प्लेसेंटा के "डिटैचमेंट" (अलगाव) शब्द का अर्थ है भ्रूण के अंडे की गंभीर स्थिति, जिससे भ्रूण की मृत्यु या गर्भपात (सहज गर्भपात) का खतरा होता है। पहली तिमाही में, यह विकृति उतनी खतरनाक नहीं होती जितनी कि बाद में. यह विकृति लगभग 1.2% महिलाओं में देखी जाती है।

प्लेसेंटा बनने और अलग होने की प्रक्रिया

एक गर्भवती महिला के जननांग अंगों में होने वाली प्रक्रियाओं को समझने के बाद आप प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन के कारणों को समझ सकते हैं। गर्भाशय एक मांसपेशीय अंग है जो संकुचन करने की अपनी क्षमता से पहचाना जाता है। ये आवधिक संकुचन इस बात की परवाह किए बिना होते हैं कि महिला गर्भवती है या नहीं। एक नियम के रूप में, संकुचन महत्वहीन होते हैं और निषेचित अंडे पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

गर्भावस्था के इस चरण में भ्रूण के विकास के दौरान प्लेसेंटा का निर्माण होता है, जिसे कोरियोन कहा जाता है। यह भ्रूण की एक विलायती झिल्ली है जो निषेचित अंडे को पूरी तरह से ढक देती है। छोटे जहाज़ इसके विस्तार से होकर गुजरते हैं। कोरियोनिक विली को मातृ रक्त से धोया जाता है। इससे बच्चे को पोषक तत्व और ऑक्सीजन मिलता है। कोरियोन के माध्यम से, यह चयापचय उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड को छोड़ता है। गर्भावस्था के पहले महीने के अंत तक एक स्वस्थ नाल पहले से ही पूरी तरह से बन चुकी होती है। इस अवधि के दौरान, कोरियोनिक विली काफी बढ़ जाती है। निषेचित अंडे के विकास के दौरान गर्भाशय म्यूकोसा में भी काफी बदलाव आता है।

यदि प्लेसेंटा एक तिहाई से कम अलग हो जाता है, तो भ्रूण को बचाने की संभावना बहुत अधिक होती है। जब आधा अलगाव होता है, तो बच्चा हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से पीड़ित होता है और मर सकता है। यदि इस रोग प्रक्रिया ने प्लेसेंटा के आधे से अधिक हिस्से (कुल रुकावट) पर कब्जा कर लिया है, तो अक्सर गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।

वैराग्य इस प्रकार के होते हैं:

• केंद्रीयजब रक्त नाल के पीछे जमा हो जाता है। इससे रक्तस्राव या स्राव नहीं होता है, क्योंकि रक्त बाहर नहीं निकलता है।
• क्षेत्रीय, जिसमें रक्तस्राव देखा जाता है। इस प्रकार की पृथक्करण अधिक सुरक्षित है क्योंकि इसमें प्रगति की संभावना लगभग नहीं है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के मुख्य कारण:

1. गर्भाशय का तीव्र संकुचन। प्लेसेंटा में कोई मांसपेशी फाइबर नहीं होता है, इसलिए यह सिकुड़ नहीं सकता है। इस कारण से, जब गर्भाशय सिकुड़ता है, तो कभी-कभी निषेचित अंडाणु अलग हो जाता है।
2. प्लेसेंटा को खराब रक्त आपूर्ति।
3. हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन (अक्सर प्रोजेस्टेरोन)।
4. विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएँ जैसे एलर्जी।

निषेचित अंडे का पृथक्करण आंशिक (गर्भपात का खतरा) या पूर्ण हो सकता है ( सहज गर्भपात).

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को भड़काने वाले कारक

एटियोपैथोजेनेसिस (बीमारी के कारणों और विकास के बारे में ज्ञान का भंडार) में प्रमुख भूमिका निभाने वाले एटियोलॉजिकल कारकों में शामिल हैं:

• वास्कुलोपैथी (संवहनी विकृति), केशिकाओं की पारगम्यता और नाजुकता में वृद्धि।
• प्रीक्लेम्पसिया, जो गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है, एडिमा (एडेमा), बढ़ा हुआ दबाव (धमनी उच्च रक्तचाप), ऐंठन (एक्लम्पसिया), और मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन (प्रोटीनुरिया) द्वारा प्रकट होती है।
• गर्भाशय संबंधी विकृतियाँ और पिछले कई जन्म।
• प्रणालीगत रोग (हृदय या अंतःस्रावी तंत्र के विकार)।
• संक्रमण के परिणामस्वरूप भ्रूण की झिल्लियों में सूजन प्रक्रियाएँ।
• दीर्घकालिक सूजन प्रक्रियाजनन मूत्रीय अंगों में.
• शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं।
• महिला की उम्र.
• पिछली बांझपन.
• खराब पोषण।
• उदर क्षेत्र में चोट लगना।
• कुछ दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के मुख्य जोखिम कारक हैं:

• गर्भाशय पर दर्दनाक चोटें.
• इतिहास (चिकित्सा इतिहास) में इस विकृति की उपस्थिति।
• प्लेसेंटा लगाव के स्थल पर सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड की उपस्थिति।
• गर्भाशय म्यूकोसा पर ऑपरेशन के बाद निशान की उपस्थिति।
• बुरी आदतें (शराब की लत, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान)।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण

कई महिलाओं में, अपरा संबंधी रुकावट स्पर्शोन्मुख होती है। इस मामले में, इसका पता केवल अल्ट्रासाउंड स्कैन (अल्ट्रासाउंड परीक्षा) और उसके बाद स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान ही लगाया जाता है। कुछ गर्भवती महिलाओं को निम्नलिखित लक्षण अनुभव होते हैं:

• पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द.
• पानी जैसा, खूनी स्राव।
• रक्तस्राव निषेचित अंडे के अलग होने का संकेत देता है।

समय पर उपाय करने से गर्भावस्था को बनाए रखना संभव है।

अपरा विक्षोभ की गंभीरता

प्लेसेंटल एबॉर्शन गंभीरता में भिन्न होता है। इस रोग संबंधी घटना के नैदानिक ​​लक्षण उन पर निर्भर करते हैं:

• हल्के डिग्री की विशेषता प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति है।
• औसत डिग्री पेट क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति के साथ होती है। एक नियम के रूप में, वे उस क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं जहां यह रोग प्रक्रिया होती है। गर्भाशय तनावग्रस्त हो जाता है। इस मामले में, डिस्चार्ज और रक्तस्राव हो सकता है।
• गंभीर डिग्री के साथ पेट क्षेत्र में तीव्र दर्द, कमजोरी की भावना, चक्कर आना, बेहोशी, मतली और उल्टी और टैचीकार्डिया होता है। एक महिला की त्वचा अक्सर पीली पड़ जाती है, उसकी नाड़ी और सांस तेज हो जाती है और उसका रक्तचाप कम हो जाता है। अधिक पसीना आना और होठों का नीला पड़ना अक्सर देखा जाता है। महिला को गंभीर गर्भाशय हाइपरटोनिटी और तीव्र रक्तस्राव की समस्या है।

यदि कोई भी लक्षण दिखे तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

प्रारंभिक अवस्था में अपरा के समय से पहले टूटने का निदान

पहली तिमाही में प्लेसेंटा का टूटना अक्सर इलाज योग्य होता है।इसीलिए इसका निदान और समय पर उपचार इतना महत्वपूर्ण है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्लेसेंटल एबॉर्शन का निदान किया जाता है। जांच के दौरान, डॉक्टर अक्सर स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा का पता लगाते हैं, जो सबप्लेसेंटल ऊतकों के अवरोध या विनाश (विनाश) के साथ हो सकता है। इस विकृति के साथ, कभी-कभी नाल के पीछे रक्त के थक्के पाए जाते हैं।

रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा का पता हमेशा अचानक प्रक्रिया की शुरुआत में नहीं लगाया जाता है। इस मामले में, समान लक्षणों वाले रोगों को छोड़कर निदान किया जाता है। इसका उत्पादन निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार किया जाता है:

• गर्भाशय की हाइपरटोनिटी.
• रक्तस्राव का खुलना या स्पॉटिंग की उपस्थिति।
• भ्रूण विकास संबंधी विकार.

