जीवन जीने का गलत तरीका बुरी आदतें, वसायुक्त उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का उपयोग - यह सब रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, जिससे मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है। स्ट्रोक तीव्र रूप में प्रकट होता है और वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट है। रक्तस्राव के स्थान के आधार पर न्यूरोलॉजिकल लक्षण स्वयं प्रकट होते हैं।

स्ट्रोक क्या है?

मस्तिष्क के किसी भी हिस्से में रक्त की आपूर्ति और पोषण का उल्लंघन, उसके बाद वाहिका का टूटना, पड़ोसी ऊतकों में रक्त का बहना, या हाइपोक्सिया के कारण तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु को स्ट्रोक कहा जाता है। रक्त प्रवाह की तीव्रता कम हो सकती है या पूरी तरह बंद हो सकती है। एक तीव्र स्थिति लंबे समय तक विकसित होती है - कई घंटों से लेकर कई दिनों तक।

पहले मामले में, अपरिवर्तनीय परिणाम जल्दी हो सकते हैं, और रोगी के पास प्राप्त करने का समय नहीं होगा चिकित्सा देखभाल. दूसरे में, लक्षण कम तीव्र होंगे, लेकिन परिणामों को खत्म करना अधिक कठिन होगा।

औसतन, एक व्यक्ति के पास विशिष्ट लक्षणों की शुरुआत से मदद लेने और भलाई में सुधार के लिए कई उपाय करने के लिए 5 घंटे का समय होता है।

जब मस्तिष्क का एक हिस्सा मर जाता है, तो मानव शरीर में उन कार्यों का उल्लंघन होता है, जिसके लिए यह क्षेत्र जिम्मेदार है - भाषण, आंदोलन। पैथोलॉजी हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों में हो सकती है।

प्रकार

स्ट्रोक 2 प्रकार के होते हैं - इस्केमिक और हेमोरेजिक।

पहले मामले में, थ्रोम्बस, कोलेस्ट्रॉल प्लाक या लुमेन के संकुचन के कारण रक्त वाहिकाओं में रुकावट के कारण रक्त की पहुंच बाधित होती है।

दूसरे में, एक धमनी फट जाती है, एक हेमेटोमा बनता है, जो आसपास के ऊतकों को संकुचित कर देता है और उनका काम बाधित हो जाता है।

युवा लोगों की तुलना में वृद्ध लोगों में गंभीर स्थिति विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। यह हृदय, रक्त वाहिकाओं, चयापचय संबंधी विकारों के विभिन्न सहवर्ती रोगों से सुगम होता है।

इस्कीमिक आघात

इस्केमिक स्ट्रोक का अग्रदूत लैटिन शब्दस्ट्रोक) एक क्षणिक इस्केमिक हमला है। यह एक सिंड्रोम है जो रक्त वाहिकाओं में आंशिक रुकावट के कारण होता है और मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को प्रतिबंधित करता है। उल्लंघन अक्सर कैरोटिड धमनी या मस्तिष्क वाहिकाओं में होता है, पेरिवास्कुलर ऊतकों की सूजन होती है। छोटे रक्त के थक्के सुलझ जाते हैं, रक्त संचार बहाल हो जाता है और व्यक्ति फिर से अच्छा महसूस करता है।

यदि थ्रोम्बस व्यास में बड़ा है और रक्त प्रवाह को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, तो एक इस्केमिक स्ट्रोक विकसित होता है, जिसके परिणामों की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है। यह मस्तिष्क विकार का अधिक सामान्य प्रकार है, जो 80% मामलों में होता है।

कैरोटिड धमनी के हिस्से, पूर्वकाल, पश्च या मध्य धमनियां, कशेरुक वाहिकाएं प्रभावित हो सकती हैं। रक्तस्रावी स्ट्रोक के विपरीत, इस्केमिक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त का प्रवाह नहीं होता है। स्ट्रोक के दौरान दबाव बढ़ जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, पसीना बढ़ जाता है, निगलने में कठिनाई होती है।

बार-बार स्ट्रोक के साथ, रक्तचाप में मामूली वृद्धि प्रक्रिया को तीव्र चरण में ले जाने के लिए पर्याप्त है।

इस्केमिक स्ट्रोक कई प्रकार का होता है:

• तीव्र, 5 चरणों में गुजर रहा है। यदि समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाए तो लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि के साथ समाप्त होता है।
• एथेरोथ्रोम्बोटिक। यह तब होता है जब रक्त वाहिकाएं रक्त के थक्कों या कोलेस्ट्रॉल प्लाक से भर जाती हैं। एक तरफा अंधापन का कारण बनता है। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया गया और आहार का पालन नहीं किया गया तो यह प्रजाति दूसरे स्ट्रोक को भड़का सकती है।
• कार्डियोएम्बोलिक. यह उन रोगियों के लिए विशिष्ट है जिनकी हृदय की सर्जरी हुई है या वाल्व संबंधी विकृतियां हैं; यह मायोकार्डियल रोधगलन के समानांतर हो सकता है।
• हेमोडायनामिक। उच्च रक्तचाप के साथ हो सकता है। रक्तवाहिकाओं के फटने का खतरा रहता है. अंगों का पक्षाघात शरीर के विपरीत दिशा में होता है। यदि मध्य भाग में दरार पड़ जाए तो पूर्ण पक्षाघात संभव है।
  5. लैकुनार. यह निरंतर दबाव बढ़ने का परिणाम है। विस्तृत निदान के बाद ही मस्तिष्क के घावों की पहचान करना संभव है।

ललाट भाग में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है:

• आत्म-चेतना की हानि के लिए;
• उनके कार्यों को नियंत्रित करने में असमर्थता;
• स्मृति, सोच, इच्छाशक्ति की कमी;
• भाषण और मोटर समन्वय विकार।

परिणाम एबुलिक या विसंक्रमित प्रकार में प्रकट होते हैं। व्यक्ति या तो सुस्त और उदासीन हो जाता है, या आक्रामक और अप्रत्याशित हो जाता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक

कम बार होता है - 8% मामलों में। लेकिन परिणाम गंभीर हैं: 50% लोग मर जाते हैं, 80% विकलांग हो जाते हैं।

यह स्थिति स्थानीय और सामान्य लक्षणों के साथ प्रकट होती है:

• सिरदर्द;
• अभिव्यक्ति परिवर्तन;
• उल्टी;
• चेहरे, अंगों की मांसपेशियों का आंशिक पक्षाघात;
• फोटोफोबिया.

यदि स्ट्रोक के लक्षण वाला कोई व्यक्ति बेहोश है, तो आपको उसे वापस होश में लाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। डॉक्टरों की एक टीम को बुलाना और मरीज को चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाना अत्यावश्यक है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के प्रकार:

• सबराचोनोइड - सबराचोनोइड स्थान प्रभावित होता है;
• सबड्यूरल - खोपड़ी की हड्डियों और मस्तिष्क के कठोर आवरण के बीच;
• एक्स्ट्राड्यूरल - कठोर खोल और आंतरिक सतह के बीच रक्त का संचय;
• इंट्रावेंट्रिकुलर - निलय के अंदर हेमेटोमा;
• पैरेन्काइमल - मस्तिष्क के पदार्थ में रक्तस्राव;
• मिश्रित - एक ही समय में कई प्रजातियों की उपस्थिति।

सबसे गंभीर पैरेन्काइमल रक्तस्राव और झिल्ली के विस्थापन के साथ सबड्यूरल हेमेटोमा हैं।

एक वयस्क में स्ट्रोक के पहले लक्षण

यदि आने वाले स्ट्रोक को पहले मिनटों में ही पहचान लिया जाए, तो व्यक्ति के ठीक होने और सामान्य जीवन जीने की संभावना बढ़ जाती है।

ऐसा करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि कौन से अग्रदूत राज्य में बदलाव का संकेत देते हैं:

• गंभीर कमजोरी और अंगों का सुन्न होना।
• आँखों के सामने टिमटिमाती "मक्खियाँ" या सफेद बिंदु।
• मतली या उलटी।
• दृष्टि की हानि, क्योंकि मस्तिष्क का दृश्य क्षेत्र प्रभावित हो सकता है।
• व्यक्ति को सुनने में कठिनाई होती है और वह बोलने में असमर्थ होता है - वह बहरा हो जाता है।
• मांसपेशियों में परिवर्तन - ऐंठन या सुस्ती।
• समन्वय की हानि या शरीर का पक्षाघात।

