हालाँकि, गर्भावस्था कोई बीमारी नहीं है, यह है विशेष अवधि, जिसके दौरान महिला और उसके गर्भ में पल रहे नन्हें निवासी की स्थिति की निकटतम निगरानी की जाती है। और यह बहुत बढ़िया है!

समय पर विश्लेषण, जांच और प्रक्रियाएं आपको गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को ट्रैक करने और इसमें नकारात्मक विचलन पर समय पर प्रतिक्रिया देने की अनुमति देती हैं। यदि जटिल पाठ्यक्रम की संभावना हो तो वे डॉक्टरों को प्रसव की तैयारी करने की भी अनुमति देते हैं।

इसलिए, यदि डॉक्टर उसे "कार्डियोटोकोग्राफी" नामक किसी अन्य प्रक्रिया के लिए भेजता है, तो गर्भवती माँ को नाराज़ नहीं होना चाहिए।

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) कहा जाता है निदान विधिगर्भावस्था और प्रसव के दौरान भ्रूण की स्थिति का आकलन उसके दिल की धड़कन की आवृत्ति और आराम के समय उसके उतार-चढ़ाव, गतिविधि, गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन के साथ, बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क के माध्यम से किया जाता है।

कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों के अनुसार, अल्ट्रासाउंड के साथ, डॉक्टर समय पर भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी), संभवतः अतालता की शुरुआत का पता लगाने और इस स्थिति के कारणों की पहचान करने में सक्षम होंगे।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के अनुसार, गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से सीटीजी निर्धारित है।

वास्तव में, डॉक्टर शायद ही कभी 32वें सप्ताह से पहले इस परीक्षा की सलाह देते हैं, उनका मानना ​​है कि इस समय तक सीटीजी जानकारीहीन है। कुल मिलाकर, तीसरी तिमाही के दौरान, गर्भावस्था के सामान्य दौरान, एक महिला को दो सीटीजी से गुजरना होगा।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर जितनी बार उचित समझे, सीटीजी प्रक्रिया लिख ​​सकता है, यहाँ तक कि दैनिक भी।

सीटीजी विश्लेषण के माध्यम से भ्रूण की हृदय गति की अतिरिक्त निगरानी के लिए संकेत हैं:

• पिछले सीटीजी का प्रतिकूल परिणाम;
• भ्रूण के विकास की विकृति का संदेह;
• या ;
• एक महिला द्वारा नोट की गई बच्चे की मोटर गतिविधि में कमी;
• विलंबित गर्भावस्था;
• गर्भवती महिला में बीमारियों की उपस्थिति जैसे: मधुमेह, स्वप्रतिरक्षी रोग, संक्रामक रोग, आदि;
• खून भावी माँऔर भ्रूण;
• अल्ट्रासाउंड पर नोट किया गया;
• पिछली गर्भधारण और प्रसव का पैथोलॉजिकल कोर्स;
• अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भनाल के साथ भ्रूण के उलझने का पता चला।

जांच की इस पद्धति से न तो गर्भवती महिला को और न ही भविष्य में पैदा होने वाले नवजात शिशु को कोई खतरा होता है।

लेकिन सीटीजी की मदद से प्राप्त जानकारी आपको शिशु की अंतर्गर्भाशयी पीड़ा के जोखिम को पहचानने और कम करने की अनुमति देती है।

सीटीजी प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें और इसे कैसे करें?

सीटीजी प्रक्रिया एक विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है, जिसमें एक अल्ट्रासोनिक सेंसर और एक स्ट्रेन गेज शामिल होता है, जो महिला के पेट और एक इलेक्ट्रॉनिक हार्ट मॉनिटर सिस्टम से जुड़ा होता है।

उत्तरार्द्ध एक गर्भवती महिला के भ्रूण के दिल की धड़कन और गर्भाशय के संकुचन पर डेटा प्राप्त करता है, उन्हें संसाधित करता है और परिणाम को ग्राफ़ के रूप में एक टेप पर प्रदर्शित करता है। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी की तैयारी कैसे करें?

कार्डियोटोकोग्राफी के लिए अतिरिक्त तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया से पहले आप केवल कुछ मीठा खा सकती हैं ताकि बच्चा अधिक सक्रिय रूप से आगे बढ़ सके।

सीटीजी एक पूरी तरह से दर्द रहित प्रक्रिया है, जिसके दौरान गर्भवती मां को केवल कुर्सी या सोफे पर आराम से बैठने की जरूरत होती है और अचानक कोई हरकत नहीं करनी होती है ताकि सेंसर पेट से फिसल न जाएं।

रोगी के लिए आवश्यकताएँ: कार्डियोटोकोग्राफ़ के ऑपरेशन के दौरान, यानी लगभग 30-60 मिनट तक शांत रहना। बाकी सब कुछ स्वास्थ्य कार्यकर्ता और उपकरण द्वारा किया जाएगा।

सबसे पहले, प्रक्रिया करने वाली दाई या डॉक्टर, एक पारंपरिक कान स्टेथोस्कोप का उपयोग करके, महिला के पेट पर उस क्षेत्र को निर्धारित करती है जहां भ्रूण के दिल की धड़कन सबसे स्पष्ट रूप से सुनाई देती है।

इस स्थान पर, एक प्रवाहकीय जेल से उपचारित, एक सेंसर-इलेक्ट्रोड स्थापित किया जाता है और एक विस्तृत टेप-बेल्ट के साथ तय किया जाता है, जो भ्रूण के हृदय वाल्वों की गति के बारे में संकेतों को पकड़ता है और बढ़ाता है।

हृदय संबंधी आवेगों के बारे में संकेतों के आधार पर, एक ग्राफ खींचा जाता है जो पूरी प्रक्रिया के दौरान हृदय गति में परिवर्तन को प्रदर्शित करता है।

समानांतर में, एक महिला की पेट की दीवार पर, नाभि के ठीक नीचे, गर्भाशय के नीचे के क्षेत्र में, एक दबाव सेंसर (स्ट्रेन गेज) तय किया जाता है, जो मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशियों) के स्वर पर डेटा संचारित करता है।

भ्रूण के सीटीजी के दौरान महिला की स्थिति: आमतौर पर इच्छानुसार क्षैतिज स्थिति में उसकी तरफ झुकना, बैठना या लेटना।

कभी-कभी ऐसी स्थिति उत्पन्न हो जाती है जब प्रक्रिया के दौरान बच्चा गहरी नींद में होता है और महिला अपनी हरकतें ठीक नहीं कर पाती है। ऐसे में स्वास्थ्य कार्यकर्ता बच्चे को पेट को छूकर और सहलाकर जगाने की सलाह देते हैं। यह बिल्कुल भी करने लायक नहीं है.

