स्ट्रोक एक तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (सीवीए) है जो फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों की घटना की विशेषता है और यदि पर्याप्त इलाज नहीं किया जाता है, तो मृत्यु हो जाती है। इस्केमिक स्ट्रोक (वाहिका के लुमेन के अवरुद्ध होने के परिणामस्वरूप), रक्तस्रावी स्ट्रोक (सेरेब्रल रक्तस्राव) या सबराचोनोइड रक्तस्राव के बीच अंतर करें। इस विकृति के परिणाम विविध, बहुपक्षीय हैं, इसके लिए गंभीर जटिल उपचार और दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है। शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, शरीर स्वयं अपने आंतरिक भंडार का उपयोग करता है, यही कारण है कि लोग स्ट्रोक के बाद बहुत अधिक सोते हैं।

स्ट्रोक के दो मुख्य प्रकार हैं: इस्केमिक और रक्तस्रावी

स्ट्रोक के बाद नींद बढ़ने के कारण

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना से पीड़ित होने के बाद गंभीर उनींदापन का कारण बनने वाले कारकों पर ध्यान देने से पहले, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मरीज़ समान रूप से किसी भी नींद संबंधी विकार से पीड़ित हो सकते हैं।

न्यूरोलॉजिस्ट की टिप्पणियों के अनुसार, 35-45% मामलों में स्ट्रोक के बाद अनिद्रा होती है।

अधिक बार गंभीर कमजोरी, दिन में तंद्रा, रात में गहरी नींद आती है। पैथोलॉजिकल हाइपरसोमनिया के कारण अलग-अलग स्थितियां हो सकते हैं।

• स्ट्रोक के बाद मस्तिष्क की शिथिलता, तंत्रिका ऊतक के कुछ क्षेत्रों को नुकसान के साथ जुड़ी हुई है। धमनी की लंबे समय तक ऐंठन तंत्रिका कोशिकाओं को पोषण, ऑक्सीजन से वंचित कर देती है। हाइपोक्सिया से कुछ न्यूरॉन्स की मृत्यु हो जाती है, अंतरकोशिकीय स्थान की सूजन, रक्त प्रवाह और आवेग संचरण में व्यवधान होता है। मौजूदा न्यूरोलॉजिकल, सेरेब्रल लक्षणों को बहाल करने में बहुत प्रयास करना पड़ता है, इसलिए ऊर्जा को फिर से भरने का एकमात्र तरीका स्वस्थ नींद है। यह प्रक्रिया क्षति के प्रति शरीर की एक प्रकार की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है।
• दिन में बढ़ती नींद रातों की नींद हराम होने का परिणाम है। तंत्रिका तंत्र के परिणामी विकार (पैरेसिस, अंगों का पक्षाघात, दर्द सिंड्रोम, चक्कर आना, निगलने में विकार, शारीरिक कार्यों का असंयम) रात में उचित आराम में बाधा डालते हैं। सुबह के समय मरीज़ अभिभूत, थका हुआ, थका हुआ महसूस करते हैं। ताकत बहाल करने का एकमात्र तरीका दिन के दौरान सो जाना है।

स्ट्रोक से बचे लोग अक्सर रात में जागते हैं, इसलिए वे दिन में बहुत सोते हैं

• अवसाद। जैसा कि मनोचिकित्सकों ने नोट किया है, स्ट्रोक के बाद, मरीज़ अक्सर आंसू बहने, चिड़चिड़ापन बढ़ने, मूड में बदलाव और अवसाद की शिकायत करते हैं। गतिशीलता पर प्रतिबंध, जीवन की गुणवत्ता में तेज गिरावट सीधे मानव मानस को प्रभावित करती है। सबसे पहले, नींद में खलल पड़ता है: नींद की रातें गंभीर उनींदापन, थकान और उदासीनता की अवधि के साथ बदलती रहती हैं। निर्धारित एंटीडिप्रेसेंट रोगी की स्थिति में काफी सुधार कर सकते हैं, सर्कैडियन लय में सुधार कर सकते हैं।
• युवा लोगों की तुलना में बुजुर्ग मरीज़ अधिक तंद्रा से पीड़ित होते हैं। यह मौजूदा पुरानी बीमारियों की एक पूरी श्रृंखला, स्वास्थ्य स्थिति में विचलन, शरीर के कार्यों को जल्दी और पूरी तरह से बहाल करने की क्षमता में कमी के कारण है। यही कारण है कि 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोग स्ट्रोक के बाद अक्सर और लंबे समय तक सोते रहते हैं।

नींद संबंधी विकारों से निपटने के तरीके

मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन के बाद उत्पन्न होने वाले परिवर्तनों से निपटने के लिए, उपस्थित न्यूरोलॉजिस्ट, साथ ही मनोचिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। स्ट्रोक के बाद के रोगियों के पुनर्वास के मुख्य लक्ष्य:

• फोकल न्यूरोलॉजिकल विकारों (आंदोलनों, संवेदनशीलता, दृष्टि, आदि का विकार) के परिणामों का उन्मूलन;
• महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली (श्वास, दिल की धड़कन, रक्त परिसंचरण, उत्सर्जन);
• घरेलू, सामाजिक, श्रम कौशल का पुनर्वास।

नींद में खलल मस्तिष्क क्षति के फोकस के स्थान, उसकी सीमा, गहराई, अवधि, गंभीरता के साथ-साथ संचार संबंधी विकारों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। स्ट्रोक जितना गंभीर होगा, नींद में खलल उतना ही गहरा होगा, उन्हें खत्म करना उतना ही मुश्किल होगा। संवहनी दवाओं, थक्कारोधी, शामक के रूप में औषधि चिकित्सा के अलावा, जीवनशैली, दैनिक दिनचर्या को समायोजित करना आवश्यक है। उचित पोषण. साथ ही फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी व्यायाम, मसाज से भी अच्छे परिणाम मिलते हैं।

स्ट्रोक के बाद हाथ में गतिविधियों की बहाली

ये सभी गतिविधियाँ क्षतिग्रस्त कार्यों की बहाली में योगदान करती हैं, और उनके साथ उनींदापन, बढ़ी हुई थकान और थकान को दूर करती हैं। इसके अलावा, मनोचिकित्सीय दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

रात की नींद की गुणवत्ता में सुधार करने, दिन की नींद को खत्म करने के लिए, आपको कुछ सामान्य सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है।

1. दिन का सही समय निर्धारित करें: उठना, एक ही समय पर बिस्तर पर जाना, मजबूत रात के आराम के लिए दिन में जागने का समय बढ़ाना, दोपहर की छोटी झपकी।
2. रोगी को एक आरामदायक स्थान प्रदान करें: आर्थोपेडिक उपकरणों के साथ एक आरामदायक बिस्तर, कमरे में हवा, इष्टतम आर्द्रता और कमरे का तापमान।
3. स्वस्थ भोजन: कार्बोहाइड्रेट, वसायुक्त या बहुत गर्म भोजन कम करें।

स्ट्रोक के बाद के रोगियों का पुनर्वास एक कठिन कार्य है, जिसके लिए बहुत अधिक प्रयास, धन, समय की आवश्यकता होती है, यही कारण है कि रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ धैर्य रखना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि कोई व्यक्ति स्ट्रोक के बाद बहुत अधिक और अक्सर सोता है, तो यह इतना बुरा नहीं है, लेकिन जब पैथोलॉजिकल उनींदापन या अन्य नींद संबंधी विकार होते हैं, तो समस्या को स्वयं ठीक करने की कोशिश करने के बजाय डॉक्टर को देखना बेहतर होता है।

बहुत से लोग स्ट्रोक के कारणों, लक्षणों और उपचार तथा वास्तव में स्थिति क्या है, इसके बारे में चिंतित हैं। यह रोग अपने पाठ्यक्रम में बहुत खतरनाक है और मौजूदा जटिलताएँ जो रोग के तीव्र चरण के बाद किसी व्यक्ति को प्रभावित करती हैं, समाप्त हो चुकी हैं। रोगी को बचाने का एकमात्र तरीका तत्काल अस्पताल में भर्ती करना और भलाई को सामान्य करने के लिए आपातकालीन उपाय करना है।

यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि स्ट्रोक के कारण क्या हो सकते हैं ताकि आप समय पर निवारक उपाय कर सकें और इस बीमारी को होने से रोक सकें।

रोग की विशेषता

स्ट्रोक के कारणों के बावजूद, यह मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन है, जो न्यूरोलॉजिकल घावों में प्रकट होता है।

इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के कुछ हिस्से अपनी कार्यात्मक क्षमता खो देते हैं, जो इन क्षेत्रों द्वारा नियंत्रित अंगों और प्रणालियों के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

वर्गीकरण

काफी व्यापक और इसमें उत्तेजक कारण, विकास का तंत्र, घाव की विशिष्टता और भयावहता शामिल है। इस तरह के प्रकारों को अलग करने की प्रथा है:

• इस्केमिक;
• रक्तस्रावी;
• लैकुनर;
• व्यापक;
• रीढ़ की हड्डी;
• मसालेदार;
• माइक्रोस्ट्रोक;
• दोहराया गया।

इस्केमिक स्ट्रोक अन्य सभी प्रकारों के मुकाबले सबसे आम मस्तिष्क क्षति में से एक है। इसका कारण मस्तिष्क कोशिकाओं को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की डिलीवरी का उल्लंघन हो सकता है, जो वाहिकासंकीर्णन के कारण हो सकता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक मस्तिष्क वाहिकाओं के टूटने का परिणाम है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त गुहाओं में भर जाता है। इससे हेमेटोमा का निर्माण और सूजन हो जाती है।

एक बड़ा स्ट्रोक कोई भी बड़ा घाव होता है। इसके लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं और अक्सर रोगी की मृत्यु हो जाती है या लंबे समय तक विकलांगता हो जाती है। इसके अलावा, उन्हें गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

इस्कीमिक आघात

सबसे आम है इस्केमिक मस्तिष्क की चोट। इसका निदान मुख्य रूप से 60 वर्ष से अधिक उम्र के वृद्ध लोगों में होता है। इस्केमिक स्ट्रोक के मुख्य कारणों में से हैं:

• रक्त के गुणों में परिवर्तन;
• दिल की बीमारी;
• धमनियों की विकृति;
• मधुमेह;
• बुरी आदतें।

अक्सर ऐसा हमला बिल्कुल अप्रत्याशित रूप से रात में होता है। इस प्रक्रिया का तंत्र रक्त वाहिकाओं के धैर्य के उल्लंघन पर आधारित है। यह मुख्य रूप से धमनियों में रुकावट और सिकुड़न के कारण होता है। इस मामले में, मस्तिष्क कोशिकाओं को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो जाती है, जो उनके परिगलन को भड़काती है।

एक नियम के रूप में, इस्केमिक स्ट्रोक के कारणों का शरीर में होने वाली विभिन्न बीमारियों से गहरा संबंध होता है। जब मस्तिष्क का एक निश्चित हिस्सा रक्त परिसंचरण से कट जाता है, तो रोग के लक्षण पहले घंटों के भीतर प्रकट होते हैं और एक दिन से अधिक समय तक बने रह सकते हैं। स्वतंत्र रूप से, यह रोग धूम्रपान, तनाव, कुपोषण, हाइपोथर्मिया के परिणामस्वरूप घनास्त्रता के गठन के साथ हो सकता है।

यह न केवल स्ट्रोक के कारणों को जानना महत्वपूर्ण है, बल्कि क्षति की डिग्री के अनुसार इसके मुख्य प्रकार क्या हैं। विशेष रूप से, ऐसी किस्में हैं:

• ट्रांजिस्टर;
• छोटा;
• प्रगतिशील;
• व्यापक।

सबसे आसान है माइक्रो-स्ट्रोक या ट्रांजिस्टर, क्योंकि एक छोटा सा क्षेत्र प्रभावित होता है और ऊतक सचमुच एक दिन के भीतर बहाल हो जाते हैं। रोगजनन के अनुसार, स्ट्रोक के इस्कीमिक रूप को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• थ्रोम्बोम्बोलिक;
• हेमोडायनामिक;
• लैकुनर.

रोग का थ्रोम्बोम्बोलिक प्रकार रक्त के थक्के के गठन की विशेषता है, और धमनी एम्बोलिज्म के साथ-साथ एथेरोस्क्लेरोसिस से भी जुड़ा हुआ है। पूरे दिन लक्षणों में वृद्धि के साथ एक रोग प्रक्रिया होती है और इसमें फोकल घाव हो सकता है विभिन्न आकार. हेमोडायनामिक प्रकार रक्तवाहिकाओं की ऐंठन और लंबे समय तक पोषण की कमी को भड़काता है। अक्सर यह निम्न रक्तचाप, मायोकार्डियल इस्किमिया और ब्रैडीकार्डिया के कारण होता है। यह तीव्र आक्रमण के रूप में या चरणों में प्रकट हो सकता है।

लैकुनर प्रकार छोटी धमनियों को प्रभावित करता है। यह मुख्य रूप से सबकोर्टिकल क्षेत्रों में बनता है और इसमें एक छोटा सा घाव होता है। मुख्य उत्तेजक कारकों में से, उच्च रक्तचाप को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए।

रक्तस्रावी स्ट्रोक

आघात के संपर्क में आने के कारण इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव हो सकता है। इसके अलावा, रक्तस्रावी स्ट्रोक के मुख्य कारणों में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की असामान्य पारगम्यता को उजागर करना आवश्यक है। इसके परिणामस्वरूप, वे टूट जाते हैं और रक्त छोड़ते हैं, जिससे मस्तिष्क क्षेत्रों के कार्य अवरुद्ध हो जाते हैं। मूल रूप से, बार-बार धमनी उच्च रक्तचाप के कारण संवहनी पारगम्यता बदल जाती है।

इस प्रकार की बीमारी होने पर मस्तिष्क की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। रक्तस्रावी स्ट्रोक के कारण निम्न की पृष्ठभूमि में होने वाले रक्त के थक्के और वाहिका-आकर्ष के कारण होते हैं:

• बेरीबेरी;
• नशा;
• एथेरोस्क्लेरोसिस.