यदि स्ट्रोक की शुरुआत का संदेह है और व्यक्ति दूसरों को पर्याप्त रूप से समझता है, तो आप उसे निम्नलिखित कार्य करने के लिए कह सकते हैं:

1. मुस्कुराएँ - मुस्कुराहट एकतरफ़ा होगी, या व्यक्ति ऐसा नहीं कर पाएगा।
2. जीभ दिखाएँ - यह मुँह के मध्य में नहीं है, बल्कि किसी भी दिशा में मुड़ी हुई है।
3. दोनों हाथ ऊपर उठाएं - उनमें से एक उठ नहीं पाएगा, क्योंकि वह लकवाग्रस्त है।

यह बात व्यक्ति के पर्यावरण पर अधिक लागू होती है, क्योंकि वह स्वयं खतरे की सीमा निर्धारित करने और अपनी सहायता करने में सक्षम नहीं है।

निदान

एक चिकित्सा सेटिंग में, डॉक्टरों का पहला काम रोग संबंधी परिवर्तनों की डिग्री का आकलन करने के लिए मस्तिष्क और क्षतिग्रस्त क्षेत्र की कल्पना करना है।

निदान प्रक्रिया:

1. एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा दृश्य परीक्षण और सजगता की जाँच।
2. मस्तिष्क वाहिकाओं की कंप्यूटेड टोमोग्राफी या एमआरआई - रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है।
3. रक्त का थक्का जमने का परीक्षण.
4. निदान के सामान्य प्रकार - ईसीजी, ईईजी।

निदान में देरी करना असंभव है, क्योंकि रक्तस्रावी स्ट्रोक के लक्षण तेजी से बढ़ रहे हैं, और निदान होने से पहले रोगी की मृत्यु होने की संभावना है।

कारण

स्ट्रोक और स्ट्रोक-पूर्व स्थितियों के लिए जोखिम कारक:

• हाइपरटोनिक रोग. धीरे-धीरे वाहिकाओं को प्रभावित करता है, क्योंकि वे लगातार संपर्क में रहते हैं उच्च रक्तचाप, इससे वे अपनी लोच खो देते हैं और अगली छलांग का सामना नहीं कर पाते हैं।
• दिल की धड़कन रुकना। उल्लंघन हृदय दररक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान करते हैं, जो रक्तप्रवाह से गुजरते हुए मस्तिष्क की वाहिकाओं को अवरुद्ध कर देते हैं। थ्रोम्बस जितना बड़ा होगा, अवरुद्ध होने पर वाहिका उतनी ही चौड़ी होगी और प्रभावित क्षेत्र भी उतना ही बड़ा होगा।
• वसा के टूटने की प्रक्रिया का उल्लंघन, कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े का निर्माण और रक्त वाहिकाओं को नुकसान।
• मधुमेह मेलेटस, जिसमें वाहिकाएँ नाजुक हो जाती हैं और आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
• धमनीविस्फार. रक्त वाहिकाओं की दीवारों का पतला होना। दबाव बढ़ने पर, वाहिका फट सकती है और रक्त मज्जा में बह जाएगा।
• रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण थक्कों का बनना।
• अत्यधिक भोजन का सेवन, जो कोलेस्ट्रॉल के थक्कों के निर्माण को भड़काता है।
• बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब - रक्त वाहिकाओं को भंगुर बनाती हैं, बढ़ते दबाव और उच्च रक्तचाप में योगदान करती हैं।
• सिर की चोटें, जिनमें मुख्य कारण रक्त वाहिकाओं को यांत्रिक क्षति होती है।
• मस्तिष्क और ग्रीवा धमनियों का स्टेनोसिस (संकुचन)।
• नींद के दौरान 10 सेकंड से अधिक समय तक सांस रोकें।

वृद्धावस्था किसी भी कारण से कष्टदायक कारक है।

प्राथमिक चिकित्सा

डॉक्टरों के आने से पहले स्ट्रोक के लक्षण वाले व्यक्ति की इस प्रकार मदद की जा सकती है:

1. एक सपाट सतह पर लेटें ताकि सिर 30° के कोण पर उठा रहे;
2. ताजी हवा प्रदान करें;
3. बेल्ट और कपड़ों पर लगे ऊपरी बटन को खोल दें;
4. यदि किसी व्यक्ति को उल्टी होती है, तो आपको उसे अपनी तरफ घुमाने और उल्टी के अवशेषों से उसका मुंह साफ करने की जरूरत है;
5. दिल की धड़कन और नाड़ी की अनुपस्थिति में, अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश की जाती है;
6. जितना संभव हो उतना मापें धमनी दबावऔर रिकॉर्ड स्कोर.

आप किसी व्यक्ति को पीने के लिए नहीं दे सकते। यदि निगलने में परेशानी होती है, तो श्वासावरोध संभव है। आप डॉक्टरों के आने से पहले दबाव कम करने वाली दवाएँ नहीं दे सकते।

स्ट्रोक को कैसे पहचानें

स्ट्रोक से पीड़ित व्यक्ति और नशे की हालत में रहने वाले व्यक्ति में अंतर करना मुश्किल है।

यदि किसी व्यक्ति की चाल लड़खड़ा रही है, चाल में असंयम है, बोलने पर अपर्याप्त प्रतिक्रिया (गलतफहमी, प्रतिक्रिया की कमी) है, तो आप उस पर स्ट्रोक पहचान तकनीक BLOW लागू कर सकते हैं:

1. यू - एक मुस्कान जो या तो अनुपस्थित होगी, या चेहरे के एक तरफ की मांसपेशियां काम नहीं करेंगी;
2. ई - क्षतिग्रस्त गोलार्ध से शरीर के विपरीत दिशा में हाथों या पैरों की एक साथ गति, अंग अधिक धीरे-धीरे उठेंगे, या अंग लकवाग्रस्त हो जाएंगे, जो सामान्य लक्षणों की उपस्थिति को इंगित करता है;
3. ए - उच्चारण, कोई व्यक्ति इस शब्द का स्पष्ट उच्चारण नहीं कर पाएगा, या स्तब्ध अवस्था के कारण बोल नहीं पाएगा;
4. आर एक ऐसा निर्णय है जिसे तत्काल लेने की आवश्यकता है।

स्ट्रोक के बाद उपचार और पुनर्वास

एक चिकित्सा संस्थान में प्रसव के बाद, डॉक्टर स्ट्रोक के लक्षणों को खत्म करने के लिए कई उपाय करते हैं, जिसमें बिस्तर पर आराम, दवा, और पुनर्वास और रोगी को गंभीर स्थिति से निकालना शामिल है।

वसूली मोटर गतिविधिइस चरण का अंतिम लक्ष्य है. दवा का चुनाव स्ट्रोक के प्रकार पर निर्भर करता है। हमले की शुरुआत के बाद से गुजरे समय को ध्यान में रखते हुए, निदान किए जाने के बाद ही भविष्यवाणी की जा सकती है।

स्ट्रोक के प्रकार का निदान और पहचान होने तक उपचार करना असंभव है।

पुनर्वास गतिविधियाँ

इस्केमिक स्ट्रोक में, ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो रक्त वाहिका में रुकावट पैदा करने वाले रक्त के थक्के के अवशोषण को तेज करती हैं। यदि रक्तस्राव हो, तो गिरे हुए रक्त को निकालने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

सबसे पहले, गहन चिकित्सा की जाती है, जिसका उद्देश्य मस्तिष्क के ऊतकों को होने वाले नुकसान को कम करना और दूसरे हमले के जोखिम को कम करना है।

कुछ दवाएं तेजी से काम करती हैं यदि उन्हें तीव्र प्रक्रिया की शुरुआत के बाद पहले घंटे में दिया जाए।
रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए, पूर्वानुमान कम उत्साहजनक है। इसे इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव को तुरंत रोकना चाहिए और हेमेटोमा को हटा देना चाहिए, जो पड़ोसी क्षेत्रों पर दबाव डालता है। रक्तचाप को स्थिर करने के लिए दवाएँ दिखा रहा हूँ।

पुनर्वास अवधि के दौरान, सभी दवाएं एक डॉक्टर की देखरेख में और उसकी सिफारिश पर सख्ती से ली जाती हैं।

