 45 मिमी से कम नहीं होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर सीटीई क्या है?

अल्ट्रासाउंड करते समय, एक विशेषज्ञ को भ्रूण के विभिन्न मापदंडों या आकारों की जांच करनी चाहिए। यह जानकारी आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि शिशु का गठन कितनी अच्छी तरह हुआ है और क्या वह सही ढंग से विकसित हो रहा है। इन संकेतकों के मानदंड गर्भावस्था के चरण पर निर्भर करते हैं।

यदि अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप प्राप्त एक या दूसरे पैरामीटर का मान मानक से ऊपर या नीचे की ओर भटकता है, तो इसे कुछ विकृति की उपस्थिति का संकेत माना जाता है। कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार - यह भ्रूण के उचित अंतर्गर्भाशयी विकास के सबसे महत्वपूर्ण प्रारंभिक संकेतकों में से एक है।

सीटीई मान की तुलना भ्रूण के वजन और गर्भकालीन आयु से की जाती है। यह संकेतक बच्चे के सिर की हड्डी से उसकी टेलबोन तक की दूरी को मापकर निर्धारित किया जाता है। द्वारा सामान्य नियम, सीटीई संकेतक जितना अधिक होगा, गर्भकालीन आयु उतनी ही लंबी होगी।

जब यह सूचक थोड़ा अधिक या, इसके विपरीत, मानक से थोड़ा कम होता है, तो घबराने की कोई बात नहीं है। यह केवल इस विशेष बच्चे की विकासात्मक विशेषताओं के बारे में बताता है।

यदि सीटीई मान मानकों से ऊपर की ओर विचलन करता है, तो यह बड़े आकार के भ्रूण के विकास का संकेत देता है, अर्थात। संभवतः, जन्म के समय बच्चे का वजन औसत मानक 3-3.5 किलोग्राम से अधिक होगा। ऐसे मामलों में जहां सीटीई मानक मूल्यों से काफी कम है, यह एक संकेत हो सकता है कि:

• गर्भावस्था अपेक्षा के अनुरूप विकास नहीं होता है, ऐसे मामलों में डॉक्टर को भ्रूण के दिल की धड़कन की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। यदि वह गर्भ में मर गया, तो महिला को तत्काल जरूरत है स्वास्थ्य देखभाल (गर्भाशय गुहा का इलाज ) संभावित स्वास्थ्य खतरों को रोकने के लिए ( बांझपन का विकास ) और जीवन ( संक्रमण, रक्तस्राव );
• एक नियम के रूप में, गर्भवती महिला का शरीर इसकी अपर्याप्त मात्रा का उत्पादन करता है, जिससे सहज गर्भपात हो सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर रोगी के लिए एक अतिरिक्त जांच निर्धारित करता है और हार्मोन युक्त दवाएं लिखता है ( , डफस्टन );
• माँ बीमार है संक्रामक रोग , यौन संचारित रोगों सहित;
• भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताएं हैं। ऐसी स्थिति में डॉक्टर साथ में अतिरिक्त टेस्ट भी लिखते हैं, जो कि पहले स्क्रीनिंग टेस्ट का हिस्सा होता है।

यह भी जोर देने योग्य है कि अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब कम सीटीई गलत तरीके से निर्धारित गर्भकालीन आयु का संकेत देता है। यह सामान्य वैरिएंट को संदर्भित करता है। ऐसी स्थिति में एक महिला को बस कुछ समय बाद (आमतौर पर 7-10 दिनों के बाद) दूसरी अल्ट्रासाउंड जांच करानी होती है।

भ्रूण बीडीपी (द्विपक्षीय आकार)

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर बीपीडी क्या है? पहली तिमाही में भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच करते समय, डॉक्टर अजन्मे बच्चे की सभी संभावित विशेषताओं में रुचि रखते हैं। चूँकि उनका अध्ययन विशेषज्ञों को अधिकतम जानकारी देता है कि एक छोटे आदमी का अंतर्गर्भाशयी विकास कैसे होता है और क्या सब कुछ उसके स्वास्थ्य के अनुरूप है।

यह क्या है भ्रूण बी.डी ? सबसे पहले, आइए चिकित्सा संक्षिप्तीकरण को समझें। बीपीआर - यह द्विध्रुवीय भ्रूण के सिर का आकार , अर्थात। दीवारों के बीच की दूरी खोपड़ी की पार्श्विका हड्डियाँ , बस सिर का आकार। यह संकेतक बच्चे के सामान्य विकास को निर्धारित करने के लिए मुख्य संकेतकों में से एक माना जाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बीडीपी न केवल यह दर्शाता है कि बच्चे का विकास कितनी अच्छी तरह और सही ढंग से हो रहा है, बल्कि डॉक्टरों को आगामी जन्म के लिए तैयार करने में भी मदद मिलती है। क्योंकि यदि अजन्मे बच्चे के सिर का आकार सामान्य से ऊपर की ओर हो जाता है, तो वह माँ की जन्म नहर से गुज़र नहीं पाएगा। ऐसे मामलों में, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।

जब बीपीआर स्थापित मानकों से विचलित होता है, तो यह संकेत दे सकता है:

• भ्रूण में जीवन के साथ असंगत विकृति की उपस्थिति के बारे में, जैसे सेरेब्रल हर्निया या फोडा ;
• अजन्मे बच्चे के काफी बड़े आकार के बारे में, यदि भ्रूण के अन्य बुनियादी पैरामीटर स्थापित विकास मानकों से कई सप्ताह आगे हैं;
• स्पस्मोडिक विकास के बारे में, जो कुछ समय बाद सामान्य हो जाएगा, बशर्ते कि भ्रूण के अन्य बुनियादी पैरामीटर मानक में फिट हों;
• भ्रूण के विकास के बारे में दिमाग माँ में संक्रामक रोगों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप।

इस सूचक का नीचे की ओर विचलन यह दर्शाता है कि शिशु का मस्तिष्क ठीक से विकसित नहीं हो रहा है।

गर्दन की मोटाई (TCT)

भ्रूण टीवीपी - यह क्या है? कॉलर स्पेस भ्रूण या आकार में गर्दन मोड़ना - यह एक जगह है (अधिक सटीक रूप से, एक आयताकार गठन) गर्दन और बच्चे के शरीर की ऊपरी त्वचा झिल्ली के बीच स्थित है, जिसमें तरल पदार्थ का संचय होता है। इस मान का अध्ययन गर्भावस्था की पहली तिमाही में स्क्रीनिंग के दौरान किया जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान पहली बार टीवीपी को मापना और फिर इसका विश्लेषण करना संभव होता है।

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह से, यह शिक्षाआकार में धीरे-धीरे घटता जाता है और 16वें सप्ताह तक व्यावहारिक रूप से दृश्यता से गायब हो जाता है। टीवीपी के लिए कुछ मानदंड भी स्थापित किए गए हैं, जो सीधे गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर हैं।

उदाहरण के लिए, आदर्श कॉलर स्पेस की मोटाई 12 सप्ताह में 0.8 से 2.2 मिमी की सीमा से आगे नहीं जाना चाहिए। कॉलर की मोटाई 13 सप्ताह में यह 0.7 और 2.5 मिमी के बीच होना चाहिए।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस सूचक के लिए, विशेषज्ञ औसत न्यूनतम मान स्थापित करते हैं, जिससे विचलन कॉलर स्पेस के पतले होने का संकेत देता है, जिसे टीवीपी के विस्तार की तरह, एक विसंगति माना जाता है।

यदि यह संकेतक 12 सप्ताह और गर्भावस्था के अन्य चरणों में उपरोक्त तालिका में दर्शाए गए टीवीपी मानदंडों के अनुरूप नहीं है, तो यह परिणाम संभवतः निम्नलिखित गुणसूत्र असामान्यताओं की उपस्थिति का संकेत देता है:

• ट्राइसोमी 13 , एक बीमारी के नाम से जाना जाता है पटौ सिंड्रोम, मानव कोशिकाओं में एक अतिरिक्त 13वें गुणसूत्र की उपस्थिति की विशेषता;
• ट्राइसोमी 21 गुणसूत्र, के रूप में सभी को ज्ञात है डाउन सिंड्रोम , एक मानव आनुवंशिक रोग जिसमें कुपोषण (अर्थात गुणसूत्रों का एक पूरा सेट) 46 के बजाय 47 गुणसूत्रों द्वारा दर्शाया जाता है;
• एक्स गुणसूत्र पर मोनोसॉमी , एक जीनोमिक बीमारी का नाम उन वैज्ञानिकों के नाम पर रखा गया जिन्होंने इसकी खोज की थी शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, यह ऐसी विसंगतियों की विशेषता है शारीरिक विकास, जैसे छोटा कद, साथ ही यौन शिशुवाद (अपरिपक्वता);
• ट्राइसोमी 18 एक गुणसूत्र रोग है. के लिए एडवर्ड्स सिंड्रोम (इस बीमारी का दूसरा नाम) जीवन के साथ असंगत विकासात्मक दोषों की बहुलता की विशेषता है।