अतिरिक्त कंपन वक्र की रिकॉर्डिंग में परिलक्षित होते हैं, और उपकरण गलत परिणाम देता है।

यदि इस तरह से एक भी गतिविधि दर्ज नहीं की जाती है, तो आपको दूसरे दिन प्रक्रिया से गुजरना होगा। लेकिन ऐसा शायद ही कभी होता है, क्योंकि शिशु की अंतर्गर्भाशयी नींद बहुत कम होती है और प्रक्रिया की शुरुआत में या अंत में झटके अभी भी दर्ज किए जाएंगे।

सीटीजी की परिभाषा, जिसके लिए इस प्रकार का निदान किया जाता है - इसके बारे में आप वीडियो से जानेंगे।

सीटीजी के लिए विभिन्न प्रकार के उपकरण

कार्डियोटोकोग्राफी ने पिछले बीस वर्षों में ही लोकप्रियता हासिल करना शुरू कर दिया, जब सीटीजी द्वारा प्राप्त भ्रूण की स्थिति पर डेटा की पुष्टि बच्चे के जन्म के बाद उन्हीं शिशुओं की स्थिति पर डेटा द्वारा की जाने लगी।

ऐसा सर्वेक्षण के लिए विकसित उपकरणों में सुधार के कारण हुआ.

वर्तमान समय में लगभग हर महिला परामर्शऔर एक गर्भावस्था क्लिनिक, साथ ही प्रसूति अस्पताल।

सबसे सरल सीटीजी उपकरण या भ्रूण (भ्रूण) मॉनिटर केवल भ्रूण की हृदय गति, इसकी मोटर गतिविधि और टेप को गर्भाशय के संकुचन पर डेटा प्रदान करते हैं। भविष्य में, डॉक्टर ग्राफिकल संकेतकों की व्याख्या करता है और बच्चे की संतोषजनक स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है। ऐसे उपकरण, बोलने के लिए, पहले स्तर के, व्यावहारिक रूप से अब उपयोग नहीं किए जाते हैं।

सीटीजी परीक्षाओं के लिए आधुनिक उपकरण, जिनकी चिकित्सा संस्थानों द्वारा सबसे अधिक मांग है, विशेषज्ञ स्तर के उपकरण हैं।

वे भिन्न हैं, सबसे पहले, उच्च शक्ति में, और दूसरे, सबसे संवेदनशील सेंसर और डेटा के सबसे सटीक प्रदर्शन में।

इसके अलावा, उपकरणों को इस तरह से कॉन्फ़िगर किया गया है कि आउटपुट ग्राफ़ की डेटा प्रोसेसिंग स्वचालित रूप से होती है। यदि आवश्यक हो, तो यह डॉक्टर पर निर्भर करता है कि वह अतिरिक्त परीक्षाएं लिखे या आवश्यक उपचार रणनीति तैयार करे।

कुछ सीटीजी उपकरण अतिरिक्त विकल्पों से लैस हैं जो आपको न केवल भ्रूण की स्थिति, बल्कि गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति का भी आकलन करने की अनुमति देते हैं: रक्तचाप, ईसीजी, आदि।

हाल ही में, भ्रूण की हृदय गति की दूर से निगरानी करने के अवसर सामने आए हैं। एक सेंसर जो भ्रूण के दिल की धड़कन के बारे में संकेतों को पकड़ता है, इंटरनेट से जुड़े स्मार्टफोन के माध्यम से पोर्टल पर डेटा ऑनलाइन भेजता है, जहां उनका विश्लेषण किया जाता है और परिणामस्वरूप डॉक्टर को भेजा जाता है।

संकेतक और मानदंडों के मूल्य: विश्लेषण के परिणामों को डिकोड करना

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी प्रक्रिया का उद्देश्य कुछ संकेतकों के लिए मात्रात्मक और गुणात्मक मूल्य प्राप्त करना है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के मानदंड इस प्रकार हैं:

• बेसल भ्रूण की हृदय गति।

शिशु की औसत हृदय गति को दर्शाता है। सामान्य दर 110 से 160 बीट/मिनट तक होती है।

सामान्य बेसल लय से विचलन के साथ, यदि हृदय गति 110 बीपीएम से कम है तो ब्रैडीकार्डिया का निदान किया जाता है। या यदि हृदय गति 160 बीपीएम से ऊपर है तो टैचीकार्डिया।

20 बीपीएम से अधिक नहीं होने वाले विचलन के साथ, वे हृदय गति की गड़बड़ी के हल्के रूप की बात करते हैं।

अधिक गंभीर विचलन अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, गर्भनाल उलझाव की संभावित उपस्थिति का संकेत देते हैं।

असामान्य संकेतकों का कारण माँ के शरीर पर मादक पदार्थों का प्रभाव, बुखार, गर्भवती माँ में हार्मोनल विकार हो सकते हैं।

• दिल दर परिवर्तनशीलता।

1 मिनट में बेसल दर से भ्रूण की हृदय गति के विचलन की संख्या दर्शाता है। 6 प्रति मिनट से अधिक की परिवर्तनशीलता की उपस्थिति को एक अच्छा संकेतक माना जाता है।

व्यवहार में, प्रति मिनट बेसल स्तर से दिल की धड़कन की संख्या में विचलन के आयाम का आकलन अक्सर किया जाता है। खैर, अगर यह 6-25 स्ट्रोक है।

कम परिवर्तनशीलता (प्रति मिनट 5 से कम), जिसमें ग्राफ एक सीधी रेखा जैसा दिखता है, को एक नीरस भ्रूण की हृदय गति के रूप में जाना जाता है और, ब्रैडीकार्डिया के साथ संयोजन में, लगभग निश्चित रूप से हाइपोक्सिया से पीड़ित भ्रूण या हृदय प्रणाली में उल्लंघन का संकेत देता है।

भ्रूण की हृदय गति के सामान्य बेसल स्तर के संरक्षण के साथ-साथ हृदय की नीरस लय का मतलब यह भी हो सकता है कि भ्रूण आराम कर रहा है, सो रहा है।

परिवर्तनशीलता के बढ़े हुए मूल्य भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ-साथ उस पर प्रभाव के कारण भी हो सकते हैं तंत्रिका तंत्रबाहरी उत्तेजनाएँ, माँ हृदय गति बढ़ाने वाली कोई दवा ले रही है।

कुछ मामलों में ग्राफ़ पर भ्रूण की हृदय गति की बेसल लय की परिवर्तनशीलता साइनसोइडल वक्र के रूप में परिलक्षित होती है। ऐसी तस्वीर तब उभरती है जब बच्चे की हृदय गति की लय में विचलन का आयाम 5-15 बीट प्रति मिनट हो, यदि ऐसे विचलन की नियमितता 2-5 प्रति मिनट हो।

वर्णित घटना को "साइनसॉइडल लय" कहा जाता है और ज्यादातर मामलों में यह गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया, अंतर्गर्भाशयी एनीमिया आदि से जुड़ा होता है।

• त्वरण

बेसल लय की तुलना में भ्रूण के हृदय के काम में वृद्धि।

यदि 10 मिनट के भीतर कम से कम दो वृद्धि निर्धारित की गई, 15 बीट प्रति मिनट से अधिक, 15 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाली, तो यह संकेतक उत्कृष्ट के रूप में गिना जाता है।

नीरस त्वरण, विशेष रूप से गंभीर क्षिप्रहृदयता के संयोजन में, भ्रूण हाइपोक्सिया पर संदेह करने का कारण देता है।

• मंदी.