स्ट्रोक के बाद शरीर को बहाल करने के लिए लोक उपचार

अस्पताल में इलाज के बाद करीब छह महीने तक व्यक्ति ठीक हो जाता है। इस पूरे समय आपको दवा लेने की जरूरत है। समानांतर में, आप लोक उपचार के साथ घर पर इलाज कर सकते हैं।

न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श के बाद वैकल्पिक तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है।

पारंपरिक चिकित्सा किसी हमले के परिणामों के लिए निम्नलिखित उपचार विकल्प प्रदान करती है:

• ऋषि - भाषण कार्यों को बहाल करने के लिए;
• सामान्य टॉनिक के रूप में शंकुधारी शंकु;
• डायोस्कोरिया कोकेशियान;
• थाइम - अंगों के पक्षाघात के साथ;
• ग्रे पीलिया - दिल के काम को बहाल करने के लिए;
• रगड़ने के लिए जुनिपर का आसव।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड मुंह को धोने के लिए उपयुक्त है - प्रक्रिया को पानी के साथ 1: 1 की सांद्रता में पतला घोल के साथ एक मिनट के लिए किया जाता है।

पक्षाघात में मालिश और रगड़ के साथ जल प्रक्रियाएं उपयोगी होती हैं। चेहरे की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली को दुरुस्त करने के लिए सूखे खजूर का उपयोग किया जाता है। यदि ताजा चिकन अंडे प्राप्त करना संभव है, तो दिन में एक बार आपको 2 पीसी पीने की ज़रूरत है। - लोगों ने एक अनुभवी हमले के बाद इस तरह से अपनी याददाश्त और सोच को बहाल किया।

पुनर्वास केंद्र

स्ट्रोक से पीड़ित लोगों के लिए पुनर्वास केंद्र किसी व्यक्ति को बीमारी और लाचारी की स्थिति से शीघ्रता से बाहर निकालने के तरीके प्रदान करते हैं।

गतिविधियों के सेट में शामिल हैं:

1. चिकित्सीय मालिश के कई सत्र (20 - 25)।
2. समन्वय बहाल करने के लिए जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेपी अभ्यास।
3. अंगों के पक्षाघात के बाद लोगों को चलना सिखाने वाले उपकरणों का उपयोग।
4. श्वसन जिम्नास्टिक, जबरन बिस्तर पर आराम के बाद श्वसन प्रणाली की बहाली में योगदान देता है।
5. फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं.

घटनाओं का उद्देश्य मस्तिष्क को प्रशिक्षित करना और गायब कार्यों को स्वस्थ ऊतक वाले अन्य क्षेत्रों में स्थानांतरित करना है।

स्ट्रोक के बाद आप कितने साल जीवित रहते हैं?

किसी हमले के बाद जीवन प्रत्याशा इस पर निर्भर करती है:

• रोगी की उम्र और गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर;
• गंभीर स्थिति के बाद उपचार की गुणवत्ता और ठीक होने की डिग्री पर;
• मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र और डिग्री पर;
• स्ट्रोक के प्रकार पर.

इस्केमिक प्रकार के साथ, मृत्यु दर 37% है, रक्तस्रावी के साथ - 80% से अधिक। आंकड़ों के मुताबिक, 35% तक लोग पहले महीने के बाद मर जाते हैं। अगले वर्ष - 50%। स्ट्रोक की पुनरावृत्ति का जीवन प्रत्याशा पर बहुत प्रभाव पड़ता है - अगले 5 वर्षों में, 25% महिलाओं और 40% पुरुषों में स्ट्रोक का दोबारा दौरा देखा जाता है।

रोकथाम

निवारक उपायों का उद्देश्य उस अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है जिसके कारण स्ट्रोक या स्ट्रोक-पूर्व की स्थिति उत्पन्न हुई।

जिन लोगों में तीव्र प्रक्रिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, उन्हें इसका पालन करना चाहिए:

• पशु वसा के उपयोग पर प्रतिबंध के साथ उचित पोषण। आहार को कच्ची सब्जियों और फलों, फाइबर से समृद्ध करें। यदि आवश्यक हो, तो ऐसी दवाएं लें जो एंजाइमों को प्रतिस्थापित करती हैं और भोजन के बेहतर पाचन में योगदान करती हैं।
• सक्रिय जीवनशैली ताकि रक्त के थक्के न बनें। रक्त वाहिकाओं को मजबूत करना जरूरी है।
• धूम्रपान और शराब छोड़ें, लोक या दवाओं से रक्तचाप को नियंत्रित करें।

स्ट्रोक की जटिलताओं के इलाज की तुलना में रोकथाम को बेहतर सहन किया जाता है।

एक हमले के परिणाम

इस्केमिक स्ट्रोक के कारण व्यवहार में बदलाव और भावनात्मक गड़बड़ी होती है जिसे दूर करना मुश्किल होता है। मस्तिष्क के ऊतकों को होने वाली क्षति उस वाहिका के व्यास पर निर्भर करती है जो थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध हो गई थी और उपचार शुरू होने से पहले रोगी द्वारा बिताया गया समय पर निर्भर करता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक शारीरिक और मानसिक दोनों प्रकार के शारीरिक कार्यों में पूर्ण असंतुलन का कारण बनता है। ज्यादातर मामलों में, एक ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जिसमें व्यक्ति हेमिपेरेसिस के कारण स्वयं-सेवा करने की क्षमता खो देता है - चेहरे और अंगों की मांसपेशियों की संवेदनशीलता का नुकसान। शरीर के विपरीत दिशा में मांसपेशियों की टोन में आंशिक कमी विशेषता है। गंभीर मामलों में, पूर्ण पक्षाघात संभव है।

सोपोरस अवस्था

सोपोर भ्रमित चेतना और कोमा के बीच की एक सीमा रेखा है। यदि उपचार न किया जाए तो कोमा हो सकता है। रोगी सचेत हो सकता है, लेकिन जो हो रहा है उस पर कमजोर प्रतिक्रिया दे सकता है, या बेहोश हो सकता है। चेहरे की पहचान के लिए जिम्मेदार दाहिनी ओर की मस्तिष्क संरचनाओं के क्षतिग्रस्त होने के कारण रोगी से संपर्क सीमित है।

स्ट्रोक के बाद वाणी की हानि

यह स्वयं को दो रूपों में प्रकट करता है - भाषण की अनुपस्थिति और बिगड़ा हुआ उच्चारण। भिन्नताएँ संभव हैं - किसी के भाषण की गलतफहमी, किसी और की। अपना भाषण सुनकर व्यक्ति यह विश्लेषण नहीं कर पाता कि क्या कहा गया।

प्रमस्तिष्क एडिमा

गंभीर स्थिति के 2 दिन बाद विकसित हो सकता है। लक्षण तीसरे-पांचवें दिन स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। उपचार की आवश्यकता है.

आक्षेप

रोग की खतरनाक अभिव्यक्तियाँ, क्योंकि वे पुन: रक्तस्राव को भड़काती हैं। कोमा का कारण बन सकता है.

सिरदर्द

सिरदर्द की प्रकृति प्रकार के आधार पर भिन्न होती है आघात. इस्केमिक दर्द के साथ कम तीव्र। रक्तस्रावी होने पर, पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता होती है। यदि हमले के बाद कई महीने या साल बीत चुके हैं, तो तनाव सिरदर्द से राहत के लिए जिमनास्टिक और मालिश करना आवश्यक है।

स्मरण शक्ति की क्षति

टेम्पोरल लोब के जहाजों को नुकसान होने पर, स्मृति हानि या उसका पूर्ण नुकसान देखा जाता है। मनोचिकित्सक ऐसे मरीजों की रिकवरी में लगे हुए हैं।

पक्षाघात

केंद्रीय मस्तिष्क क्षति के साथ मोटर गतिविधि और सजगता की पूर्ण अनुपस्थिति होती है। एकतरफा या आंशिक पक्षाघात संभव है, यह मस्तिष्क के गोलार्ध या उसके विभाग पर निर्भर करता है जिसमें संचार संबंधी विकार हुआ है। परिधीय पक्षाघात के साथ, सामान्य स्वर कम हो जाता है, लेकिन पूरी तरह से नष्ट नहीं होता है।

प्रगाढ़ बेहोशी

कोमा की 4 डिग्री होती हैं:

1. सबसे पहले, मरीज़ 2-3 घंटों में होश में आ जाते हैं;
2. दूसरे मामले में, यदि मस्तिष्क की कार्यप्रणाली धीरे-धीरे स्थिर हो जाए तो रोगी के ठीक होने की संभावना होती है
3. तीसरी डिग्री में, एक व्यक्ति महत्वपूर्ण संकेतों की कृत्रिम उत्तेजना के लिए एक उपकरण के नियंत्रण में होता है;
4. चौथे में, मस्तिष्क संबंधी विकार रोगी को जीवित नहीं रहने देते, अक्सर ऐसे मामलों का अंत मृत्यु में होता है।

मस्तिष्क में रक्तस्राव

1/3 रोगियों में पहले वर्ष में पुनः रक्तस्राव होता है। यदि डॉक्टर और पोषण विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो जोखिम बढ़ जाता है। दूसरे हमले में मृत्यु दर 70% है।

गतिशीलता विकार

स्ट्रोक से बचे 70% लोगों में ठीक मोटर कौशल में कमी देखी गई है। हाथों की ताकत, जोड़ों की गतिशीलता, उंगलियों की संवेदनशीलता बहाली के अधीन है।

बोली बंद होना

मोटर, संवेदी और शब्दार्थ हैं, जिसमें एक व्यक्ति शब्दों का खराब उच्चारण करता है, अन्य लोगों के शब्दों को खराब समझता है, स्वतंत्र रूप से बोलता है, लेकिन जो कहा गया है उसे समझ नहीं पाता है। गंभीर वाचाघात एक गलतफहमी है और एक ही समय में भाषण कार्यों की कमी है।

परिधीय तंत्रिकाविकृति

लक्षण मांसपेशियों में दर्द, संवेदना में कमी और कमजोरी हैं। गंभीर स्थिति के बाद, नसें प्रभावित नहीं होती हैं, लेकिन मस्तिष्क से अपना संबंध खो देती हैं और उन्हें नियंत्रित करना मुश्किल हो जाता है। जिमनास्टिक, मालिश, फिजियोथेरेपी के साथ स्वर बहाल करें।

मनोविकृति

वास्तविकता की धारणा का उल्लंघन. स्ट्रोक के बाद मनोविकृति धीरे-धीरे बढ़ती है। पहले लक्षण आक्रामकता, चिड़चिड़ापन, आत्मघाती विचार, तार्किक तर्क की कमी हैं।

स्ट्रोक के बाद दृश्य हानि

यदि न्यूरोनल क्षति का क्षेत्र छोटा है, तो दृष्टि बहाल हो जाती है, लेकिन तुरंत नहीं। दृष्टि के अंगों तक जाने वाली रक्त वाहिकाओं की रुकावट का इलाज सामान्य चिकित्सा के समानांतर किया जाता है।

सेंट्रल प्रोसोपेरेसिस

एक स्ट्रोक के बाद चेहरे की तंत्रिका को नुकसान की डिग्री - प्रोसोपैरेसिस - उन गतिविधियों से निर्धारित होती है जो एक व्यक्ति चेहरे की मांसपेशियों के साथ कर सकता है। गंभीर स्थिति में चेहरे की मांसपेशियों का पूर्ण पक्षाघात और आंखें बंद करने में असमर्थता शामिल है।

जोखिम में कटौती

रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर उनके जमाव की संभावना को कम करने के लिए स्ट्रोक के जोखिम वाले लोगों के आहार को सब्जियों के व्यंजनों से भरपूर किया जाना चाहिए। जामुन और फलों में मौजूद पोटेशियम के कारण दूसरे दौरे की संभावना 25% कम हो जाती है, जो हृदय के लिए भी अच्छा है।

मांस के व्यंजनों को मछली से बदलना बेहतर है। खाना पकाने की विधि - थोड़ी मात्रा में नमक के साथ उबालना या पकाना।

सफेद आटे का उपयोग न करें, क्योंकि यह शरीर द्वारा खराब तरीके से पचता है। साबुत अनाज की ब्रेड या उबली हुई चोकर सफेद ब्रेड का एक विकल्प है। आप मक्का या दलिया का उपयोग कर सकते हैं।

स्ट्रोक के बाद भारी शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। हवा में लंबी पैदल यात्रा और हल्की जिमनास्टिक उपयोगी होगी।

चयापचय संबंधी रोगों के इलाज के लिए वे विशेष विशेषज्ञों की ओर रुख करते हैं। प्राप्त सिफारिशें अन्य अंगों और प्रणालियों का समर्थन करने में मदद करेंगी जो रक्त वाहिकाओं की स्थिति और उनकी धैर्यता को प्रभावित करती हैं।

स्ट्रोक जैसी बीमारी के बारे में आज बिल्कुल हर किसी को पता होना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि हाल के वर्षों में स्ट्रोक की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।

यह बीमारी युवाओं में तेजी से पाई जा रही है। स्ट्रोक के परिणाम मस्तिष्क की कार्यप्रणाली की हानि के साथ-साथ मृत्यु भी होते हैं।

स्ट्रोक मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण का एक तीव्र उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं।

किसी न किसी कारण से, मस्तिष्क को आवश्यक पोषण मिलना बंद हो जाता है, तंत्रिका कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, और मानव शरीर के कार्य, जिसके लिए मस्तिष्क का प्रभावित क्षेत्र जिम्मेदार है, आंशिक या पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं।

स्ट्रोक के कारण के आधार पर रोग को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• इस्केमिक;
• रक्तस्रावी.

इन प्रकारों में घटना का एक पूरी तरह से अलग तंत्र होता है, और, तदनुसार, उपचार के तरीके भिन्न होते हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक बहुत अधिक आम है। इस विकृति का कारण मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है। यह उन वाहिकाओं में रुकावट के परिणामस्वरूप होता है जिनके माध्यम से रक्त मस्तिष्क में प्रवेश करता है।

मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाएं आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त करना बंद कर देती हैं, क्षतिग्रस्त हो जाती हैं या मर जाती हैं। रुकावट रक्त के थक्कों और रक्त के थक्कों के कारण होती है, जो विभिन्न कारणों से बनते हैं।

सेरेब्रल रोधगलन - जिसे इस्केमिक स्ट्रोक भी कहा जाता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक एक अधिक गंभीर और खतरनाक बीमारी है जो मस्तिष्क में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप होती है।

रक्तस्राव रक्त वाहिकाओं की दीवारों की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है जिसके माध्यम से रक्त मस्तिष्क तक जाता है। यह बीमारी इस्केमिक स्ट्रोक जितनी आम नहीं है। हालाँकि, यह बीमारी युवा लोगों में अधिक पाई जाती है।

अभिव्यक्ति के कारण

स्ट्रोक के कारणों की एक विस्तृत विविधता है। उनमें से निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

1. या उच्च रक्तचाप. लगातार दबाव बढ़ने से, उनकी लोच के उल्लंघन के कारण रक्त वाहिकाओं के टूटने का खतरा बढ़ जाता है।
2. हृदय रोग, जैसे अतालता. हृदय ताल की गड़बड़ी रक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान करती है, जिससे मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति ख़राब हो सकती है।
3. रक्त में। रक्त में कोलेस्ट्रॉल की अधिक मात्रा के परिणामस्वरूप, प्लाक बन सकते हैं, जो अक्सर संवहनी रुकावट और बाद में इस्कीमिक स्ट्रोक का कारण बनते हैं।
4. मधुमेह। इस बीमारी के परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन होता है, वे पतली और नाजुक हो जाती हैं, जिससे उनके टूटने का खतरा बढ़ जाता है।
5. मस्तिष्क की वाहिकाओं में धमनीविस्फार का निर्माण।
6. रक्त का थक्का जमने का विकार सेरेब्रल स्ट्रोक का एक अन्य कारण है। यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त की संरचना में बदलाव और इसके गाढ़ा होने से मस्तिष्क की वाहिकाओं में थक्के बन सकते हैं।
7. शरीर का अतिरिक्त वजन और अत्यधिक भोजन का सेवन रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाता है।
8. धूम्रपान रक्त वाहिकाओं की अखंडता को बाधित करता है और उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान देता है।
9. शराब पीना धूम्रपान की तरह ही काम करता है।

मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग भी स्ट्रोक की घटना में योगदान कर सकता है, क्योंकि मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है।

स्ट्रोक का यथाशीघ्र इलाज करना आवश्यक है। इसलिए, यदि कोई मरीज पास में है, तो तुरंत प्रतिक्रिया देना और उसकी स्थिति को कम करने के लिए हर संभव प्रयास करना आवश्यक है।

सबसे पहले, आपको तुरंत कॉल करने की आवश्यकता है रोगी वाहनया स्वतंत्र रूप से रोगी को चिकित्सा सुविधा तक पहुँचाएँ।

दूसरे, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी स्ट्रोक से पीड़ित है।

रोग के सबसे स्पष्ट लक्षण:

• कुटिल मुस्कान;
• असंगत और अस्पष्ट भाषण;
• अंग एक स्तर ऊपर नहीं उठते, एक हमेशा निचला होता है;
• जीभ एक तरफ गिर जाती है.