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान रोगों में अंतर करने के लिए डॉक्टर योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते हैं। उसे यह निर्धारित करना होगा कि रक्तस्राव या स्राव का कारण आंतरिक जननांग अंगों को नुकसान, ट्यूमर या संक्रमण है या नहीं। इसके बाद, गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति का पूर्ण निदान किया जाता है। एक डॉक्टर महिला के स्वास्थ्य की गहन जांच के बाद ही प्लेसेंटा के रुकने का सटीक कारण निर्धारित कर सकता है।

अपरा विक्षोभ का उपचार

यदि मामूली रक्तस्राव होता है, तो डॉक्टर के आने से पहले महिला को क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए और नहीं
किसी दवा का प्रयोग न करें. इस मामले में अक्सर महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बहुत कम ही वह घर पर सख्त बिस्तर पर आराम कर पाती है। गहन जांच के परिणामस्वरूप प्लेसेंटल एब्यूशन के सभी संभावित जोखिम कारकों की पहचान करने के बाद ही सही उपचार निर्धारित किया जा सकता है और गर्भावस्था को बनाए रखा जा सकता है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन के लिए उपचार का विकल्प गर्भावस्था की अवधि और इस रोग संबंधी स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, उपायों का एक व्यक्तिगत सेट चुना जाता है। ज्यादातर मामलों में, उपचार एक आंतरिक रोगी सेटिंग में किया जाता है। हल्के से मध्यम अलगाव के लिए, एक महिला को निर्धारित है:

• टोलिटिक दवाएं (पार्टुसिस्टेन, रिटोड्रिन) लेना जो गर्भाशय के संकुचन और एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-स्पा, पापावेरिन, मैग्नीशियम सल्फेट, मेटासिन) को रोकती हैं।
• हेमोस्टैटिक एजेंटों (विकाससोल, एमिनोकैप्रोइक एसिड, डाइसीनोन) का उपयोग।
• एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी), आयरन की खुराक लेना।
• शारीरिक गतिविधि को छोड़कर, बिस्तर पर आराम।
• अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्लेसेंटा स्थिरता की आवधिक निगरानी।
• यदि प्रोजेस्टेरोन के कम स्तर के कारण प्लेसेंटा में रुकावट होती है तो हार्मोनल थेरेपी। अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में, Utrozhestan दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

गंभीर विकृति के मामले में, गर्भवती महिला को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। केवल अस्पताल में ही इस स्थिति के गंभीर परिणामों को रोकना संभव है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बाद पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था की पहली तिमाही में समय से पहले होने वाले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को समय पर निदान और समय पर उपचार उपायों से रोका जा सकता है। गर्भपात को रोकने के लिए बिस्तर पर आराम और हेमोस्टैटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है। गर्भवती महिला को टोलिटिक दवाएं लेने की जरूरत होती है। साथ ही, गर्भावस्था के सामान्य अंत के पूर्वानुमान आशावादी हैं। प्लेसेंटा, जो लगातार विकसित हो रहा है, अंततः गर्भाशय की दीवार के संपर्क में खोए हुए क्षेत्र की पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करेगा।

यह विकृति अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है। आगे प्लेसेंटल रुकावट को रोकने के लिए, एक गर्भवती महिला को अपने डॉक्टर के साथ नियमित अल्ट्रासाउंड जांच और जांच करानी चाहिए।

यदि प्लेसेंटल एब्रेशन जो शुरू हो गया है उसका समय पर इलाज नहीं किया गया तो भविष्य में इसका क्षेत्र तेजी से बढ़ेगा, जो अंततः सहज गर्भपात का कारण बनेगा। इसके बाद, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बाद के मामलों की संभावना केवल बढ़ जाती है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन एक गंभीर निदान है जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है और सीधे इसके अनुकूल परिणाम को खतरे में डालता है। क्या इस स्थिति को रोकना संभव है और यदि अलगाव उत्पन्न हो तो क्या करें?

यह कुछ भी नहीं है कि नाल को "बच्चे का स्थान" कहा जाता है, क्योंकि यह अजन्मे बच्चे के हित में विशेष रूप से बनता और कार्य करता है। यह अनोखा अंग गर्भधारण के तुरंत बाद गर्भवती महिला के शरीर में प्रकट होता है और पूरी गर्भावस्था के दौरान यह माँ और उसके अजन्मे बच्चे के बीच एक कड़ी के रूप में कार्य करता है। प्लेसेंटा के मुख्य कार्यों में शामिल हैं:

1. भ्रूण को पोषण और ऑक्सीजन प्रदान करना। वास्तव में, नाल में बड़ी संख्या में आपस में जुड़ी हुई वाहिकाएँ होती हैं जिनके माध्यम से माँ और उसके गर्भ में पल रहे भ्रूण का रक्त लगातार बहता रहता है। यह माँ के खून से है अजन्मा बच्चाउसे वह सारा पोषण और ऑक्सीजन मिलता है जिसकी उसे आवश्यकता होती है।
2. भ्रूण के अपशिष्ट उत्पादों को हटाना, जो नाल में मां और बच्चे की रक्त वाहिकाओं की घनिष्ठ बातचीत के कारण भी होता है।
3. हार्मोन उत्पादन. प्लेसेंटा मां के रक्त में भारी मात्रा में हार्मोन का उत्पादन और रिलीज करता है जो गर्भावस्था को बनाए रखने और महिला को प्रसव और स्तनपान के लिए तैयार करने में मदद करता है।
4. भ्रूण को अवांछित प्रभावों से बचाना पर्यावरण. जैसे ही प्लेसेंटा बनता है, उसमें एक हेमटोप्लेसेंटल बैरियर बनता है - एक प्रकार का फिल्टर, जिसकी बदौलत मां के रक्त से कई अनावश्यक और यहां तक ​​​​कि हानिकारक पदार्थ बच्चे के रक्त में प्रवेश नहीं करते हैं।

महत्वपूर्ण: रक्त-अपरा अवरोध की उपस्थिति के बावजूद, नाल बच्चे को निकोटीन, शराब युक्त और मादक पदार्थों, कुछ दवाओं और वायरस के हानिकारक प्रभावों से बचाने में सक्षम नहीं है। .

अपरा विक्षोभ क्या है

प्रकृति प्रदान करती है कि नाल को बच्चे के जन्म तक उसके जीवन का समर्थन करने के अपने कार्यों को पूरा करना चाहिए। और बच्चे के जन्म के बाद ही, नाल अनायास ही गर्भाशय की दीवारों से अलग हो जाती है और उसके बाद पैदा होती है।

कई कारणों से, कभी-कभी यह एल्गोरिदम विफल हो जाता है, और बच्चे के जन्म से पहले ही प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवारों से अलग हो जाता है - इस मामले में हम प्लेसेंटल एबॉर्शन के बारे में बात कर रहे हैं।

महत्वपूर्ण: लगभग 1% मामलों में असामयिक या समय से पहले प्लेसेंटा टूटने का निदान किया जाता है।

यह विकृति गर्भधारण के किसी भी चरण में गर्भवती माँ को प्रभावित कर सकती है। लेकिन गर्भावस्था के बाद के चरणों में, समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना सबसे खतरनाक होता है, क्योंकि इस समय प्लेसेंटा बढ़ता या विकसित नहीं होता है, जिसका अर्थ है गर्भपात की स्थिति की भरपाई करना। सहज रूप मेंकाम नहीं कर पाया। डॉक्टरों को आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करके बच्चे की जान बचानी पड़ी। अन्यथा, परिणाम अप्रत्याशित, यहाँ तक कि घातक भी हो सकते हैं।

महत्वपूर्ण: गर्भनाल का टूटना अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का मुख्य कारण है, क्योंकि इससे भ्रूण में तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी का तेजी से विकास होता है।

प्लेसेंटा में रुकावट क्यों होती है?

वैज्ञानिकों ने अभी तक एक भी कारक की पहचान नहीं की है जो स्पष्ट रूप से देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन की घटना को जन्म देगा। लेकिन कई अध्ययनों ने पुष्टि की है कि निम्नलिखित मामलों में इस विकृति के विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है:

• लंबे समय तक गर्भवती माँ में उच्च रक्तचाप;
• एक गर्भवती महिला के पेट पर आघात (दुर्घटना के परिणामस्वरूप);
• अतीत में निदान किए गए प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन से समान विकृति होने की संभावना 25% तक बढ़ जाती है;
• गर्भाशय संबंधी असामान्यताएं (जैसे, काठी का आकार);
• प्लेसेंटा की असामान्यताएं (प्रीविया, अतिरिक्त लोब्यूल की उपस्थिति);
• एक गर्भवती महिला में रक्त के थक्के जमने की विकृति;
• पिछला सीज़ेरियन सेक्शन;
• एकाधिक गर्भधारण;
• पश्चात गर्भावस्था;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• बड़ी संख्या में जन्म;
• तीव्र प्रसव पीड़ा;
• गर्भवती महिला की उम्र 34 वर्ष से अधिक है;
• प्रारंभिक और देर से विषाक्तता;
• ऑटोइम्यून और पुरानी अंतःस्रावी रोग (ल्यूपस, मधुमेह)।

महत्वपूर्ण: जब 2 या अधिक कारक संयुक्त होते हैं, तो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल विकसित होने का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है। ऐसी महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान अपने स्वास्थ्य का विशेष ध्यान रखना चाहिए।

वैराग्य के लक्षण

इस बात पर निर्भर करते हुए कि अलगाव कहाँ हुआ और यह कितना व्यापक है, लक्षण गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं। लेकिन किसी भी मामले में गर्भवती महिला में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के मुख्य लक्षण हैं:

• गर्भाशय रक्तस्राव. यह हमेशा होता है, क्योंकि रुकावट प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच संबंध का टूटना है, जो खूनी निर्वहन के साथ होता है। ज्यादातर मामलों में रक्तस्राव बाहरी होता है और गर्भवती महिला इसका तुरंत पता लगा सकती है।

महत्वपूर्ण: यदि योनि से खूनी निर्वहन का पता चलता है, तो गर्भवती महिला को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

प्लेसेंटा के खिसकने के 20% मामलों में, कोई रक्तस्राव नहीं होता है, क्योंकि रक्त प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच हेमेटोमा के रूप में जमा हो जाता है। ये बहुत खतरनाक स्थिति, चूंकि बढ़ता हुआ हेमेटोमा प्लेसेंटा पर दबाव डालता है और इस तरह इसके विघटन को बढ़ाता है। इस मामले में, पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण होंगे

• पेट में दर्द, स्पष्ट तनाव। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, एक हेमेटोमा होता है, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है और गर्भाशय और पेरिटोनियम की दीवार पर दबाव डालना शुरू कर देता है, जिससे उनमें जलन होती है और दर्द होता है। यदि एक ही समय में एक गर्भवती महिला को मतली, बढ़ती कमजोरी और चक्कर आना के रूप में सामान्य अस्वस्थता का अनुभव होता है, तो यह है चेतावनी का संकेतसंभव आंतरिक रक्तस्राव. तुरंत डॉक्टर से मिलें!