यह बेसल लय की तुलना में भ्रूण की हृदय गति में कमी है।

15 बीट/मिनट से अधिक की कमी होने पर अलार्म बजना चाहिए। 15 सेकंड से अधिक समय तक.

यह हमेशा विकृति का संकेत नहीं देता है और इस प्रकरण में मूल्यांकन के साथ-साथ पिछली भ्रूण गतिविधि के संयोजन में ऐसी घटना पर विचार करने की आवश्यकता होती है।

सीटीजी ग्राफ पर स्पष्ट मंदी का पता लगाना गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया, नाल के संचालन का उल्लंघन, इसके कार्यों को इंगित करता है।

• भ्रूण की गतिविधियों की संख्या.

सीटीजी के दौरान, भ्रूण की गतिविधियों का संकेतक आवश्यक रूप से हटा दिया जाता है। आंदोलनों के क्षण को या तो प्रसव में भावी महिला द्वारा अपने हाथ से एक विशेष उपकरण को निचोड़कर नोट किया जाता है, या वे मॉनिटर के सेंसर द्वारा स्वचालित रूप से रिकॉर्ड किए जाते हैं।

एक प्रतिकूल संकेत माना जाता है यदि, हृदय गति में वृद्धि को ठीक करते समय, गर्भ में बच्चे की कोई हलचल नोट नहीं की जाती है। या, आंदोलनों के दौरान त्वरण के रूप में कोई प्रतिक्रिया नहीं मिली।

यदि ऐसी परिस्थितियों में हृदय के कार्य में कोई गिरावट नहीं आती है, तो सीटीजी का परिणाम अनुकूल माना जाता है।

अन्यथा आगे की कार्रवाई की जायेगी.

सीटीजी की डिकोडिंग ऐसी है कि प्रत्येक संकेतक का मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा एक बिंदु पैमाने पर किया जाता है।

सीटीजी का आकलन करने के लिए अक्सर फिशर स्केल का उपयोग किया जाता है। आदर्श संकेतकों के कितने करीब है, इसके आधार पर सीटीजी सेंसर द्वारा रिकॉर्ड किया गया यह या वह पैरामीटर 0-2 अंक दिए गए हैं

सभी बिंदुओं का कुल मूल्य बच्चे की स्थिति का आकलन दर्शाता है:

• 8 से 10 का स्कोर सामान्य माना जाता है;
• 5-7 अंक अर्जित करना बार-बार सीटीजी का कारण है और यह भ्रूण में थोड़ी ऑक्सीजन की कमी या नाल की प्रतिकूल स्थिति का संकेत दे सकता है।

एक नियम के रूप में, 5-7 अंकों के लिए सीटीजी शुरुआत का संकेत दे सकता है;

• सीटीजी के परिणामों के अनुसार प्राप्त 5 अंक से कम का मतलब हाइपोक्सिया के कारण भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का खतरा है;

परीक्षा शुरू होने के पहले 10 मिनट के बाद, भ्रूण की संतोषजनक स्थिति के बयान के साथ, सीटीजी प्रक्रिया को समाप्त करने का निर्णय लिया जा सकता है।

यह निष्कर्ष सीटीजी के 10वें मिनट तक तथाकथित डॉव्स-रेडमैन मानदंड के पूर्ण अनुपालन में बनाया गया है, अर्थात्:

• मंदी की कमी;
• सामान्य सीमा के भीतर बेसल लय का अनुपालन (120-160 बीट्स / मिनट);
• बेसल मान से हृदय गति विचलन का आयाम 6 से कम नहीं और 25 बीट / मिनट से अधिक नहीं है;
• कम से कम एक भ्रूण गति या कम से कम तीन त्वरण का निर्धारण;
• चिह्नित छिटपुट धड़कन;
• कम से कम 3 एमएस की अल्पकालिक परिवर्तनशीलता।

यदि 10 मिनट की सीटीजी के बाद सभी डावेस-रेडमैन मानदंड नहीं पाए जाते हैं, तो ऐसा होने तक परीक्षा जारी रहती है, लेकिन 60 मिनट से अधिक नहीं। यदि ऐसा नहीं हुआ, तो एक नोट बनाया जाता है कि डावेस-रेडमैन मानदंड पूरे नहीं हुए हैं और अतिरिक्त परीक्षाएं सौंपी गई हैं।

कई गर्भवती महिलाएं, डॉक्टर के पास जाने से पहले भी, सीटीजी के परिणामों को स्वयं समझने की कोशिश करती हैं। बेशक, आप हार्डवेयर डेटा को समझ सकते हैं, लेकिन परिणामों की व्याख्या एक अनुभवी डॉक्टर को सौंपना बेहतर है, क्योंकि प्रक्रिया के परिणाम इस बात पर निर्भर हो सकते हैं कि गर्भवती महिला ने दिन के किस समय प्रक्रिया की, वह कौन सी दवाएं लेती है। , महिला किस स्थिति में थी, आदि।

उदाहरण के लिए, अक्सर डावेस-रेडमैन मानदंड एक निश्चित समय तक अधूरे रह जाते हैं। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि सीटीजी खराब है।

सीटीजी को डिक्रिप्ट करते समय, एक अनुभवी विशेषज्ञ अंकों की संख्या को नहीं, बल्कि प्रत्येक संकेतक के मूल्यों को देखता है।

सीटीजी के परिणाम जो भी हों, यह याद रखने योग्य है कि उनकी विश्वसनीयता केवल कुछ घंटों तक ही रहती है। और अगले दिन स्थिति बदल सकती है.

यदि परीक्षा का परिणाम असंतोषजनक है, तो आपको घबराना नहीं चाहिए, बल्कि बार-बार कार्डियोटोकोग्राम के साथ-साथ अन्य नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं (डॉपलर, आदि) से गुजरने के लिए तैयार रहना चाहिए।

यहां तक ​​कि सबसे आधुनिक हृदय मॉनिटर भी तैयार निदान नहीं देता है। भ्रूण की स्थिति पर अंतिम फैसला उपस्थित चिकित्सक द्वारा सभी निदान विधियों के डेटा की समग्रता के आधार पर किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान सबसे महत्वपूर्ण अध्ययनों में से एक कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) है, जो आपको भ्रूण की स्थिति का आकलन करने और उसके विकास की गतिशीलता को ट्रैक करने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया कब निर्धारित की जाती है, और इसके परिणाम क्या संकेत दे सकते हैं, हम अपने आज के लेख में बताएंगे।

सीटीजी क्या है?