इसके अलावा, उल्लंघन उच्च रक्तचाप से उत्पन्न उच्च दबाव के प्रभाव में हो सकता है। जब रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं तो इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव काफी अप्रत्याशित रूप से होता है। अक्सर, यह स्थिति दिन के दौरान महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक और शारीरिक तनाव और तनाव के प्रभाव में होती है।

सबराचोनोइड स्ट्रोक

सबराचोनोइड प्रकार के स्ट्रोक के कारण सिर की चोट या एन्यूरिज्म टूटना से जुड़े होते हैं। मस्तिष्क की सतह पर स्थित रक्त वाहिका के क्षतिग्रस्त होने से मेनिन्जेस के बीच स्थित स्थान में रक्त की रिहाई हो जाती है।

परेशान करने वाले कारकों में, नशीली दवाओं का उपयोग, एनीमिया और खराब रक्त के थक्के पर प्रकाश डाला जाना चाहिए। अक्सर इस प्रकार का रक्तस्राव मस्तिष्क के निचले हिस्से के साथ-साथ सतह पर भी स्थानीयकृत होता है।

कारण

इस तथ्य के बावजूद कि उम्र मुख्य उत्तेजक कारक है, तथापि, स्ट्रोक के मुख्य कारणों में से निम्नलिखित पर भी प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• वंशानुगत कारक;
• धूम्रपान;
• कुपोषण;
• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि;
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति.

जिन लोगों को स्ट्रोक हुआ है, उनमें आमतौर पर कई उत्तेजक कारक होते हैं। बुज़ुर्गों को सबसे ज़्यादा ख़तरा होता है, ख़ासकर अगर उन्हें अक्सर ऐसा होता है उच्च रक्तचापवे एक गतिहीन जीवन शैली जीते हैं और हैं अधिक वज़न. हालाँकि, युवा लोग भी इस बीमारी से अछूते नहीं हैं।

अक्सर स्ट्रोक पुरुषों में होता है, लेकिन महिलाओं की मौत अधिक होती है। इसका औसत जीवन प्रत्याशा से बहुत संबंध है। महिलाओं में स्ट्रोक के कारण गर्भनिरोधक उपयोग और गर्भावस्था से जुड़े हो सकते हैं।

जाति महत्वपूर्ण है. सबसे अधिक बार, यह बीमारी जातीय अल्पसंख्यकों के प्रतिनिधियों को प्रभावित करती है। सबसे ज्यादा अंतर युवाओं में देखा जाता है। अध्ययनों के अनुसार, सामाजिक-आर्थिक कारकों का बहुत प्रभाव पड़ता है।

सिगरेट पीना पुरुषों और महिलाओं में स्ट्रोक का एक मुख्य कारण है। यदि कोई व्यक्ति एक दिन में एक पैकेट सिगरेट पीता है, तो उसमें धूम्रपान न करने वालों की तुलना में इस बीमारी के विकसित होने का जोखिम कहीं अधिक होता है। धूम्रपान छोड़ने के 14 साल बाद तक यह बहुत अधिक बना रह सकता है।

युवा लोगों में स्ट्रोक के मुख्य कारणों में शराब का दुरुपयोग और नशीली दवाओं का उपयोग, विशेष रूप से मेथमफेटामाइन और कोकीन शामिल हैं। इसके अलावा, खेल के सामान और एथलीटों के कपड़ों से जुड़े एनाबॉलिक स्टेरॉयड जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं।

सूजनरोधी दवाएं लेने और बार-बार तनाव लेने से बीमारी की शुरुआत हो सकती है।

इस बीमारी की शुरुआत बचपन में होती है

बच्चों में स्ट्रोक के कारण मुख्य रूप से निम्नलिखित कारकों से जुड़े होते हैं:

• मस्तिष्क वाहिकाओं की जन्मजात विसंगतियाँ;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• खतरनाक संक्रामक रोग;
• डीआईसी सिंड्रोम.

चूंकि बच्चे का तंत्रिका तंत्र ठीक होने में सक्षम है, इसलिए सक्षम समय पर उपचार से भलाई और मस्तिष्क के कार्यों को सामान्य करना संभव है।

मुख्य लक्षण

स्ट्रोक के पहले लक्षण घाव के स्थान और आकार पर बहुत निर्भर होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि रक्तस्राव के लक्षण अधिक स्पष्ट हो सकते हैं, और व्यापक क्षति के साथ, रोगी की मृत्यु आमतौर पर होती है। अस्वस्थ महसूस करने वाले व्यक्ति में, संवहनी विकारों का अनुमान निम्न लक्षणों से लगाया जा सकता है:

• शरीर के कुछ हिस्सों का सुन्न होना;
• नियंत्रण खोना;
• सिरदर्द;
• दोहरी दृष्टि और धुंधली दृष्टि;
• संवेदी और मोटर विकार;
• उल्टी, चक्कर आना, मतली।

इन सभी लक्षणों को केवल रोगी स्वयं ही पहचान सकता है, बशर्ते कि वह सचेत हो। हालाँकि, अक्सर एक तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का कारण बनता है जिससे रोगी बाहर नहीं निकल पाता है।

यह जानना जरूरी है कि स्ट्रोक के कारण और लक्षण क्या हैं, ताकि आप पीड़ित को समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान कर सकें। यह याद रखने योग्य है कि इस अवस्था में किसी व्यक्ति को बैठने की कोशिश करते समय हिलना नहीं चाहिए, क्योंकि इस तरह के कार्य केवल उसकी भलाई को बढ़ाएंगे।

किसी भी प्रकार के स्ट्रोक की तीव्र अवधि में, न्यूरोलॉजिस्ट मस्तिष्क और तंत्रिका संबंधी विकारों में अंतर करते हैं। यह विकास इस्कीमिया या बढ़े हुए दबाव और रक्तस्राव के कारण होने वाले हाइपोक्सिया पर आधारित है। मुख्य लक्षणों में से हैं:

• गंभीर सिरदर्द;
• चेतना की गड़बड़ी;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• आक्षेप.

न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र को नुकसान का संकेत देती हैं। मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• मोटर कार्यों का उल्लंघन या पूर्ण हानि;
• घाव के विपरीत पक्ष पर संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• आँखों की स्थिति में परिवर्तन;
• मुँह के कोने झुके हुए;
• वाणी विकार;
• पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की घटना।

ये सभी संकेत पूर्वानुमान के साथ-साथ यह निर्धारित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित हुआ है।

यदि घाव ने सबराचोनोइड स्पेस को प्रभावित किया है, तो इसके साथ है:

• भयंकर सरदर्द;
• गंभीर मस्तिष्क संबंधी लक्षण;
• कोमा की शुरुआत.

न्यूरोलॉजिस्ट मस्तिष्क स्टेम क्षति को एक खतरनाक स्थिति मानते हैं, क्योंकि शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण तंत्रिका केंद्र इसी क्षेत्र में केंद्रित होते हैं। इस मामले में, स्ट्रोक रोगी की मृत्यु का कारण बन जाता है, क्योंकि बहुत गंभीर रक्तस्राव होता है। मुख्य लक्षणों में से इस पर प्रकाश डालना आवश्यक है:

• चेतना और कोमा की हानि;
• द्विपक्षीय पक्षाघात;
• संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• निगलने की क्रिया का उल्लंघन;
• श्वास और हृदय संबंधी गतिविधि का बिगड़ना।

मस्तिष्क के निलय में व्यापक रक्तस्राव रोगी के जीवन के लिए बहुत गंभीर खतरा पैदा करता है। मुख्य लक्षणों में से, चेतना की तीव्र हानि और कोमा पर प्रकाश डालना आवश्यक है।

सेरिबैलम के क्षेत्र में रक्तस्राव से एडिमा के बहुत तेजी से विकास का खतरा होता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है। ऐसी स्थिति के मुख्य लक्षणों में से, इस पर प्रकाश डालना आवश्यक है:

• सिर के पिछले हिस्से में गंभीर सिरदर्द;
• उल्टी करना;
• चक्कर आना;
• तालमेल की कमी;
• वाणी विकार.

चूंकि ललाट लोब व्यक्तित्व को निर्धारित करने वाले कई कार्यों के लिए जिम्मेदार होते हैं, उनकी हार से मानसिक विकार होते हैं, साथ ही ऐंठन वाले दौरे भी पड़ते हैं। मानव व्यवहार बहुत नाटकीय रूप से लगभग पहचान से परे बदल जाता है, हालांकि, पक्षाघात, मोटर और भाषण संबंधी विकार भी देखे जाते हैं।

जब अस्थायी क्षेत्र प्रभावित होता है, तो लक्षण जैसे:

• श्रवण बाधित;
• ध्वनियों को समझने की क्षमता का नुकसान;
• टेम्पोरल लोब मिर्गी का गठन;
• मतिभ्रम.

यह जानना जरूरी है कि स्ट्रोक के मुख्य कारण और उल्लंघन के लक्षण क्या हो सकते हैं, क्योंकि इससे रोगी को समय पर सहायता मिल सकेगी, जिससे उसके ठीक होने की संभावना बढ़ जाएगी।

निदान करना

ब्रेन स्ट्रोक के कारण और इसके लक्षण बहुत अलग हो सकते हैं। हालाँकि, बीमारी का पता लगाने के लिए समय पर व्यापक निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। जितनी जल्दी इसका निदान किया जा सके, रोगी के लिए पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा और उसके ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। निदान में शामिल हैं:

• शारीरिक और तंत्रिका संबंधी परीक्षा;
• रोगी के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करना;
• प्रयोगशाला परीक्षण करना;
• प्रदर्शन परीक्षण.

इनमें से कई प्रक्रियाएं भविष्य में प्रमुख स्ट्रोक के जोखिम का आकलन करने के लिए की जाती हैं। उन रोगियों के लिए जिनके घाव बहुत गंभीर हैं, सबसे पहले, रोग के प्रकार को निर्धारित करना आवश्यक है, क्योंकि प्राप्त आंकड़ों के आधार पर ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है और कुछ दवाएं केवल पहले 3-4 घंटों में ही सबसे प्रभावी होती हैं। घाव. हालाँकि, यदि रोग रक्तस्राव से उत्पन्न हुआ हो, तो ये दवाएं इसे और बढ़ाएंगी, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाएगी।

निदान के लिए, विधियाँ जैसे:

• डोप्लरोग्राफी;
• टोमोग्राफी;
• एंजियोग्राफी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• इकोकार्डियोग्राफी

डॉप्लरोग्राफी आपको अल्ट्रासाउंड के उपयोग के माध्यम से नसों और धमनियों में रक्त परिसंचरण का अध्ययन करने की अनुमति देती है। यह अध्ययन आपको रक्त के थक्कों, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, साथ ही कई अन्य समस्याओं की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों को मस्तिष्क के वांछित क्षेत्र की ओर निर्देशित किया जाता है।

टोमोग्राफी आपको इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के बीच अंतर करने की अनुमति देती है। एंजियोग्राफी एक आक्रामक प्रक्रिया है, जिसमें रोगी के शरीर में गहराई तक प्रवेश किया जाता है। इसका उपयोग सर्जरी की आवश्यकता के मामले में किया जा सकता है, और यह आपको धमनीविस्फार का पता लगाने की भी अनुमति देता है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि और उसकी विशेषताओं का मूल्यांकन करता है, जो एक मरीज की जांच के लिए महत्वपूर्ण है। इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग हृदय के वाल्वों और कक्षों को देखने के लिए किया जाता है। यह रक्त के थक्कों की उपस्थिति या रक्त के थक्कों के जोखिम कारकों का निर्धारण करेगा।

प्राथमिक चिकित्सा

स्ट्रोक का कारण चाहे जो भी हो, प्राथमिक उपचार समय पर और सही तरीके से प्रदान किया जाना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि तुरंत कॉल करें रोगी वाहन, और डॉक्टर के आने से पहले, आपको सभी अतिरिक्त कपड़े उतारने होंगे, बेल्ट खोलनी होगी। फिर पीड़ित को तकिये पर लिटा दें ताकि उसका सिर बिस्तर के स्तर से ऊपर रहे।

आवक सुनिश्चित करें ताजी हवाकमरे में, साथ ही समय-समय पर दबाव को मापें ताकि डॉक्टर स्थिति की ख़ासियत को समझ सकें। यदि दबाव बढ़ा हुआ है, तो रोगी को वह दवा देना उचित है जो वह इसे कम करने के लिए आमतौर पर लेता है। यदि घर में कोई आवश्यक दवाएं नहीं हैं, तो आपको बस रोगी के पैरों को गर्म पानी में डालना होगा।

मतली के साथ, सभी उपाय किए जाने चाहिए ताकि उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश न करे। स्ट्रोक के मरीज को सख्ती से लापरवाह स्थिति में ले जाया जाता है।