भ्रूण की ओर से, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का एक लक्षण तीव्र हाइपोक्सिया या ऑक्सीजन भुखमरी की स्थिति है। हाइपोक्सिया की थोड़ी सी डिग्री के साथ, भ्रूण सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है। इस प्रकार, यह ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के प्रवाह को बढ़ाने के लिए नाल की "मालिश" करता प्रतीत होता है। जैसे-जैसे ऑक्सीजन भुखमरी की डिग्री बढ़ती है, बच्चे की हरकतें दुर्लभ होती जाती हैं, और उसकी हृदय गतिविधि ख़राब हो जाती है।

महत्वपूर्ण: यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का संदेह है, तो भ्रूण के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए कार्डियोटोकोग्राफिक अध्ययन करना आवश्यक है।

प्लेसेंटा के पूरे क्षेत्र से तीसरे भाग के अलग होने से शिशु की मृत्यु हो सकती है। प्लेसेंटा के पूर्ण विघटन के साथ, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु लगभग तुरंत हो जाती है।

अपरा विक्षोभ का निदान

यह निदान शायद ही कभी डॉक्टरों के लिए कठिनाइयों का कारण बनता है, क्योंकि अक्सर गर्भवती महिला के जननांग पथ से खूनी निर्वहन, पेट में दर्द और गर्भाशय की टोन में वृद्धि, और भ्रूण में ऑक्सीजन भुखमरी के लक्षण दिखाई देते हैं।

निम्नलिखित आधारों पर प्लेसेंटल एबॉर्शन को वर्गीकृत करने के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आवश्यक है:

वर्गीकरण का आधार	अपरा विक्षोभ के प्रकार	पूर्वानुमान
घटना का समय	प्रारंभिक गर्भावस्था (20 सप्ताह तक)	अनुकूल, 80% समय पर डिलीवरी
	देर से अवधि (20 सप्ताह के बाद)	प्रतिकूल, अवधि पर डिलीवरी 20%
	प्रसव के दौरान	हानिकर
प्रगति	प्रगतिशील	हानिकर
	गैर-प्रगतिशील (अलगाव बंद हो गया है)	अनुकूल
वर्ग	आंशिक	अनुकूल तब जब पृथक्करण का क्षेत्र 25% से कम हो
	भरा हुआ	हानिकर
स्थानीयकरण	सीमांत - नाल किनारे से अलग हो जाती है, गर्भाशय से रक्तस्राव स्पष्ट होता है	पृथक्करण के छोटे क्षेत्र के लिए अनुकूल
	मध्य - नाल मध्य भाग में अलग हो जाती है, गर्भाशय से रक्तस्राव अनुपस्थित हो सकता है	हानिकर
तीव्रता	हल्के - लक्षण मामूली हैं, भ्रूण की ओर से कोई हाइपोक्सिया नहीं है	गर्भस्थ शिशु के लिए फायदेमंद
	मध्यम - माँ और भ्रूण की ओर से मध्यम लक्षण	अनुकूल
	गंभीर - मां की हालत गंभीर है, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु	हानिकर

किसी भी प्रकार का दाग, पेट में दर्द, स्पष्ट गर्भाशय टोन, गर्भवती महिला की भलाई में महत्वपूर्ण गिरावट और भ्रूण की गतिविधि में बदलाव से गर्भवती मां को सतर्क हो जाना चाहिए। यदि इनमें से कोई भी लक्षण होता है, तो आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान स्व-दवा करना केवल आपराधिक हो सकता है, क्योंकि हम न केवल महिला के स्वास्थ्य के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि उसके अजन्मे बच्चे के जीवन के बारे में भी बात कर रहे हैं।

गर्भावस्था के बाद के चरणों में, खासकर यदि प्रसव से पहले केवल कुछ सप्ताह बचे हों, तो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की शुरुआत आपातकालीन प्रसव के लिए एक सीधा संकेत है। इस मामले में, माँ और बच्चे के स्वास्थ्य पर अपरिवर्तनीय परिणामों से बचने के लिए यह सर्वोत्तम परिणाम है।

यदि प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन मामूली और गैर-प्रगतिशील है, तो डॉक्टर गर्भवती महिला के लिए अपने बच्चे को जन्म देने के लिए सभी स्थितियां बनाने का प्रयास करेंगे। इस मामले में, सख्त बिस्तर पर आराम के साथ दिन और रात की चिकित्सा देखरेख में केवल रोगी का उपचार आवश्यक है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड और कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके बच्चे की स्थिति की निगरानी की जाती है। मां या भ्रूण की स्थिति में कोई भी नकारात्मक परिवर्तन आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का संकेत हो सकता है।

हमें खेद है कि जानकारी आपके लिए उपयोगी नहीं रही!

हम सुधार करने का प्रयास करेंगे!

हमें बताएं कि हम इस जानकारी को कैसे सुधार सकते हैं?

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को कई खतरों का सामना करना पड़ता है जो उनके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं। गर्भवती माँऔर फल. और सबसे खराब स्थिति में, वे सहज गर्भपात के लिए एक शर्त बन सकते हैं। प्लेसेंटल एबॉर्शन उन विकृति में से एक है जो गर्भवती महिलाओं में किसी भी चरण में होती है।

शुरुआती चरणों में प्लेसेंटा का रुकना इसकी सबसे हल्की अभिव्यक्ति है और विकासशील भ्रूण को कम नुकसान पहुंचाता है।

प्लेसेंटा क्या है और भ्रूण के लिए इसकी भूमिका क्या है?

प्लेसेंटा का दूसरा नाम है - बच्चों का स्थान. यह शाखित कोरियोन से निर्मित एक विशेष संयोजी ऊतक है, जो इसके साथ होता है उपस्थितियह 18 सेमी व्यास वाले एक मोटे केक जैसा दिखता है, यह भ्रूण सहित निषेचित अंडे को सीधे मां के शरीर से अलग करता है। प्लेसेंटा आमतौर पर गर्भाशय की दीवार पर स्थित होता है - इसके नीचे, आगे और पीछे।

प्लेसेंटा मां और भ्रूण की रक्त वाहिकाओं से बनी एक बहुत ही जटिल संरचना है, जो इसे मां के शरीर से हानिकारक पदार्थों से मज़बूती से बचाती है और भ्रूण से अपशिष्ट उत्पादों को हटाने में मदद करती है।

नाल के कार्य:

• पौष्टिक (प्लेसेंटा भ्रूण को उसके विकास के लिए आवश्यक विटामिन, खनिज और पानी से संतृप्त करने में मदद करता है)।
• उत्सर्जन (प्लेसेंटा की मदद से भ्रूण से सभी हानिकारक पदार्थ बाहर निकल जाते हैं)।
• गैस विनिमय (यह भ्रूण का एक प्रकार का "श्वसन तंत्र" है; नाल की मदद से, ऑक्सीजन भ्रूण के रक्त में प्रवेश करती है, और कार्बन डाइऑक्साइड वापस निकल जाती है, जो माँ के शरीर में प्रवेश करती है)।
• सुरक्षात्मक (प्लेसेंटा भ्रूण की प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा प्रदान करता है, जिससे मां की एंटीबॉडीज उसमें प्रवेश कर पाती हैं)।
• हार्मोनल (प्लेसेंटा आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करता है पूर्ण विकासभ्रूण और गर्भावस्था का सामान्य कोर्स - अंतःस्रावी ग्रंथि के रूप में कार्य करता है)।

अपनी सामान्य अवस्था में, गर्भाशय की दीवारों और एमनियोटिक द्रव के बीच स्थित प्लेसेंटा, द्विपक्षीय दबाव के अधीन होता है। यह एक प्रकार के संतुलन को बढ़ावा देता है। और, यदि इस स्थिति में कोई विचलन होता है, एक पक्ष अधिक दबाव डालता है, तो हम प्लेसेंटा या कोरियोन के समय से पहले अलग होने के बारे में बात कर सकते हैं।

प्लेसेंटा का पृथक्करण (कोरियोन) - यह क्या है?