कार्डियोटोकोग्राफी एक प्रकार की चिकित्सीय जांच है जिसे गर्भावस्था के दौरान अजन्मे बच्चे के विकासात्मक संकेतकों का आकलन करने के लिए किया जाना चाहिए। इस प्रक्रिया में मां के गर्भाशय के संकुचन की निगरानी करना और बच्चे की हृदय गति को मापना शामिल है।

महत्व की दृष्टि से यह अध्ययन डोप्लोमेट्री और अल्ट्रासाउंड के समान श्रेणी में है। गर्भावस्था के दौरान समय पर सीटीजी से भविष्य के बच्चे में विचलन की पहचान करना और उसके स्वास्थ्य के साथ संभावित समस्याओं को हल करने के तरीके ढूंढना संभव हो जाता है।

एक नियम के रूप में, पहली सीटीजी का समय गर्भावस्था के 30वें सप्ताह के साथ मेल खाता है, लेकिन यदि गर्भावस्था जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है, तो डॉक्टर अधिक के लिए रेफरल जारी कर सकते हैं। प्रारंभिक तिथियाँ. गर्भावस्था के सामान्य दौर में अध्ययन 2 बार किया जाता है, लेकिन यदि कोई जटिलताएं होती हैं, तो सीटीजी की मात्रा डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

प्रसव के दौरान कार्डियोटोकोग्राफी भी की जा सकती है। विशेष रूप से, गर्भावस्था के दौरान सीटीजी तब किया जाता है जब बच्चे की गर्भनाल उलझ जाती है और जन्म प्रक्रिया के दौरान उसकी स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

केजीटी कैसे किया जाता है?

इस प्रक्रिया के गुणों में से एक को बच्चे और गर्भवती माँ दोनों के लिए इसकी पूर्ण सुरक्षा कहा जा सकता है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, डॉक्टर बताते हैं कि गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कैसे किया जाता है।

अध्ययन में एक गर्भवती महिला के पेट से कई सेंसरों को जोड़ना शामिल है, जो आपको आवश्यक संकेतक प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया लेटने या अर्ध-लेटने की स्थिति में की जाती है।

KGT उपकरण में निम्न शामिल हैं:

• अल्ट्रासोनिक सेंसर, जो टुकड़ों के दिल की धड़कन को ठीक करना संभव बनाता है;
• एक दबाव सेंसर जो गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति को मापता है।

प्राप्त आंकड़ों को ग्राफ़ के रूप में दर्शाया जाता है और कागज पर दर्ज किया जाता है। प्रक्रिया में आमतौर पर 30 मिनट से एक घंटे तक का समय लगता है और इसे भ्रूण के सक्रिय चरण के साथ मेल खाना चाहिए।

जिसका परीक्षण किया जा रहा है

ऐसे मामले हैं जब गर्भावस्था के सामान्य चरण में डॉक्टर केजीटी नहीं लिख सकते हैं, लेकिन यदि गर्भवती मां को निम्नलिखित संकेत हों तो यह अध्ययन अपरिहार्य है:

• भ्रूण की गतिविधि में कमी है;
• जैसा कि अल्ट्रासाउंड के नतीजों से पता चलता है, बच्चा गर्भनाल से जुड़ा हुआ है;
• प्लेसेंटा के पैथोलॉजिकल संकेतक सामने आए, जो अल्ट्रासाउंड द्वारा भी दिखाए जाते हैं;
• मात्रा में वृद्धि या कमी उल्बीय तरल पदार्थ;
• समय से पहले जन्म का खतरा है;
• गर्भाशय पर घाव के निशान हैं;
• भावी मां बीमार है मधुमेहया उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं।

इसके अलावा, यदि गर्भवती महिला चल रही है, और बच्चे के जन्म का समय पहले ही आ चुका है, तो सीटीजी अनिवार्य है।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

सीटीजी में जाने से पहले, एक महिला को रात में अच्छी नींद लेनी चाहिए, मानसिक रूप से रोजमर्रा की चिंताओं से दूर रहना चाहिए और भरपूर भोजन करना चाहिए। डॉक्टर सीटीजी से पहले चॉकलेट खाने की सलाह देते हैं ताकि बच्चा जागने के चरण में प्रवेश कर सके। यह देखते हुए कि अध्ययन में लंबा समय लगता है, आपको पहले शौचालय जाना चाहिए ताकि सीटीजी के दौरान असुविधा का अनुभव न हो।

सीटीजी के नतीजे क्या कहते हैं?

चूंकि अध्ययन के परिणाम विभिन्न लंबाई के वक्रों के साथ मूल ग्राफ़ हैं, इसलिए उनका डिकोडिंग एक जिम्मेदार मामला है और इसके लिए एक पेशेवर की भागीदारी की आवश्यकता होती है।

लेकिन कुछ भावी माताएं, अध्ययन के नतीजे प्राप्त करने के बाद, यह जानने के लिए उत्सुक हैं कि गर्भावस्था के दौरान सीटीजी क्या दर्शाता है, और क्या उनके भविष्य के बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है। इसलिए, हम उन मुख्य संकेतकों पर विचार करते हैं जिन्हें सर्वेक्षण के परिणामों पर पढ़ा जा सकता है।

कार्डियोटोकोग्राफी को स्वतंत्र रूप से समझने का प्रयास करने के लिए, मुख्य कारकों का मूल्यांकन करना आवश्यक है:

• बेसल लय;
• बेसल लय से विचलन की आवृत्ति;
• आयाम;
• हृदय गति में परिवर्तन की गतिशीलता.

साथ ही, प्रत्येक संकेतक का मूल्यांकन 0 से 2 अंक के पैमाने पर किया जाता है, परिणामस्वरूप, सभी संकेतकों के अंकों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है और अंतिम परिणाम दिया जाता है।

इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण सीटीजी का डिकोडिंग निम्नलिखित संकेत दे सकता है:

• 8 से 10 अंक तक - आदर्श का सूचक माना जाता है;
• 6 से 7 अंक तक - अधिक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता है। संभावित विचलन की उपस्थिति को इंगित करता है;
• 5 अंक या उससे कम - सीटीजी खराब है, गर्भवती महिला जोखिम में है और उसे तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है।

हृदय गति संकेतक

बच्चे की हृदय गति 110 से 160 बीट प्रति मिनट के बीच होनी चाहिए। ग्राफ़ उच्च और निम्न संकेतकों का एक विकल्प है। लेकिन डॉक्टर का मूल्यांकन औसत मूल्य की गणना पर आधारित है, जो बेसल लय निर्धारित करता है।

इसके अलावा, मूल्यांकन मानदंड शिशु की हृदय गति की परिवर्तनशीलता है। ग्राफ़ पर विचलन कई छोटे-प्रकार के दांतों का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो एक मिनट के भीतर 6 टुकड़ों से अधिक नहीं होने चाहिए। यह गर्भावस्था के 32 से 39 सप्ताह की अवधि के लिए एक मानक संकेतक है। यदि इनकी संख्या अधिक है तो हम गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के खराब परिणाम के बारे में बात कर सकते हैं।

हालाँकि, केवल छोटे दांतों की संख्या की गणना करके, किसी को जल्दबाजी में निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए, क्योंकि विचलन के मौजूदा आयाम का आकलन करना आवश्यक है। यह दांतों की औसत ऊंचाई में परिवर्तन की गणना के आधार पर निर्धारित किया जाता है, और 11 से 25 बीट प्रति मिनट के मानक मान से मेल खाता है।

एक नकारात्मक संकेतक दांतों की ऊंचाई में लगभग 0 से 10 बीट प्रति मिनट की दर से बदलाव की उपस्थिति है। लेकिन यह संकेतक संतोषजनक माना जा सकता है यदि बच्चा नींद की स्थिति में है या गर्भकालीन आयु 28 सप्ताह से अधिक नहीं है।

यदि यह संकेतक 25 बीट प्रति मिनट के मान से अधिक है, तो बच्चे की गर्भनाल के साथ उलझने या भ्रूण में हाइपोक्सिया की उपस्थिति का खतरा होता है।

लेकिन आपको स्वयं अंतिम निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए और यह निर्णय नहीं लेना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान आपके सीटीजी के परिणाम खराब हैं।

इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का उपयोग करके कागज पर गर्भाशय और भ्रूण की गतिविधियों की सिकुड़न गतिविधि में परिवर्तन के साथ-साथ भ्रूण के दिल की धड़कन की संख्या में परिवर्तन को कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) कहा जाता है।

सीटीजी क्या है?

अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) के साथ-साथ भ्रूण की स्थिति की निगरानी के लिए सीटीजी सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली और सुलभ विधि है और यह भ्रूण की हृदय गति (एचआर) - कार्डियोटैकोग्राम और गर्भाशय टोन - टोकोग्राम का एक साथ निरंतर पंजीकरण है।

सेंसर का स्थान

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी आयोजित करने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक हृदय मॉनिटर। भ्रूण की हृदय गतिविधि को एक विशेष अल्ट्रासोनिक सेंसर के साथ रिकॉर्ड किया जाता है। यह भ्रूण के दिल की आवाज़ की सबसे अच्छी श्रव्यता के क्षेत्र में एक गर्भवती महिला के पूर्वकाल पेट की दीवार पर लगाया जाता है, जो पहले एक पारंपरिक प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

और गर्भाशय के स्वर को मापने के लिए, एक स्ट्रेन गेज सेंसर का उपयोग किया जाता है (गर्भाशय के संकुचन की ताकत और सहज संकुचन को मापने के लिए)। संकुचन के दौरान, लोड सेल पर दबाव अंतर्गर्भाशयी दबाव के अनुपात में बढ़ जाता है। इसे सेंसर द्वारा विद्युत आवेग में परिवर्तित किया जाता है और एक गतिशील पेपर टेप पर एक वक्र के रूप में दर्ज किया जाता है।

कार्डियोटोकोग्राम एक पेपर टेप है (1-3 सेमी/मिनट की गति से चलता हुआ) जिसमें दो वक्र समय के साथ संरेखित होते हैं। उनमें से एक (ऊपरी वक्र) हृदय गति (एचआर) प्रदर्शित करता है, और दूसरा - गर्भाशय गतिविधि (गर्भाशय संकुचन) प्रदर्शित करता है।

पहले, सीटीजी के दौरान, गर्भवती महिलाएं खुद डिवाइस पर एक बटन दबाकर पेट में अपने बच्चे की गतिविधियों को नोट करती थीं। उसी समय, ग्राफ़ पर एक निशान दिखाई दिया, जो आपको भ्रूण और उसकी हृदय गति में परिवर्तन की तुलना करने की अनुमति देता है मोटर गतिविधि. हार्ट मॉनिटर के नवीनतम मॉडल सेंसर से लैस हैं जो भ्रूण की गतिविधियों की तीव्रता और अवधि को लगातार रिकॉर्ड करते हैं।

भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए, डॉक्टर गर्भवती महिलाओं के लिए विभिन्न अध्ययन लिखते हैं। सबसे आम अल्ट्रासाउंड है। के अलावा अल्ट्रासाउंडमहिलाएं सीटीजी - कार्डियोटोकोग्राफी से गुजरती हैं। यह विधि विशेषज्ञों को अजन्मे बच्चों में गंभीर विकृति की पहचान करने और समय पर आवश्यक उपाय करने की अनुमति देती है। सीटीजी क्या है और यह क्यों निर्धारित है? इस अध्ययन से डॉक्टरों को क्या महत्वपूर्ण जानकारी मिलती है?

कार्डियोटोकोग्राफी उस बच्चे की स्थिति का आकलन करने का सबसे स्वीकार्य तरीका है जो अभी तक पैदा नहीं हुआ है। अध्ययन के दौरान, गर्भाशय की गतिविधि और भ्रूण के हृदय के संकुचन की आवृत्ति का ग्राफिक पंजीकरण किया जाता है। प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है और उचित निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी का सार

अध्ययन एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जिसे कार्डियोटोकोग्राफ़ कहा जाता है। दिल की धड़कनों को रिकॉर्ड करने के लिए एक अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग किया जाता है। गर्भाशय की गतिविधि को स्ट्रेन गेज द्वारा दर्ज किया जाता है।

सारी जानकारी कार्डियोटोकोग्राम पर दर्ज की जाती है। यह दो पंक्तियों वाला एक ग्राफ़ है। पहला वक्र एक टैकोग्राम है। यह बच्चे के हृदय के कार्य का मूल्यांकन करता है। ग्राफ़ पर दूसरा वक्र हिस्टोग्राम है। यह गर्भाशय संकुचन के बल में परिवर्तन का मूल्यांकन करता है।

गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के दौरान सी.टी.जी

गर्भावस्था के दौरान कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है। स्ट्रेन गेज सेंसर गर्भाशय के कोष में स्थापित किया जाता है। इसे पेट की पार्श्व सतहों पर नहीं लगाया जाता है। फिर अल्ट्रासोनिक सेंसर लगाया जाता है। इसका स्थान भ्रूण की प्रस्तुति और अवधि के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

मस्तक प्रस्तुति और पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के साथ, सेंसर को नाभि से थोड़ा नीचे रखा जाता है। एक नियम के रूप में, केवल इसी स्थान पर स्थिर ऑडियो सिग्नल प्राप्त करना संभव है। ब्रीच प्रेजेंटेशन में, अल्ट्रासोनिक सेंसर को गर्भाशय के नीचे के करीब रखा जाता है, और समय से पहले गर्भावस्था के मामले में, प्यूबिक सिम्फिसिस के करीब रखा जाता है।

प्रसव के दौरान कार्डियोटोकोग्राफी भी की जाती है। हृदय संकुचन को एक विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। इसे भ्रूण के वर्तमान भाग में इंजेक्ट किया जाता है। गर्भाशय के संकुचन को अंग गुहा में डाले गए कैथेटर द्वारा तय किया जाता है।

कार्डियोटोकोग्राफी के लिए संकेत

स्थिति में एक महिला का पहला अध्ययन गर्भावस्था के लगभग 32वें सप्ताह में होता है। यदि परिणाम अच्छे हैं, तो 7-10 दिनों में 1 बार दोहराया सीटीजी निर्धारित किया जाता है। ज्यादा शोध करने का कोई मतलब नहीं है.