त्रिगुणसूत्रता - यह एक विकल्प है aneuploidy , अर्थात। परिवर्तन कुपोषण , जिसमें मानव कोशिका में एक अतिरिक्त तीसरा होता है क्रोमोसाम सामान्य के बजाय द्विगुणित तय करना।

मोनोसॉमी - यह एक विकल्प है एन्यूप्लोइडी (गुणसूत्र असामान्यता) , जिसमें क्रोमोसोम सेट में कोई क्रोमोसोम नहीं हैं।

के लिए मानक क्या हैं? ट्राइसॉमी 13, 18, 21 गर्भावस्था के दौरान स्थापित? ऐसा होता है कि कोशिका विभाजन की प्रक्रिया के दौरान विफलता हो जाती है। इस घटना को विज्ञान में कहा जाता है aneuploidy. त्रिगुणसूत्रता - यह एन्यूप्लोइडी के प्रकारों में से एक है, जिसमें कोशिका में गुणसूत्रों की एक जोड़ी के बजाय एक अतिरिक्त तीसरा गुणसूत्र मौजूद होता है।

दूसरे शब्दों में, बच्चे को अपने माता-पिता से अतिरिक्त 13, 18 या 21 गुणसूत्र विरासत में मिलते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आनुवंशिक असामान्यताएं होती हैं जो सामान्य शारीरिक और मानसिक विकास में बाधा डालती हैं। डाउन सिंड्रोम आँकड़ों के अनुसार, यह क्रोमोसोम 21 की उपस्थिति के कारण होने वाली सबसे आम बीमारी है।

बच्चों के साथ पैदा हुए एडवर्ड्स सिंड्रोम, के मामले में भी वैसा ही पटौ सिंड्रोम , आम तौर पर एक वर्ष देखने के लिए जीवित नहीं रहते, उन बदकिस्मत लोगों के विपरीत जिनके साथ पैदा हुआ डाउन सिंड्रोम . ऐसे लोग अधिक उम्र तक जीवित रह सकते हैं। हालाँकि, ऐसे जीवन को अस्तित्व कहा जा सकता है, विशेषकर सोवियत-बाद के देशों में, जहाँ इन लोगों को बहिष्कृत माना जाता है और वे उनसे बचने और उन पर ध्यान न देने की कोशिश करते हैं।

ऐसी विसंगतियों को दूर करने के लिए, गर्भवती महिलाओं, विशेष रूप से जोखिम वाली महिलाओं को स्क्रीनिंग परीक्षा से गुजरना होगा। शोधकर्ताओं का दावा है कि आनुवंशिक असामान्यताओं का विकास सीधे तौर पर गर्भवती मां की उम्र पर निर्भर करता है। महिला जितनी छोटी होगी, उसके बच्चे में कोई असामान्यता होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में ट्राइसॉमी स्थापित करने के लिए एक अध्ययन किया जाता है भ्रूण नलिका स्थान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना। भविष्य में, गर्भवती महिलाएं समय-समय पर रक्त परीक्षण कराती हैं, जिसमें आनुवंशिकीविदों के लिए सबसे महत्वपूर्ण संकेतक स्तर होता है अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी), इनहिबिन-ए, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) और एस्ट्रिऑल .

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, बच्चे में आनुवंशिक विकार होने का जोखिम मुख्य रूप से माँ की उम्र पर निर्भर करता है। हालाँकि, ऐसे मामले भी हैं जब युवा महिलाओं में भी ट्राइसॉमी का पता चला है। इसलिए, स्क्रीनिंग के दौरान, डॉक्टर असामान्यताओं के सभी संभावित लक्षणों का अध्ययन करते हैं। ऐसा माना जाता है कि एक अनुभवी अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ पहली स्क्रीनिंग परीक्षा के दौरान समस्याओं की पहचान कर सकता है।

डाउन सिंड्रोम के लक्षण, साथ ही एडवर्ड्स और पटौ सिंड्रोम

ट्राइसोमी 13 के स्तर में तेज कमी की विशेषता है PAPP-ए , गर्भावस्था से जुड़ा हुआ प्रोटीन (प्रोटीन) ए-प्लाज्मा ). इस आनुवंशिक विचलन का एक मार्कर भी है। यही पैरामीटर यह निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं कि भ्रूण में है या नहीं एडवर्ड्स सिंड्रोम .

जब ट्राइसॉमी 18 का कोई जोखिम नहीं होता है, तो सामान्य मान पीएपीपी-ए और बी-एचसीजी (मुफ्त एचसीजी बीटा सबयूनिट) जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में दर्ज किया जाता है। यदि ये मान गर्भावस्था के प्रत्येक विशिष्ट चरण के लिए स्थापित मानकों से भिन्न होते हैं, तो, सबसे अधिक संभावना है, बच्चे में आनुवंशिक विकृतियाँ होंगी।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उस स्थिति में, जब पहली स्क्रीनिंग के दौरान, कोई विशेषज्ञ जोखिम का संकेत देने वाले संकेतों को रिकॉर्ड करता है त्रिगुणसूत्रता , महिला को आनुवंशिकीविदों के साथ आगे की जांच और परामर्श के लिए भेजा जाता है। अंतिम निदान करने के लिए, गर्भवती माँ को निम्नलिखित प्रक्रियाओं से गुजरना होगा:

• कोरियोनिक विलस बायोप्सी , अर्थात। विसंगतियों का निदान करने के लिए कोरियोनिक ऊतक का एक नमूना प्राप्त करना;
• उल्ववेधन- यह एमनियोटिक पंचर एक नमूना प्राप्त करने के लिए उल्बीय तरल पदार्थ प्रयोगशाला में उनके आगे के अध्ययन के उद्देश्य से;
• प्लेसेंटोसेंटेसिस (प्लेसेंटा की बायोप्सी) , दिया गया आक्रामक निदान पद्धति विशेषज्ञ एक नमूना चुनते हैं अपरा ऊतक एक विशेष पंचर सुई का उपयोग करना, जो छेद करती है पूर्वकाल पेट की दीवार ;
• गर्भनाल , गर्भावस्था के दौरान आनुवंशिक असामान्यताओं के निदान की एक विधि, जिसमें भ्रूण के गर्भनाल रक्त का विश्लेषण किया जाता है।

दुर्भाग्य से, यदि कोई गर्भवती महिला उपरोक्त किसी भी अध्ययन से गुजरी है और उसका निदान किया गया है बायोस्क्रीनिंग और अल्ट्रासाउंड भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति के निदान की पुष्टि हो गई है, डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने का सुझाव देंगे। इसके अलावा, मानक स्क्रीनिंग अध्ययनों के विपरीत, डेटा आक्रामक परीक्षा के तरीके तक कई गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न कर सकता है सहज गर्भपात, इसलिए डॉक्टर काफी दुर्लभ मामलों में उनका सहारा लेते हैं।

नाक की हड्डी - यह मानव चेहरे की थोड़ी लम्बी, चतुष्कोणीय, उत्तल अग्र युग्मित हड्डी है। पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान, विशेषज्ञ बच्चे की नाक की हड्डी की लंबाई निर्धारित करता है। ऐसा माना जाता है कि आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति में, यह हड्डी गलत तरीके से विकसित होती है, अर्थात। इसका अस्थिकरण बाद में होता है।

इसलिए, यदि पहली स्क्रीनिंग के दौरान नाक की हड्डी गायब है या उसका आकार बहुत छोटा है, तो यह विभिन्न विसंगतियों की संभावित उपस्थिति को इंगित करता है। इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि नाक की हड्डी की लंबाई 13 सप्ताह या 12 सप्ताह पर मापी जाती है। 11 सप्ताह में स्क्रीनिंग करते समय, विशेषज्ञ केवल इसकी उपस्थिति की जाँच करता है।

यह जोर देने योग्य है कि यदि नाक की हड्डी का आकार स्थापित मानकों के अनुरूप नहीं है, लेकिन अन्य बुनियादी संकेतक अनुपालन करते हैं, तो वास्तव में चिंता का कोई कारण नहीं है। यह स्थिति इस विशेष बच्चे की व्यक्तिगत विकासात्मक विशेषताओं के कारण हो सकती है।

हृदय गति (एचआर)

एक पैरामीटर जैसा हृदय दर न केवल शुरुआती चरणों में, बल्कि पूरी गर्भावस्था के दौरान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। लगातार माप और निगरानी करें भ्रूण की हृदय गति यह केवल समय में विचलन को नोटिस करने और यदि आवश्यक हो, तो बच्चे के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक है।

हालाँकि दिलचस्प बात यह है कि मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) गर्भधारण के बाद तीसरे सप्ताह में ही सिकुड़न शुरू हो जाती है, आप छठे सप्ताह से ही दिल की धड़कन सुन सकते हैं प्रसूति सप्ताह. ऐसा माना जाता है कि भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में, उसके दिल की धड़कन की लय मां की नाड़ी (औसतन, 83 बीट प्रति मिनट) के अनुरूप होनी चाहिए।