किसी पीड़ित के स्ट्रोक को अकेले ठीक करना संभव नहीं होगा, लेकिन फिर भी कुछ उपाय करने की सिफारिश की जाती है:

1. सुनिश्चित करें कि रोगी सांस ले सकता है, उसके वायुमार्ग साफ हो सकते हैं, करवट ले सकते हैं।
2. रोगी को आरामदायक स्थिति और स्थान पर ले जाएँ।
3. यदि संभव हो, तो रक्तचाप और ग्लूकोज के स्तर को मापें, आपातकालीन डॉक्टरों को डेटा की रिपोर्ट करें।
4. स्ट्रोक की शुरुआत के क्षण को निर्धारित करने का प्रयास करें।

संभावित जटिलताएँ

स्ट्रोक निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• पीड़ित के मोटर कार्यों और उसके आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन;
• भाषण विकार;
• धारणा में गड़बड़ी, श्रवण और दृश्य दोनों;
• स्मृति हानि;
• कार्य क्षमता का नुकसान - आंशिक या पूर्ण;
• मिर्गी;
• संवहनी घनास्त्रता एक स्ट्रोक के बाद सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है, एक घातक परिणाम संभव है;
• अंगों का पक्षाघात - दाएं तरफा या बाएं तरफा;
• निमोनिया फेफड़ों में जमा होने वाले थूक को बाहर निकालने में असमर्थता के कारण होता है;
• कोमा स्ट्रोक का सबसे खतरनाक परिणाम है, घातक परिणाम संभव है।

दबाव घाव भी बनने की संभावना है, जो संचार संबंधी विकारों का परिणाम है।

आप निम्नलिखित वीडियो से स्ट्रोक की रोकथाम और उपचार की विशेषताओं के बारे में जान सकते हैं:

स्ट्रोक के बाद घर पर उपचार

स्ट्रोक के बाद बचाव के लिए कुछ नियमों का पालन करना जरूरी है संभावित जटिलताएँ. उपचार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

दवाएं

स्ट्रोक के बाद ठीक होने के लिए चिकित्सा उपचार आवश्यक है। ऐसी दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जिनकी क्रिया का उद्देश्य मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना और उसकी गतिविधि को बहाल करना है।

इन दवाओं में शामिल होना चाहिए:

• एक्टोवैजिन;
• सेरेब्रोलिसिन;
• विनपोसेटीन;
• पेंटोगम;
• Piracetam;
• कैविंटन।

ये दवाएं मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को बेहतर बनाने में मदद करती हैं, और मस्तिष्क कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं को भी स्थिर करती हैं।

इसके अलावा, रोगियों को अवसादरोधी दवाओं और दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को शांत करने में मदद करते हैं।

स्ट्रोक के बाद एस्पिरिन को प्रभावी माना जाता है। हालाँकि, लंबे समय तक एस्पिरिन लेने से आंतों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है, इसलिए एस्पिरिन लेते समय, आपको ऐसी दवाएँ पीने की ज़रूरत होती है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को बेहतर बनाने में मदद करती हैं।

आहार

स्ट्रोक के बाद पुनर्वास में आहार बहुत महत्वपूर्ण है।

आहार पोषण के मूल सिद्धांत:

1. आहार से नमक हटा दें या इसकी मात्रा प्रतिदिन पांच ग्राम तक सीमित कर दें।
2. आहार से चीनी हटा दें या इसकी मात्रा प्रतिदिन 50 ग्राम तक सीमित रखें।
3. आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर निकालें जिनमें बड़ी मात्रा में नमक, साथ ही मसाले और सिरका होता है।
4. वसायुक्त मांस, सॉसेज, साथ ही वसायुक्त मछली और मशरूम से इनकार करें।
5. तला हुआ, स्मोक्ड, वसायुक्त भोजन खाने से मना करें।
6. जितना संभव हो सके कम वसा वाले शोरबे में पकाए गए सब्जियों के सूप या सूप खाएं।
7. अपने आहार में दुबला मांस और मछली शामिल करें।
8. अधिक सब्जियाँ और फल खाएँ (फलियाँ, मूली, पालक और शर्बत, साथ ही अंगूर को छोड़कर)।
9. मिठाइयाँ, मिठाइयाँ और गरिष्ठ पेस्ट्री, साथ ही कार्बोनेटेड पेय और फास्ट फूड से इनकार करें।
10. आहार में अनाज, साबुत रोटी की मात्रा बढ़ाएँ।

आहार किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। पीड़ित का मेनू फाइबर, विटामिन और आवश्यक खनिजों के साथ-साथ प्रोटीन से भरपूर होना चाहिए।

अनुचित पोषण अक्सर स्ट्रोक का कारण होता है।

शारीरिक गतिविधि

रोगी की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर निर्धारित करता है शारीरिक व्यायामजो बीमारी के बाद ठीक होने में योगदान देता है। उनका उद्देश्य मोटर कार्यों को बहाल करना है। चिकित्सीय भौतिक संस्कृति पुनर्वास का आधार है।

व्यायाम के दौरान अन्य लोगों, जैसे रिश्तेदारों, की निगरानी आवश्यक है।

शारीरिक व्यायाम में कुछ भी कठिन नहीं है। लेकिन उन्हें समय और प्रयास की आवश्यकता है।

सबसे प्रभावी व्यायामों में निम्नलिखित हैं:

1. अंगों का लचीलापन और विस्तार।
2. आंखों का अलग-अलग दिशाओं में और एक घेरे में घूमना। व्यायाम को खुली और बंद दोनों आँखों से करने की सलाह दी जाती है।
3. रोगग्रस्त अंग को फंदे से झुलाना।
4. रोगग्रस्त अंग पर उंगलियों का लचीलापन और विस्तार।
5. अपने घुटनों को मोड़ना. व्यायाम आपकी पीठ के बल लेटकर किया जाता है।

यदि रोगी खड़ा हो सकता है, तो फेफड़े, स्क्वैट्स, धड़ को मोड़ना, धड़ को मोड़ना और अन्य व्यायाम भी किए जा सकते हैं।

स्ट्रोक के बाद उपचार के लिए लोक उपचार

किसी बीमारी से उबरने के लिए आप वैकल्पिक चिकित्सा का सहारा ले सकते हैं।

उनमें से, निम्नलिखित विशेष रूप से उल्लेखनीय हैं:

1. वाक् तंत्र को बहाल करने के लिए ऋषि पर आधारित काढ़ा लेने की सलाह दी जाती है।
2. ग्रे पीलिया का टिंचर हृदय प्रणाली के काम को सामान्य करने और पीड़ित की नींद में सुधार करने में मदद करता है।
3. पक्षाघात के उपचार के लिए, मलहम में रगड़ने की सिफारिश की जाती है, जो बे पत्ती पाउडर, स्प्रूस और पाइन सुइयों और मक्खन से तैयार किया जाता है।
4. भाषण को बहाल करने, आंदोलनों के समन्वय के साथ-साथ पाइन शंकु पर आधारित टिंचर की सिफारिश की जाती है। यह सबसे प्रभावी साधनों में से एक है, जिसका मस्तिष्क की वाहिकाओं पर भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
5. लकवाग्रस्त अंगों को रगड़ने के लिए, थाइम-आधारित टिंचर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
6. पुदीना और ऋषि, तिपतिया घास और रोवन छाल के अनुशंसित अर्क के लिए।
7. स्ट्रोक के बाद चक्कर आने से लाल तिपतिया घास के फूलों का वोदका-आधारित टिंचर प्रभावी रूप से मदद करता है।