यदि बच्चे को जन्म देने की अवधि जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है, तो गर्भवती महिला की स्थिति में किसी भी बदलाव के साथ कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है। लगातार निगरानी के लिए संकेत:

• गर्भपात और समय से पहले जन्मजो अतीत में थे;
• महिला को कोई पुरानी बीमारी है;
• गेस्टोसिस (गर्भावस्था के दौरान एक जटिलता, जो वृद्धि से प्रकट होती है रक्तचाप, सूजन, आक्षेप);
• ऑलिगोहाइड्रेमनिओस या पॉलीहाइड्रेमनिओस (एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी या वृद्धि);
• एक बच्चे में विकृतियाँ;
• एकाधिक गर्भावस्था.

जब प्रसव पीड़ा शुरू होती है, तो डॉक्टर प्राथमिक कार्डियोटोकोग्राफ़िक अध्ययन करते हैं। यदि इसके परिणाम अनुकूल हों तो पहले पीरियड में हर 3 घंटे में दोबारा सीटीजी की जाती है। प्रसव के दूसरे चरण में निरंतर निगरानी की जाती है।

यदि प्रसव की शुरुआत में किए गए प्राथमिक अध्ययन के दौरान विशेषज्ञों को प्रतिकूल डेटा प्राप्त होता है, तो निरंतर निगरानी तुरंत शुरू हो जाती है। आचरण का निर्णय लेने से पहले निगरानी की जाती है सीजेरियन सेक्शनया इसे अस्वीकार करने के लिए.

गर्भवती महिला के पेट पर कार्डियोटोकोग्राफी उपकरण के सेंसर

सीटीजी आयोजित करने के बुनियादी नियम

अध्ययन के समय गर्भवती महिलाओं की मुद्रा परिणामों को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक है। कार्डियोटोकोग्राफी को बाईं ओर के रोगियों की स्थिति में करने की सलाह दी जाती है। भी अनुमति है बैठने की स्थिति. कार्डियोटोकोग्राफी करने के लिए अपनी पीठ के बल लेटना उचित नहीं है। गर्भाशय द्वारा रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के कारण परिणाम अविश्वसनीय होंगे।

सीटीजी आयोजित करने का एक अन्य नियम एक विशेष ध्वनिक जेल का उपयोग है। इसे एक सेंसर पर लगाया जाता है जो बच्चे के दिल के काम को रिकॉर्ड करता है। कभी-कभी जेल का इलाज सेंसर से नहीं, बल्कि गर्भवती महिला के पेट से किया जाता है। इसे त्रुटि नहीं माना जाता. लेकिन स्ट्रेन गेज को सूखा छोड़ देना चाहिए। जेल को इसके निर्धारण के स्थान पर भी नहीं लगाया जाता है।

कार्डियोटोकोग्राफी की अवधि एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। अल्पकालिक प्रविष्टियाँ अवांछनीय हैं, क्योंकि ऐसे मामलों में प्राप्त होने की संभावना अधिक होती है गलत परिणाम. कार्डियोटोकोग्राफी की अवधि लगभग 20 मिनट होनी चाहिए। यदि अध्ययन पैथोलॉजिकल या डिस्टर्बिंग लय दिखाता है, तो यह 40 मिनट के भीतर किया जाता है।

प्रसव के दौरान कार्डियोटोकोग्राफी की अवधि कम से कम 20 मिनट होनी चाहिए। यदि संदिग्ध लक्षण पाए जाते हैं, तो अध्ययन बंद नहीं होता है। श्रम प्रबंधन की आगे की रणनीति पर निर्णय होने तक रिकॉर्डिंग जारी रहती है।

हृदय गतिविधि का आकलन

कार्डियोटोकोग्राम के अध्ययन के दौरान, भ्रूण के हृदय के काम को दर्शाने वाले सभी मापदंडों पर विचार किया जाता है। निम्नलिखित मूल्यांकन के अधीन हैं:

• मंदी और त्वरण;
• बेसल लय;
• बेसल दर परिवर्तनशीलता.

मंदी और तेजी

कार्डियोटोकोग्राम का मूल्यांकन करते समय, अनियमित हृदय क्रिया की अभिव्यक्तियों का आवश्यक रूप से विश्लेषण किया जाता है। उन्हें मंदी और त्वरण कहा जाता है। 15 सेकंड या उससे अधिक के लिए प्रति मिनट 15 धड़कनों तक हृदय की गति धीमी हो जाना मंदी है। त्वरण को हृदय गति में वृद्धि भी कहा जाता है।

आम तौर पर, कार्डियोटोकोग्राम पर हृदय के काम में मंदी की कोई अभिव्यक्ति नहीं होनी चाहिए। 30 बीट प्रति मिनट तक की गहराई और 20 सेकंड से अधिक समय तक चलने के बाद छिटपुट (अप्रत्याशित) शिखर-आकार की मंदी की अनुमति नहीं है। भ्रूण की गतिविधियों की प्रतिक्रिया में त्वरण 20 मिनट तक कम से कम 4 होना चाहिए।

बेसल लय

यह शब्द मंदी (हृदय गति में कमी) और त्वरण (हृदय गति में वृद्धि) को ध्यान में रखे बिना एक विशिष्ट समय अवधि के लिए औसत हृदय गति को संदर्भित करता है। 120-160 बीट प्रति मिनट के बराबर संकेतक को सामान्य माना जाता है।

कभी-कभी विचलन प्रकट होते हैं:

1. बेसल दर में कमी. प्रति मिनट 100-120 बीट की औसत हृदय गति मध्यम मंदनाड़ी का संकेत है। बहुत छोटी बेसल दर (प्रति मिनट 100 बीट से कम) गंभीर मंदनाड़ी की उपस्थिति का संकेत देती है।
2. बेसल दर में वृद्धि. यदि संकेतक 160-180 बीट प्रति मिनट है, तो विशेषज्ञ हल्के टैचीकार्डिया के बारे में बात करते हैं। यदि बेसल लय 180 बीट प्रति मिनट से ऊपर है, तो यह गंभीर टैचीकार्डिया को इंगित करता है।

बेसल दर परिवर्तनशीलता

कार्डियोटोकोग्राफी द्वारा मूल्यांकन किए गए इस सूचक में कई घटक शामिल हैं। हालांकि, विशेषज्ञ मुख्य रूप से दोलनों के आयाम और आवृत्ति (औसत बेसल स्तर से हृदय गति में विचलन) पर ध्यान देते हैं।

एक विशेष दोलन का आयाम ऊपरी और निचले दांतों की चोटियों के बीच की दूरी है। यह सूचक क्षैतिज रेखाओं द्वारा मापा जाता है। इन्हें हर 5 बीट प्रति मिनट पर पंजीकरण पत्र पर लागू किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि ऊपरी और निचले दोलन दांतों की चोटियाँ विपरीत आसन्न रेखाओं पर स्थित हैं, तो आयाम 5 बीट प्रति मिनट है। आम तौर पर, दोलनों का आयाम 6-25 बीट होता है।

दोलन आवृत्ति - 1 मिनट में होने वाली एक ही प्रकार की बेसल आवृत्ति के दोलनों की संख्या। सूचक की गणना हृदय गति शिखर की संख्या से की जाती है। दोलनों की आवृत्ति सामान्यतः 6 चक्र प्रति मिनट से अधिक होती है।