हालाँकि, अंतर्गर्भाशयी जीवन के पहले महीने में ही, बच्चे की हृदय गति धीरे-धीरे बढ़ जाएगी (हर दिन लगभग 3 बीट प्रति मिनट) और गर्भावस्था के नौवें सप्ताह तक 175 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाएगी। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण की हृदय गति निर्धारित की जाती है।

पहला अल्ट्रासाउंड करते समय, विशेषज्ञ न केवल हृदय गति पर ध्यान देते हैं, बल्कि यह भी देखते हैं कि शिशु का हृदय कैसे विकसित हो रहा है। इसके लिए वे तथाकथित का उपयोग करते हैं चार-कक्षीय टुकड़ा , अर्थात। हृदय संबंधी विकृतियों के वाद्य निदान की विधि।

इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि हृदय गति जैसे संकेतक के मानकों से विचलन की उपस्थिति का संकेत मिलता है हृदय के विकास में दोष . इसलिए, डॉक्टर अनुभाग की संरचना का सावधानीपूर्वक अध्ययन करते हैं Atria और भ्रूण के हृदय निलय . यदि कोई असामान्यता पाई जाती है, तो विशेषज्ञ गर्भवती महिला को अतिरिक्त अध्ययन के लिए रेफर करते हैं, उदाहरण के लिए, डॉपलरोग्राफी के साथ इकोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)।

बीसवें सप्ताह से शुरू करके, स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रसवपूर्व क्लिनिकगर्भवती महिला से प्रत्येक निर्धारित मुलाकात पर एक विशेष ट्यूब का उपयोग करके बच्चे के दिल की बात सुनेंगे। जैसी एक प्रक्रिया हृदय का श्रवण इसकी अप्रभावीता के कारण प्रारंभिक चरणों में इसका उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि डॉक्टर दिल की धड़कन नहीं सुन सकता।

हालाँकि, जैसे-जैसे बच्चा विकसित होता है, उसके दिल की आवाज़ हर बार अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से सुनी जाएगी। ऑस्केल्टेशन स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भ में भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, यदि माँ की नाभि के स्तर पर हृदय की आवाज़ बेहतर सुनाई देती है, तो बच्चा अनुप्रस्थ स्थिति में है; यदि नाभि के बाईं ओर या नीचे है, तो भ्रूण अंदर है मस्तक प्रस्तुति , और यदि नाभि के ऊपर है, तो अंदर श्रोणि .

गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से इसका उपयोग दिल की धड़कन को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। कार्डियोटोकोग्राफी (संक्षेप में) केटीआर ). उपरोक्त प्रकार की जांच करते समय, एक विशेषज्ञ भ्रूण में रिकॉर्ड कर सकता है:

• मंदनाड़ी , अर्थात। असामान्य रूप से कम हृदय दर , जो आमतौर पर अस्थायी होता है. यह विचलन मां में होने का लक्षण हो सकता है ऑटोइम्यून रोग, एनीमिया, , साथ ही जब गर्भनाल को दबाया जाता है अजन्मा बच्चापर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती. ब्रैडीकार्डिया के कारण भी हो सकता है जन्मजात हृदय दोष इस निदान को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए, महिला को अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए भेजा जाना चाहिए;
• , अर्थात। उच्च हृदय गति. विशेषज्ञ शायद ही कभी इस तरह का विचलन दर्ज करते हैं। हालाँकि, यदि हृदय गति निर्धारित मानकों से बहुत अधिक है, तो यह इंगित करता है कि माँ या हाइपोक्सिया , विकास अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, एनीमिया और आनुवंशिक असामान्यताएं भ्रूण में. इसके अलावा, एक महिला जो दवाएँ ले रही है वह हृदय गति को प्रभावित कर सकती है।

ऊपर चर्चा की गई विशेषताओं के अलावा, पहली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करते समय, विशेषज्ञ डेटा का विश्लेषण भी करते हैं:

• समरूपता के बारे में प्रमस्तिष्क गोलार्ध भ्रूण;
• उसके सिर की परिधि के आकार के बारे में;
• पश्चकपाल से ललाट की हड्डी तक की दूरी के बारे में;
• कंधों, कूल्हों और अग्रबाहुओं की हड्डियों की लंबाई के बारे में;
• हृदय की संरचना के बारे में;
• कोरियोन के स्थान और मोटाई के बारे में (प्लेसेंटा या "बेबी प्लेस");
• पानी की मात्रा (एमनियोटिक द्रव) के बारे में;
• ग्रसनी की स्थिति के बारे में गर्भाशय ग्रीवा माँ;
• गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या के बारे में;
• अनुपस्थिति या उपस्थिति के बारे में गर्भाशय की हाइपरटोनिटी .

अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप, पहले से ही ऊपर चर्चा की गई आनुवंशिक असामान्यताओं के अलावा ( मोनोसॉमी या शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, 13, 18 और 21 गुणसूत्रों की ट्राइसॉमी , अर्थात् डाउन, पटौ और एडवर्ड्स सिंड्रोम ) निम्नलिखित विकासात्मक विकृति की पहचान की जा सकती है:

• तंत्रिका ट्यूब , उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी की विकृति (मेनिंगोमीलोसेले और मेनिंगोसेले) या कपाल हर्निया (एन्सेफैलोसेले) ;
• कॉर्न डे लैंग सिंड्रोम , एक विसंगति जिसमें कई विकास संबंधी दोष दर्ज किए जाते हैं, जिसमें शारीरिक असामान्यताएं और मानसिक मंदता दोनों शामिल हैं;
• त्रिगुणात्मकता , एक आनुवंशिक विकृति जिसमें गुणसूत्र सेट में खराबी होती है, एक नियम के रूप में, ऐसी विकृति की उपस्थिति में भ्रूण जीवित नहीं रहता है;
• ओमफ़लसील , भ्रूणीय या नाभि संबंधी हर्निया, पूर्वकाल पेट की दीवार की विकृति, जिसमें कुछ अंग (यकृत, आंत और अन्य) बाहर हर्नियल थैली में विकसित होते हैं पेट की गुहा;
• स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम , एक आनुवंशिक विकार जो प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है जो बाद में कई गंभीर विकृति के विकास का कारण बनता है, उदाहरण के लिए, या मानसिक मंदता.

पहली तिमाही में जैव रासायनिक जांच

आइए गर्भवती महिलाओं की व्यापक जांच परीक्षा के दूसरे चरण के बारे में अधिक विस्तार से बात करें। यह क्या है जैव रासायनिक स्क्रीनिंग पहली तिमाही, और इसके मुख्य संकेतकों के लिए कौन से मानक स्थापित हैं? वास्तव में, जैव रासायनिक स्क्रीनिंग - यह इससे अधिक कुछ नहीं है जैव रासायनिक विश्लेषण भावी माँ का खून.

यह अध्ययन अल्ट्रासाउंड के बाद ही किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए धन्यवाद, डॉक्टर गर्भावस्था की सटीक अवधि निर्धारित करता है, जिस पर रक्त जैव रसायन के मुख्य संकेतकों के मानक मूल्य सीधे निर्भर करते हैं। इसलिए, याद रखें कि आपको केवल अल्ट्रासाउंड के परिणामों के साथ जैव रासायनिक जांच के लिए जाना होगा।

अपनी पहली गर्भावस्था स्क्रीनिंग की तैयारी कैसे करें

हमने ऊपर बात की कि वे कैसे करते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जब वे स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड करते हैं, तो अब जैव रासायनिक विश्लेषण की तैयारी पर ध्यान देना उचित है; किसी भी अन्य रक्त परीक्षण की तरह, आपको इस अध्ययन के लिए पहले से तैयारी करने की आवश्यकता है।

यदि आप जैव रासायनिक जांच का विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करना चाहते हैं, तो आपको निम्नलिखित सिफारिशों का सख्ती से पालन करना होगा:

• जैव रासायनिक जांच के लिए रक्त को खाली पेट ही लिया जाता है, डॉक्टर सादा पानी पीने की भी सलाह नहीं देते हैं, भोजन की तो बात ही छोड़ दें;
• स्क्रीनिंग से कुछ दिन पहले, आपको अपना सामान्य आहार बदलना चाहिए और सौम्य आहार का पालन करना शुरू करना चाहिए, जिसमें आपको बहुत अधिक वसायुक्त और मसालेदार भोजन नहीं खाना चाहिए (ताकि स्तर न बढ़े), साथ ही समुद्री भोजन, नट्स, चॉकलेट, खट्टे फल भी न खाएं। फल और अन्य एलर्जेनिक खाद्य पदार्थ, भले ही आपको पहले किसी चीज़ से एलर्जी की प्रतिक्रिया न हुई हो।

इन अनुशंसाओं का कड़ाई से पालन आपको जैव रासायनिक जांच के विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देगा। मेरा विश्वास करो, कुछ समय के लिए धैर्य रखना और अपने पसंदीदा व्यंजनों को छोड़ देना बेहतर है, ताकि बाद में विश्लेषण के परिणामों के बारे में चिंता न करें। आख़िरकार, डॉक्टर स्थापित मानदंडों से किसी भी विचलन की व्याख्या शिशु के विकास में विकृति के रूप में करेंगे।