पुनर्प्राप्ति व्यापक होनी चाहिए, जिसमें भौतिक चिकित्सा, आहार पोषण और दवा शामिल है। आप केवल पारंपरिक चिकित्सा तक ही सीमित नहीं रह सकते।

बेडसोर्स के खिलाफ लड़ाई

बहुत बार, स्ट्रोक के बाद, घाव बन जाते हैं - कोमल ऊतकों का परिगलन। यह खतरनाक हो सकता है क्योंकि नेक्रोसिस हड्डियों में गहराई तक प्रवेश कर सकता है। घाव संक्रमित हो सकते हैं और पूरे शरीर में संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

हल्की मालिश की भी सलाह दी जाती है। इसके अलावा, पीड़ित की स्वच्छता का बहुत महत्व है। रोगियों के बिस्तर के लिनन और अंडरवियर को नियमित रूप से बदलना आवश्यक है, उन स्थानों को कपूर अल्कोहल से पोंछें जो लगातार सतह से जुड़े रहते हैं।

यदि घाव दिखाई देते हैं, तो उन्हें खारा या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ इलाज किया जाना चाहिए। प्रभावित क्षेत्रों पर विशेष मलहम और ड्रेसिंग लगाने की आवश्यकता होती है।

रोकथाम

1. रक्तचाप नियंत्रित रखें.
2. रक्त शर्करा के स्तर को मापें।
3. धूम्रपान और शराब के साथ-साथ नशीली दवाओं का व्यवस्थित उपयोग छोड़ दें।
4. भोजन को सामान्य करें.
5. हृदय प्रणाली के रोगों और मधुमेह की उपस्थिति में नियमित रूप से चिकित्सा जांच कराएं।
6. प्रतिदिन 30 मिनट तक शारीरिक व्यायाम करें।

ऐसा सरल नियमस्ट्रोक जैसी गंभीर और खतरनाक घटना से बचाने में मदद करें।

हम आपके ध्यान में एक वीडियो लाते हैं जो वर्णन करता है लोक उपचारस्ट्रोक के बाद इलाज के लिए:

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स्ट्रोक, या तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, चाहे उसका रूप कुछ भी हो, एक गंभीर बीमारी है। स्ट्रोक के कारण मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों की कार्यक्षमता बाधित हो जाती है। और इसका मतलब यह है कि एक व्यक्ति अपनी सामान्य गतिविधियाँ करने में असमर्थ है।

सौभाग्य से, स्ट्रोक मौत की सज़ा नहीं है। ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्क की खोई हुई कार्यप्रणाली को पूरी तरह या आंशिक रूप से बहाल करना संभव है। और पुनर्वास कार्यक्रम घर पर ही पूरा किया जा सकता है।

इलाज

स्ट्रोक मस्तिष्क की वाहिकाओं की रुकावट (इस्केमिक स्ट्रोक) या अखंडता (रक्तस्रावी स्ट्रोक) के उल्लंघन के कारण होता है। परिणामस्वरूप, मस्तिष्क में रक्त संचार प्रभावित होता है और तंत्रिका कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी के कारण मर जाती हैं। इस प्रकार, एक स्ट्रोक के कारण, मानव मस्तिष्क अपने कुछ हिस्सों से वंचित हो जाता है, जो कुछ कार्यों के लिए जिम्मेदार होते हैं - भाषण, बुद्धि, स्मृति, संवेदनशीलता, दृष्टि, श्रवण, गति, प्राकृतिक आवश्यकताएं (खाना, पेशाब और शौच)।

स्ट्रोक का एक प्रकार एक क्षणिक इस्केमिक हमला है, जिसमें मस्तिष्क में संचार संबंधी विकारों के लक्षण कुछ समय बाद गायब हो जाते हैं। हालाँकि, इसमें न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा सावधानीपूर्वक ध्यान देने और जांच की भी आवश्यकता होती है, क्योंकि यह अक्सर पूर्ण स्ट्रोक में बदल सकता है।

स्ट्रोक का इलाज एक बहुआयामी उपक्रम है। यदि तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का संदेह होता है, तो रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि अस्पताल में निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी का उपचार शुरू हो जाता है। आमतौर पर इस उद्देश्य के लिए रूढ़िवादी तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में सर्जरी आवश्यक होती है।

सबसे पहले, उपचार केवल अस्पताल में ही किया जा सकता है। हालाँकि, जब मरीज की हालत स्थिर हो जाती है और उसकी जान को खतरा नहीं रहता है, तो उसे छुट्टी दे दी जाती है। और आगे का उपचार घर पर ही किया जाना चाहिए, लेकिन एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में।

स्ट्रोक के उपचार में निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• दवाइयाँ लेना,
• मनोचिकित्सा,
• रोगी के जीवन का उचित संगठन,
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं,
• आहार,
• फिजियोथेरेपी.

स्ट्रोक के बाद की अवधि में उपचार का उद्देश्य रोग की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करना भी है। यह कोई रहस्य नहीं है कि स्ट्रोक से पीड़ित कई लोगों को घटना के बाद पहले और दूसरे वर्ष के भीतर दोबारा स्ट्रोक का अनुभव होता है। इस घटना की संभावना लगभग 10% है। और बार-बार स्ट्रोक अक्सर घातक हो सकता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि को तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

• जल्दी - 6 महीने तक,
• देर से - 6-12 महीने,
• अवशिष्ट - एक वर्ष से अधिक।

स्ट्रोक से प्रभावित मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को बहाल करने के लिए जितनी जल्दी काम शुरू किया जाएगा, सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होगी। साथ ही गतिविधियाँ व्यवस्थित होनी चाहिए। आप हार नहीं मान सकते और पुनर्वास कार्यक्रम को बीच में ही नहीं छोड़ सकते।

यह भी याद रखने योग्य है कि स्ट्रोक ऐसे ही प्रकट नहीं होता है। आमतौर पर यह किसी प्रणालीगत बीमारी या एक साथ कई बीमारियों का परिणाम होता है:

• ऊंचा रक्त कोलेस्ट्रॉल स्तर,
• एथेरोस्क्लेरोसिस,
• दिल की धड़कन रुकना
• रक्त संरचना में परिवर्तन,
• संवहनी धमनीविस्फार.

हालाँकि, अधिकतर स्ट्रोक अत्यधिक शराब के सेवन और धूम्रपान की पृष्ठभूमि में होते हैं। यह कहना अतिशयोक्ति नहीं होगी कि निकोटीन और अल्कोहल सचमुच मस्तिष्क की वाहिकाओं को नष्ट कर देते हैं। आपको अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, तनाव, कठिन परिस्थितियों में काम करना और कुपोषण जैसे जोखिम कारकों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।

इसलिए, स्ट्रोक के परिणामों के उपचार के साथ-साथ उस बीमारी के उपचार से निपटना भी आवश्यक है जिसके कारण यह हुआ। और सफल पुनर्वास के बाद रोगी को अपनी जीवन शैली को स्थायी रूप से बदल देना चाहिए, यदि स्ट्रोक का कारण वह ही था।

स्ट्रोक के बाद कैसे उबरें

अभ्यास से पता चलता है कि स्ट्रोक के बाद खोई हुई शारीरिक और मानसिक क्षमताओं को पुनः प्राप्त करना काफी संभव है। क्षतिग्रस्त मस्तिष्क ऊतक समय के साथ ठीक हो सकते हैं, और मृत न्यूरॉन्स का स्थान स्वस्थ न्यूरॉन्स ले लेंगे। हालाँकि, इसमें समय लगेगा। दुर्भाग्य से, पहले से भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है कि यह कब होगा, और क्या यह बिल्कुल भी होगा।

यहां, बहुत कुछ रोग की गंभीरता के साथ-साथ रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। कुछ रोगियों का मस्तिष्क सबसे गंभीर घावों से उबर सकता है, जबकि अन्य में मामूली विचलन भी जीवन भर बना रहता है। इसके अलावा, इस्कीमिक स्ट्रोक रक्तस्रावी स्ट्रोक की तुलना में चिकित्सा के प्रति बेहतर प्रतिक्रिया देता है।

प्रियजनों का समर्थन भी उतना ही महत्वपूर्ण है। स्ट्रोक के बाद अधिकांश रोगियों में एस्थेनो-डिप्रेसिव सिंड्रोम होता है, जो अवसाद, जीवन में रुचि की कमी में व्यक्त होता है। मरीज़ आत्महत्या का प्रयास कर सकते हैं।