सीटीजी परिणाम: संभावित विकृति

यदि अधिकांश संकेतक शारीरिक मानक से परे हैं, तो डॉक्टर निदान करते हैं अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण, यानी ऑक्सीजन भुखमरी। यह स्थिति काफी खतरनाक है. एक महत्वपूर्ण तत्व की कमी के कारण बच्चे के शरीर में मेटाबॉलिज्म गड़बड़ा जाता है। यदि ऑक्सीजन की कमी का पता चलता है, तो डॉक्टर प्रतिदिन सीटीजी रिकॉर्ड करते हैं।

हाइपोक्सिया का भी उच्चारण किया जा सकता है। इस विकृति को दर्शाने वाला कार्डियोटोकोग्राम निम्नलिखित संकेतकों की विशेषता है:

• बेसल लय 180 से अधिक या 100 बीट प्रति मिनट से कम;
• 30 मिनट तक कोई त्वरण नहीं;
• स्पष्ट परिवर्तनीय मंदी की उपस्थिति;
• दोलनों का आयाम 3 बीट से कम है;
• दोलनों की संख्या 3 चक्र प्रति मिनट से कम है।

गंभीर हाइपोक्सिया इंगित करता है कि यह अचानक हो सकता है अंतर्गर्भाशयी मृत्युभ्रूण. इस विकृति का निदान करते समय, डॉक्टर तत्काल प्रसव कराते हैं। हाइपोक्सिया का समय पर पता चलने से बच्चे की जान बचाई जा सकती है।

कभी-कभी कार्डियोटोकोग्राफी से केवल ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया का पता चलता है। अन्य परिवर्तनों का पता नहीं चला है. ऐसे मामलों में, हृदय गतिविधि में यह परिवर्तन हाइपोक्सिया की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। शायद गर्भ में पल रहे बच्चे को किसी प्रकार का जन्मजात हृदय रोग हो।

क्या शोध खतरनाक है?

क्या सीटीजी हानिकारक है - एक प्रश्न जो लगभग सभी गर्भवती महिलाओं में उठता है। इस अवसर पर, यह ध्यान देने योग्य है कि सीटीजी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। यह अध्ययन बिल्कुल सभी गर्भवती महिलाओं और प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं को सौंपा गया है। इससे गर्भवती मां और बच्चे को कोई गंभीर खतरा नहीं होता है। इसके अलावा, कार्डियोटोकोग्राफी एक दर्द रहित प्रक्रिया है।

हालाँकि अध्ययन सुरक्षित है, फिर भी जटिलताएँ कभी-कभी होती हैं। वे आंतरिक कार्डियोटोकोग्राफी के बाद ही प्रकट होते हैं, जब झिल्ली फट जाती है। हालाँकि नकारात्मक परिणामअत्यंत दुर्लभ रूप से घटित होता है। तथ्य यह है कि शोध करने वाले विशेषज्ञ एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन करते हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है। यदि भलाई के लक्षण प्रकट होते हैं, तो निकट भविष्य में बच्चे को कोई खतरा नहीं है। परिणाम 7-10 दिनों तक प्रासंगिक रहते हैं। यदि कार्डियोटोकोग्राम भ्रूण की भलाई का संकेत नहीं देता है, तो बच्चे को हाइपोक्सिया हो सकता है। ऐसे मामलों में, कोई भी परिणाम संभव है जिसकी सीटीजी की मदद से भविष्यवाणी नहीं की जा सकती। यह सब डॉक्टर पर निर्भर करता है जो गर्भावस्था की आगे की रणनीति पर निर्णय लेता है।

गर्भवती महिला के भ्रूण का निदान, गर्भवती माँ की जांच का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है। यह, विशेष मामलों में, उभरती हुई बीमारियों की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है, जिनका पता लगाने के शुरुआती चरणों में निपटना आसान होता है। ऐसी प्रक्रियाओं के बीच कार्डियोटोकोग्राफी विशेष रूप से लोकप्रिय है, क्योंकि यह सरलता और दर्द रहितता की विशेषता है।

जांच कराने से पहले, आपको यह पता लगाना होगा कि गर्भावस्था के दौरान कितनी बार सीटीजी किया जाता है, डेटा सत्यापन प्रक्रिया कैसे होती है और यह कहां की जाती है समान प्रक्रियाएं. ऐसी चीजों का ज्ञान उच्च गुणवत्ता वाला सीटीजी परिणाम प्रदान करेगा, जो भ्रूण की वास्तविक स्थिति को दर्शाता है।

सीटीजी क्या है?

सीटीजी काफी सरल और के समूह से संबंधित है सुरक्षित तरीकेगर्भ में रहने के समय भ्रूण की स्थिति का निदान करना। गर्भावस्था के दौरान किए गए इस अध्ययन की मदद से डॉक्टर बच्चे की गतिविधि और शांतिपूर्ण शगल के दौरान उसकी हृदय गति की जांच करते हैं। एक और समान रूप से महत्वपूर्ण संकेतक भी मापा जाता है - गर्भाशय का संकुचन।

जाँच विशेष सेंसरों की बदौलत की जाती है जो प्रासंगिक डेटा को 2 पंक्तियों के रूप में "प्राप्त" और पंजीकृत करते हैं, जो एक ग्राफ़ हैं। पहली पंक्ति (टैकोग्राम) बच्चे की हृदय गतिविधि की विशेषताओं को दर्शाती है, और दूसरी (हिस्टोग्राम) - माँ के गर्भाशय संकुचन की ताकत में परिवर्तन को दर्शाती है।

सीटीजी जिन विकृतियों का पता लगा सकता है उनमें ये हैं:

• माँ की बीमारी का बच्चे पर संभावित प्रभाव;
• भ्रूण हाइपोक्सिया (पोषक तत्वों की अपर्याप्त मात्रा);
• अनियमित दिल की धड़कन वाला बच्चा.

यह याद रखना चाहिए कि यह निदान पद्धति बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति का एकमात्र संकेतक नहीं है, क्योंकि असामान्य बाहरी प्रभावों की प्रतिक्रिया या निर्धारित दवाओं के उपयोग के कारण परिवर्तन हो सकते हैं। कुछ मामलों में मां के मूड का बच्चे पर काफी असर पड़ता है।

यदि किसी विशेषज्ञ को संदेह है कि अजन्मे बच्चे में कोई विकृति है, तो अधिक महत्वपूर्ण प्रकार के शोध अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, डॉप्लरोग्राफी या अल्ट्रासाउंड।

प्रक्रिया की विशेषताएं

रोगी को आरामदायक सोफे पर आधे बैठने की स्थिति में लेटने या बाईं ओर करवट लेने की आवश्यकता होती है: एक अधिक उपयुक्त स्थिति चुनी जाती है जिससे असुविधा नहीं होगी। इसके अलावा, आवश्यक सेंसर विशेष पट्टियों के साथ पेट की सतह पर लगाए जाते हैं। डेटा लिखा जा रहा है.