अक्सर, गर्भावस्था और प्रसव के लिए समर्पित विभिन्न मंचों पर, महिलाएं इस बारे में बात करती हैं कि पहली स्क्रीनिंग के परिणाम, जो इतने उत्साह के साथ अपेक्षित थे, खराब हो गए, और उन्हें सभी प्रक्रियाओं को फिर से करने के लिए मजबूर होना पड़ा। सौभाग्य से, अंत में, गर्भवती महिलाओं को अपने बच्चों के स्वास्थ्य के बारे में अच्छी खबर मिली, क्योंकि समायोजित परिणामों ने किसी भी विकास संबंधी असामान्यताओं की अनुपस्थिति का संकेत दिया।

संपूर्ण मुद्दा यह था कि गर्भवती माताएं स्क्रीनिंग के लिए ठीक से तैयार नहीं थीं, जिसके कारण अंततः अविश्वसनीय डेटा प्राप्त हुआ।

कल्पना कीजिए कि जब महिलाएँ नए परीक्षा परिणामों की प्रतीक्षा कर रही थीं, तो कितनी नसें खर्च हुईं और कड़वे आँसू बहाए गए।

इस तरह का भारी तनाव किसी भी व्यक्ति के स्वास्थ्य पर अपना प्रभाव नहीं छोड़ता, खासकर गर्भवती महिला के लिए।

पहली तिमाही में जैव रासायनिक जांच, परिणामों की व्याख्या

पहला जैव रासायनिक स्क्रीनिंग विश्लेषण करते समय, भ्रूण के विकास में किसी भी असामान्यता के निदान में मुख्य भूमिका ऐसे संकेतकों द्वारा निभाई जाती है: मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की मुक्त β-सबयूनिट (आगे एचसीजी ), और पीएपीपी-ए (गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए) . आइए उनमें से प्रत्येक पर विस्तार से नज़र डालें।

PAPP-ए - यह क्या है?

जैसा ऊपर उल्लिखित है, PAPP-ए एक गर्भवती महिला के रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण का एक संकेतक है, जो विशेषज्ञों को प्रारंभिक चरण में भ्रूण के विकास में आनुवंशिक विकृति की उपस्थिति स्थापित करने में मदद करता है। इस मात्रा का पूरा नाम ऐसा लगता है गर्भावस्था से संबंधित प्लाज्मा प्रोटीन ए , जिसका रूसी में शाब्दिक अनुवाद है - गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए .

गर्भावस्था के दौरान नाल द्वारा निर्मित प्रोटीन ए ही इसके लिए जिम्मेदार होता है सामंजस्यपूर्ण विकासभविष्य का बच्चा. इसलिए, गर्भावस्था के 12 या 13 सप्ताह में गणना किए गए पीएपीपी-ए के स्तर जैसे संकेतक को आनुवंशिक असामान्यताओं को निर्धारित करने के लिए एक विशिष्ट मार्कर माना जाता है।

आपके पीएपीपी-ए स्तर की जांच के लिए एक परीक्षण से गुजरना अनिवार्य है:

• 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएं;
• वे महिलाएं जिन्होंने पहले आनुवंशिक विकास संबंधी विकारों वाले बच्चों को जन्म दिया है;
• भावी माताएँ जिनके परिवार में आनुवांशिक विकास संबंधी विकार वाले रिश्तेदार हैं;
• जो महिलाएं ऐसी बीमारियों से पीड़ित हैं , या गर्भावस्था से कुछ समय पहले;
• ऐसी गर्भवती महिलाएँ जिन्हें पहले जटिलताएँ या सहज गर्भपात हुआ हो।

ऐसे संकेतक के मानक मान PAPP-ए गर्भावस्था के चरण पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, 12 सप्ताह में पीएपीपी-ए मानदंड 0.79 से 4.76 एमयू/एमएल है, और 13 सप्ताह में - 1.03 से 6.01 एमयू/एमएल तक है। ऐसे मामलों में, जहां परीक्षण के परिणामस्वरूप, यह संकेतक आदर्श से भटक जाता है, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करते हैं।

यदि विश्लेषण से पीएपीपी-ए के निम्न स्तर का पता चलता है, तो यह उपस्थिति का संकेत दे सकता है गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं उदाहरण के लिए, बाल विकास में, डाउन सिंड्रोम, भी यह स्वतःस्फूर्त जोखिम का संकेत देता है गर्भपात और पुनः गर्भावस्था . जब यह सूचक ऊंचा हो जाता है, तो यह संभवतः इस तथ्य का परिणाम है कि डॉक्टर गर्भकालीन आयु की सही गणना करने में असमर्थ था।

इसीलिए अल्ट्रासाउंड के बाद ही रक्त बायोकैमिस्ट्री दान किया जाता है। हालाँकि, ऊँचा PAPP-ए भ्रूण के विकास में आनुवंशिक असामान्यताएं विकसित होने की संभावना का भी संकेत मिल सकता है। इसलिए, यदि मानक से कोई विचलन होता है, तो डॉक्टर महिला को अतिरिक्त जांच के लिए रेफर करेंगे।

यह कोई संयोग नहीं है कि वैज्ञानिकों ने इस हार्मोन को यह नाम दिया है, क्योंकि यह इसके लिए धन्यवाद है कि कोई भी निषेचन होने के 6-8 दिन बाद ही गर्भावस्था के बारे में विश्वसनीय रूप से पता लगा सकता है। अंडे। यह उल्लेखनीय है कि एचसीजी विकसित होना शुरू हो जाता है जरायु गर्भावस्था के पहले घंटों में ही।

इसके अलावा, इसका स्तर तेजी से बढ़ रहा है और गर्भावस्था के 11-12वें सप्ताह तक प्रारंभिक मूल्यों से हजारों गुना अधिक हो जाता है। तब धीरे-धीरे अपनी स्थिति खो देता है, और इसके संकेतक बच्चे के जन्म तक अपरिवर्तित रहते हैं (दूसरी तिमाही से शुरू)। गर्भावस्था का निर्धारण करने में मदद करने वाली सभी परीक्षण स्ट्रिप्स में एचसीजी होता है।

यदि स्तर ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन ऊंचा, यह संकेत कर सकता है:

• भ्रूण की उपस्थिति के बारे में डाउन सिंड्रोम ;
• हे एकाधिक गर्भावस्था ;
• माँ के विकास के बारे में;

कब एचसीजी स्तरनिर्धारित मानकों से नीचे, यह कहता है:

• संभव के बारे में एडवर्ड्स सिंड्रोम भ्रूण में;
• जोखिम के बारे में गर्भपात ;
• हे अपरा अपर्याप्तता .

एक गर्भवती महिला के अल्ट्रासाउंड और रक्त जैव रसायन से गुजरने के बाद, विशेषज्ञ को परीक्षा के परिणामों को समझना चाहिए, साथ ही एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम PRISCA (प्रिस्का) का उपयोग करके आनुवंशिक असामान्यताएं या अन्य विकृति विकसित होने के संभावित जोखिमों की गणना करनी चाहिए।

स्क्रीनिंग सारांश फॉर्म में निम्नलिखित जानकारी होगी:

• उम्र से संबंधित जोखिम के बारे में विकासात्मक विसंगतियाँ (गर्भवती महिला की उम्र के आधार पर, संभावित विचलन भिन्न हो सकते हैं);
• एक महिला के रक्त परीक्षण के जैव रासायनिक संकेतकों के मूल्यों के बारे में;
• संभावित बीमारियों के खतरे के बारे में;
• MoM गुणांक .