गर्भनाल में रुकावट गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकती है। समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें बच्चे का स्थान गर्भाशय से अलग हो जाता है। अलगाव दूसरी तरफ भी हो सकता है - निषेचित अंडे को कोरियोन से अलग करना (निषेचित अंडे का अलग होना)। ऐसी जटिलताएँ माँ और भ्रूण के स्वास्थ्य और जीवन के लिए ख़तरा पैदा करती हैं।

प्लेसेंटल एबॉर्शन की अभिव्यक्ति के तीन रूप हैं:

• आंशिक गैर-प्रगतिशील (प्लेसेंटा के एक छोटे हिस्से का अलग होना, 1/3 से कम, जो भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाता है और गर्भावस्था को बनाए रखा जा सकता है);
• आंशिक प्रगतिशील (तब होता है जब नाल लगभग आधे से अलग हो जाती है, भ्रूण में हाइपोक्सिया का खतरा होता है, जिससे उसकी मृत्यु हो सकती है);
• कुल (यह प्लेसेंटा का पूर्ण विघटन है, जिसमें बच्चा 100% मर जाता है)।

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण

अपरा के समयपूर्व विघटन को प्रभावित करने वाले कारणों और कारकों के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• एटियलॉजिकल कारक (सीधे ऐसी जटिलता के विकास को भड़काते हैं);
• पूर्वगामी कारक (जोखिम कारक जो अलगाव का कारण नहीं बन सकते हैं)।

एटिऑलॉजिकल कारक:

• रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं की बढ़ती नाजुकता और नाजुकता, जो उनकी लोच के नुकसान के कारण होती है, उनके माध्यम से खराब रक्त प्रवाह का कारण भी बन सकती है;
• गर्भाशय की असामान्य संरचना (ऐसी विकृति में दो सींग वाले और काठी के आकार के गर्भाशय शामिल हैं);
• गर्भवती महिला में उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
• उतार चढ़ाव रक्तचापकम से अधिक की ओर, जो एक गर्भवती महिला की न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्थितियों (तनाव) के कारण हो सकता है;
• विषाक्तता और गेस्टोसिस चालू प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था (गर्भावस्था के साथ, मूत्र में प्रोटीन बढ़ जाता है, दबाव बढ़ जाता है, सूजन दिखाई देती है और केशिकाएं और रक्त वाहिकाएं नाजुक हो जाती हैं);
• गर्भवती महिला के सिस्टम के विभिन्न रोग (अंतःस्रावी ग्रंथि के रोग, गुर्दे, हृदय प्रणाली के रोग, मधुमेह मेलेटस);
• टुकड़ी के महत्वपूर्ण कारणों में से एक प्लेसेंटा की अपर्याप्तता है, इसके बुनियादी कार्यों का उल्लंघन (प्लेसेंटा का असामान्य स्थान या इसका विकास);
• एक गर्भवती महिला में जननांग अंगों की पुरानी बीमारी;
• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के दौरान समय से पहले प्लेसेंटल टूटने की उच्च संभावना है;
• बड़ी संख्या में जन्म, साथ ही कई जन्म भी इस विकृति की उपस्थिति में योगदान कर सकते हैं (एकाधिक जन्म गर्भाशय म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाता है, जो बदले में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को भड़काता है);
• ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं (किसी के स्वयं के ऊतकों में एंटीबॉडी का उत्पादन, जो उनकी अस्वीकृति की ओर जाता है - एक दुर्लभ अभिव्यक्ति);
• दवाओं (प्रोटीन समाधान, रक्त आधान) सहित एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

जोखिम कारक जो समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की घटना को ट्रिगर कर सकते हैं:

• पिछली गर्भधारण में इस तरह की विकृति की उपस्थिति (इतिहास में दर्शाया गया है, जो गर्भावस्था की शुरुआत में ही नाल की स्थिति की निगरानी करना संभव बनाता है);
• गर्भवती महिला की उम्र भी महत्वपूर्ण है (गर्भवती महिला जितनी बड़ी होगी, टुकड़ी का जोखिम उतना अधिक होगा - अक्सर जोखिम 34 साल के बाद बढ़ जाता है);
• यदि किसी गर्भवती महिला ने बच्चे को जन्म दिया है सीजेरियन सेक्शन(इस मामले में प्लेसेंटल साइट पर एक निशान दिखाई देता है), प्लेसेंटल एब्डॉमिनल पैथोलॉजी का खतरा बढ़ जाता है);
• बांझपन के लिए दीर्घकालिक उपचार भी अलगाव का कारण बन सकता है;
• उपलब्धता बुरी आदतेंएक गर्भवती महिला में (धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का सेवन);
• एक महिला के पेट में आघात, जिससे गर्भाशय में आघात होता है (अलगाव का कारण बन सकता है)।

ये सभी कारण, प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से, प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की विकृति का कारण बन सकते हैं। समय पर प्रतिक्रिया के लिए, आपको इस बीमारी के लक्षणों को जानना होगा और तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना होगा।

अपरा विक्षोभ के लक्षण

ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन के साथ रक्तस्राव होता है, जो रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं को नुकसान होने के कारण होता है। जब प्लेसेंटा गर्भाशय से अलग होने लगता है, तो परिणामी स्थान में रक्त जमा हो जाता है, जिससे हेमेटोमा हो जाता है।

जैसा कि हमने ऊपर बताया, प्लेसेंटल एबॉर्शन तीन प्रकार से होता है। सबसे सरल रूप (आंशिक गैर-प्रगतिशील) में व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं। और आप इस विकृति के बारे में केवल अल्ट्रासाउंड करके ही पता लगा सकते हैं। शेष दो में, लक्षण स्पष्ट होते हैं और इसमें रक्तस्राव, पीठ के निचले हिस्से में दर्द और भ्रूण की गतिहीनता शामिल है।

लक्षणों के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं: गर्भाशय रक्तस्राव, पेट दर्द और गर्भाशय तनाव, भ्रूण के हृदय में व्यवधान। आइए प्रत्येक समूह को अधिक विस्तार से देखें।

गर्भाशय रक्तस्राव

रक्तस्राव प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का सबसे आम लक्षण है। औसतन, पांच में से चार मामलों में योनि से खूनी स्राव देखा जाता है। टुकड़ी के आकार और गर्भवती महिला के रक्त जमाव की सामान्य स्थिति के आधार पर, गर्भाशय रक्तस्राव मामूली या भारी हो सकता है।

• हालाँकि, दृश्यमान रक्तस्राव नहीं देखा जा सकता है। रक्त उस क्षेत्र में जमा हो सकता है जहां प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवारों से अलग हो गया है, यह विशेष रूप से प्लेसेंटा के मध्य भाग में अलगाव के मामले में आम है। यह विकृति विज्ञान की एक विशेष रूप से खतरनाक अभिव्यक्ति है, क्योंकि वाहिकाओं और केशिकाओं से रक्तस्राव बंद नहीं होता है, लेकिन इसकी एक आंतरिक अभिव्यक्ति होती है। प्लेसेंटल एबॉर्शन की इस अभिव्यक्ति का वैज्ञानिक नाम रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा है। केंद्रीय अपरा विखंडन के साथ, परिणामी स्थान में रक्त अधिक से अधिक जमा हो जाता है, जिससे विखंडन के क्षेत्र में वृद्धि होती है। परिणामस्वरूप, गर्भाशय की दीवारें रक्त से संतृप्त हो जाती हैं। इस मामले में हम मां की जान बचाने की बात कर रहे होंगे, लेकिन 100% मामलों में भ्रूण को मौत का सामना करना पड़ता है।
• सीमांत रक्तस्राव कम खतरनाक होता है क्योंकि रक्त गर्भाशय में जमा नहीं होता है, बल्कि बाहर आ जाता है, जिससे दृश्य या बाहरी रक्तस्राव होता है। यदि रक्त लाल रंग का है, तो रक्तस्त्राव अभी-अभी हुआ है; यदि रक्तस्त्राव का रंग गहरा है, तो रक्तस्त्राव और रक्तस्त्राव के बीच कुछ समय बीत चुका है।
• मिश्रित रक्तस्राव हो सकता है. इस मामले में, केवल बाहरी स्राव का जिक्र करते हुए, रक्त की हानि की मात्रा का सटीक अनुमान लगाना असंभव है। यहां आपको गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखना होगा।

इसलिए, आपको अपनी भावनाओं के प्रति चौकस रहने की आवश्यकता है, क्योंकि डिस्चार्ज की अनुपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि कोई विकृति नहीं है।

पेट में दर्द और गर्भाशय में तनाव

दृश्यमान रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, दर्द प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का लक्षण हो सकता है। अक्सर, यह दर्द अजीबोगरीब हमलों में प्रकट होता है और सुस्त के रूप में पहचाना जाता है। इस दर्द का कोई स्पष्ट स्थानीयकरण भी नहीं है। ज्यादातर मामलों में, यह पीठ के निचले हिस्से, पेरिनेम या जांघ तक फैल सकता है।

गर्भाशय को छूने पर, दर्द प्रकट होता है, स्थानीय और स्पष्ट स्थान के बिना। गर्भाशय पर दबाव डालने पर अधिक तीव्र दर्द आंतरिक रक्तस्राव के साथ होता है। आप गर्भाशय के घनत्व और उसके तनाव की भी पहचान कर सकते हैं।