इलाज कर रहे हैं

स्ट्रोक के कारण और उपचार बहुत भिन्न हो सकते हैं, यह सब रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, साथ ही रोग के प्रकार पर निर्भर करता है। सबसे महत्वपूर्ण बात किसी हमले के बाद पहले 6 घंटों में कार्रवाई करना है। उपचार हृदय और श्वसन प्रणाली की समस्या को ठीक करने से शुरू होता है। मस्तिष्क परिसंचरण का सामान्यीकरण, साथ ही रक्त संरचना का स्थिरीकरण भी महत्वपूर्ण है।

सेरेब्रल इस्किमिया के साथ, एक्टिलिसे जैसी दवा का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, एंटीकोआगुलंट्स की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, फ्रैग्मिन, हेपरिन, न्यूरोफ्रोटिक्स - ग्लाइसिन, पिरासेटम। चूंकि रोगी में रक्त के थक्के हो सकते हैं, तो इसके पतले पदार्थों की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, कार्डियोमैग्निल, एंटीप्लेटलेट एजेंट - टिक्लिड, वासोएक्टिव एजेंट - सिरमियन, ट्रेंटल।

चूंकि रक्तस्रावी प्रकार के सेरेब्रल स्ट्रोक के कारण रक्त वाहिकाओं के टूटने से जुड़े होते हैं, यह इस्केमिक की तुलना में अधिक गंभीर होता है। रक्तस्राव की उपस्थिति में, एक न्यूरोसर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है, साथ ही रक्त के थक्के को हटाने या किसी पोत को जकड़ने के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

यह याद रखने योग्य है कि इस बीमारी के इलाज के लिए कोई प्रभावी दवा नहीं है। ड्रग थेरेपी केवल जटिलताओं की रोकथाम और आवर्ती स्ट्रोक की रोकथाम के लिए निर्धारित की जाती है।

पुरुषों और महिलाओं में स्ट्रोक के कारणों के साथ-साथ उनकी उम्र के बावजूद, उपचार के बाद व्यापक पुनर्वास की आवश्यकता होती है। मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन से मस्तिष्क में एक पैथोलॉजिकल फोकस का निर्माण होता है, और इसके आसपास की कोशिकाएं कम गतिविधि या पूर्ण निषेध की स्थिति में होती हैं। समय पर चिकित्सीय उपाय उनकी गतिविधि को बहाल करने में मदद करेंगे।

रोगी के अस्पताल में रहने की अवधि के दौरान भी पुनर्वास उपाय शुरू करना आवश्यक है। बहुत कुछ रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर निर्भर करता है। सभी चल रही पुनर्प्राप्ति गतिविधियों की निगरानी एक न्यूरोलॉजिस्ट या पुनर्वास विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। पुनर्वास में शामिल हैं:

• औषधीय तैयारी;
• फिजियोथेरेपी;
• मालिश;
• मनोचिकित्सा;
• फिजियोथेरेपी अभ्यास.

रोगी को खोए हुए या बिगड़े हुए कौशल सिखाना भी महत्वपूर्ण है। जिन रोगियों को माइक्रोस्ट्रोक हुआ है, वे सचमुच एक महीने के भीतर ठीक हो जाते हैं।

एक भी दिन गँवाए बिना, डॉक्टर द्वारा सुझाए गए सभी व्यायामों को स्पष्ट रूप से और व्यवस्थित रूप से करना बहुत महत्वपूर्ण है। फिजियोथेरेपी अभ्यासों की ख़ासियत पर उपस्थित चिकित्सक से सहमति होनी चाहिए।

लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि और ऐंठन की प्रवृत्ति के साथ, मालिश का अच्छा प्रभाव पड़ता है। इसके सही कार्यान्वयन से ऊतकों में रक्त परिसंचरण में काफी सुधार होता है और जमाव को कम करने में मदद मिलती है। इसके अलावा, मालिश मांसपेशियों की टोन को विनियमित करने में मदद करती है।

वाणी विकारों के उपचार के लिए स्पीच थेरेपिस्ट-एफ़ासियोलॉजिस्ट की सहायता की आवश्यकता होती है। विशेष तकनीकों के अनुसार प्रशिक्षण अभ्यास करने से, रोगी बहुत तेजी से शब्दों का उच्चारण करना शुरू कर सकता है, और फिर पूरे वाक्यों का। मेमोरी रिकवरी भी आवश्यक है. रोगी को मनोवैज्ञानिक आराम प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे अधिक मदद मिलेगी जल्दी ठीक होना.

स्ट्रोक के परिणाम

सेहत में गिरावट को रोकने और जल्दी ठीक होने के लिए स्ट्रोक के कारणों और परिणामों को सबसे पहले ध्यान में रखा जाना चाहिए। परिणाम विभिन्न कारकों पर निर्भर करते हैं, विशेष रूप से जैसे:

• क्षति की डिग्री;
• स्थानीयकरण;
• गति में मदद करें.

कुछ प्रभाव अस्थायी हो सकते हैं, और रोगी जल्दी ही सामान्य स्थिति में आ जाता है। अधिक गंभीर मस्तिष्क क्षति विभिन्न जटिलताओं को भड़काती है। परिणामस्वरूप, रोगी की हरकतें करना कठिन या असंभव हो जाता है। चाल में बदलाव के लिए अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, यह रोग चेहरे की विषमता में भी प्रकट होता है। इसका असर गालों, मुंह और होठों पर पड़ता है। इससे खाने या पीने पर बहुत गंभीर असुविधा होती है, और एक दृश्यमान कॉस्मेटिक दोष भी दिखाई देता है।

बहुत बार किसी व्यक्ति में, स्ट्रोक के बाद, संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है, जो गर्मी, ठंड, दर्द या यहां तक ​​​​कि शरीर के किसी हिस्से को महसूस करने की क्षमता की कमी की विशेषता है। इसके अलावा, परिणाम दर्द सिंड्रोम के विकास में प्रकट हो सकते हैं, जो तीव्रता और स्थानीयकरण में भिन्न हो सकते हैं।

स्ट्रोक के बाद लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

महिलाओं और पुरुषों में स्ट्रोक का कारण चाहे जो भी हो, कोई भी निश्चित रूप से नहीं कह सकता कि वे बीमारी के बाद कितने समय तक जीवित रहते हैं। प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है, जैसा कि इस उल्लंघन से प्रभावित व्यक्ति है। आंकड़ों के मुताबिक, 35% मौतें इलाज के बाद पहले महीने में होती हैं, 50% मौतें पहले साल में होती हैं। कभी-कभी मृत्यु लगभग तुरंत हो जाती है, और कुछ मामलों में व्यक्ति बहुत लंबे समय तक जीवित रह सकता है और लगभग पूरी तरह से ठीक हो सकता है।

अधिकांश सामान्य कारणों मेंजिसके कारण रोगी की मृत्यु हो जाती है:

• धूम्रपान;
• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• दिल के रोग।

जब दो या दो से अधिक कारक संयुक्त होते हैं, तो मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ जाता है। जीवन प्रत्याशा बढ़ाने के लिए निवारक उपाय और आचरण करना आवश्यक है स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी। मस्तिष्क क्षति के बाद पहले महीनों में इन सभी सिफारिशों का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक पालन किया जाना चाहिए, क्योंकि इस अवधि के दौरान पुनरावृत्ति की संभावना अधिक होती है।

संभावित जटिलताएँ

पुरुषों और महिलाओं में स्ट्रोक के कई कारण होते हैं, जो बहुत खतरनाक जटिलताओं का कारण बनते हैं, यही कारण है कि भलाई को सामान्य करने के लिए, आपको उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। पिछले स्ट्रोक के बाद जटिलताएँ मुख्य रूप से उल्लंघन से नहीं, बल्कि रोगी के लंबे समय तक लापरवाह स्थिति में रहने से जुड़ी होती हैं।

परिणामस्वरूप, अक्सर बिस्तर पर घाव हो जाते हैं। इनका विकास नीले-लाल क्षेत्रों के निर्माण से शुरू होता है और धीरे-धीरे ऊतक परिगलन होता है। यह बहुत ही दर्दनाक प्रक्रिया है और इसका इलाज करना भी मुश्किल है।

इसके अलावा, एक और खतरनाक जटिलता निमोनिया है। इसका विकास इस तथ्य के कारण होता है कि थूक के निष्कासन की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। ठहराव के कारण इसका संचय और बाद में संक्रमण होता है।

अपाहिज रोगियों में घनास्त्रता अक्सर लकवाग्रस्त अंगों की सूजन के तहत छिपी होती है, जो स्थिति को काफी बढ़ा देती है। जब रक्त का थक्का टूट जाता है, तो परिणाम बहुत खतरनाक हो सकते हैं। गति की कमी से अक्सर आंतों की गतिशीलता में गिरावट आती है, जिससे सूजन प्रक्रिया का विकास हो सकता है, साथ ही आंतों में रुकावट भी हो सकती है।

कोमा स्ट्रोक की एक सामान्य जटिलता है। इस स्थिति का पूर्वानुमान अलग-अलग और सख्ती से व्यक्तिगत हो सकता है, हालांकि, लंबी पुनर्वास अवधि के लिए तैयारी करना और बहाल करने के लिए हर संभव प्रयास करना उचित है।

रोकथाम

चूंकि बुजुर्गों में कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं, इसलिए ऐसी स्थिति के विकास को रोकने के लिए व्यापक रोकथाम करना महत्वपूर्ण है। बाद में लंबे समय तक इलाज करने की तुलना में इस बीमारी को रोकना बहुत आसान है। निवारक कार्रवाईशामिल करना:

• काम और आराम का उचित संगठन;
• नींद का नियमन;
• संपूर्ण पोषण;
• तनाव की रोकथाम;
• आहार में नमक का प्रतिबंध;
• हृदय रोगों का समय पर उपचार।

स्ट्रोक से बचने का सबसे अच्छा तरीका एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य हृदय रोगों की घटना को रोकना है। रक्तचाप को नियंत्रित करना और मधुमेह का परीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखेंगे जो मस्तिष्क वाहिकाओं के माइक्रोकिरकुलेशन को सामान्य करती हैं, और इसे लेना भी संभव है दवाइयाँहाइपोक्सिया के विकास को रोकना।

स्ट्रोक के बाद इसकी पुनरावृत्ति को रोकना महत्वपूर्ण है। उच्च रक्तचाप, वाल्वुलर रोग, अतालता, मधुमेह और हृदय विफलता के साथ जोखिम काफी बढ़ जाता है। रोकथाम कम से कम 4 साल तक चलनी चाहिए और एक स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखनी चाहिए।

स्ट्रोक मस्तिष्क परिसंचरण का एक गंभीर उल्लंघन है, जिसके परिणाम तंत्रिका कोशिकाओं की क्षति और पूर्ण मृत्यु हैं। ऐसा तब होता है जब मानव मस्तिष्क में कोई रक्त वाहिका अवरुद्ध या फट जाती है। न्यूरॉन्स आंशिक रूप से मर जाते हैं, शरीर मृत कोशिकाओं द्वारा किए जाने वाले कार्य को खो देता है।

रोगी के मोटर कार्यों के समुचित कार्य को बहाल करने के लिए, विशेष परिसर अच्छी तरह से मदद करते हैं। व्यायामशारीरिक शक्ति की वापसी के उद्देश्य से, आवश्यक राशिआंदोलन, स्वयं सेवा के अवसर।

पुनर्वास उपायों के लक्ष्य

स्ट्रोक के बाद पुनर्वास गतिविधियों की एक पूरी प्रणाली है जो खोए हुए कार्यों को बहाल करने के लिए की जाती है।

इन गतिविधियों का उद्देश्य स्ट्रोक से पीड़ित व्यक्ति को पूर्ण जीवन जीने में सक्षम बनाना है। कुछ खोए हुए कार्यों को बहाल किया जा सकता है, कुछ की भरपाई नए कौशल प्राप्त करके की जाती है। जो लोग पुनर्वास से गुजरने के लिए पर्याप्त भाग्यशाली हैं उनके सफल होने की अधिक संभावना है।

यदि यह चरण विशेषज्ञों की देखरेख में होता है, तो रोगी मस्तिष्क और मांसपेशियों के लिए व्यायाम का एक सेट करेगा, पुनरावृत्ति की रोकथाम और घर पर सामान्य जीवन की तैयारी भी की जाएगी। वैसे, स्ट्रोक के बाद पहले दिनों में निम्न रक्तचाप एक नकारात्मक संकेतक है। स्ट्रोक से प्रभावित मस्तिष्क के ऊतकों की मरम्मत नहीं की जा सकती। इसके बजाय, पारदर्शी तरल के साथ रिक्तियां दिखाई देती हैं। लेकिन जो कोशिकाएँ बची हुई हैं वे एक नई शृंखला में एक-दूसरे से जुड़ी हैं और धीरे-धीरे अपना खोया हुआ कार्य करेंगी। यह मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी के कारण संभव है।

पुनर्वास के निर्देश

पुनर्प्राप्ति एक जटिल तरीके से होनी चाहिए, साथ ही सामने आए दोषों से छुटकारा पाने के उद्देश्य से 2-3 तरीकों का उपयोग करना चाहिए।

शारीरिक पुनर्वास. यदि लोकोमोटर उपकरण का उल्लंघन होता है, तो उनका उपयोग किया जाता है विभिन्न प्रकारजिमनास्टिक, रोगी को चलने और आत्म-देखभाल के कौशल सिखाए जाते हैं। इसमें घरेलू प्रकृति का पुनर्वास भी शामिल है, जो विद्युत उत्तेजना, व्यावसायिक चिकित्सा और वास्तविक गतिशीलता में कमी से पूरक है।