इसलिए, उपचार के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक पुनर्वास भी किया जाना चाहिए। बुनियादी मोटर कार्यों के बहाल होने के बाद भी इसे जारी रखना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, आप कुछ छोटे घरेलू कामों के लिए रोगी पर भरोसा कर सकते हैं। रोगी को यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि वह परिवार का पूर्ण सदस्य है, न कि असहाय विकलांग व्यक्ति।

यह सबसे अच्छा है अगर रिकवरी विशेष पुनर्वास केंद्रों में हो। आंकड़े बताते हैं कि इस मामले में बीमारी के दोबारा होने की संभावना कम होती है। हालाँकि, घर पर भी, रोगी को ठीक होने और उपचार के लिए स्वीकार्य स्थितियाँ प्रदान की जा सकती हैं। कुछ विशेषज्ञों, जैसे मालिश करने वालों, को घर पर आमंत्रित किया जा सकता है।

हालाँकि, किसी को यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि मरीज एक या दो सप्ताह में गंभीर बीमारी से ठीक हो जाएगा। तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क के कार्यों को आंशिक रूप से बहाल करने में अक्सर महीनों, वर्षों या दशकों का समय लग जाता है। आमतौर पर, सेरेब्रल हेमरेज वाले रोगियों की रिकवरी में उन रोगियों की रिकवरी की तुलना में अधिक समय लगता है, जो इस्केमिक प्रकृति के संचार संबंधी विकार से पीड़ित हैं।

घर पर इस्केमिक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास

पुनर्प्राप्ति रणनीति काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि मस्तिष्क कितनी बुरी तरह प्रभावित हुआ है और रोगी की सामान्य स्थिति पर। स्ट्रोक के परिणामस्वरूप, एक मरीज को अनुभव हो सकता है:

• याद,
• भाषण,
• हिलने-डुलने की क्षमता (पूर्ण पक्षाघात तक),
• उच्च मानसिक कार्य
• दृष्टि और श्रवण
• वेस्टिबुलर उपकरण के कार्य.

इसके आधार पर, एक उपचार और पुनर्वास रणनीति विकसित की जाती है। न्यूनतम कार्यक्रम रोगी को स्व-देखभाल कौशल, संचार, आंदोलन, भाषण और बौद्धिक कौशल सिखा रहा है। तभी आप पेशेवर कौशल बहाल करने के बारे में सोच सकते हैं।

पुनर्वास कार्यक्रम को निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:

• जल्द आरंभ,
• व्यवस्थित,
• परिणाम,
• बहुदिशात्मकता

जितनी जल्दी पुनर्वास कार्यक्रम शुरू किया जाएगा, सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि संभव हो तो रिकवरी अस्पताल में शुरू होनी चाहिए। खोया हुआ समय किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य में सुधार की क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

व्यवस्थित का अर्थ है कि सभी पुनर्वास गतिविधियाँ निरंतर चलती रहनी चाहिए। आप कक्षाओं में ब्रेक नहीं ले सकते, क्योंकि इससे पहले की गई सारी प्रगति समाप्त हो जाती है।

अनुक्रम का अर्थ है एक विशिष्ट पाठ योजना का पालन करना, जिसमें जटिल अभ्यास केवल तभी किए जा सकते हैं जब रोगी सरल अभ्यासों में महारत हासिल कर ले। आप रोगी से तुरंत उसकी वर्तमान स्थिति से परे चीजों की मांग नहीं कर सकते।

यह विचार करना भी महत्वपूर्ण है कि शरीर के विभिन्न कार्यों को एक साथ बहाल किया जाना चाहिए। यदि रोगी के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई कार्य एक साथ ख़राब हो गए हैं, तो किसी को दूसरों की हानि के लिए केवल एक दिशा में संलग्न नहीं होना चाहिए। यह सिद्धांत बहुदिशात्मक पुनर्वास में निहित है।

गृह पुनर्वास एक जटिल प्रक्रिया है, जिसके सभी पहलुओं पर विचार करना कठिन है। इसलिए, इसे किसी न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में ही करना चाहिए। बेशक, रोगी की स्थिति पर एक निश्चित नियंत्रण स्वयं या उसके करीबी लोगों द्वारा किया जा सकता है। इसलिए, उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों को हर समय रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस - रक्त शर्करा, एथेरोस्क्लेरोसिस - रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को मापना आवश्यक है।

यदि लक्ष्य यथार्थवादी ढंग से निर्धारित किए जाएं और उन्हें प्राप्त करने के लिए कार्यक्रम का सावधानीपूर्वक पालन किया जाए, तो ज्यादातर मामलों में सफलता ही मिलती है। हालाँकि यहाँ बहुत कुछ प्रारंभिक अवस्था की गंभीरता पर निर्भर करता है।

मोटर कार्यों की पुनर्प्राप्ति

स्ट्रोक के 90% से अधिक रोगियों में शरीर के विभिन्न हिस्सों में पक्षाघात या पक्षाघात होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्क में मोटर कॉर्टेक्स के क्षेत्र प्रभावित होते हैं। इसलिए, मोटर कार्यों की बहाली पुनर्वास की मुख्य दिशाओं में से एक है। सबसे पहले पीड़ित होते हैं अंग - पैर और हाथ। पैरों की मांसपेशियों को नियंत्रित करने में असमर्थता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि एक व्यक्ति चलने की क्षमता खो देता है, हाथों की मांसपेशियां - इस तथ्य तक कि विभिन्न वस्तुओं में हेरफेर करने की क्षमता खो जाती है। चूँकि हाथ अधिक कार्य करते हैं जटिल गतिविधियाँ, तो उनके कार्यों की बहाली अक्सर लंबी और अधिक कठिन होती है। शरीर के एक ही तरफ के दोनों अंग अक्सर प्रभावित होते हैं।

स्ट्रोक के परिणामस्वरूप नष्ट हुई तंत्रिका संबंधी कार्यप्रणाली अपने आप ठीक नहीं होगी; लंबे समय तक प्रशिक्षण आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, निर्धारित परिसरों का अनुपालन करना आवश्यक है फिजियोथेरेपी अभ्यास. वे शरीर के उन हिस्सों की कार्यक्षमता को बहाल करने में मदद करते हैं, जिन पर नियंत्रण आंशिक रूप से खो गया है - चलना, हाथ की गति, उंगलियों की ठीक मोटर कौशल। निःसंदेह, व्यायाम थका देने वाला नहीं होना चाहिए। आख़िरकार, तनाव से स्थिति बिगड़ सकती है। यदि व्यायाम से दर्द होता है, तो आपको भार कम करना चाहिए। जटिल व्यायाम करने से पहले मांसपेशियों को मालिश या रगड़कर तैयार करना आवश्यक है। यह भी याद रखना चाहिए कि फिजियोथेरेपी अभ्यास का मुख्य लक्ष्य मांसपेशियों की टोन को बढ़ाना नहीं है, बल्कि, इसके विपरीत, इसे कम करना है, क्योंकि मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी आमतौर पर स्ट्रोक के बाद देखी जाती है। जिम्नास्टिक एक घंटे से अधिक नहीं चलना चाहिए। आमतौर पर प्रति दिन 2 से अधिक कक्षाएं नहीं होती हैं।

मेमोरी रिकवरी तकनीक

वाणी और स्मृति को बहाल करने की प्रक्रिया भी कम नहीं, और शायद अधिक कठिन है। आखिरकार, एक व्यक्ति, एक स्ट्रोक के परिणामों के कारण, न केवल अपने पेशेवर कौशल, आधुनिक जीवन को नेविगेट करने की क्षमता खो देता है, बल्कि अपने करीबी लोगों को भी नहीं पहचान पाता है। इसलिए धैर्य की आवश्यकता है. केवल रोगी के प्रति उदार रवैया ही स्थिति को बदल सकता है।

स्मरणीय अभ्यास यहां मदद कर सकते हैं - चित्रों में दर्शाए गए शब्दों, संख्याओं, वस्तुओं को याद रखना। बहुत अच्छा स्मृति विकास बोर्ड के खेल जैसे शतरंज सांप सीढ़ी आदि. आप रोगी के साथ मिलकर दिन के दौरान हुई घटनाओं को याद कर सकते हैं।