भ्रूण में हृदय संबंधी शिथिलता

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का क्षेत्र जितना बड़ा होगा और रक्त की हानि का स्तर जितना अधिक होगा, भ्रूण में हृदय संबंधी शिथिलता की संभावना उतनी ही अधिक होगी। ऐसे लक्षण की उपस्थिति भ्रूण हाइपोक्सिया को इंगित करती है। यह लक्षण प्लेसेंटल एबॉर्शन के दूसरे और तीसरे चरण (कुल क्षेत्र के एक चौथाई से अधिक) में प्रकट होता है। यदि पूरे क्षेत्र के आधे हिस्से से अलगाव होता है, तो भ्रूण की मृत्यु अपरिहार्य है।

किसी भी स्थिति में, यदि इनमें से कोई भी लक्षण होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

अपरा विक्षोभ का निदान

इस विकृति का निदान आमतौर पर कभी भी कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। गर्भवती महिला की प्रारंभिक जांच और इतिहास लेने के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन का निदान किया जा सकता है। डॉक्टर मरीज की शिकायतों, मेडिकल रिकॉर्ड का सावधानीपूर्वक अध्ययन करते हैं और सभी आवश्यक कदम उठाते हैं प्रयोगशाला अनुसंधान. खूनी निर्वहन की उपस्थिति, गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर और दर्द की उपस्थिति का पता चलता है। इसके अलावा, अलगाव की स्थिति भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी की विशेषता है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान निदान की पूर्ण पुष्टि प्रदान करता है। का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड जांच, आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का क्षेत्र और रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा की मात्रा का पता लगाना संभव हो जाता है।

यदि किसी गर्भवती महिला को स्पॉटिंग होती है, तो यह हमेशा प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का कारण नहीं होता है। डॉक्टर संक्रामक रोगों, सौम्य संरचनाओं और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की पहचान करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा और योनि की जांच करते हैं।

अपरा के समय से पहले खिसकने का उपचार

उपचार पद्धति का चुनाव सीधे तौर पर प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की प्रकृति पर निर्भर करता है सामान्य लक्षणऔर माँ और भ्रूण की स्थिति। सभी उपायों का उद्देश्य पैथोलॉजी का सावधानीपूर्वक और कोमल उपचार करना है, क्योंकि समानांतर में रक्तस्राव को रोकने के लिए प्रक्रियाएं करना आवश्यक है।

मामूली प्लेसेंटल रुकावट के मामले में, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• पूर्ण आराम करें और बिस्तर पर रहें (डॉक्टर के निर्णय के अनुसार घर पर या अस्पताल में);
• किसी भी भार का बहिष्कार, यहां तक ​​कि मामूली भी;
• रोगी को विटामिन निर्धारित किया जाता है;
• टोलिटिक थेरेपी - गर्भाशय स्वर में छूट;
• एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पापावेरिन, मेटासिन, मैग्नेशिया);
• रक्तस्राव रोकने के लिए दवाएं (एस्कॉर्बिक एसिड, विकासोल);
• एनीमिया (आयरन सप्लीमेंट) से लड़ें।

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एबॉर्शन के सभी उपचार भ्रूण की स्थिति और उसके दिल की धड़कन की निरंतर निगरानी में किए जाने चाहिए।

यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल गंभीर है, तो हम पहले से ही गर्भावस्था को समाप्त करने और मां के जीवन को बचाने के बारे में बात कर रहे हैं।

इसलिए, एक सफल परिणाम के लिए, आपको थोड़े से लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटल एबॉर्शन की रोकथाम

बाद की गर्भधारण में, इस जटिलता के दोबारा लौटने के जोखिम को कम करना अनिवार्य है। आख़िरकार, किसी भी बीमारी का बाद में इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान है।

निवारक उपायों का एक सेट:

• एक गर्भवती महिला के जननांग अंगों के सभी रोगों का समय पर उपचार;
• अन्य शरीर प्रणालियों के रोगों का उपचार;
• Rh संघर्ष की उपस्थिति में अपनी स्थिति पर अधिकतम ध्यान दें;
• आपके रक्तचाप की निरंतर निगरानी;
• सभी बुरी आदतों का उन्मूलन;
• सभी प्रकार की चोटों से बचना;
• संचार प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना;
• एक डॉक्टर द्वारा नियमित जांच;
• यदि एलर्जी है, तो समय पर नियंत्रण;
• तनावपूर्ण स्थितियों का पूर्ण बहिष्कार।

एक गर्भवती महिला का स्वास्थ्य एक ऐसा मूल्य है जिसकी रक्षा और सुरक्षा की जानी चाहिए। आख़िरकार, बच्चे का जीवन और स्थिति सीधे उसके स्वास्थ्य पर निर्भर करती है। सावधान रहें, हर छोटी-छोटी बात और शरीर में होने वाले किसी भी बदलाव पर ध्यान दें। इस तरह आप समय रहते अपनी और अपने बच्चे की मदद कर लेंगे।

हर महिला के लिए मनचाही गर्भावस्था भावनाओं का तूफान होती है। जो चमत्कार हुआ है उससे खुशी, आपके शरीर में हर नई अनुभूति के बारे में चिंता, बच्चे के जन्म के परिणाम के लिए डर, बच्चे के जन्म की प्रत्याशा - 280 दिनों में से प्रत्येक कुछ असामान्य से भरा होता है।

सुखद आशाओं को पूरी तरह से उचित ठहराने के लिए, आपको जितना संभव हो सके यह सीखने की ज़रूरत है कि प्रक्रिया कैसे आगे बढ़नी चाहिए। सामान्य गर्भावस्था, आपको क्या सचेत करना चाहिए और कब अलार्म बजाना चाहिए और तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। आज हम इस बारे में बात करेंगे कि नाल क्या "आश्चर्य" प्रस्तुत कर सकती है, यह किस भूमिका निभाती है शारीरिक गर्भावस्थाप्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भनाल का खिसकना गर्भवती महिला और भ्रूण के लिए खतरनाक क्यों है?

प्लेसेंटा क्या है?

गर्भावस्था के दौरान, बच्चा गर्भवती माँ के शरीर में बढ़ता और विकसित होता है, और इसके साथ तथाकथित बच्चे का स्थान या प्लेसेंटा बढ़ता और विकसित होता है। इसे प्रसवोत्तर क्यों कहा जाता है? क्योंकि इसका जन्म बच्चे के बाद होता है. बच्चे के इस "उपांग" में कई संरचनाएँ शामिल हैं:

• नाल.
• गर्भनाल।
• फलों के छिलके.

निषेचन की तारीख के एक महीने बाद, निषेचित अंडा लगभग 1 सेमी व्यास में एक रोएंदार गेंद जैसा दिखता है। इन असंख्य विल्ली को कोरियोन कहा जाता है; माँ के शरीर से अधिक मजबूती से जुड़ने के लिए इनकी आवश्यकता होती है।

अगले डेढ़ महीने के बाद, जब भ्रूण को पोषण की आवश्यकता बढ़ जाती है, तो अजीब चीजें होती हैं। एक तरफ, गर्भाशय के अंदर का सामना करते हुए, यह "गंजा हो जाता है", विली गायब हो जाता है। लेकिन दूसरी तरफ, गर्भाशय की दीवार की ओर, निषेचित अंडे से निकलने वाली वाहिकाएं विली में विकसित होती हैं। वे बढ़ते रहते हैं, एक प्रकार के केक में बदल जाते हैं, गर्भाशय की मांसपेशियों में बनी "झील" में गिर जाते हैं - लैकुने। यह प्लेसेंटा है, इसका निर्माण गर्भावस्था के चौथे महीने के अंत तक होता है।

नाल की संरचना:

1. परिपक्व नाल का व्यास 15-18 सेमी होता है, इसमें 15-20 लोब्यूल होते हैं, और यह लगभग 2 सेमी मोटा होता है।
2. प्लेसेंटा में 2 सतहें होती हैं।
3. लैकुने में एम्बेडेड लोब्यूल मातृ पक्ष पर स्थित होते हैं। फल की सतह पर, किनारों से लेकर केंद्र तक, वाहिकाएँ होती हैं, जो 2 धमनियों और 1 शिरा में एकत्रित होकर, बच्चे तक जाने वाली गर्भनाल बनाती हैं।
4. नाल के किनारों से फैली हुई झिल्लियाँ बनती हैं एमनियोटिक थैली, जिसके अंदर घिरा हुआ है उल्बीय तरल पदार्थएक बच्चा है.

प्लेसेंटा स्वयं, या बल्कि प्लेसेंटल प्लेटफ़ॉर्म, अक्सर गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित होता है। लेकिन यह फंडस या गर्भाशय की अन्य दीवारों का स्थान चुन सकता है। यदि गर्भाशय के आंतरिक ओएस को लगाव के स्थान के रूप में चुना जाता है, और यह प्लेसेंटा द्वारा अवरुद्ध होता है, तो वे प्लेसेंटा प्रीविया की बात करते हैं।

प्रस्तुतिकरण एक खतरनाक विकृति है. प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे को जन्म देना असंभव है, और ऐसे मामलों में प्रसव सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होता है।

कार्य

गर्भावस्था के विकास में प्लेसेंटा बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। सबसे पहले, यह विषाक्त पदार्थों और दवाओं के लिए एक बाधा है जो बच्चे के लिए हानिकारक हैं। दूसरे, इसके लिए धन्यवाद, माँ और भ्रूण के जीवों के बीच चयापचय होता है। खैर, अंतिम महत्वपूर्ण कार्य यह है कि यह हार्मोन का उत्पादन करता है:

• एस्ट्रोजन।
• प्लेसेंटल लैक्टोजेन.
• प्रोजेस्टेरोन.
• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, आदि।

गर्भवती महिलाओं में, गर्भनाल शिरा के माध्यम से धमनी रक्त के साथ भ्रूण को पोषक तत्वों की आपूर्ति की जाएगी, और इसके अपशिष्ट उत्पादों को धमनियों के माध्यम से अलग किया जाएगा। माँ और बच्चे का खून नहीं मिलता.