वाणी विकारों को निरंतर कक्षाओं के माध्यम से ठीक किया जाता है जिसमें व्यक्ति लिखना, पढ़ना, गिनना और बोलना सीखता है। इसके अतिरिक्त, पुनर्वास के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है (फेज़ोएक्टिव और नॉट्रोपिक दवाएं)। सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए कई विधियाँ हैं।

चिकित्सा पुनर्वास कार्यक्रम में न केवल दवा चिकित्सा, बल्कि फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, कॉस्मेटिक सर्जरी और व्यावसायिक चिकित्सा भी शामिल है।

स्ट्रोक के बाद मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के तरीकों में विभिन्न मनो-सुधारात्मक कार्यक्रम और मनोचिकित्सीय कार्य शामिल हैं। शैक्षिक पुनर्वास का आधार व्यावसायिक प्रशिक्षण, पुनर्प्रशिक्षण की आवश्यकता है। इसमें व्यावसायिक मार्गदर्शन, औद्योगिक व्यावसायिक चिकित्सा भी शामिल है। सामाजिक पुनर्वास में घरेलू और रोजगार, सामाजिक चिकित्सा, सामाजिक और कानूनी सहायता शामिल है।

स्ट्रोक के बाद पुनर्वास पाठ्यक्रम के चरण

• संकट की अवधि (पहले महीने) के दौरान पुनर्वास उपाय;
• के लिए पुनर्प्राप्ति गतिविधियाँ प्रारंभिक तिथियाँ(छह महीने तक);
• देर से पुनर्वास अवधि (एक वर्ष तक);
• रखरखाव चरण (12 महीने के बाद)।

यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो काम अस्पताल में शुरू होता है, और फिर घर पर, सेनेटोरियम या विशेष केंद्र में जारी रहता है, जहां स्ट्रोक के पुनर्वास के लिए उपकरण होते हैं।

• शीघ्र पुनर्स्थापना कार्य. समय पर पुनर्वास जटिलताओं (कंजेस्टिव) के विकास और प्रगति को रोकेगा सूजन प्रक्रियाएँ, पैरों के घनास्त्रता का गठन, आदि), सामाजिक कुरूपता, अवसाद।
• व्यवस्थित और अवधि. अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत स्ट्रोक के बाद पुनर्वास को सावधानीपूर्वक व्यवस्थित किया जाना चाहिए और स्पष्ट चरणों में विभाजित किया जाना चाहिए। मरीज न्यूरोलॉजी में ठीक होने की अपनी यात्रा शुरू करता है, जहां उसे एम्बुलेंस में लाया जाता है। जब तीव्र अवधि समाप्त हो जाती है, तो रोगी को पुनर्वास विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
• अनुशासन और जटिलता. एक हृदय रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट, व्यावसायिक चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक और अन्य विशेषज्ञ स्ट्रोक के बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में शामिल होते हैं। कार्यक्रम को कई कारकों (रोगी की दैहिक, भावनात्मक, तंत्रिका संबंधी स्थिति, उसकी उम्र, आदि) को ध्यान में रखते हुए संकलित किया गया है।
• सापेक्ष समर्थन. यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी के करीबी लोग पुनर्वास उपायों में सक्रिय रूप से भाग लें, उसे स्वयं की सेवा करने में कौशल हासिल करने में मदद करें, कक्षाओं के लिए आरामदायक स्थिति बनाएं - और पुनर्वास अवधि बहुत कम हो जाएगी।

चिकित्सा पुनर्वास

आधार के रूप में, पुनर्वास अवधि के दौरान, डॉक्टर अक्सर विशेष रूप से नॉट्रोपिक दवाएं लिखते हैं जो बौद्धिक कौशल को बहाल करने का उत्कृष्ट काम करती हैं। नॉट्रोपिक दवाओं का पहला समूह रेसिटम्स (पिरामेम, पिरासेटम, नॉट्रोपिल, ऑक्सीरासेटम) है; दूसरे समूह में एसिटाइलकोलाइन (गैमर, गैमैलोन, आदि) के अग्रदूत शामिल हैं।

आधुनिक चिकित्सा में, स्ट्रोक के उपचार के दौरान और स्ट्रोक के बाद की स्थिति में, निम्नलिखित निर्धारित किया जाता है:

• मूत्रल;
• हेमोस्टैटिक्स;
• थ्रोम्बोलाइटिक्स;
• रक्त के विकल्प;
• उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ।

घर पर स्ट्रोक के बाद रिकवरी

स्ट्रोक के रोगी का उपचार एक जटिल अनुक्रमिक प्रक्रिया है। गहन देखभाल में, डॉक्टर ऐसे रोगियों की जान बचाते हैं; न्यूरोलॉजी में, विशेषज्ञ प्रभावित कोशिकाओं को बहाल करने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं। और पुनर्वास का चरण अस्पताल से छुट्टी के बाद शुरू होता है।

घर पर व्यायाम चिकित्सा

मोटर कार्यों की पुनर्प्राप्ति यथाशीघ्र शुरू होनी चाहिए। चिकित्सीय व्यायाम तनाव को कम करता है, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति को सामान्य करता है, त्वचा को घावों से बचाता है और रोगी के तंत्रिका तंत्र के काम को बहाल करने में मदद करता है। लेकिन इस या उस व्यायाम को शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होगी, आप किसी पुनर्वास विशेषज्ञ से भी परामर्श ले सकते हैं। व्यायाम चिकित्सा की एक महत्वपूर्ण विशेषता सरल व्यायामों से शुरुआत करना है, यदि रोगी की स्थिति अनुमति दे तो धीरे-धीरे उनकी मात्रा बढ़ाना।

महत्वपूर्ण!जिम्नास्टिक की पूर्ण कमी से अधिक भार कोई कम नुकसान नहीं पहुँचा सकता।

कक्षाओं से पहले, हल्के मालिश आंदोलनों, गर्म स्नान, हीटिंग पैड के साथ ऊतकों को तैयार करने की सिफारिश की जाती है। सबसे अच्छा विकल्प दिन में कई बार छोटे-छोटे कोर्स (समय में 1 घंटा) में अभ्यास करना है। साथ ही, अत्यधिक अधिक काम करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। आप कक्षाओं के लिए एक विशेष व्यायाम बाइक खरीद सकते हैं।

पोषण

फोलिक एसिड और फाइबर से भरपूर सब्जियों का चयन करना चाहिए। यदि रक्त शर्करा का स्तर सामान्य है, तो आप रोजाना अपने आहार में एक केला शामिल कर सकते हैं। केले में बहुत अधिक मात्रा में पोटैशियम होता है, जो कई बार दोबारा स्ट्रोक आने की संभावना को कम कर देता है। जामुन में से ब्लूबेरी उपयोगी होगी, इनमें बहुत सारे एंटीऑक्सीडेंट होते हैं। आलू और मांस को केवल उबालकर और बेक किया जा सकता है, सप्ताह में कुछ बार से अधिक नहीं खाया जा सकता। इसके बजाय, फलियों पर स्विच करना बेहतर है, जो फोलिक एसिड के कारण मस्तिष्क की रक्षा करते हैं। समूह ए, ई और सी के पर्याप्त विटामिन भी प्रदान करें। शरीर के शीघ्र सामान्यीकरण के लिए गेहूं, जई, चोकर और भूरे चावल का सेवन करने की सलाह दी जाती है।

महत्वपूर्ण!किसी भी स्थिति में स्ट्रोक के बाद रोगियों को पेस्ट्री, ब्रेड, मिठाई और मक्खन नहीं खाना चाहिए क्योंकि उनमें वसा की मात्रा अधिक होती है। कोलेस्ट्रॉल के कारण स्ट्रोक दोबारा होने की संभावना काफ़ी बढ़ जाती है। नमक को जितना संभव हो त्याग देना चाहिए या सीमित मात्रा में खाना चाहिए। आप शराब नहीं पी सकते.

सामान्य मांसपेशी टोन की अनुपस्थिति में, तीव्र आंदोलनों का उपयोग करने से मना किया जाता है। मालिश करने से पहले, आपको व्यायाम के माध्यम से मांसपेशियों को आराम देने में मदद करने की ज़रूरत है (पहले स्वस्थ अंग पर, फिर प्रभावित क्षेत्र पर)। मालिश करने वाले के हाथ गर्म होने चाहिए और रोगग्रस्त अंग भी पहले से गर्म होना चाहिए। हल्की रगड़ और पथपाकर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

आपको पैरों से शुरुआत करने की ज़रूरत है; उन स्थानों पर जहां मांसपेशियों की टोन अधिक होती है, नरम रगड़ और पथपाकर किया जाता है। शोषग्रस्त क्षेत्रों की मालिश उन्हीं तकनीकों से की जाती है, लेकिन गति को थोड़ा बढ़ा दिया जाता है। प्रारंभिक सत्र बहुत सावधानी से और सतही ढंग से किए जाते हैं। समय के साथ, इसमें फेल्टिंग, प्रेसिंग, लंबे समय तक सानना आदि तकनीकें जोड़ी जाती हैं।

स्ट्रोक के बाद का जीवन

एक बार फिर, हम ध्यान दें कि पुनर्वास अस्पताल में शुरू होता है। यह सब आंखों से शुरू होता है, वे शरीर की मांसपेशियों को चलने के लिए संकेत भेजते हैं, एक व्यक्ति इन संबंधों को जीवन भर याद रखता है। डिस्चार्ज के समय तक, यह आवश्यक है कि करीबी लोग यह सुनिश्चित करें कि घर पर एक विशेष मेडिकल बिस्तर, एक टॉयलेट कुर्सी, जोड़ों के लिए उपकरण और एक स्नान सीट उपलब्ध हो।

भाषण बहाली

भाषण को बेहतर और तेजी से बहाल करने के लिए, भाषण चिकित्सक के साथ अभ्यास का एक विशेष सेट किया जाना चाहिए। विशेषज्ञ बच्चों के लोट्टो, प्राइमर, विशेष सभी प्रकार के कार्डों का उपयोग करेंगे, शब्दों के पूर्ण और आंशिक उच्चारण पर काम करेंगे। वे सिखाएँगे कि वाणी को इशारों से कैसे बदला जाए। रोगी के साथ घर पर मौखिक संपर्क से बचें नहीं, स्पष्ट और शांति से बात करें। प्रश्न पूछें, साथ गाएं या टंग ट्विस्टर्स कहें। संख्याएँ, सप्ताह के दिन पूछें।

मेमोरी रिकवरी

याददाश्त बहाल करने में मदद करें उंगली का खेल. ऐसा करने के लिए, वे अपनी उंगलियों को मोड़ते हुए, ताली बजाते हुए, अपनी हथेलियों को मुट्ठी में बांधते हुए, हल्की बच्चों की कविताएँ कहते हैं। तुकबंदी की पुनरावृत्ति और आंदोलनों को याद रखने से ध्यान सही होगा, इशारे स्मृति और भाषण को बहाल करने में मदद करते हैं। लेकिन आपको इसे थोड़ा सा करने की ज़रूरत है, दिन में एक पंक्ति से शुरुआत करके। मरीज के लिए दोस्ताना माहौल बनाएं, चिड़चिड़ा न हों, धैर्य और संवेदनशीलता दिखाएं।

मनोवैज्ञानिक समर्थन

आवश्यक मनोवैज्ञानिक घरेलू माहौल आपको बहुत तेजी से ठीक होने में मदद करेगा। यदि करीबी लोग धीरे और धैर्यपूर्वक व्यवहार करते हैं, तो रोगी जल्दी से अपने अस्तित्व की नई परिस्थितियों के अनुकूल हो जाएगा, अपने आप में बंद नहीं होगा। कार्यों से निपटने के लिए प्रियजनों के लिए नर्सिंग देखभाल की विशेषताओं के बारे में अधिक जानना बेहतर है।

एक स्ट्रोक के बाद का जीवन आपको अपने जीवन का आनंद लेना, सामने आई विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए नई योजनाएँ बनाना सिखाना चाहिए। ताकि सुबह मरीज को घबराहट महसूस न हो, उसे बताएं अच्छा शब्द, ताजे फूलों के साथ एक फूलदान रखें। रोगी को बिस्तर से उठने में सहायता की आवश्यकता होती है। भोजन खाने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए इसे छोटे-छोटे टुकड़ों में काट लें, पीने के लिए एक भूसा पेश करें। रोगी को उसकी गरिमा न खोने में मदद करें, उसकी स्थिति पर चर्चा न करें। एक साथ हंसने, मजाक करने, देखभाल और प्यार दिखाने की कोशिश करें।

पुनर्वास अवधि कितनी लंबी है

पुनर्प्राप्ति पूरी तरह से अलग तरीकों से होती है, इस प्रक्रिया में कितना समय लगेगा इसका सटीक अनुमान लगाना असंभव है। कुछ लोग कुछ महीनों के बाद सामान्य पूर्ण जीवन में लौट आते हैं। लेकिन अक्सर, रोगियों को अधिक समय की आवश्यकता होती है, कभी-कभी घरेलू पुनर्वास कई वर्षों तक चलता है। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी सकारात्मक परिणाम का लक्ष्य रखे और उसमें विश्वास रखे। शीघ्र पुनर्वास आपको अधिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। जिन लोगों को स्ट्रोक हुआ है उनके लिए पहले तीन महीने सबसे महत्वपूर्ण होते हैं।

महत्वपूर्ण!किसी भी चिकित्सीय उपाय के साथ विशेषज्ञों की मदद भी ली जानी चाहिए। केवल उन्हें ही पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम को समायोजित करना चाहिए, शारीरिक गतिविधि की मात्रा को बदलना चाहिए और दवाएं लिखनी चाहिए। उपयोग नहीं करो लोक नुस्खेबिना डॉक्टर की सलाह के.