भ्रूण में कुछ असामान्यताओं के विकास के संभावित जोखिमों की यथासंभव विश्वसनीय गणना करने के लिए, विशेषज्ञ तथाकथित की गणना करते हैं MoM (माध्यिका का गुणक) गुणांक। ऐसा करने के लिए, सभी प्राप्त स्क्रीनिंग डेटा को एक प्रोग्राम में दर्ज किया जाता है जो अधिकांश गर्भवती महिलाओं के लिए स्थापित औसत मानदंड से किसी विशेष महिला के विश्लेषण के प्रत्येक संकेतक के विचलन का एक ग्राफ बनाता है।

एक MoM जो मानों की सीमा 0.5 से 2.5 तक से अधिक नहीं है उसे सामान्य माना जाता है। दूसरे चरण में, इस गुणांक को उम्र, जाति, बीमारियों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए,) को ध्यान में रखते हुए समायोजित किया जाता है। मधुमेह ), बुरी आदतें(उदाहरण के लिए, धूम्रपान), पिछली गर्भधारण की संख्या, पर्यावरण और अन्य महत्वपूर्ण कारक।

अंतिम चरण में, विशेषज्ञ अंतिम निष्कर्ष निकालता है। याद रखें, केवल एक डॉक्टर ही स्क्रीनिंग परिणामों की सही व्याख्या कर सकता है। नीचे दिए गए वीडियो में, डॉक्टर पहली स्क्रीनिंग से जुड़े सभी मुख्य बिंदुओं के बारे में बताते हैं।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की लागत

इस अध्ययन की लागत कितनी है और इसे कहां कराना सबसे अच्छा है, यह सवाल कई महिलाओं को चिंतित करता है। बात यह है कि हर सरकारी क्लिनिक ऐसी विशिष्ट जांच मुफ़्त में नहीं कर सकता। मंचों पर छोड़ी गई समीक्षाओं के आधार पर, कई गर्भवती माताएँ मुफ़्त दवा पर बिल्कुल भी भरोसा नहीं करती हैं।

इसलिए, आपके सामने अक्सर यह सवाल आ सकता है कि मॉस्को या अन्य शहरों में स्क्रीनिंग कहां करें। यदि हम निजी संस्थानों के बारे में बात करते हैं, तो काफी प्रसिद्ध और अच्छी तरह से स्थापित इनविट्रो प्रयोगशाला में 1,600 रूबल के लिए जैव रासायनिक स्क्रीनिंग की जा सकती है।

हालाँकि, इस कीमत में अल्ट्रासाउंड स्कैन शामिल नहीं है, जिसे विशेषज्ञ निश्चित रूप से जैव रासायनिक विश्लेषण करने से पहले प्रस्तुत करने के लिए कहेंगे। इसलिए, आपको किसी अन्य स्थान पर एक अलग अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना होगा, और फिर रक्त दान करने के लिए प्रयोगशाला में जाना होगा। इसके अलावा, यह उसी दिन किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग, कब करनी है और अध्ययन में क्या शामिल है

विश्व स्वास्थ्य संगठन (इसके बाद इसे WHO कहा जाएगा) की सिफारिशों के अनुसार, प्रत्येक महिला को पूरी गर्भावस्था के दौरान तीन जांच से गुजरना आवश्यक है। हालाँकि आजकल स्त्री रोग विशेषज्ञ सभी गर्भवती महिलाओं को इस जांच के लिए रेफर करते हैं, लेकिन कुछ महिलाएं ऐसी भी होती हैं, जो किसी कारण से स्क्रीनिंग छोड़ देती हैं।

हालाँकि, कुछ श्रेणियों की महिलाओं के लिए ऐसा शोध अनिवार्य होना चाहिए। यह मुख्य रूप से उन लोगों पर लागू होता है जिन्होंने पहले आनुवंशिक असामान्यताओं या विकास संबंधी दोषों वाले बच्चों को जन्म दिया है। इसके अलावा, स्क्रीनिंग से गुजरना अनिवार्य है:

• 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, क्योंकि भ्रूण में विभिन्न विकृति विकसित होने का जोखिम मां की उम्र पर निर्भर करता है;
• जो महिलाएं पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं के लिए दवाएं या अन्य प्रतिबंधित दवाएं लेती थीं;
• जिन महिलाओं को पहले दो या दो से अधिक गर्भपात का सामना करना पड़ा हो;
• जो महिलाएं निम्नलिखित बीमारियों में से किसी एक से पीड़ित हैं जो बच्चे को विरासत में मिलती हैं - मधुमेह मेलेटस, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और हृदय प्रणाली के रोग, और ऑन्कोपैथोलॉजी;
• जिन महिलाओं को सहज गर्भपात का खतरा होता है।

इसके अलावा, गर्भवती माताओं को निश्चित रूप से स्क्रीनिंग करानी चाहिए यदि वे या उनके पति या पत्नी गर्भधारण से पहले, या गर्भावस्था के तुरंत पहले या उसके दौरान विकिरण के संपर्क में आए थे। जीवाणु और संक्रामक रोग . पहली स्क्रीनिंग की तरह, दूसरी बार भी गर्भवती मां को अल्ट्रासाउंड कराना होगा और बायोकेमिकल रक्त परीक्षण कराना होगा, जिसे अक्सर ट्रिपल टेस्ट कहा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग का समय

तो, आइए इस प्रश्न का उत्तर दें कि दूसरा कितने सप्ताह में किया जाता है स्क्रीनिंग गर्भावस्था के दौरान। जैसा कि हमने पहले ही निर्धारित किया है, पहला अध्ययन गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में किया जाता है, अर्थात् पहली तिमाही के 11 से 13 सप्ताह की अवधि में। अगला स्क्रीनिंग अध्ययन गर्भावस्था की तथाकथित "सुनहरी" अवधि के दौरान किया जाता है, अर्थात। दूसरी तिमाही में, जो 14 सप्ताह से शुरू होती है और 27 सप्ताह पर समाप्त होती है।

दूसरी तिमाही को सुनहरा कहा जाता है, क्योंकि इसी अवधि के दौरान गर्भावस्था से जुड़ी सभी प्रारंभिक बीमारियाँ ( मतली, कमजोरी, और अन्य) पीछे हट जाते हैं, और महिला पूरी तरह से अपनी नई स्थिति का आनंद ले सकती है, क्योंकि वह ताकत का एक शक्तिशाली उछाल महसूस करती है।

एक महिला को हर दो सप्ताह में अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए ताकि वह अपनी गर्भावस्था की प्रगति की निगरानी कर सके।

डॉक्टर गर्भवती मां को उसकी दिलचस्प स्थिति के बारे में सिफारिशें देता है, और महिला को यह भी बताता है कि उसे कौन सी परीक्षाएं और किस समय करानी चाहिए। आमतौर पर, एक गर्भवती महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले मूत्र परीक्षण और सामान्य रक्त परीक्षण से गुजरती है, और दूसरी स्क्रीनिंग गर्भावस्था के 16वें से 20वें सप्ताह तक होती है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग दूसरी तिमाही - यह क्या है?

दूसरे का संचालन करते समय स्क्रीनिंग सबसे पहले, वे गर्भावस्था के सटीक चरण को निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड से गुजरती हैं, ताकि बाद में विशेषज्ञ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों की सही व्याख्या कर सकें। पर अल्ट्रासाउंड डॉक्टर विकास और आकार का अध्ययन करता है आंतरिक अंगभ्रूण: हड्डी की लंबाई, छाती, सिर और पेट का आयतन, सेरिबैलम का विकास, फेफड़े, मस्तिष्क, रीढ़, हृदय, मूत्राशय, आंत, पेट, आंखें, नाक, साथ ही चेहरे की संरचना की समरूपता।

सामान्य तौर पर, अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके जो कुछ भी देखा जाता है उसका विश्लेषण किया जाता है। शिशु के विकास की बुनियादी विशेषताओं का अध्ययन करने के अलावा, विशेषज्ञ जाँच करते हैं:

• नाल कैसे स्थित है;
• नाल की मोटाई और इसकी परिपक्वता की डिग्री;
• गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या;
• दीवारों, उपांगों और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा और गुणवत्ता।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के मानक:

ट्रिपल टेस्ट (जैव रासायनिक रक्त परीक्षण) को डिकोड करना

दूसरी तिमाही में, विशेषज्ञ आनुवंशिक असामान्यताओं के तीन मार्करों पर विशेष ध्यान देते हैं जैसे:

• ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन - यह भ्रूण के कोरियोन द्वारा निर्मित होता है;
• अल्फा भ्रूणप्रोटीन ( आगे एएफपी ) - यह प्लाज्मा प्रोटीन (प्रोटीन), मूल रूप से उत्पादित पीला शरीर और फिर उत्पादन किया गया भ्रूण का यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग ;
• मुफ़्त एस्ट्रिऑल ( अगला हार्मोन ई3 ) में उत्पादित एक हार्मोन है नाल , और भ्रूण का जिगर.

कुछ मामलों में, स्तर का भी अध्ययन किया जाता है अवरोधक (हार्मोन, उत्पादन रोम) . गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के लिए, कुछ मानक स्थापित किए जाते हैं। गर्भावस्था के 17वें सप्ताह में ट्रिपल परीक्षण कराना इष्टतम माना जाता है।

जब दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान एचसीजी स्तर बहुत अधिक होता है, तो यह संकेत हो सकता है:

• अनेक जन्मों के बारे में गर्भावस्था ;
• हे मधुमेह माँ के यहाँ;
• विकसित होने के जोखिम के बारे में डाउन सिंड्रोम , यदि दो अन्य संकेतक सामान्य से नीचे हैं।

यदि इसके विपरीत, एचसीजी कम हो जाता है, तो यह कहता है:

• जोखिम के बारे में एडवर्ड्स सिंड्रोम ;
• हे जमे हुए गर्भावस्था;
• हे अपरा अपर्याप्तता .

जब एएफपी का स्तर ऊंचा होता है, तो इसका जोखिम होता है:

• विकासात्मक विसंगतियों की उपस्थिति किडनी ;
• दोष के तंत्रिका ट्यूब ;
• विकास असमर्थता उदर भित्ति ;
• हानि दिमाग ;
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस ;
• भ्रूण की मृत्यु;
• सहज गर्भपात;
• उद्भव रीसस संघर्ष .