तीसरी तिमाही से शुरू होकर और जन्म से पहले, नाल में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं - यह "बूढ़ा हो जाता है", कुछ वाहिकाएँ खाली हो जाती हैं। प्रसव के दूसरे चरण (बच्चे के जन्म) के अंत के बाद, तीसरी अवधि शुरू होती है - आधे घंटे के भीतर, नाल गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाती है और बाहर निकल जाती है।

बाद की अवधि में, जटिलताएँ संभव हैं:

1. तंग लगाव, कोरियोनिक विली डिकिडुआ से आगे नहीं बढ़ता है।
2. प्लेसेंटा एक्रेटा, विली गर्भाशय की मांसपेशियों में विकसित हो गए हैं।

30 मिनट बीत चुके हैं, और प्लेसेंटा के अलग होने का कोई संकेत नहीं है। कभी-कभी रक्तस्राव शुरू हो सकता है। फिर, स्थिति के आधार पर, आपको या तो नाल को हाथ से अलग करना होगा, इसे अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत गर्भाशय में डालना होगा, या गर्भाशय को निकालना होगा। खून की कमी को पूरा करना होगा.

डॉक्टर सामान्य रूप से जन्मी प्लेसेंटा की जांच करते हैं। यदि गर्भाशय में प्लेसेंटा के कुछ हिस्सों में दोष या अवधारण का संदेह होता है, तो गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच भी की जाती है।

झिल्लियों में खराबी गर्भाशय गुहा में मैन्युअल प्रवेश का संकेत नहीं है।

जब कोई विचलन न हो

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा अलग होने में देरी करके गर्भावस्था को जटिल बना सकता है। देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डोमिनेशन हमेशा रक्तस्राव के साथ होता है:

• यदि प्लेसेंटा किसी एक किनारे से अलग हो जाता है, तो लाल रंग का रक्त बाहर निकल जाता है।
• अलगाव केंद्र से शुरू हो सकता है, फिर कोई बाहरी रक्तस्राव नहीं होगा। लेकिन प्लेसेंटा के पीछे जमा हुआ रक्त, तथाकथित रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा, यदि संचय महत्वपूर्ण है तो गर्भाशय की दीवार में अवशोषित किया जा सकता है। इस जटिलता को कूवेलर गर्भाशय कहा जाता है। यह सिकुड़ने की क्षमता खो देता है और इसे हटा देना चाहिए।

समय पर प्रसूति अस्पताल जाने में विफलता अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु और भारी रक्त हानि से गर्भवती महिला की मृत्यु से भरी होती है। इसलिए, बाहरी रक्तस्राव की अनुपस्थिति में टुकड़ी के लक्षणों को जानना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

अलगाव के समय, पेट में तेज स्थानीय दर्द महसूस होता है, गर्भाशय का स्वर बढ़ जाता है, और तेज हो सकता है शारीरिक गतिविधिभ्रूण भ्रूण के दिल की आवाज़ सुनते समय, उनका त्वरण दर्ज किया जाता है। एक गर्भवती महिला में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं:

1. बार-बार धड़कन होना।
2. रक्तचाप कम होना.
3. पीली त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली.
4. ठंडा चिपचिपा पसीना.
5. चक्कर आना।
6. कमजोरी।

500 मिलीलीटर रक्त की कमी से भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

आंशिक पृथक्करण की हल्की डिग्री रूढ़िवादी गर्भवती प्रबंधन की अनुमति देती है, लेकिन केवल तब जब गर्भवती महिला को प्रसूति अस्पताल में जल्दी से एक ऑपरेटिंग रूम तैनात करने की संभावना के साथ अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण, या अधिक सटीक रूप से, कोरियोनिक डिटेचमेंट, रक्त की हानि से भी जुड़े होते हैं। वे हेमोस्टैटिक प्रणाली के विघटन के साथ जन्मजात या अधिग्रहित थ्रोम्बोफिलिक स्थितियों पर आधारित हैं। परिणामी सबकोरियोनिक या सबएम्नियोटिक हेमटॉमस के कारण गर्भपात या रुकी हुई गर्भावस्था होती है।

वैराग्य के कारण

प्लेसेंटा के एक तिहाई हिस्से का टूटना गर्भावस्था को जारी रखने के लिए खतरा पैदा करता है। आधे क्षेत्र को अलग करने से भ्रूण का अस्तित्व खतरे में पड़ जाता है। पूर्ण पृथक्करण का अर्थ है भ्रूण की मृत्यु और अक्सर मां के जीवन को खतरा होता है।

प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटा का रुकना निम्नलिखित कारणों से होता है:

1. पिछली गर्भधारण में गर्भपात होना।
2. क्रोनिक टॉन्सिलिटिस.
3. मूत्र, हृदय और जठरांत्र प्रणाली के रोग।
4. बिगड़ा हुआ एलर्जिक इतिहास।
5. क्रोनिक मेट्रोएंडोमेट्रैटिस।
6. क्रोनिक डीआईसी सिंड्रोम.
7. एण्ड्रोजन में वृद्धि.
8. एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम.
9. उत्परिवर्तन और जीन बहुरूपता.

बाद के चरणों में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारणों को निम्नलिखित द्वारा पूरक किया जाता है:

1. वास्तविक गर्भावस्था के दौरान गंभीर गर्भपात और उच्च रक्तचाप।
2. अंतःस्रावी रोगविज्ञान।
3. Rh कारक या ABO प्रणाली पर आधारित संघर्ष।
4. प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।
5. पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद गर्भाशय पर निशान।
6. गर्भाशय की विसंगतियाँ.
7. मायोमैटस नोड के क्षेत्र में प्लेसेंटा का जुड़ाव।
8. गर्भावस्था अवधि से अधिक समय तक चलने वाली।

इस गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित कारणों की उपस्थिति बढ़ जाती है:

• पानी की एक बड़ी मात्रा.
• जुड़वाँ, तीन बच्चे, आदि।
• बड़ा फल.
• एमनियोटिक द्रव का तेजी से निकलना।
• असंगठित श्रम और अनुबंधित दवाओं का उपयोग।

विभिन्न कारणों से हेमोस्टेसिस प्रणाली में गड़बड़ी, संवहनी क्षति और रक्तस्राव होता है।

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम

हाल के वर्षों में, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस) ने प्रारंभिक और देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बीच अग्रणी भूमिका निभानी शुरू कर दी है।

एपीएस एक ऑटोइम्यून विकार है जिसमें प्लाज्मा फॉस्फोलिपिड्स के प्रति एंटीबॉडी का निर्माण होता है, और इससे घनास्त्रता बढ़ जाती है। इसकी दोहरी उत्पत्ति है - यह परिवार के भीतर, वंशानुगत रूप से फैलता है, या जीवाणु या वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है।

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम को पूरी तरह से साकार करने के लिए अतिरिक्त शर्तों की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, शरीर में नियोप्लास्टिक परिवर्तनों की उपस्थिति, कुछ दवाएँ लेना, विषाणुजनित संक्रमण. कुल मिलाकर, यह रक्त जमावट प्रणाली में गड़बड़ी का कारण बनता है, यह विशेषता है कि न केवल माइक्रोसिरिक्युलेशन बाधित होता है - रक्त वाहिकाओं की दीवार में भी परिवर्तन होता है।

एपीएस 2 प्रकार के होते हैं:

• प्राथमिक, अनायास घटित होना।
• माध्यमिक - मौजूदा विकृति विज्ञान के साथ। इसमें ऑटोइम्यून बीमारियाँ शामिल हैं: सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, आदि। इसमें ऑन्कोलॉजिकल रोग, संक्रमण, दवाएं और विषाक्त पदार्थ भी शामिल हैं।

1992 में, विनाशकारी एपीएस की खोज की गई थी। इसका सार यह है कि संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ या सर्जरी के बाद, अधिकांश अंगों और प्रणालियों की विफलता तेजी से विकसित होती है:

1. श्वसन संकट सिंड्रोम।
2. मस्तिष्क की वाहिकाओं और हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं की प्रणाली में रक्त की आपूर्ति में विकार।
3. स्तब्धता.
4. भटकाव.
5. रक्त के थक्कों द्वारा बड़ी वाहिकाओं का अवरुद्ध होना।
6. गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों की विफलता।

एपीएस के कारण गर्भावस्था रुक जाती है, भ्रूण की वृद्धि और विकास धीमा हो जाता है। शुरुआती चरणों में, यह सीधे निषेचित अंडे को नुकसान पहुंचाता है, जिससे कोरियोन डिटेचमेंट और गर्भपात हो जाता है।