अंत में

स्ट्रोक के बाद बिस्तर पर पड़े मरीजों का पुनर्वास एक कठिन रास्ता है जिससे मरीज और उसके प्रियजनों दोनों को गुजरना होगा।

इसमें प्यार और धैर्य, निरंतर देखभाल, संचार, सभी खोए हुए कौशल सीखने की एक बड़ी आपूर्ति की आवश्यकता होगी। यदि आप यह सब व्यवस्थित रूप से उपयोग करते हैं, तो आप निश्चित रूप से आंशिक या पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त करेंगे और सामान्य जीवन में लौट आएंगे!

अद्यतन: अक्टूबर 2018

वर्तमान में, एक बड़ी समस्या न केवल स्ट्रोक से मृत्यु दर है, बल्कि विकलांगता का उच्च प्रतिशत भी है। जिन लोगों को स्ट्रोक हुआ है उनके लिए पुनर्वास बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह इस प्रतिशत को कम करने की अनुमति देता है, साथ ही न्यूरोलॉजिकल घाटे की गहराई को भी कम करता है।

पुनर्वास उपायों से रोगी की बाहरी लोगों पर निर्भरता कम हो सकती है, जिससे उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है, और यह उसके रिश्तेदारों के लिए भी महत्वपूर्ण है।

इस लेख में, हम विचार करेंगे कि स्ट्रोक के वास्तव में क्या परिणाम हो सकते हैं, उनके सुधार के लिए क्या अवसर मौजूद हैं। आप अस्पताल में पुनर्वास गतिविधियों से गुजरने के लाभों से अवगत होंगे, साथ ही इसके लिए मतभेद क्या हैं और आप घर पर क्या कर सकते हैं।

न्यूरोप्लास्टीसिटी या आप स्ट्रोक से क्यों उबर सकते हैं

न्यूरोरेहैबिलिटेशन का कार्य, पूर्ण पुनर्प्राप्ति की संभावना के अभाव में, तंत्रिका तंत्र के बिगड़ा कार्यों की आंशिक क्षतिपूर्ति को पुनर्स्थापित करना है।

यह न्यूरोप्लास्टिकिटी के जटिल तंत्र पर आधारित है। न्यूरोप्लास्टिकिटी तंत्रिका ऊतक की क्षति के बाद पुनर्निर्माण करने की क्षमता है।

यह याद रखना चाहिए कि इस तरह मस्तिष्क का वह क्षेत्र जो इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त हुआ है, बहाल नहीं होता है। जो तंत्रिका कोशिकाएं मर गईं वे ठीक नहीं होंगी। नये न्यूरॉन भी प्रकट नहीं होते। इसलिए, बहाली केवल इस तथ्य के कारण संभव है कि अन्य न्यूरॉन्स खोए हुए न्यूरॉन्स का कार्य संभालेंगे। ऐसा घाव के पास स्थित उन न्यूरॉन्स के कारण होता है जिनमें अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं हुए हैं। यह प्रक्रिया लंबी है, इस समय संरचनात्मक और जैव रासायनिक दोनों स्तरों पर विभिन्न पुनर्गठन होते हैं। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मस्तिष्क के बड़े घाव के साथ, पूर्ण पुनर्प्राप्ति की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि न्यूरोप्लास्टिकिटी के लिए न्यूरॉन्स की संभावनाएं असीमित नहीं हैं।

ऐसा माना जाता है कि ये प्रक्रियाएँ एक वर्ष के भीतर, स्ट्रोक के बाद, पहले महीनों में सबसे अधिक सक्रिय रूप से चल सकती हैं। इसलिए, पुनर्वास उपाय यथाशीघ्र शुरू होने चाहिए, यहां तक ​​कि स्ट्रोक की तीव्र अवधि में भी, पहले दिनों में ही, जहां तक ​​रोगी की स्थिति अनुमति देती है।

खोए हुए कार्यों की बहाली

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के परिणाम भिन्न हो सकते हैं, यह इस पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क का घाव कहाँ स्थित है। गति के लिए जिम्मेदार केंद्रों की हार के साथ, फोकस के विपरीत दिशा से अंगों को स्थानांतरित करने की क्षमता पूरी तरह या आंशिक रूप से खो जाएगी। यदि भाषण केंद्र प्रभावित होता है, तो भाषण ख़राब हो जाएगा या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। उसी सिद्धांत से, स्ट्रोक से उत्पन्न होने वाले अन्य सभी न्यूरोलॉजिकल विकारों को सहसंबद्ध किया जा सकता है। आगे, हम अधिक विशेष रूप से संभावित न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम पर विचार करेंगे।

• हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेजिया मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन है।
• हेमिपेरेसिस - एक तरफ के अंगों में ताकत का आंशिक नुकसान (केवल दाईं ओर या केवल बाईं ओर)।
• हेमिप्लेजिया एक तरफ अंगों को हिलाने की क्षमता का पूर्ण नुकसान है।

बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन मांसपेशियों की कमजोरी से प्रकट हो सकता है, जिससे प्रभावित अंगों में गति की सीमित सीमा तक उनकी पूर्ण गतिहीनता हो सकती है। हल्के मामलों में, बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन आंदोलनों की अजीबता और तेजी से थकान से प्रकट हो सकता है।

अक्सर, प्रभावित अंगों में मांसपेशी शोष विकसित हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इन अंगों की मांसपेशियों पर आवश्यक भार नहीं पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप वे शोष करते हैं, जो पुनर्वास प्रक्रिया को जटिल बनाता है। इसलिए, पहले हफ्तों से सक्रिय या निष्क्रिय जिम्नास्टिक करना आवश्यक है, यदि गहरी पैरेसिस, संज्ञानात्मक हानि या चेतना के बिगड़ा स्तर के कारण सक्रिय जिमनास्टिक करना असंभव है। सर्वोत्तम विकल्पइस तरह के जिम्नास्टिक को करने के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास का एक डॉक्टर होता है।

स्पास्टिसिटी का संबंध गति संबंधी विकारों से भी है। इससे प्रभावित अंगों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है। इस पहलू पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि इसका आंदोलनों के कार्यान्वयन, चलने की बहाली और आत्म-देखभाल पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

गंभीर ऐंठन के साथ, अंग की एक अभ्यस्त रोग स्थिति बनती है। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ, किसी अंग या, उदाहरण के लिए, उंगलियों को सीधा करना मुश्किल होता है। इससे फ्लेक्सन संपर्कों की उपस्थिति का भी खतरा है - संयुक्त में निष्क्रिय आंदोलनों की सीमा। यदि इस समस्या की पहचान की जाती है, तो नियमित चिकित्सीय व्यायाम आवश्यक हैं, अंग की अभ्यस्त स्थिति के गठन को रोकना, उदाहरण के लिए, यदि, ऐंठन के कारण, उंगलियां लगातार मुड़ी हुई हैं, तो उन्हें स्वस्थ हाथ से खोलना आवश्यक है या किसी बाहरी व्यक्ति की मदद से और उन्हें इस स्थिति में ठीक करें। ऑर्थोसेस का उपयोग भी प्रभावी है।

कुछ मामलों में, उपस्थित चिकित्सक कुछ दवाएं लिख सकते हैं जो मांसपेशियों की बढ़ी हुई टोन को अस्थायी रूप से कम करने में मदद करती हैं, लेकिन संकुचन के साथ यह अप्रभावी होगी या बिल्कुल भी प्रभावी नहीं होगी।

अक्सर, गोलार्ध स्ट्रोक के साथ, आंदोलनों की बहाली पहले निचले अंग में होती है, फिर ऊपरी हिस्से में, और बाद में हाथ में, यह मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत के कारण होता है। लेकिन यह पैटर्न 100 फीसदी नहीं है. हर चीज़ व्यक्तिगत हो सकती है. स्ट्रोक के बाद पहले दिनों में ही गतिविधियों में सुधार शुरू हो सकता है। हालाँकि, यदि एक महीने के भीतर कोई गतिशीलता नहीं होती है, तो आगे की गतिविधियों में सुधार का पूर्वानुमान बहुत संदिग्ध है। मोटर पुनर्वास के लिए सबसे प्रभावी समय स्ट्रोक की शुरुआत से पहले 3-6 महीने है।

मोटर पुनर्वास के बुनियादी तरीके

भौतिक चिकित्सा

चिकित्सीय जिम्नास्टिक में सामान्य शरीर प्रशिक्षण, व्यायाम सहिष्णुता प्रशिक्षण के साथ-साथ खोए हुए कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से विशेष व्यायाम शामिल हैं।

फिजियोथेरेपी डॉक्टर द्वारा आयोजित शारीरिक व्यायाम का एक सेट किसी विशेष रोगी की मोटर कमी के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। व्यायाम का उद्देश्य मांसपेशियों की ताकत बढ़ाना, जोड़ों में गति की सीमा बढ़ाना, मांसपेशियों की टोन को कम करना, समन्वय में सुधार करना, खड़ा होना और चलना सीखना है।

चलने की बहाली कई चरणों में होती है: लेटकर चलने की नकल करना, बैठना, खड़ा होना और संतुलन बनाए रखना सीखना, वार्ड के भीतर 4-समर्थन छड़ी के साथ चलना सीखना, सीढ़ियों से ऊपर चलना सीखना, बाहर चलना। चलने की पुनर्प्राप्ति के दौरान, एक महत्वपूर्ण बिंदु पैर की सही सेटिंग है। अक्सर, स्ट्रोक के परिणामस्वरूप, चलने का कौशल खो जाता है, ऐसे में पैर, घुटने और कूल्हे के जोड़ों की स्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक है। फिजियोथेरेपिस्ट जानते हैं कि इसे सही तरीके से कैसे करना है।

आपको यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि मोटर कार्यों की गंभीर हानि वाला व्यक्ति तुरंत चलने में सक्षम हो जाएगा। इसके लिए लंबे समय, विशेषज्ञों के काम और स्वयं रोगी के काम की आवश्यकता होती है। चलने की क्रिया को बहाल करना हमेशा संभव नहीं होता है, यह कई कारकों पर निर्भर करता है - रोगी की प्रेरणा से लेकर मस्तिष्क क्षति की सीमा तक। ऐसे व्यक्ति से मिलना कोई असामान्य बात नहीं है जो वर्षों बाद भी स्ट्रोक के बाद भी खराब चल रहा हो, अक्सर यह कमी जीवन भर बनी रह सकती है। लेकिन पुनर्वास इस घाटे को न्यूनतम संभव तक कम करने में मदद करता है।

लंबवतीकरण

वर्टिकलाइज़ेशन में रोगी को एक सीधी स्थिति में लाना शामिल है जहाँ तक मोटर की कमी अनुमति देती है। ऊर्ध्वाधरीकरण का न्यूनतम स्तर बिस्तर के सिर के सिरे को ऊपर उठाना है। इसके बाद, बिस्तर पर आधे बैठने की स्थिति, फिर बिस्तर पर बैठने की स्थिति, फिर बिस्तर या कुर्सी पर पैर नीचे करके बैठना। यदि रोगी की सामान्य स्थिति इसकी अनुमति देती है तो पहले दिनों से ऊर्ध्वाधरीकरण शुरू करना और इसे लगातार जारी रखना आवश्यक है।

इन घटनाओं के महत्व को शायद ही कम करके आंका जा सकता है। क्षैतिज स्थिति में लंबे समय तक रहने से, पीठ, अंगों की मांसपेशियां काम नहीं करती हैं, संवहनी स्वर बदल जाता है, और जितनी देर तक रोगी केवल क्षैतिज स्थिति में रहेगा, उसे बैठना सिखाना उतना ही कठिन होगा और भविष्य में अपने जहाजों को ऊर्ध्वाधर स्थिति में "आदी" करें।

ऑर्थोसिस थेरेपी

ऑर्थोसिस थेरेपी विशेष फिक्सिंग कार्यात्मक उपकरणों का उपयोग है। वे मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के व्यक्तिगत खंडों के अस्थायी स्थिरीकरण के लिए आवश्यक हैं। संकुचन के उपचार में प्रभावी, साथ ही चलने के कार्य में सुधार की प्रक्रिया में गति और स्थिरता की बहाली की सुविधा के लिए, उदाहरण के लिए, घुटने के जोड़ या टखने के जोड़ की रक्षा के लिए। इस विधि की आवश्यकता व्यायाम चिकित्सा के चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

मालिश

मालिश से अंगों में ऐंठन से निपटने में मदद मिल सकती है, साथ ही ऊतक ट्राफिज्म में भी सुधार हो सकता है। लेकिन यह विधि केवल सहायक है. चूँकि यह सिद्ध हो चुका है कि पुनर्वास में उपयोग की जाने वाली वे विधियाँ, जिनमें रोगी सक्रिय रूप से भाग नहीं लेता है, व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी में विद्युत उत्तेजना शामिल है। इस विधि का उपयोग शोष को रोकने और ऐंठन को कम करने के लिए किया जाता है। एक प्रशिक्षण प्रभाव प्रदान करता है. यह विधि मांसपेशियों को मनमाने ढंग से सिकुड़ना नहीं सिखाएगी, यह केवल मांसपेशियों के ऊतकों के शोष को रोकती है। ऐसा नहीं मानना ​​चाहिए कि इससे गति बहाल हो जाती है।