लगभग हर उपकरण एक स्वचालित भ्रूण आंदोलन रिकॉर्डर से सुसज्जित है, लेकिन एक महत्वपूर्ण कार्य की अनुपस्थिति में, दाई महिला को स्वतंत्र रूप से इस संकेतक को निर्धारित करने के लिए कह सकती है। किसी विशेषज्ञ के साथ इस मुद्दे पर पहले से चर्चा करना उचित है।

अध्ययन के समय, एक सेंसर जो भ्रूण की हृदय गति को रिकॉर्ड करता है, उसे एक विशेष जेल के साथ चिकनाई किया जाना चाहिए, और दूसरा, गर्भाशय के संकुचन को दर्शाता है, उसे नहीं करना चाहिए।

शिशु की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर सीटीजी में लगभग 15-45 मिनट लगते हैं। जांच के समय महिला को आवश्यकतानुसार साफ पानी पीने की अनुमति है, इसलिए आप अपने साथ एक बोतल ला सकती हैं।

दुर्लभ मामलों में, भ्रूण के मूत्राशय के खुलने के बाद जन्म के दौरान ही सीटीजी को आक्रामक तरीके से किया जाता है: एक पतला इलेक्ट्रोड बच्चे के सिर से जुड़ा होता है, और एक कैथेटर जो गर्भाशय के संकुचन को पंजीकृत करता है वह गर्भाशय गुहा में स्थित होता है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कितनी बार की जाती है?

पहली कार्डियोटोकोग्राफी तीसरी तिमाही में यानी गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में करने की प्रथा है। कभी-कभी अध्ययन 28वें सप्ताह के लिए निर्धारित होता है, लेकिन उससे पहले नहीं। कुछ महिलाओं को यह समझ में नहीं आता कि गर्भधारण के इतने अंतिम चरण में उन्हें भ्रूण की जांच करने की आवश्यकता क्यों है, क्योंकि उन्हें इसमें कोई खास मतलब नज़र नहीं आता। हालाँकि, केवल इस अवधि के दौरान ही शिशु की पठनीय हृदय गति का पता लगाया जा सकता है और जागने और सोने का एक अपेक्षाकृत समान चक्र स्थापित किया जा सकता है।

स्वास्थ्य समस्याओं की अनुपस्थिति में, रोगी को 10 दिनों में लगभग 1 बार सीटीजी करानी चाहिए। यदि भ्रूण में विशेष विकृति की पहचान की गई है, तो विशेष चिकित्सा और बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी निर्धारित की जाती है। उपचार के दौरान प्रक्रिया अधिक बार की जाती है: दिन में 1 या 2 बार।

जब शोध की आवश्यकता हो

एक नियम के रूप में, तीसरी तिमाही में भ्रूण का सीटीजी अनिवार्य है, यदि अच्छे संकेतक प्राप्त होते हैं, तो भविष्य में प्रक्रिया को 6-10 दिनों में या हर हफ्ते लगभग 1 बार किया जाना चाहिए - यह उपस्थित के निर्देशों पर निर्भर करता है चिकित्सक. संतोषजनक डेटा की उपस्थिति में, अनुसंधान के इस रूप का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए: इसकी कोई विशेष आवश्यकता नहीं है।

यदि गर्भवती माँ में जटिलताओं के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, तो निगरानी अपेक्षा से अधिक बार की जाती है। नियमित जांच के लिए विशिष्ट संकेतों में शामिल हैं:

• कई भ्रूणों की उपस्थिति (एकाधिक गर्भधारण);
• शिशु में कोई विकृति;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि या कमी;
• एक गर्भवती महिला में पुरानी बीमारियों की पहचान (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा, आदि);
• ऐंठन, उच्च रक्तचाप और एडिमा (प्रीक्लेम्पसिया) द्वारा व्यक्त जटिलताएँ;
• समय से पहले जन्म और अतीत में हुए गर्भपात;
• विलंबित गर्भावस्था;
• बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब पीना और नशीली दवाओं का उपयोग करना;
• एक जीर्ण संक्रमण की उपस्थिति.

प्रक्रिया को दोहराने से बचने के लिए कैसे तैयारी करें?

विचाराधीन निदान पद्धति के लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, यह संक्षेप में विचार करने योग्य है, लेकिन महत्वपूर्ण नियम:

• प्रक्रिया से पहले आपको खाने की ज़रूरत है, लेकिन ज़्यादा खाना बेहद अवांछनीय है;
• पहले से शौचालय कक्ष का दौरा करें और, यदि आवश्यक हो, मूत्राशय को खाली करें;
• 2-3 घंटे पहले धूम्रपान छोड़ दें बुरी आदतघटित होना;
• वांछित कमरे में पहुंचने से पहले थोड़ा हिलना आवश्यक है: यह आवश्यक है ताकि बच्चा डेटा की जांच करते समय सो न जाए;
• फोन को कुछ देर के लिए बंद कर देना उचित है, क्योंकि इससे निकलने वाली तरंगें अनावश्यक व्यवधान पैदा कर सकती हैं।

बार-बार कार्डियोटोकोग्राफी का भ्रूण पर प्रभाव

आधिकारिक दवाबच्चे पर प्रक्रिया के हानिकारक प्रभावों को साबित करने वाला कोई डेटा नहीं है। कभी-कभी आप नई माताओं से कहानियाँ सुन सकते हैं कि बच्चा अध्ययन के दौरान संदिग्ध व्यवहार करने लगा। विशेषज्ञ इस व्यवहार का श्रेय "बच्चे के निवास" में एक नई अज्ञात ध्वनि की उपस्थिति को देते हैं, जो शायद, बच्चे में थोड़ी असुविधा का कारण बनती है।

चिकित्सा पद्धति में, पूर्णतः स्वस्थ भ्रूण में विकृति का निदान करने की संभावना कम होती है। ऐसे उल्लंघन विशेष परिस्थितियों में देखे जाते हैं:

• संकेतक रिकॉर्ड करने के समय शिशु की नींद की स्थिति:
• प्रक्रिया से पहले एक महिला द्वारा अत्यधिक मात्रा में भोजन करना;
• गर्भ में बच्चे की उच्च गतिविधि;
• सेंसर पर प्रवाहकीय जेल की अपर्याप्त मात्रा;
• अधिक वज़नपरीक्षित रोगी;
• एकाधिक फल.

के साथ टकराव की स्थिति में एकाधिक गर्भावस्थासीटीजी सामान्य से अधिक बार किया जाता है

कार्डियोटोकोग्राफी के एक सत्र का औसत लगभग 800-1300 रूबल है। लेकिन अक्सर आप प्रक्रिया के लिए थोड़ी अधिक कीमत देख सकते हैं, उदाहरण के लिए, मॉस्को क्षेत्र (1500 रूबल) और लेनिनग्राद क्षेत्र (1700-1800 रूबल) में।

अध्ययन विशेष चिकित्सा केंद्रों और अस्पतालों में किया जाता है जिनमें आवश्यक उपकरण मौजूद होता है। संकेतकों का अध्ययन करने वाले विशेषज्ञ के पास उचित स्तर की योग्यता होनी चाहिए।

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