एपीएस वाले रोगी में, प्रारंभिक चरण से प्लेटलेट गतिविधि बढ़ जाती है, और प्लेसेंटा द्वारा प्रोटीन और हार्मोन का संश्लेषण कम हो जाता है। अपरिचित एपीएस और चिकित्सा की असामयिक शुरुआत गंभीर हेमोस्टेसिस विकारों का कारण बनती है। वे प्लेसेंटा के जहाजों में घनास्त्रता के गठन, प्लेसेंटल अपर्याप्तता, लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी और बच्चे की मृत्यु के साथ होते हैं।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

एपीएस की उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है यदि अतीत में 10 सप्ताह तक सहज गर्भपात हुआ हो या अंतर्गर्भाशयी मृत्युअज्ञात कारणों से 10 सप्ताह से अधिक का भ्रूण। इतिहास में उल्लेख होने पर यह भी माना जाता है समय से पहले जन्मगंभीर गेस्टोसिस और भ्रूण अपरा अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पूर्ण अवधि में कम वजन वाले शिशुओं का जन्म।

गर्भवती माताओं की एपीएस की उपस्थिति के लिए जांच की जाती है यदि उनमें:

• स्व - प्रतिरक्षित रोग।
• बार-बार होने वाला गर्भपात प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी समस्याओं (इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, अंतःस्रावी विकार, विकासात्मक विसंगतियाँ) से जुड़ा नहीं है।
• गंभीर गेस्टोसिस की प्रारंभिक उपस्थिति।
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता.
• वासरमैन प्रतिक्रिया के गलत सकारात्मक परिणाम (सिफलिस के लिए)।

एपीएस के प्रयोगशाला निदान में 2 पहलू शामिल हैं - मध्यम और उच्च अनुमापांक में रक्त में वर्ग एम और जी के इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाना और प्लाज्मा में ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट का पता लगाना। 6-8 सप्ताह के बाद दोबारा जांच करने पर टिटर में 2 या अधिक बार वृद्धि के आधार पर निदान किया जाता है।

एपीएस का उपचार

एपीएस के पुष्ट निदान के साथ अवांछित गर्भावस्था परिणामों को रोकने के लिए, उपचार बच्चे के जन्म की तैयारी के चरण में शुरू होना चाहिए। क्या है थेरेपी:

1. एड्रेनोकोर्टिकल हार्मोन छोटी खुराक (प्रेडनिसोलोन 5 मिलीग्राम) में निर्धारित हैं।
2. पहली तिमाही में, 24 सप्ताह में और जन्म से पहले, एंटीवायरल इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है।
3. गर्भावस्था के दौरान क्यूरेंटिल, ट्रेंटल, टेओनिकोल के साथ एंटीप्लेटलेट थेरेपी की जाती है।
4. कुछ मामलों में, छोटी खुराक में हेपरिन के उपयोग का संकेत दिया जाता है।
5. गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान, प्लास्मफेरेसिस का संकेत दिया जाता है।
6. चूंकि एपीएस से पीड़ित अधिकांश गर्भवती महिलाओं में हीन भावना होती है पीत - पिण्डऐसी महिलाओं को डुप्स्टन की नियुक्ति उचित है।

ऐसे मामलों में, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड, डॉपलर और कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके हेमोस्टेसिस संकेतक, भ्रूण और प्लेसेंटा की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। प्रसव के दौरान नियंत्रण जारी रहता है।

प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भाधान से पहले कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी (प्रेडनिसोलोन) शुरू हो गई और रक्त जमावट के नियंत्रण में एंटीप्लेटलेट थेरेपी जारी रही। इस निदान वाली माताओं को स्तनपान कराने की अनुमति नहीं है - उन्हें स्तनपान रोकने के लिए दवा दी जाती है।

जटिल चिकित्सा में, एंटीस्पास्मोडिक्स और शामक के नुस्खे का संकेत दिया जाता है। मैग्ने बी6 दवा ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। इसमें मौजूद मैग्नीशियम में टोलिटिक प्रभाव होता है, अर्थात:

• बढ़े हुए गर्भाशय स्वर को सामान्य करता है।
• उच्च रक्तचाप को कम करता है।
• चिंता से राहत देता है, नींद को सामान्य करता है, और एक थक्कारोधी प्रभाव डालता है।

आपको आयरन की खुराक के साथ एनीमिया-रोधी चिकित्सा की आवश्यकता याद रखनी चाहिए।

पूर्वानुमान

कई गर्भवती माताएं इस सवाल को लेकर चिंतित रहती हैं कि क्या बाद के गर्भधारण में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल दोबारा होगा, अगर वे पहले ही एक बार इस विकृति का अनुभव कर चुकी हैं। उत्तर स्पष्ट नहीं है. यह उन कारणों पर निर्भर करता है जो टुकड़ी का कारण बने, और यदि कारण गर्भवती मां के शरीर में छिपे हुए हैं, तो गर्भावस्था और प्रसव से पहले केवल योग्य चिकित्सा ही टुकड़ी के जोखिम को कम करने में मदद करेगी।

कोरियोन और प्लेसेंटा की विकृति न केवल भ्रूण के लिए, बल्कि मां के लिए भी घातक जटिलताओं से भरी होती है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से जुड़ी सभी जटिलताओं का इलाज अस्पताल में किया जाता है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, पूरी जांच कराएं, पुराने संक्रमण के सभी केंद्रों की पहचान करें और उन्हें साफ करें। शीघ्र पंजीकरण से उन समस्याओं की पहचान करने में मदद मिलेगी जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को खतरे में डालती हैं। अक्सर गंभीर जटिलताएँ बिना लक्षण के भी शुरू हो सकती हैं। केवल एक डॉक्टर ही उनकी उपस्थिति पर तुरंत संदेह कर सकता है, पर्याप्त चिकित्सा कर सकता है और प्रसव का इष्टतम समय और मार्ग चुन सकता है।

प्रत्येक नियोजित गर्भाधान आपके लिए एक स्वस्थ बच्चे के जन्म की खुशी लेकर आए और फिर आपकी महिलाओं के स्वास्थ्य को सुरक्षित रखे। और इसे प्राप्त करने के लिए, आपको इसके साथ पंजीकरण करना होगा प्रसवपूर्व क्लिनिकऔर डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करें।

शब्द "अलगाव" या अलगाव एक बहुत ही जटिल स्थिति को छुपाता है जो या तो भ्रूण की मृत्यु से भरा होता है या सहज गर्भपात. प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल सांख्यिकीय रूप से सभी गर्भवती महिलाओं में से 1.2% में होता है।

नाल के कार्य

प्लेसेंटा बच्चे के विकास में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है, कई महत्वपूर्ण जिम्मेदारियाँ निभाता है:

• पोषण। ये बात हर महिला जानती है. प्लेसेंटा के माध्यम से ही बच्चे को माँ के शरीर से सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त होते हैं।
• चयन. गठन की शुरुआत से ही, बच्चे के शरीर में विभिन्न चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं। बच्चे के शरीर से अवशिष्ट अपशिष्ट उत्पादों को बाहर निकाला जाना चाहिए। अन्यथा, गंभीर नशा अपरिहार्य है। नाल उत्सर्जन की जिम्मेदारी लेती है।
• साँस। बिना पर्याप्त गुणवत्ताऑक्सीजन के कारण शिशु का पूर्ण विकास नहीं हो पाएगा। इसकी डिलीवरी भी प्लेसेंटा द्वारा सुनिश्चित की जाती है।
• हार्मोनल कार्य. गर्भावस्था के सही ढंग से विकसित होने के लिए, एक महिला के शरीर में एक निश्चित हार्मोनल संतुलन बनाए रखा जाना चाहिए। प्लेसेंटा कई आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करता है, विशेष रूप से प्रोजेस्टेरोन, एचसीजी, प्लेसेंटल लैक्टोजेन और अन्य।
• सुरक्षा। शिशु का शरीर बिल्कुल सही नहीं है, और विभिन्न नकारात्मकताओं का सामना करने में सक्षम नहीं है। शिशु को पूर्ण रूप से विकसित होने के लिए इसकी आवश्यकता होती है विश्वसनीय सुरक्षा. और नाल एक ऐसे रक्षक की भूमिका निभाती है, जो माँ के शरीर से संक्रमण और विषाक्त पदार्थों को भ्रूण के रक्त में प्रवेश करने से रोकती है।

विकृति विज्ञान के गठन के कारण

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा का रुक जाना निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• महिला के कई जन्म हुए;
• परिपक्व उम्र;
• शराब का दुरुपयोग;
• धूम्रपान;
• अनुचित रूप से संरचित आहार;
• झिल्लियों की सूजन प्रक्रियाएं;
• उच्च दबाव;
• गेस्टोसिस;
• दवाओं से एलर्जी;
• नाल या गर्भाशय की रोग संबंधी स्थितियाँ;
• प्रणालीगत रोग;
• पेट की चोट;
• स्वप्रतिरक्षी स्थितियाँ.