रोगी, फिजियोथेरेपिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट के संयुक्त कार्य से मोटर कार्यों की पूर्ण या आंशिक बहाली संभव है।

हाइपोएस्थेसिया - संवेदनशीलता का उल्लंघन

संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्र को नुकसान होने पर, हाइपेस्थेसिया विकसित होता है - संवेदनशीलता में कमी। इसकी कमी घाव के किनारे के विपरीत अंगों में प्रकट होगी।

संवेदनशीलता, एक नियम के रूप में, अंगों में आंदोलनों की तुलना में लंबे समय तक ठीक हो जाती है, यह संवेदनशील तंत्रिका तंतुओं की संरचना की ख़ासियत के कारण होता है।

संवेदनशीलता को बहाल करने के लिए, स्पर्श उत्तेजना का उपयोग किया जा सकता है - ठंडे तापमान, कंपन, दबाव से जलन। चिकित्सीय जिम्नास्टिक भी एक निश्चित भूमिका निभाता है, जो अंतरिक्ष में अंग की स्थिति के बारे में जागरूकता में योगदान देता है।

समन्वय विकार

सेरिबैलम को नुकसान होने पर, समन्वय विकार विकसित होते हैं - आंदोलनों की सटीकता और स्थिरता। वे खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं: खड़े होने या चलने पर बिगड़ा हुआ स्थिरता, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, कंपकंपी। कई रोगियों में, सेरिबैलम को नुकसान के कारण चलने के कार्य में स्पष्ट व्यवधान होता है। उसी समय, अंगों में ताकत पूरी तरह से संरक्षित की जा सकती है, गति की सीमा पूरी होती है, लेकिन लक्षित क्रियाएं करते समय (चलना, खड़ा होना, स्वतंत्र रूप से मुंह में चम्मच लाने की कोशिश करना) महत्वपूर्ण उल्लंघन सामने आते हैं।

ऐसे रोगियों के पुनर्वास में मोटर सक्रियण, संतुलन प्रशिक्षण, मोटर कौशल प्रशिक्षण शामिल हैं। फ़ाइन मोटर स्किल्स. इस समस्या को हल करने में चिकित्सीय अभ्यासों को एक बड़ी भूमिका दी जाती है। अभ्यासों के एक विशेष सेट का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य है:

• आंदोलनों की सटीकता में सुधार
• आंदोलनों का बेहतर समन्वय
• संतुलन और चाल प्रशिक्षण
• बढ़िया मोटर कौशल प्रशिक्षण और विभिन्न हाथ पकड़ें

सहवर्ती चक्कर आने पर, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार करने और वेस्टिबुलर केंद्रों की उत्तेजना को दबाने के लिए ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है। दवा, खुराक और आहार विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

वाणी विकार

अक्सर आप इस तथ्य का सामना कर सकते हैं कि स्ट्रोक के बाद कोई व्यक्ति बोल नहीं पाता है, अधिकांश रोगियों में किसी न किसी हद तक वाणी संबंधी विकार दिखाई देते हैं। भाषण विकार तब होते हैं जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल संरचनाएं या रास्ते के भाषण क्षेत्र प्रभावित होते हैं।

ऐसे उल्लंघन विभिन्न प्रकार के होते हैं:

• बोली बंद होना-प्रणालीगत विकार भाषण गतिविधिऐसा तब होता है जब दाएं हाथ के लोगों में बाएं गोलार्ध का भाषण केंद्र क्षतिग्रस्त हो जाता है और बाएं हाथ के लोगों में दायां गोलार्ध क्षतिग्रस्त हो जाता है। वाचाघात अक्सर बिगड़ा हुआ लेखन (एग्रैफिया) और पढ़ने (एलेक्सिया) के साथ होता है। वाचाघात को भी कई प्रकारों में विभाजित किया गया है, इस लेख में केवल मुख्य, सबसे आम लोगों का संकेत दिया जाएगा:
• मोटर वाचाघात- भाषण गतिविधि का उल्लंघन, ध्वनियों, शब्दांशों, शब्दों के उच्चारण में कठिनाई या असंभवता में प्रकट। दूसरे, यह किसी अन्य व्यक्ति के भाषण को समझने के उल्लंघन के साथ हो सकता है।
• संवेदी वाचाघात- क्रमशः विशिष्ट भाषण ध्वनियों के भेद के उल्लंघन से प्रकट होता है, दूसरों के भाषण की गलतफहमी से प्रकट होता है। नतीजतन, रोगी पूछे गए प्रश्नों का गलत उत्तर देता है, भाषण अव्यवस्थित होता है, इसमें असंबंधित शब्दों का एक समूह होता है।
• स्मृतिलोप वाचाघात- वस्तुओं के नामकरण का उल्लंघन, एक व्यक्ति यह बता सकता है कि यह वस्तु क्यों मौजूद है, लेकिन उसका नाम याद नहीं है।
• डिसरथ्रिया- वाक् तंत्र के अपर्याप्त संरक्षण के कारण शब्दों के उच्चारण का उल्लंघन। वाक् प्रणाली का विघटन नहीं होता है, लेकिन ध्वनि उच्चारण, अभिव्यक्ति, ध्वनिकरण और वाक् के अन्तर्राष्ट्रीय रंग की स्पष्टता प्रभावित होती है। उल्लंघन इस हद तक उच्चारित किया जा सकता है कि अन्य लोग रोगी की बात समझ ही नहीं पाते।

केवल पेशेवर रूप से प्रशिक्षित भाषण चिकित्सक को ही ऐसे रोगियों के पुनर्वास से निपटना चाहिए। विशेषज्ञ आचरण करते हैं उपचारात्मक कक्षाएंऐसे रोगियों के लिए, भाषण विकार के प्रकार के आधार पर व्यायाम का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। कुछ मामलों में, "विनिरोधक" और उत्तेजक तकनीकों की आवश्यकता होती है, दूसरों में, इसके विपरीत, कुछ प्रक्रियाओं को धीमा करना आवश्यक होता है। भाषण बहाल करने की कक्षाओं के समानांतर, पढ़ने और लिखने को बहाल करने के लिए अभ्यास भी किए जाते हैं। स्पीच थेरेपिस्ट सही अभिव्यक्ति, वाणी की समझ सिखाता है।

ग्रसनी और ग्रसनी की मांसपेशियों का जिमनास्टिक, कलात्मक मांसपेशियों, इन मांसपेशियों की मालिश और श्वसन आंदोलनों के समन्वय में प्रशिक्षण भी किया जा सकता है।

वाणी सुधार के लिए पुनर्वास उपाय यथाशीघ्र शुरू किए जाने चाहिए, यहां तक ​​कि रोग की तीव्र अवस्था में भी। यह वाणी की तेजी से रिकवरी में योगदान देता है। आपको इस तथ्य पर ध्यान देना चाहिए कि गंभीर उल्लंघनों के साथ, भाषण समारोह की बहाली एक लंबी प्रक्रिया है। यदि स्ट्रोक के बाद मरीज़ नहीं बोलता है, तो इसमें बहुत समय लगेगा, रिकवरी अस्पताल में बिताए गए समय तक ही सीमित नहीं होगी, बल्कि आउट पेशेंट चरण में विशेषज्ञों की भागीदारी की भी आवश्यकता होगी। घर पर या क्लिनिक में कक्षाएं सप्ताह में कम से कम 2-3 बार की आवृत्ति के साथ संभव हैं।

निगलने संबंधी विकार

डिस्पैगिया निगलने की क्रिया का उल्लंघन है, जिसमें तरल या ठोस भोजन लेते समय दम घुटना शामिल है।

यह समस्या स्ट्रोक के रोगियों के लिए बहुत प्रासंगिक है, लेकिन इस पर हमेशा पर्याप्त ध्यान नहीं दिया जाता है। वह स्थिति जब स्ट्रोक के बाद रोगी निगल नहीं पाता या कठिनाई से निगल पाता है, कई जटिलताओं के लिए खतरनाक होती है, जिसके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।

जब निगलने वाला केंद्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो अलग-अलग डिग्री का डिस्पैगिया होता है और उल्लंघन को ठीक करने और रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए विभिन्न उपायों की आवश्यकता होती है।

प्रत्येक स्ट्रोक रोगी में निगलने का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। कठिन मामलों में, डिस्पैगिया का निदान करने के लिए एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।

पीने या खाने के दौरान दम घुटने या किसी असुविधा के मामले में, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना और व्यक्तिगत आहार का चयन करना आवश्यक है।

आहार में किसी विशेष रोगी के लिए उपयुक्त भोजन की एक निश्चित स्थिरता शामिल होती है। सबसे गाढ़े भोजन का दम घुटने पर, एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब स्थापित की जाती है और इसकी मदद से ही भोजन किया जाता है। विशेष खाद्य मिश्रण का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, आप मुँह से कुछ भी नहीं ले सकते! रोगी को सारा खाना-पीना नली के माध्यम से ही मिलता है। लंबे समय तक उल्लंघन के सुधार की अनुपस्थिति में, सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है, गैस्ट्रोस्टोमी स्थापित की जाती है।

मध्यम या हल्के डिग्री के निगलने के उल्लंघन के मामले में, भोजन और पेय की स्थिरता का चयन किया जाता है और सख्ती से देखा जाता है। सूप क्रीम या प्यूरी के रूप में हो सकता है, जेली के रूप में पिया जा सकता है, यदि यह स्थिरता किसी विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के परिणामों के अनुसार उपयुक्त है। यदि आवश्यक हो, तो गाढ़ी स्थिरता बनाने के लिए भोजन में विशेष गाढ़े पदार्थ मिलाए जा सकते हैं।

डिस्पैगिया में आपको कभी भी बिना गाढ़ेपन वाला साधारण तरल (पानी, चाय, जूस) नहीं देना चाहिए!

इस मुद्दे का बड़ा महत्व भोजन और पेय के श्वसन पथ - आकांक्षा में जाने की संभावना से जुड़ा है। यह आकांक्षा के बारे में है जो घुटन का संकेत देती है।

डिस्पैगिया से जुड़ी जटिलताओं में शामिल हैं:

• tracheobronchitis
• न्यूमोनिया
• फेफड़े की एम्पाइमा
• सांस की विफलता
• थकावट, निर्जलीकरण
• साइनसाइटिस

प्रत्यारोपित स्ट्रोक की स्थितियों में, खासकर यदि रोगी की स्थिति उसे सक्रिय रूप से स्वतंत्र रूप से चलने की अनुमति नहीं देती है, तो सूजन संबंधी जटिलताओं की संभावना बहुत अधिक होती है। इसलिए ऐसे रोगियों के पोषण पर बहुत ध्यान देना चाहिए। उनके लिए खाना पकाना डिस्पैगिया की डिग्री के आधार पर होना चाहिए और किसी विशेषज्ञ द्वारा चुना जाना चाहिए।

डिस्पैगिया के रोगियों के पुनर्वास के लिए अधिक विकल्प नहीं हैं। इसमे शामिल है:

1. भोजन और तरल की स्थिरता का व्यक्तिगत चयन।
2. ग्रसनी, मुंह, स्वरयंत्र की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के उद्देश्य से व्यायाम, जिसे किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।
3. फिजियोथेरेपी - निगलने की क्रिया में शामिल मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना।

खाए गए भोजन की स्थिरता को बदलने की क्षमता डॉक्टर या निगलने वाले विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है, न कि रोगी या उसके रिश्तेदारों द्वारा!