कम एएफपी एक संकेत हो सकता है:

• एडवर्ड्स सिंड्रोम ;
• मधुमेह माँ;
• निम्न स्थिति नाल .

निम्न स्तर पर उच्च जोखिम है:

• विकास रक्ताल्पता भ्रूण में;
• अधिवृक्क और अपरा अपर्याप्तता;
• अविरल गर्भपात ;
• उपलब्धता डाउन सिंड्रोम ;
• विकास अंतर्गर्भाशयी संक्रमण ;
• भ्रूण के शारीरिक विकास में देरी।

स्तर पर यह ध्यान देने योग्य है हार्मोन E3 कुछ दवाएँ (उदाहरण के लिए), साथ ही माँ का अनुचित और असंतुलित पोषण भी प्रभाव डालता है। जब E3 बढ़ा हुआ होता है, तो डॉक्टर बीमारियों का निदान करते हैं किडनी या एकाधिक गर्भावस्था, और भविष्यवाणी भी की जाती है समय से पहले जन्मजब एस्ट्रिओल का स्तर तेजी से बढ़ता है।

गर्भवती मां की स्क्रीनिंग जांच के दो चरणों से गुजरने के बाद, डॉक्टर एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करते हैं और उसकी गणना करते हैं MoM गुणांक , जैसा कि पहले अध्ययन में था। निष्कर्ष इस या उस प्रकार के विचलन के जोखिमों को इंगित करेगा।

मानों को अंश के रूप में रिपोर्ट किया जाता है, उदाहरण के लिए 1:1500 (अर्थात 1500 गर्भधारण में से एक)। यदि जोखिम 1:380 से कम हो तो इसे सामान्य माना जाता है। तब निष्कर्ष यह संकेत देगा कि जोखिम कटऑफ सीमा से नीचे है। यदि जोखिम 1:380 से अधिक है, तो महिला को आनुवंशिकीविदों के साथ अतिरिक्त परामर्श के लिए भेजा जाएगा या आक्रामक निदान से गुजरने की पेशकश की जाएगी।

यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसे मामलों में, जहां पहली स्क्रीनिंग के दौरान, जैव रासायनिक विश्लेषण मानकों को पूरा करता था (संकेतकों की गणना की गई थी) एचसीजी और पीएपीपी-ए ), तो दूसरी और तीसरी बार महिला को केवल अल्ट्रासाउंड कराने की जरूरत होती है।

भावी माँ अपनी अंतिम स्क्रीनिंग परीक्षा से गुजरती है तीसरी तिमाही . बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि वे तीसरी स्क्रीनिंग में क्या देखते हैं और उन्हें इस अध्ययन से कब गुजरना चाहिए।

एक नियम के रूप में, यदि किसी गर्भवती महिला को पहली या दूसरी जांच में भ्रूण के विकास में या गर्भावस्था के दौरान किसी भी असामान्यता का निदान नहीं किया गया है, तो वह केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजर सकती है, जो विशेषज्ञ को इसके बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालने की अनुमति देगा। भ्रूण की स्थिति और विकास, साथ ही गर्भ में उसकी स्थिति।

भ्रूण की स्थिति का निर्धारण ( मस्तक या ब्रीच प्रस्तुति ) बच्चे के जन्म से पहले एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक चरण माना जाता है।

ताकि डिलीवरी सफल हो और महिला बिना अपनी मर्जी से बच्चे को जन्म दे सके शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, शिशु मस्तक स्थिति में होना चाहिए।

अन्यथा, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाते हैं।

तीसरी स्क्रीनिंग में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड जिससे बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती महिलाएं गुजरती हैं;
• डोप्लरोग्राफी एक ऐसी तकनीक है जो मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर ध्यान केंद्रित करती है नाल ;
• कार्डियोटोकोग्राफी - एक अध्ययन जो आपको गर्भ में बच्चे की हृदय गति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• रक्त जैव रसायन , जिसके दौरान स्तर जैसे आनुवंशिक और अन्य असामान्यताओं के मार्करों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है एचसीजी, ɑ-भ्रूणप्रोटीन और पीएपीपी-ए .

गर्भावस्था के दौरान तीसरी स्क्रीनिंग का समय

यह ध्यान देने योग्य है कि इस विशेष गर्भावस्था की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, केवल डॉक्टर ही यह निर्णय लेता है कि एक महिला को किस सप्ताह 3 स्क्रीनिंग में स्क्रीनिंग करानी चाहिए। हालाँकि, इसे इष्टतम माना जाता है जब गर्भवती माँ 32 सप्ताह में नियमित अल्ट्रासाउंड से गुजरती है, और फिर तुरंत एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यदि संकेत दिया गया हो) लेती है, और अन्य आवश्यक प्रक्रियाओं से भी गुजरती है।

हालाँकि, के अनुसार चिकित्सीय संकेतआचरण डोप्लरोग्राफी या सीटीजी गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से भ्रूण संभव है। तीसरी तिमाही 28 सप्ताह में शुरू होता है और 40-43 सप्ताह में बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। अंतिम स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड आमतौर पर 32-34 सप्ताह पर निर्धारित होता है।

अल्ट्रासाउंड की व्याख्या

हमने पता लगा लिया है कि एक गर्भवती महिला किस समय तीसरी स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड से गुजरती है, अब हम अध्ययन को समझने के बारे में अधिक विस्तार से बात करेंगे। तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड करते समय डॉक्टर इन बातों पर विशेष ध्यान देते हैं:

• विकास और निर्माण के लिए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के उदाहरण के लिए, बच्चे में संभावित विकास संबंधी विकृतियों को बाहर करना;
• समुचित विकास के लिए दिमाग , पेट के अंग, रीढ़ और जननांग प्रणाली;
• कपाल गुहा में स्थित है गैलेन की नस , जो मस्तिष्क के समुचित कार्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, को बाहर करना धमनीविस्फार ;
• बच्चे के चेहरे की संरचना और विकास पर।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड किसी विशेषज्ञ को स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है उल्बीय तरल पदार्थ, उपांग और गर्भाशय माँ, और जाँच भी करो और नाल की मोटाई . बहिष्कृत करने के लिए तंत्रिका और हृदय प्रणाली के विकास में हाइपोक्सिया और विकृति , साथ ही रक्त प्रवाह की विशेषताओं की पहचान करना गर्भाशय की वाहिकाएँ और बच्चे के साथ-साथ गर्भनाल में भी किया जाता है डोप्लरोग्राफी .

एक नियम के रूप में, यह प्रक्रिया केवल तभी की जाती है जब अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ संकेत दिया जाता है। बहिष्कृत करने के लिए भ्रूण हाइपोक्सिया और निर्धारित करें हृदय दर, कार्यान्वित करना सीटीजी . इस प्रकार का शोध पूरी तरह से शिशु के हृदय कार्य पर केंद्रित होता है कार्डियोटोकोग्राफी ऐसे मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां डॉक्टर को स्थिति के बारे में चिंता होती है कार्डियोवास्कुलर बच्चे की प्रणाली.

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड आपको न केवल बच्चे की प्रस्तुति, बल्कि उसके फेफड़ों की परिपक्वता भी निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिस पर जन्म के लिए तत्परता निर्भर करती है। कुछ मामलों में, बच्चे और माँ के जीवन को बचाने के लिए शीघ्र प्रसव के लिए अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक हो सकता है।

अनुक्रमणिका	गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह के लिए औसत मानदंड
प्लेसेंटा की मोटाई	25 से 43 मिमी तक
एमनियोटिक (एमनियोटिक) सूचकांक	80-280 मिमी
अपरा परिपक्वता की डिग्री	परिपक्वता की 1-2 डिग्री
गर्भाशय स्वर	अनुपस्थित
गर्भाशय ओएस	बंद, लंबाई 3 सेमी से कम नहीं
भ्रूण का विकास	औसतन 45 सेमी
भ्रूण का वजन	औसतन 2 किग्रा
भ्रूण के पेट की परिधि	266- 285 मिमी
बीपीआर	85-89 मिमी
भ्रूण की जांघ की लंबाई	62-66 मिमी
भ्रूण की छाती की परिधि	309-323 मिमी
भ्रूण के अग्रबाहु का आकार	46-55 मिमी
भ्रूण टिबिया हड्डी का आकार	52-57 मिमी
भ्रूण के कंधे की लंबाई	55-59 मिमी

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर MoM गुणांक 0.5 से 2.5 की सीमा से विचलन नहीं होना चाहिए। सभी संभावित विचलनों के लिए जोखिम मान 1:380 के अनुरूप होना चाहिए।

पीएपीपी एक विशेष प्रोटीन, उच्च आणविक भार ग्लाइकोप्रोटीन है, जो हर किसी में कम मात्रा में पाया जाता है। इस अवधि के दौरान, रक्त में इसकी सामग्री बढ़ जाती है और गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान बढ़ती रहती है। यह प्रोटीन के लिए आवश्यक है उचित विकासभ्रूण: यह अन्य प्रोटीन को तोड़ता है, विकास कारक की उपलब्धता बढ़ाता है और गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा के निर्माण में भाग लेता है।