लेकिन अक्सर, गर्भाशय के मजबूत संकुचन के कारण प्लेसेंटा का विघटन होता है। प्लेसेंटा में स्वयं मांसपेशियां नहीं होती हैं और यह अपने आप सिकुड़ नहीं सकती है। यही कारण है कि स्त्रीरोग विशेषज्ञ पहली तिमाही में सेक्स से परहेज करने की सलाह देते हैं। बच्चे के स्थान पर अपर्याप्त रक्त आपूर्ति या गर्भवती माँ के शरीर द्वारा उत्पादित प्रोजेस्टेरोन की थोड़ी मात्रा भी इस रोग संबंधी स्थिति के गठन का कारण बन सकती है।

इस मामले में, आंशिक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल तब हो सकता है, जब गर्भपात का खतरा हो, या पूर्ण एब्डोमिनल - सहज गर्भपात हो। इसलिए, "दिलचस्प स्थिति" के पहले तीन महीनों में आपको अधिक सावधान रहना चाहिए।

अपरा संबंधी अवखण्डन

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन को गंभीरता की कई डिग्री में विभाजित किया गया है। स्थिति की जटिलता के आधार पर, नैदानिक ​​लक्षण भी बदलते हैं:

• हल्की डिग्री. यह विकृति विज्ञान के विकास के मुख्य लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है।
• औसत डिग्री. महिला को पेट के निचले हिस्से में काफी तेज दर्द महसूस होता है। दर्दनाक संवेदनाओं का स्थानीयकरण रोग प्रक्रिया के स्थान को इंगित करता है। इसी समय, गर्भाशय का स्वर बढ़ जाता है, और जननांग पथ से रक्तस्राव हो सकता है।
• गंभीर डिग्री. यह स्थिति गंभीर दर्द, कमजोरी और चक्कर के साथ होती है। संभव बेहोशी, मतली जो उल्टी में समाप्त होती है, साथ ही विकार भी हृदय दर(टैचीकार्डिया)। इसके अतिरिक्त, रक्तचाप में तेज कमी और पसीने में वृद्धि देखी जा सकती है। गर्भाशय का स्वर सीमा तक बढ़ जाता है, लेकिन मुख्य लक्षण गंभीर रक्तस्राव है।

यदि प्लेसेंटा का पूर्ण विघटन होता है, तो बच्चे के लिए परिणाम विनाशकारी होंगे। एक नियम के रूप में, इस मामले में गर्भावस्था को बनाए नहीं रखा जा सकता है।

वैराग्य का निदान

पहली तिमाही में होने वाला प्लेसेंटल एबॉर्शन अक्सर गंभीर परिणामों के बिना होता है। इसीलिए समय रहते पैथोलॉजी के विकास का निदान करना और फिर उपचार का पर्याप्त कोर्स करना महत्वपूर्ण है।

अल्ट्रासाउंड जांच से पुष्टि करने और कभी-कभी विकृति का पता लगाने में मदद मिलती है। जांच के दौरान, एक विशेषज्ञ रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा का पता लगा सकता है, साथ ही सबप्लेसेंटल ऊतकों के विनाश को भी देख सकता है। कुछ मामलों में, रक्त के थक्के भी अलग हो जाते हैं।

लेकिन पैथोलॉजी के गठन की शुरुआत में, ऐसा गठन अनुपस्थित हो सकता है। इस मामले में, निदान का आधार समान लक्षण वाले अन्य संभावित रोगों को बाहर करने की विधि है। यह निम्नलिखित संकेतकों के आधार पर किया जाता है:

• गर्भाशय की हाइपरटोनिटी;
• खुला रक्तस्राव या धब्बा;
• बाल विकास में विकार.

अन्य संभावित बीमारियों का पता लगाने के लिए, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी परीक्षण के दौरान गर्भाशय ग्रीवा और योनि की जांच करते हैं। यह आपको रक्तस्राव या धब्बे के कारणों को बाहर करने की अनुमति देता है, जैसे कि जननांग अंगों की चोटें, विभिन्न संक्रमण या ट्यूमर। अगला कदम पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा का आदेश देना होगा, क्योंकि यह निर्धारित करेगा असली कारणव्यापक अध्ययन के बाद ही अलगाव संभव है।

अपरा विक्षोभ के लक्षण

कई महिलाओं को चिंता होती है कि वे अपने शरीर के चेतावनी संकेतों को समझ नहीं पाएंगी, यही कारण है कि प्लेसेंटल एबॉर्शन के सभी लक्षणों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है। पैथोलॉजी स्वयं को इस प्रकार प्रकट कर सकती है:

• खूनी स्राव. अक्सर इसके साथ बाहरी जननांग से रक्तस्राव भी होता है। अपेक्षाकृत कम बार, एक महिला को आंतरिक रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। साथ ही उसे आपातकाल की जरूरत है स्वास्थ्य देखभाल, चूँकि हम उसके जीवन के बारे में बात कर रहे हैं।
• प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटा में रुकावट के साथ दर्द भी हो सकता है। एक महिला को हल्का दर्द महसूस हो सकता है जो कूल्हे या कमर तक फैल जाता है। यदि आंतरिक रक्तस्राव खुल गया है, तो दर्द अधिक स्पष्ट होता है।
• बढ़ा हुआ गर्भाशय स्वर विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
• बच्चे की ऑक्सीजन की कमी। यदि गर्भपात ने प्लेसेंटा के 50% से अधिक हिस्से को प्रभावित किया है, तो गर्भावस्था को अब बचाया नहीं जा सकता है।
• मतली, हृदय ताल गड़बड़ी, चक्कर आना, उल्टी, अनुचित चिंता प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षणों के साथ हैं।

कभी-कभी जो प्रक्रिया शुरू हो गई है वह विशिष्ट लक्षणों के बिना भी हो सकती है। एक डॉक्टर नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान पैथोलॉजी का पता लगा सकता है।

विकृति विज्ञान का उपचार

यदि प्लेसेंटल एबॉर्शन हुआ है, तो इस मामले में उपचार केवल एक विशेषज्ञ द्वारा चुना जा सकता है। मामूली रक्तस्राव की स्थिति में भी महिला को डॉक्टर को बुलाना चाहिए और क्षैतिज स्थिति में लेटना चाहिए। कोई नहीं दवाइयाँस्वीकार नहीं किया जा सकता.

यदि रक्तस्राव शुरू हो जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि प्लेसेंटा में रुकावट आ गई है और महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है। और केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में एक गर्भवती महिला को घर पर छोड़ा जा सकता है, पूर्ण बिस्तर पर आराम करने का आदेश दिया जा सकता है। लेकिन यह एक पैटर्न के बजाय एक अपवाद है, क्योंकि एक महिला को पूर्ण चिकित्सा जांच की आवश्यकता होती है। यह केवल अस्पताल सेटिंग में ही किया जा सकता है।

हल्के से मध्यम अपरा विक्षोभ का उपचार

चिकित्सा का चुनाव न केवल गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है, बल्कि विकृति विज्ञान की गंभीरता पर भी निर्भर करता है। प्रत्येक मामले के लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना तैयार की जाती है।

हल्के से मध्यम आकस्मिकता के उपचार में, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• टॉकोलिटिक्स जो गर्भाशय के संकुचन को रोकते हैं (रिटोड्रिन और पार्टुसिस्टन);
• एंटीस्पास्मोडिक्स की श्रेणी से दवाएं (मैग्नेशिया सल्फेट, पापावेरिन, नो-स्पा और मेटासिन);
• हेमोस्टैटिक दवाएं ("अमीनोकैप्रोइक एसिड", "विकासोल", "डिसीनोन")।

इसके अलावा, एस्कॉर्बिक एसिड और आयरन सप्लीमेंट निर्धारित हैं। महिला को किसी भी शारीरिक गतिविधि को छोड़कर, पूर्ण आराम और बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।

हार्मोनल थेरेपी केवल तभी निर्धारित की जाती है जब प्रारंभिक गर्भावस्था में प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण प्लेसेंटा में रुकावट होती है। इस मामले में, डुप्स्टन या यूट्रोज़ेस्टन दवा अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है।

अपरा विक्षोभ की रोकथाम

चिकित्सा वर्तमान में विशिष्ट उपायों को नहीं जानती है जो विकृति विज्ञान के विकास को रोक सकते हैं। इस प्रश्न का भी कोई उत्तर नहीं है कि ऐसी स्थिति किस कारण उत्पन्न होती है। चिकित्सा केवल सबसे अधिक जानती है संभावित कारण, जो गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में रुकावट के लिए उकसाने वाला हो सकता है।

पैथोलॉजी के गठन की रोकथाम निम्नलिखित उपायों से होती है:

• गर्भावस्था की निगरानी करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना;
• परिवर्तन आवश्यक परीक्षण, जो गर्भवती महिला के शरीर की कार्यप्रणाली को नियंत्रित करना संभव बनाता है;
• आयोजन स्वस्थ छविधूम्रपान, शराब का जीवन और समाप्ति;
• ताजी हवा में दैनिक सैर;
• पेट की चोटों से बचने के लिए सावधानी बरतें।

डॉक्टर की सहमति के बिना कोई भी दवा लेना बेहद अवांछनीय है, क्योंकि केवल एक विशेषज्ञ ही बच्चे पर इसके प्रभाव के जोखिम की डिग्री का आकलन कर सकता है।

जमीनी स्तर

प्लेसेंटल एबॉर्शन एक जटिल स्थिति है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि ऐसा निदान हमेशा मौत की सजा नहीं होता है। यदि कोई विकृति विकसित हो जाती है जो नाल की सतह के 50% से कम को प्रभावित करती है, तो गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना बहुत अधिक है।

इसी तरह के लेख