संज्ञानात्मक बधिरता

स्ट्रोक के परिणामों में से एक संज्ञानात्मक हानि है। ऐसे विकारों की आवृत्ति और गहराई रोगी की उम्र के साथ संबंधित होती है। यदि मौजूदा संज्ञानात्मक घाटे की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन हुआ, तो मौजूदा लक्षणों में वृद्धि होगी और, संभवतः, नए लक्षणों की उपस्थिति होगी।

संज्ञानात्मक हानि में शामिल हैं:

• ध्यान की कमी, बदलते परिवेश में शीघ्रता से नेविगेट करने की क्षीण क्षमता।
• याददाश्त में कमी, अक्सर अल्पकालिक।
• मानसिक प्रक्रियाओं का तेजी से समाप्त होना।
• धीमी सोच.
• हितों के दायरे को कम करना।

संज्ञानात्मक हानि के 3 स्तर हैं:

1. हल्की डिग्री - न्यूनतम संज्ञानात्मक घाटा, रोगी निर्देशों का पालन करता है, स्थान और स्थान में उन्मुख होता है, अपने व्यवहार को नियंत्रित करता है, लेकिन एकाग्रता में गड़बड़ी, नई सामग्री को याद रखना और मानसिक प्रदर्शन में कमी होती है।
2. मध्यम डिग्री - स्थान में अभिविन्यास, स्थान परेशान हो सकता है, मध्यम कमी रैंडम एक्सेस मेमोरी, दो-चरणीय निर्देशों को निष्पादित करने में विफल रहता है।
3. गंभीर डिग्री - मनोभ्रंश. स्मृति, बुद्धि, ध्यान, सामाजिक कुसमायोजन के गंभीर विकार।

एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट ऐसे रोगियों की अधिक सावधानी से जांच करता है और किसी विशेष रोगी के लिए स्मृति और सोच को प्रशिक्षित करने के लिए आवश्यक अभ्यासों का चयन करता है। यदि आवश्यक हो, तो मनोभ्रंश-रोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं जिनके लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता होती है।

भावनात्मक-वाष्पशील विकार - स्ट्रोक के बाद का अवसाद

अवसाद अक्सर स्ट्रोक के परिणामों में से एक होता है। रोगियों के कई रिश्तेदार इस समस्या को महत्वहीन मानते हैं या इसके अस्तित्व से ही इनकार करते हैं, उनके लिए यह बहुत अधिक महत्वपूर्ण है कि चाल और वाणी बहाल हो। लेकिन इस समस्या के प्रति इस दृष्टिकोण के परिणाम होंगे। बहुत बार, अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ, खोए हुए कार्यों की बहाली धीमी हो जाती है, कक्षाएं अप्रभावी हो जाती हैं। अवसाद के साथ, प्रेरणा इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक कम हो जाती है, मौजूदा संज्ञानात्मक हानि तेज हो जाती है, रोगी कार्यों और निर्देशों को समझना नहीं चाहता है और न ही समझना चाहता है। रोगी गतिशील, निरुत्साहित हो जाता है। रोगी की निष्क्रिय भागीदारी के साथ, पुनर्वास की प्रभावशीलता न्यूनतम है।

भूख भी कम हो सकती है, लेकिन अगर स्ट्रोक के बाद मरीज खाना नहीं खाता है, तो इससे पोषण की कमी हो जाती है, जिससे पुनर्वास प्रक्रिया भी जटिल हो जाती है।

स्ट्रोक के बाद के अवसाद का कारण मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को नुकसान और बचाई गई आलोचना के साथ समस्या की गहराई के बारे में जागरूकता दोनों हो सकते हैं।

ऐसे में न सिर्फ मनोवैज्ञानिक की मदद की जरूरत होती है, बल्कि एंटीडिप्रेसेंट के इस्तेमाल की भी जरूरत होती है। उपचार का कोर्स कम से कम 6 महीने तक लंबा होना चाहिए।

एर्गोथेरेपी

व्यावसायिक चिकित्सा शारीरिक पुनर्वास का एक क्षेत्र है जो व्यक्ति को परिस्थितियों के अनुकूल ढलने में मदद करता है। पर्यावरण, विशेष सिमुलेटर और गेम कार्यों (डिजाइनर, मोज़ाइक, "लेसिंग") के साथ काम करके, ऊपरी अंगों में आंदोलनों की बहाली में भी। इसके अलावा, एक एर्गोथेरेपिस्ट का कार्य खोए हुए घरेलू कौशल को सिखाना है।

जिस व्यक्ति को स्ट्रोक हुआ है, जिसकी बांह में अपर्याप्त शक्ति और गति की सीमा है, उसकी रोजमर्रा की संभावनाएं सीमित हैं, जो उसके जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। इसलिए, ऊपरी अंग और विशेष रूप से हाथ के कार्यों की बहाली, सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है।

एक एर्गोथेरेपिस्ट स्व-ड्रेसिंग का कौशल सिखाता है, यह एक हाथ में आंदोलनों की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ भी संभव है। वह ऐसे रोगियों के लिए खाना बनाना, कटलरी, व्यंजन बनाना भी सिखाते हैं। वे दैनिक स्वच्छता कौशल सीखते हैं - धोना, शेविंग करना, अपने दाँत साफ़ करना। परिचित वस्तुओं का उपयोग करने पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है - एक मोबाइल फोन, एक पेन (लिखना सीखना, लिखावट प्रशिक्षण), एक आयरन, एक रिमोट कंट्रोल। प्रशिक्षण प्रत्येक रोगी की आवश्यकताओं के अनुरूप बनाया गया है। एर्गोथेरेपी रोगी को मौजूदा न्यूरोलॉजिकल घाटे को ध्यान में रखते हुए पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल होने की अनुमति देती है, जिससे दूसरों पर निर्भरता कम हो जाती है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

दर्द सिंड्रोम

कभी-कभी आपको यह शिकायत मिल सकती है कि स्ट्रोक के बाद लकवाग्रस्त हाथ में दर्द होता है या लकवाग्रस्त पैर में दर्द होता है। दर्द या तो केंद्रीय उत्पत्ति का हो सकता है या संकुचन के गठन के कारण हो सकता है। यदि पहले मामले में केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित कुछ प्रकार की दवाएं ही मदद कर सकती हैं, तो व्यायाम चिकित्सा की शीघ्र शुरुआत से संकुचन के गठन को रोका जा सकता है। यदि संकुचन बनने लगे, तो फिजियोथेरेपी अभ्यास जारी रखना या शुरू करना आवश्यक है, यदि किसी कारण से, व्यायाम चिकित्सा पहले शुरू नहीं की गई थी। व्यायाम से खाली समय में रोगी स्वयं या उसके परिजन निष्क्रिय रूप से उन जोड़ों में हरकत कर सकते हैं जहां संकुचन होता है, इससे जल्दी ही इससे छुटकारा मिल जाएगा।

घर पर स्ट्रोक से कैसे उबरें

इस अनुच्छेद की शुरुआत में, मैं तुरंत इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा कि केवल घर पर पूर्ण या महत्वपूर्ण पुनर्प्राप्ति असंभव है!

स्ट्रोक के परिणामस्वरूप खोए हुए कार्यों की बहाली केवल अस्पताल सेटिंग में ही संभव है, जहां कई विशेषज्ञ रोगी के साथ काम करेंगे।

पुनर्वास उपचार की सभी संभावनाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही पुनर्वास क्षमता की उपस्थिति और कार्य के अनुप्रयोग का बिंदु निर्धारित कर सकता है।

उपचार के सभी संभावित पाठ्यक्रमों को पूरा करने के बाद, रोगी घर लौट आता है, दुर्भाग्य से, रिकवरी हमेशा पूरी नहीं होती है, इसके अलावा, लगभग हमेशा किसी न किसी प्रकार की कमी होती है।

ऐसे में घरेलू देखभाल की संभावनाओं पर बात करना जरूरी है।

• मोटर कार्यों के उल्लंघन के मामले में, रिश्तेदारों का कार्य रोगी को जितना संभव हो सके सक्रिय करना है, उसे लंबे समय तक लेटने नहीं देना है, उसे यथासंभव लंबे समय तक कुर्सी पर बिठाना है, व्यायाम करना है, और यदि संभव हो तो चलना, जहाँ तक रोगी चल सके घूमना।
• भाषण विकारों के मामले में, भाषण चिकित्सक के कार्यों को पूरा करने में सहायता करें (व्यायाम का एक सेट घर पर दिया जाना चाहिए), आउट पेशेंट आधार पर भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं जारी रखें।
• बिस्तर पर पड़े मरीजों में होने वाली विभिन्न जटिलताओं, जैसे बेडसोर, निमोनिया, पोषण की कमी और कब्ज को रोकना भी बहुत महत्वपूर्ण है। बेडसोर की रोकथाम के लिए, विशेष गद्दों का उपयोग किया जाता है, या रोगी को हर 2 घंटे में पलटा दिया जाता है और अधिकतम संभव सक्रियण किया जाता है।
• निमोनिया की रोकथाम के लिए - लगातार निगलने संबंधी विकारों और सामान्य निगलने की क्रिया के साथ अनुशंसित भोजन की स्थिरता का अनुपालन - साँस लेने के व्यायामऔर टक्कर से छाती की मालिश।
• पोषण पूर्ण और विविध होना चाहिए, लेकिन कुछ प्रतिबंधों (भोजन में नमक की मात्रा कम, पशु वसा, आदि) के अधीन होना चाहिए।
• कब्ज को रोकने के लिए जुलाब का उपयोग किया जा सकता है।

रिश्तेदारों को बार-बार होने वाले स्ट्रोक की रोकथाम सहित दवाएँ लेने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन पर भी विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। ऐसी दवाओं को कड़ाई से निर्धारित खुराक में, लगातार, बिना अंतराल के लिया जाना चाहिए। यदि रोगी स्वयं इसका सामना नहीं कर सकता है, तो रिश्तेदारों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि दवा समय पर ली जाए।

अंत में, मैं यह कहना चाहूंगा कि आधुनिक चिकित्सा में स्ट्रोक और उसके बाद रिकवरी की समस्याओं पर बहुत ध्यान दिया जाता है। न्यूरोरेहैबिलिटेशन की संभावनाएं बहुत अच्छी हैं, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि बहुत कुछ रोगी की स्थिति, उसकी सहवर्ती बीमारियों, मस्तिष्क क्षति की सीमा पर निर्भर करता है, इसलिए कई मरीज़ पूरी तरह से ठीक नहीं होते हैं, लेकिन पुनर्वास उपचार की किसी भी संभावना का उपयोग किया जाना चाहिए।

गंभीर बीमारियों में से एक जो अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ-साथ मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप होती है, स्ट्रोक है। इस बीमारी का उपचार, इसकी सफलता के अधीन, किसी व्यक्ति की महत्वपूर्ण गतिविधि को लम्बा खींच सकता है। स्ट्रोक का खतरा नकारात्मक परिणामों की उच्च संभावना में निहित है, क्योंकि। अक्सर इसका परिणाम व्यक्ति की विकलांगता होती है।

बुजुर्गों में, स्ट्रोक मृत्यु का सबसे अधिक बताया जाने वाला कारण है।

स्ट्रोक की विशेषता सेरेब्रल कॉर्टेक्स के रक्त परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका कोशिकाओं की क्षति और मृत्यु होती है।

स्ट्रोक कई अन्य रोग संबंधी स्थितियाँ हैं, जिनमें शामिल हैं:

• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• मस्तिष्क रोधगलन;
• सबाराकनॉइड हैमरेज।

स्ट्रोक दो प्रकार के होते हैं:

• इस्केमिक;
• रक्तस्रावी।

वे न केवल उत्पत्ति में भिन्न हैं, बल्कि उनमें से प्रत्येक का इलाज एक अलग योजना के अनुसार किया जाता है।

विशिष्टता इस्कीमिकस्ट्रोक थ्रोम्बस या एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक द्वारा धमनी में रुकावट के कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कुछ क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है।

रक्तस्रावीस्ट्रोक तब होता है जब धमनी फट जाती है और खून बहने लगता है। इस प्रकार की बीमारी का कारण वाहिका की जन्मजात विकृति के कारण धमनी के बढ़े हुए हिस्से का टूटना है, जिसे एन्यूरिज्म कहा जाता है, या धमनी का टूटना, जिसकी पृष्ठभूमि उच्च रक्तचाप हो सकती है।

स्ट्रोक के प्रकार

किसी भी प्रकार के स्ट्रोक के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है, स्वास्थ्य देखभालऔर उपचार. नैदानिक ​​तस्वीररक्तस्राव के साथ, यह इतनी तेजी से विकसित होता है कि रोग को ठीक करने की क्षमता समय के साथ सीमित हो जाती है। केवल योग्य सहायता के समय पर प्रावधान से ही मस्तिष्क क्षति को कम किया जा सकता है, जिससे भविष्य में जटिलताओं की अभिव्यक्ति को रोका जा सकता है।

उपचार के चरण

यह जानने के लिए कि स्ट्रोक का इलाज कैसे किया जाए, इस प्रक्रिया के मुख्य चरणों के अनुक्रम को प्रस्तुत करना आवश्यक है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• आपातकालीन देखभाल;
• आंतरिक रोगी उपचार;
• पुनर्वास या सेनेटोरियम थेरेपी।

स्ट्रोक के लक्षण

किसी व्यक्ति में किसी खतरनाक बीमारी के लक्षणों को समय रहते पहचानने के लिए उन्हें मजबूती से याद रखना जरूरी है।

स्ट्रोक के लक्षण हैं:

• अचानक कमजोरी;
• चेहरे या अंगों की मांसपेशियों का पक्षाघात या आंशिक सुन्नता (अक्सर केवल एक तरफ);
• वाणी विकार;
• दृश्य हानि;
• एक मजबूत और तेज सिरदर्द की उपस्थिति;
• चक्कर आना;
• संतुलन और समन्वय की हानि, चाल में गड़बड़ी।

स्ट्रोक अक्सर व्यक्ति को आश्चर्यचकित कर देता है और इस समय यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आसपास के लोग ध्यान दें और प्राथमिक उपचार प्रदान करें।

यदि आप सड़क पर किसी राहगीर को अप्राकृतिक व्यवहार करते हुए देखते हैं, तो आपको यह नहीं मानना ​​चाहिए कि वह नशे में है जब तक कि निम्नलिखित योजना के अनुसार स्ट्रोक परीक्षण नहीं किया जाता है:

एम्बुलेंस आने से पहले उठाए जाने वाले कदम

यदि स्ट्रोक का संदेह हो जो किसी व्यक्ति को किसी भी समय हो सकता है - घर पर या सड़क पर, आपको यथाशीघ्र निम्नलिखित कार्य करना चाहिए:

• रोगी को उसकी पीठ के बल लिटा देंउसके सिर को छूने की कोशिश न करें;
• ताजी हवा तक निःशुल्क पहुंच प्रदान करें, जिसका स्रोत खुली खिड़की या पंखा हो सकता है। इसी उद्देश्य के लिए, तंग टाई या कॉलर, बेल्ट से शरीर के किसी भी निचोड़ को बाहर करना आवश्यक है;
• यदि रोगी को उल्टी के लक्षण दिखाई दें, उसके सिर को किसी भी दिशा में घुमाएंब्रोन्कियल क्षेत्र में उल्टी होने से बचने के लिए;
• जब संभव हो ठंडी सिकाई से मदद मिलेगीसिर पर या बर्फ से सना हुआ हीटिंग पैड रखें;
• रोगी, यदि वह सचेत है, हो सकता है उसके उच्च रक्तचाप के बारे में पूछें और उसे एक गोली देंजीभ के नीचे (अक्सर उच्च रक्तचाप के रोगी इसे आवश्यक रखते हैं दवाइयाँजेब में);
• प्रारंभिक माप रक्तचाप - उपयोगी क्रियाओं में से एक जो हाथ में एक विशेष उपकरण के साथ की जा सकती है;
• ध्यान भटकाने की एक प्रक्रिया जो घर पर की जा सकती है पैरों पर पिंडली क्षेत्र में सरसों का मलहम लगाना.