PAPP परीक्षण है बडा महत्व: गर्भवती मां के रक्त सीरम में प्रोटीन की सांद्रता हमें भ्रूण के विकास के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है। आदर्श से विचलन गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं को प्रकट कर सकता है: उदाहरण के लिए, प्रोटीन की थोड़ी मात्रा संभावित डाउन सिंड्रोम, कॉर्नेलियस डी लैंग या एडवर्ड्स सिंड्रोम का संकेत दे सकती है। विश्लेषण जल्दी किया जाता है, जब अन्य अध्ययन सटीक निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देते हैं। कई आनुवंशिक असामान्यताओं के लिए उच्च सटीकता के साथ पीएपीपी का अध्ययन। इसके अलावा, वे गर्भपात के खतरे का निर्धारण करने और गर्भावस्था को रोकने के लिए उपयोगी हैं। आपको 14 सप्ताह से पहले परीक्षण कराना होगा।

विश्लेषण के परिणाम अस्पष्ट हैं और विसंगतियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की 100% गारंटी नहीं देते हैं, लेकिन वे काफी सटीक हैं और आगे के शोध के लिए आधार प्रदान करते हैं।

एचसीजी विश्लेषण

एक नियम के रूप में, पीएपीपी के परीक्षण एचसीजी या मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के सामान्य परीक्षण के संयोजन में किए जाते हैं, एक हार्मोन जो गर्भावस्था की शुरुआत से एक महिला के शरीर में उत्पन्न होता है। एक सप्ताह के भीतर इस पदार्थ की मात्रा कई गुना बढ़ जाती है, यह गर्भावस्था के सटीक निदान के लिए पर्याप्त है।

एक बार का गर्भावस्था परीक्षण मूत्र में एचसीजी के स्तर के आधार पर परिणाम देता है। लेकिन रक्त की जांच करने वाला प्रयोगशाला परीक्षण कहीं अधिक सटीक होता है।

एचसीजी हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन के लिए आवश्यक है, जो भ्रूण के विकास और गठन में शामिल हैं आवश्यक शर्तेंके लिए । एचसीजी अस्तित्व बनाए रखता है पीत - पिण्डजब तक भ्रूण स्वतंत्र रूप से हार्मोनल स्तर को नियंत्रित नहीं कर लेता।

एचसीजी विश्लेषण की मदद से, आप न केवल पता लगा सकते हैं, बल्कि संभावित विकारों पर डेटा भी प्राप्त कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, गर्भपात या अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा। एकाधिक गर्भधारण, मधुमेह मेलेटस और कुछ विकृति के मामलों में हार्मोन का निम्न स्तर देखा जा सकता है। बहुत कम मात्रा भ्रूण के विकास में देरी, अपरा अपर्याप्तता या अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत दे सकती है।

संपूर्ण गर्भधारण अवधि के दौरान, इस प्रक्रिया में विचलन हो सकता है। उनकी पहचान करने या उनकी उपस्थिति को खत्म करने के लिए कई अध्ययन किए जाते हैं। अजन्मे बच्चे की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकृति की पहचान करने के उद्देश्य से सबसे महत्वपूर्ण परीक्षणों में से एक पीएपीपी-ए परीक्षण है।

निश्चित रूप से, यह अध्ययन हर उस महिला से परिचित है जिसने बच्चे को जन्म दिया है। युवा और अनुभवहीन माताओं के लिए, हम जितना संभव हो उतना विस्तार से बताने की कोशिश करेंगे कि गर्भवती महिलाओं में स्क्रीनिंग के दौरान पीएपीपी-ए संकेतक क्या है, परीक्षण की आवश्यकता क्यों है, और डॉक्टर प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या कैसे करते हैं।

स्क्रीनिंग टेस्ट की विशेषताएं

तो, PAPP-A विश्लेषण क्या है? यह सबसे पहले प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग अध्ययनों में से एक है। यह आनुवंशिक स्तर पर अजन्मे बच्चे के विकास में विचलन का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से किया जाता है।

अंग्रेजी से अनुवादित यह संक्षिप्त नाम, गर्भावस्था-संबंधित प्लाज्मा प्रोटीन-ए, का अनुवाद "गर्भावस्था-संबंधित प्रोटीन ए पीएपीपी-ए" के रूप में किया जाता है। यह विशिष्ट रक्त प्लाज्मा प्रोटीन गर्भावस्था के बाद महिलाओं के रक्त में दिखाई देता है। इसकी मुख्य विशेषताएं ये हैं:

• ओव्यूलेशन अवधि की समाप्ति के 7-10 दिन बाद ही गर्भवती मां के रक्त में इसका पता लगाया जा सकता है;
• जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, शरीर में इसकी मात्रा बढ़ती जाती है;
• पीएपीपी परीक्षण की मदद से, आप गर्भपात के खतरे को तुरंत पहचान सकते हैं और रोक सकते हैं, साथ ही गर्भावस्था को समय से पहले समाप्त होने से भी रोक सकते हैं। बाद में;
• इस पदार्थ का स्तर अजन्मे बच्चे के विकास को प्रभावित करता है;
• पीएपीपी-ए इस बात का संकेतक है कि भ्रूण में आनुवंशिक रूप से निर्धारित रोग संबंधी असामान्यताएं विकसित होने की संभावना है या नहीं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, इस विशिष्ट प्रोटीन का महत्व काफी बड़ा है। और पीएपी परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित रक्त में इसकी सामग्री के कारण, यह आकलन करना संभव है कि गर्भावस्था कितनी अच्छी तरह (या, इसके विपरीत, प्रतिकूल रूप से) आगे बढ़ रही है।

पीएपी अध्ययन - यह कब और कैसे किया जाता है?

गर्भवती महिलाओं में जैव रासायनिक अध्ययन करने की उपयुक्तता के बारे में अभी भी वैज्ञानिक बहस चल रही है। हालाँकि, अधिकांश डॉक्टर अभी भी इस बात पर ज़ोर देते हैं कि ऐसे परीक्षण अत्यंत आवश्यक हैं। सबसे पहले, वे पहचानने में मदद करते हैं और, यदि संभव हो तो, क्रोमोसोमल स्तर पर बच्चे के विकास में विचलन को रोकते हैं।

पीएपीपी-ए के लिए स्क्रीनिंग रक्त परीक्षण के लिए किसे संकेत दिया गया है? यह शोध, सबसे पहले, इसके लिए महत्वपूर्ण है:

• 30 से अधिक उम्र की आदिम महिलाएं;
• 35 वर्ष से अधिक आयु के पहले प्रसूति रोगी;
• जिन लड़कियों का गर्भपात या गर्भपात का इतिहास रहा है;
• टेराटोजेनिक प्रभाव वाली दवाएं लेने वाले मरीज़;
• गर्भवती माँ द्वारा संक्रामक रोगों के उपचार के बाद भ्रूण की स्थिति का आकलन करना;
• गर्भवती महिलाएं जिनका गर्भाधान अनाचार के परिणामस्वरूप हुआ (अर्थात, यदि अजन्मे बच्चे के माता और पिता रक्त संबंधी हैं);
• गर्भवती माताएं मजबूत या लंबे समय तक रेडियोधर्मी जोखिम के संपर्क में रहीं।

गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन का निर्धारण करने के लिए परीक्षण करने के लिए ये सभी संकेत नहीं हैं। इसलिए, विश्लेषण भी महत्वपूर्ण है यदि:

• अजन्मे बच्चे के माता या पिता के रिश्तेदारों में आनुवंशिक विकृति थी या है;
• बच्चे के माता-पिता में से किसी एक में विकासात्मक विचलन हैं;
• परिवार में पहले से ही मानसिक या शारीरिक विकासात्मक दोष वाला एक बच्चा/बच्चा है।

गर्भावस्था के दौरान पीएपी विश्लेषण की भूमिका बहुत बड़ी है। और चूंकि यह शोध बेहद महत्वपूर्ण है, इसलिए गर्भवती मां को परीक्षण के लिए बायोमटेरियल लेने की प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयारी करनी चाहिए।

तैयार कैसे करें?