चिकित्साकर्मियों की सहायता और पहली कार्रवाई

स्ट्रोक से प्रभावित व्यक्ति के स्थान पर पहुंचने के बाद पहले मिनटों में, एम्बुलेंस टीम के विशेषज्ञ रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करते हैं। उनका मुख्य कार्य मरीज को गहन चिकित्सा इकाई से सुसज्जित अस्पताल तक पहुंचाना है।

परिवहन के दौरान:

• रक्तचाप का माप;
• हृदय और श्वसन प्रणाली के कामकाज को सही करने वाली दवाओं की शुरूआत।

मरीज़ जो:

• कोमा में पाए गए;
• विभिन्न विकृति विज्ञान की टर्मिनल अवस्थाओं में मस्तिष्क में उनके मौजूदा संचार संबंधी विकारों के साथ आंतरिक अंगया ट्यूमर.

ऐसे विचलन वाले रोगियों को रोगसूचक देखभाल प्रदान की जाती है, जिसके बाद कॉल को क्लिनिक में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

उन्हें किस विभाग में झटके से रखा गया है?

पीड़ित को अस्पताल में भर्ती कराने के बाद सेरेब्रल स्ट्रोक का इलाज चल रहा है अस्पतालगहन देखभाल इकाई, या गहन देखभाल में इसकी नियुक्ति के साथ शुरू होता है। इसके लिए क्लिनिक में विशेष उपकरणों और योग्य कर्मियों से सुसज्जित उपयुक्त इकाई की उपस्थिति की आवश्यकता होती है।

मरीजों की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। किसी न्यूरोसर्जन से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है। उपचार का नियम, साथ ही रोगी को किस विभाग में रखा जाएगा, यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो रोग के स्थापित प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। अस्पताल के मुख्य कार्य रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

अस्पताल में इलाज. तैयारी.

रक्तस्रावी स्ट्रोक का उपचार.

रक्तस्रावी स्ट्रोक के विकास में मस्तिष्क के उपचार के लिए, चिकित्सा में कई विशिष्ट कार्य शामिल होने चाहिए, ये हैं:

• मस्तिष्क के ऊतकों में सूजन का उन्मूलन;
• इंट्राक्रैनील और धमनी दबाव में कमी;
• उपचार का उद्देश्य रक्त का थक्का जमना और संवहनी दीवारों का घनत्व बढ़ाना है।

चिकित्सा कर्मचारियों की सभी गतिविधियों के दौरान, बिस्तर पर रोगी की एक निश्चित स्थिति देखी जाती है। इसके लिए, ऊंचे हेडबोर्ड के साथ एक कार्यात्मक बिस्तर का उपयोग किया जाता है। रोगी के सिर पर बर्फ रखी जाती है और पैरों पर हीटिंग पैड रखे जाते हैं। मांसपेशियों को आराम देने से निर्मित हैमस्ट्रिंग को सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी। इसी उद्देश्य से आप अपने घुटनों के नीचे एक रोलर लगा सकते हैं।

औषधि उपचार में अंतःशिरा ड्रिप उपयोग के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

• मैगनीशियम सल्फेट;
• डिबाज़ोल;
• अमीनाज़िन;
• पेंटामाइन।

रक्त के थक्के को कम करने के बढ़ते जोखिम के कारण, वाहिकाओं में घनास्त्रता को सक्रिय करने वाली दवाएं दी जा सकती हैं। इस प्रकार की चिकित्सा कोगुलोग्राम के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के नियंत्रण में की जानी चाहिए।

पहले 2-3 दिनों में निर्धारित हैं:

• कैल्शियम क्लोराइड;
• विकासोल;
• अमीनोकैप्रोइक एसिड.

ऐसे मामलों में जहां स्ट्रोक के तीसरे दिन एथेरोस्क्लेरोसिस और सबराचोनोइड रक्तस्राव के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम निर्धारित किए जा सकते हैं:

• गॉर्डोक्स;
• कॉन्ट्रीकल.

प्रभावी में से एक आधुनिक साधनसेरेब्रल स्ट्रोक के उपचार में उपयोग किया जाने वाला पदार्थ एताम्सिलाट है। यह आपको रक्त की हानि को रोकने, मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने और संवहनी पारगम्यता को सामान्य करने की अनुमति देता है। साथ ही यह एक बेहतरीन एंटीऑक्सीडेंट के रूप में भी काम करता है।

यदि सेरेब्रल एडिमा में गंभीर मेनिन्जियल लक्षण हैं, तो रीढ़ की हड्डी का पंचर सावधानी से किया जाना चाहिए, जिसमें थोड़ी मात्रा में सीएसएफ निकाला जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक का उपचार

दूसरे प्रकार के सेरेब्रल स्ट्रोक में, विशेषज्ञों के कार्यों का उद्देश्य निम्नलिखित कार्यों को हल करना होगा:

• ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार;
• ऑक्सीजन की कमी के प्रति बढ़े हुए प्रतिरोध का गठन;
• जीवित कोशिकाओं में चयापचय में सुधार के लिए दवाओं की शुरूआत।

बिस्तर पर रोगी की स्थिति आरामदायक होनी चाहिए, लेकिन उसके सिर को उतना ऊंचा नहीं उठाना चाहिए जितना कि रक्तस्रावी स्ट्रोक में किया जाना चाहिए।

पर इस्कीमिक आघातउपचार में आवश्यक रूप से वैसोडिलेटर शामिल होना चाहिए। अधिक हद तक, संपार्श्विक का उपयोग किया जाता है, जो सहायक केशिकाएं हैं जो आंशिक रूप से प्राकृतिक को प्रतिस्थापित कर सकती हैं।

इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित एजेंटों का उपयोग अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन के समाधान के रूप में किया जाता है:

• यूफिलिन;
• नो-शपा;
• पापावेरिन;
• एक निकोटिनिक एसिड;
• शिकायत करना।

इस्तेमाल किया गया दवाहेमोडायल्यूशन में सुधार के लिए - रिओपोलीग्लुकिन, जो रक्त के थक्के को कम करके रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है।

चिकित्सा नियंत्रण और उपचार में इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ की मात्रा का सावधानीपूर्वक माप शामिल है, जो अधिक मात्रा में ऊतक शोफ को बढ़ाकर खतरनाक हो सकता है। मूत्रवर्धक के उपयोग में भी सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, खासकर यदि उच्च रक्तचाप हो।

फाइब्रिनोलिटिक एजेंटों के साथ, एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है। स्ट्रोक थेरेपी में, महत्वपूर्ण शब्द "गोल्डन ऑवर" का उपयोग किया जाता है। यह रक्त के थक्के को कम करने के साथ-साथ बीमारी की भविष्यवाणी करने के लिए दवा प्रशासन की अधिकतम प्रभावशीलता के संकेतक के रूप में कार्य करता है।

क्लिनिक तक बहुत लंबे परिवहन के कारण, बीच अंतर स्थापित करना अलग - अलग प्रकारस्ट्रोक और उपचार में सही सहायता प्रदान करना कठिन हो जाता है, और इसका इष्टतम समय चूक जाता है।

पहले दिन, हेपरिन के साथ फाइब्रिनोलिसिन का घोल इंजेक्ट करके इस्केमिक स्ट्रोक का इलाज किया जाता है।

उसके बाद, उपचार आहार में शामिल हैं:

• हेपरिन का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन;
• 3-5 दिनों के बाद, फेनिलिन और डिकौमरिन में संक्रमण की सिफारिश की जाती है।

युवा और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों के उपचार में, पेंटोक्सिफाइलाइन का उपयोग रक्त घनत्व में सुधार करने में मदद के लिए किया जाता है।

उपचार के लिए बुजुर्ग मरीज़ निर्धारित हैं:

• पार्मिडिन;
• ज़ैंथिनोल निकोटिनेट;
• एनाप्रिलिन (मौजूदा टैचीकार्डिया के साथ);
• कैविंटन, सिनारिज़िन (संवहनी स्वर में सुधार करने की अनुमति देता है)।

चिकित्सा ने पाया है कि इस्केमिक स्ट्रोक में, क्यूरेंटिल और एस्पिरिन के संयुक्त उपयोग से पैथोलॉजी के पुन: विकास के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।

रोगी के उत्तेजना सिंड्रोम को बार्बिट्यूरेट्स निर्धारित करके ठीक किया जा सकता है। मेटाबोलिक विफलता का इलाज मेटाबोलाइट वर्ग (पिरासेटम, एमिनालोन, सेरेब्रोलिसिन) की दवाओं से किया जाना चाहिए, जो ऑक्सीजन की कमी के प्रति कोशिकाओं की प्रतिरोधक क्षमता को भी बढ़ाते हैं।

सर्जिकल तरीके

कभी-कभी स्ट्रोक से पीटा जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यदि किसी मरीज को रक्तस्रावी स्ट्रोक का निदान किया गया है, तो उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब वह युवा या मध्यम आयु का हो, और यदि सेरिबैलम में पार्श्व हेमटॉमस और रक्तस्राव का निदान किया गया हो।

ऑपरेशन के संकेत हैं:

• अन्य तरीकों से सेरेब्रल एडिमा को दूर करने की असंभवता;
• हेमेटोमा द्वारा संपीड़न के संकेतों की घटना;
• मस्तिष्क तंत्र या गोलार्धों में बार-बार रक्तस्राव की संभावना का संदेह।

ऑपरेशन के लिए सबसे अच्छा समय 1-2 दिन है। हेमेटोमा को खोलकर हटा दिया जाता है। यदि मस्तिष्क के धमनीविस्फार के टूटने का पता चला है, तो पोत को बांध दिया जाता है।

दुर्लभ मामलों में इस्कीमिया के लिए सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। सर्जरी के लिए संकेत कैरोटिड, कशेरुक या सबक्लेवियन धमनी के संकुचन का निदान है, जो विकृति का कारण बनता है।

रोगी की देखभाल

स्ट्रोक से उबरने के लिए इसे प्रदान करना बहुत जरूरी है उचित देखभालमरीज के पीछे.

रोगी के उपचार के दौरान देखभाल के उपायों में शामिल हैं:

• एक निश्चित आहार, जिसमें जूस, तरल उच्च-कैलोरी भोजन शामिल है;
• कोमा में, एक जांच का उपयोग करके पोषण किया जाता है;
• फेफड़ों और बेडसोर में जमाव की रोकथाम, जिसके लिए रोगी को हर 2-3 घंटे में घुमाया जाता है, त्रिकास्थि में एक रबर सर्कल रखा जाता है, और एड़ी के नीचे घने छल्ले लगाए जाते हैं;
• बिस्तर लिनन की सफाई की निगरानी करें, उच्च आर्द्रता की अनुमति न दें;
• त्वचा का उपचार मैंगनीज, कपूर अल्कोहल या सोलकोसेरिल मरहम के कमजोर घोल से किया जाना चाहिए;
• मौखिक गुहा का उपचार बोरिक एसिड से किया जाता है;
• मूत्र निकालने के लिए कैथेटर का उपयोग किया जाता है, कब्ज होने पर जुलाब दिया जाता है और एनीमा दिया जाता है।

पुनर्वास

सुव्यवस्थित पुनर्वास से स्ट्रोक के परिणामों को सुरक्षित रूप से समाप्त करना संभव है।

ब्रेन स्ट्रोक से बचे व्यक्ति के लिए सहायता में निम्नलिखित उपाय और कार्य शामिल होने चाहिए:

• बीमारी के दूसरे सप्ताह से अंगों की हल्की मालिश;
• चिकित्सीय व्यायाम, तीव्रता में क्रमिक वृद्धि के साथ मोटर कार्यों की बहाली में योगदान देता है।
• किनेसियोथेरेपी, जो हाथ की छोटी-छोटी गतिविधियों को विकसित करती है, जिससे रोगी को नई परिस्थितियों में स्वयं की देखभाल करने में मदद मिलती है;
• जल प्रक्रियाओं का उद्देश्य मांसपेशियों में खिंचाव, ऑक्सीजन स्नान, हाइड्रोमसाज है।

स्ट्रोक के लिए सही ढंग से उठाए गए चिकित्सीय उपायों के साथ-साथ सुव्यवस्थित पुनर्वास से, ब्रेन स्ट्रोक से पीड़ित 70% लोग स्वतंत्र जीवन में लौट आते हैं।

पुनर्वास उपायों और सहायता के लिए सबसे अच्छी अवधि पहले तीन साल हैं, जिसके दौरान सफलता में धैर्य और विश्वास बनाए रखना आवश्यक है।

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