विश्लेषण के लिए गर्भवती महिला से शिरापरक रक्त की आवश्यकता होती है। केवल 10 मिलीलीटर बायोमटेरियल ही पर्याप्त होगा।

लेकिन विश्लेषण डेटा सही होने के लिए, रोगी को कई बातें याद रखनी चाहिए महत्वपूर्ण बारीकियाँ:

1. 2-3 दिनों के लिए, आपको मेनू से सभी भारी और अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों को बाहर कर देना चाहिए।
2. परीक्षण की पूर्व संध्या पर भोजन रक्त का नमूना लेने से 12 घंटे पहले नहीं किया जाना चाहिए।
3. विश्लेषण के दिन चाय और कॉफी पीना मना है।
4. आपको अध्ययन की पूर्व संध्या पर शराब नहीं पीना चाहिए, और आपको बायोमटेरियल इकट्ठा करने से पहले सुबह धूम्रपान नहीं करना चाहिए।
5. यदि मरीज का हाल ही में एक्स-रे हुआ है, तो पीएपी परीक्षण किसी अन्य तारीख के लिए पुनर्निर्धारित किया जाएगा।

अध्ययन सुबह के समय करना चाहिए। प्रक्रिया सख्त बाँझपन की शर्तों के तहत की जाती है। हेरफेर के बाद, गर्भवती माँ को थोड़ा चक्कर या अस्वस्थता महसूस हो सकती है, इसलिए इस अवधि को पूरी तरह से आराम से बैठकर बिताना बेहतर है।

महत्वपूर्ण! जैव रासायनिक स्क्रीनिंग को समझने में होने वाली समस्याओं से बचने के लिए, महिला को पहले से प्रयोगशाला में आने, बैठने और थोड़ा आराम करने की सलाह दी जाती है। शारीरिक गतिविधि परीक्षण के परिणामों को विकृत कर सकती है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि रक्त का नमूना तब लिया जाए जब गर्भवती महिला पूरी तरह से आराम कर रही हो।

परीक्षण डेटा को डिक्रिप्ट कैसे करें?

यह समझने के बाद कि पहली स्क्रीनिंग में रक्त किस लिए दान किया जाता है, इस प्रश्न पर विचार करना महत्वपूर्ण है कि परिणामों की व्याख्या कैसे की जाती है। यह विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जो अन्य अध्ययनों के परिणामों के साथ पीएपीपी परीक्षण के डेटा की तुलना करता है: एचसीजी, प्लाज्मा प्रोटीन, साथ ही अल्ट्रासाउंड डेटा।

PAPP-A स्तर मानदंड की गणना सप्ताह के अनुसार की जाती है। जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, इस प्रोटीन का स्तर भी बढ़ता है, इसलिए आपको गर्भावस्था के आखिरी महीनों में उच्च संख्या से डरना नहीं चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहला स्क्रीनिंग टेस्ट गर्भधारण के लगभग 8 से 9 सप्ताह के बीच किया जाता है।

एमओएम क्या है?

1 रक्त जांच से डेटा को डिकोड करना और आरएएपी-ए अध्ययन के मानदंड का निर्धारण 2 इकाइयों का उपयोग करके किया जाता है। पहला रक्त की प्रति मिलीलीटर अंतरराष्ट्रीय इकाई (एमयू/एमएल) है। दूसरा है एमओएम, और इसी से मरीजों को कभी-कभी दिक्कत होती है।

परिणाम फॉर्म पर एक समझ से बाहर संक्षिप्तीकरण देखने के बाद, कई गर्भवती माताएं सवाल पूछती हैं: माँ - यह क्या है? इस प्रोटीन स्तर का माप रक्त के mIU/ml में दर्ज किया जाता है। लेकिन, एक विशेष रूप से विकसित सूत्र का उपयोग करके, प्रारंभिक परिणामों को MoM में अनुवादित किया जाता है।

सामान्य संकेतकसिंगलटन गर्भावस्था के लिए पहली स्क्रीनिंग दर 1 है। हालांकि, परीक्षण पद्धति और क्लिनिक द्वारा उपयोग किए जाने वाले उपकरणों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। कुछ मामलों में, 0.5 या 2.5 MoM को भी पूरी तरह से सामान्य PAP परीक्षण परिणाम माना जाएगा।

शहद/एमएल में सप्ताह के अनुसार मानदंड

पहली तिमाही में मातृ सीरम जैव रसायन का विवरण इस प्रकार है (एमआईयू/एमएल):

• 8 से 9 सप्ताह तक - 0.17 से 1.54 तक;
• 9 से 10 सप्ताह तक - 0.32 से 2.42 तक;
• 10 से 11 सप्ताह तक - 0.46 से 3.73 तक;
• 11 से 12 सप्ताह तक - 0.79 से 4.76 तक;
• 12 से 13 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान पीएपीपी-ए मानदंड 1.03 से कम नहीं और 6.01 से अधिक नहीं होना चाहिए;
• 13 सप्ताह में पीएपीपी-ए मानदंड 1.47 से 8.54 तक है। इस प्रोटीन के संकेतकों की समान श्रेणी गर्भावस्था के 14वें सप्ताह के लिए भी प्रासंगिक है।

टिप्पणी। इस प्रकार, पहली तिमाही में, गर्भावस्था की जांच की जाती है, जिसमें एचसीजी और पीएपीपी-ए के लिए नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, साथ ही अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स भी शामिल है।

MoM में प्रतिलेख

मरीजों को अक्सर आश्चर्य होता है कि MoM में 12 सप्ताह में PAPP-A मानदंड क्या होना चाहिए? पहले यह नोट किया गया था कि इस प्रोटीन के संकेतक, जब इस गुणांक में परिवर्तित होते हैं, तो सामान्य रूप से 0.5 से 2.5 MoM तक की सीमा में उतार-चढ़ाव हो सकता है।

2.5 अधिकतम अनुमेय मान है. यह नियम गर्भावस्था के सभी हफ्तों पर लागू होता है, लेकिन परिणामों की व्याख्या करते समय, डॉक्टर कुछ बारीकियों (रोगी का वजन, एकाधिक या एकल गर्भावस्था, आदि) को ध्यान में रखता है। इसलिए, इस मामले में, गर्भवती माँ को केवल एक ही सलाह दी जा सकती है: अपने डॉक्टर की सलाह सुनें और उसकी सभी सिफारिशों का पालन करें। आपको स्वयं यह निर्णय नहीं लेना चाहिए कि गर्भावस्था में समस्याएँ हैं या नहीं, और इससे भी अधिक, उनसे निपटें।

एकाधिक गर्भधारण में MoM के संकेतक

महिलाओं में पहली स्क्रीनिंग में पीएपीपी-ए मानदंड एकाधिक गर्भावस्था 3.5 MoM के बराबर. अध्ययन 13वें सप्ताह में किया जाता है, क्योंकि इस समय गर्भाशय गुहा में 2 या अधिक भ्रूणों का पता लगाना संभव हो जाता है।

विचलन के संभावित कारण

यदि PAPP-A ऊंचा है, तो भावी माँ कोचिंता की कोई बात नहीं। सबसे अधिक संभावना है, यह कोई विचलन भी नहीं है, बल्कि केवल सबूत है कि गर्भकालीन आयु गलत तरीके से निर्धारित की गई थी। इसीलिए भ्रूण के अल्ट्रासाउंड के बाद ही इस प्रोटीन का परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

इसके आधार पर, हम निष्कर्ष निकालते हैं: यदि गर्भावस्था के दौरान पीएपीपी-ए बढ़ा हुआ है, तो आप दो तरीकों से कार्य कर सकते हैं:

1. पहले अल्ट्रासाउंड करें, और फिर परीक्षण के लिए पुनः रक्त दान करें;
2. गर्भकालीन आयु को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए दोबारा अल्ट्रासाउंड करें।

गर्भावस्था के दौरान बढ़ा हुआ पीएपीपी-ए खतरनाक नहीं है, लेकिन अफसोस, कमी, भ्रूण के विकास में गंभीर समस्याओं का संकेत दे सकती है।

प्रोटीन का स्तर कम होना

पहली स्क्रीनिंग के दौरान कम पीएपीपी-ए सहज गर्भपात के खतरे का संकेत हो सकता है। हालांकि, यह मत भूलिए कि अंतिम निर्णय डॉक्टर के पास रहता है, क्योंकि स्थिति के अधिक सटीक आकलन के लिए पीएएपी परीक्षण के परिणामों की एचसीजी विश्लेषण के साथ तुलना करना महत्वपूर्ण है।

बाद के चरण में गर्भावस्था के दौरान कम पीएपीपी-ए आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकृति का संकेत दे सकता है: डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स रोग, कॉर्नेलिया डी लैंग, आदि। इसके अलावा, इस प्रोटीन के स्तर में कमी कई अन्य गुणसूत्र असामान्यताओं के साथ हो सकती है।

पीएपी परीक्षण की विशिष्टता यह है कि यह विशेष रूप से आनुवंशिक असामान्यताएं दिखाता है। पहली तिमाही में मातृ सीरम की सामान्य जैव रसायन के संकेतकों या उनके विचलन के लिए धन्यवाद, यह निर्धारित करना संभव है कि भविष्य का बच्चा स्वस्थ पैदा होगा या नहीं।

लेकिन PAPP-A परीक्षण नहीं है स्वतंत्र विधिअनुसंधान। यह केवल विचलन की संभावित उपस्थिति को इंगित करता है, उनके विकास की पूरी तरह से पुष्टि किए बिना।

इसलिए, प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या केवल एक योग्य विशेषज्ञ का विशेषाधिकार है। यदि पीएपी परीक्षण के परिणाम उसे संदिग्ध या अविश्वसनीय लगते हैं तो वह संभावित पुन: विश्लेषण पर भी निर्णय लेता है।

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