भाषण बहाली तकनीक

भाषा को समझने और वाणी उत्पन्न करने की क्षमता मानव मानस के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है। इस अवसर के बिना, एक व्यक्ति हीन महसूस करेगा, उसका सामाजिक अनुकूलन काफ़ी अधिक जटिल होगा। दुर्भाग्य से, यदि स्ट्रोक के परिणामस्वरूप बाएं गोलार्ध में मस्तिष्क का भाषण केंद्र प्रभावित होता है, तो भाषण कार्यों (इसकी धारणा और पीढ़ी) की पूरी बहाली नहीं हो सकती है। साथ ही, कॉर्टेक्स के इस क्षेत्र की हार के साथ, गणितीय क्षमताओं का उल्लंघन होता है।

इसके अलावा, बोलने में कठिनाई स्वरयंत्र और चेहरे की उन मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण हो सकती है जो ध्वनियों के उच्चारण के लिए जिम्मेदार हैं।

हालाँकि, किसी भी मामले में, आपको उम्मीद नहीं खोनी चाहिए, भले ही शुरुआत में इस स्थिति के इलाज में कोई प्रगति न हुई हो। आख़िरकार, रोगी के पास वाणी का अनायास लौट आना कोई असामान्य बात नहीं है। यहीं पर एक स्पीच पैथोलॉजिस्ट मदद कर सकता है। कुछ मामलों में, रोगी को सांकेतिक भाषा सिखाना संभव है।

यह अनुशंसा की जाती है कि व्यक्ति लगातार कुछ शब्द, भाषण और ध्वनियाँ सुनें। इसके बिना वाणी को समझने और बोलने की क्षमता हासिल करना असंभव है। वाणी को पुनः स्थापित करने का कार्य भी धीरे-धीरे, चरण दर चरण किया जाना चाहिए। सबसे पहले, रोगी को अलग-अलग ध्वनियों का उच्चारण करना सीखना चाहिए, फिर - उनमें शब्दांश जोड़ना, और फिर - शब्द और वाक्य। कभी-कभी गाने सुनने और खुद गाने से मदद मिलती है। चेहरे की मांसपेशियों को विकसित करने के लिए व्यायाम भी उपयोगी हो सकते हैं:

• दांतों का पिसना,
• होठों को एक ट्यूब में मोड़ना,
• मुँह खोलना और बंद करना
• उभरी हुई जीभ,
• होठों के कोनों को मुस्कान के रूप में कसते हुए,
• जीभ चाटना,
• होंठ काटना,
• गाल फुलाना.

फिजियोथेरेपी और मालिश

पुनर्वास अवधि के दौरान उपयोग की जाने वाली फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं:

• कीचड़ उपचार,
• मालिश,
• मैग्नेटोथेरेपी,
• लेजर थेरेपी,
• हाथ से किया गया उपचार,
• प्रभावित मांसपेशियों और अंगों की विद्युत उत्तेजना।

स्ट्रोक के बाद पुनर्वास में मालिश का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। प्रभावी उपाय, जिसके लिए महंगे उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है, और यह मांसपेशियों के तनाव को दूर करने, सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने में मदद करता है।

बिस्तर पर रोगी की देखभाल

यदि कोई व्यक्ति स्ट्रोक के परिणामस्वरूप पूरी तरह या आंशिक रूप से लकवाग्रस्त हो और चलने में असमर्थ हो तो क्या होगा? इस मामले में, उसे एक विशेष बिस्तर से लैस करने की जरूरत है। इसे कमरे के केंद्र में रखा जाना चाहिए, ताकि कम से कम 3 तरफ से उस तक पहुंचा जा सके। बिस्तर चौड़ा (कम से कम 120 सेमी) होना चाहिए, और गद्दा सख्त होना चाहिए। बिस्तर के ऊपर एक विशेष रेलिंग स्थापित करना भी वांछनीय है, ताकि रोगी इसे पकड़ सके।

शौचालय और स्नानघर में भी कुछ बदलाव की आवश्यकता है। उन्हें विशेष रेलिंग से भी सुसज्जित किया जा सकता है ताकि सीमित गतिशीलता वाला व्यक्ति उन्हें पकड़ सके।

बिस्तर पर पड़े रोगी की देखभाल करना उसके रिश्तेदारों के लिए सबसे कठिन कार्यों में से एक है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि शरीर पर घाव न बनें, क्योंकि वे संक्रामक रोगों के विकास का कारण बनते हैं। फेफड़ों में जमाव के कारण निमोनिया का भी खतरा रहता है। इसे रोकने के लिए हर 2-3 घंटे में व्यक्ति को अपनी तरफ घुमाना जरूरी है। शरीर की स्थिति बदलने से अंगों में रक्त संचार भी बेहतर होता है। त्वचा रोगों से बचने के लिए विशेष क्रीम और मलहम का उपयोग करना आवश्यक है।

इसके अलावा बिस्तर पर पड़े मरीजों के लिए भी आवश्यकता हो सकती है:

• जहाज़,
• उचित आकार के डायपर
• एंटी-डीकुबिटस गद्दे।

बिस्तर के लिनन को बदल देना चाहिए क्योंकि यह गंदा हो जाता है और इसे गीला नहीं होने देना चाहिए। यदि रोगी को पेशाब और शौच की समस्या है, तो कैथेटर और एनीमा की मदद से उन्हें हल किया जा सकता है।

खिला

यदि स्ट्रोक के कारण कोई व्यक्ति आंशिक रूप से या पूरी तरह से निगलने या चबाने की क्रिया खो देता है तो बड़ी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। ऐसे में भोजन को मसलकर ही खाना चाहिए। कॉकटेल स्टिक का उपयोग खिलाने के लिए किया जा सकता है। किसी भी स्थिति में आपको किसी व्यक्ति को जबरदस्ती खाना नहीं खिलाना चाहिए - इससे उल्टी का दौरा पड़ सकता है। रोगी को लेटकर भोजन करना चाहिए। भाग छोटे होने चाहिए, लेकिन बार-बार खिलाना चाहिए - दिन में 6 बार तक।

स्ट्रोक से प्रभावित लोगों के लिए उपकरण

निचले अंगों के पक्षाघात वाले न चलने वाले रोगियों के लिए व्हीलचेयर की आवश्यकता हो सकती है। यदि मोटर फ़ंक्शन केवल आंशिक रूप से ख़राब हैं, तो बैसाखी, वॉकर या बेंत ठीक होने में मदद कर सकते हैं।

हाथों की मांसपेशियों के मोटर कौशल और मोटर कार्यों को बहाल करने के लिए, माला, विस्तारक, रबर के छल्ले, जिमनास्टिक स्टिक और हल्के डम्बल उपयोगी हो सकते हैं।

भौतिक चिकित्सा

मोटर कार्यों को बहाल करने के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे महत्वपूर्ण विधि फिजियोथेरेपी अभ्यास है। यह न केवल आपको मांसपेशियों को नियंत्रित करने की खोई हुई क्षमता को बहाल करने की अनुमति देता है, बल्कि ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन में भी सुधार करता है, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी को कम करने में मदद करता है। फिजियोथेरेपी अभ्यास करते समय, यह आवश्यक है कि कोई व्यक्ति रोगी के बगल में मौजूद रहे, उसकी स्थिति को नियंत्रित करे और उसे चोटों और गिरने से बचाए।

विभिन्न व्यायाम न केवल अंगों की क्षमताओं को बहाल करने के लिए किए जा सकते हैं, बल्कि लकवाग्रस्त चेहरे की मांसपेशियों, नेत्रगोलक आदि के लिए भी किए जा सकते हैं। सबसे पहले, यदि कोई व्यक्ति स्वयं हरकत करने में सक्षम नहीं है, तो तथाकथित निष्क्रिय फिजियोथेरेपी अभ्यास का उपयोग किया जाता है, जब प्रशिक्षक या रोगी की मदद करने वाले लोग स्वयं उसके लिए अपनी बाहों या पैरों से हरकत करते हैं। और धीरे-धीरे एक व्यक्ति स्वतंत्र कार्यों की ओर बढ़ते हुए उनकी मदद करना शुरू कर देता है।

खोए हुए कार्यों की सफल बहाली के लिए, सरल अभ्यासों से जटिल अभ्यासों की ओर जाना आवश्यक है। शुरुआत में रोगी को अपने आप बिस्तर पर बैठना, फिर उठना और फिर चलना सीखना चाहिए।

हाथों और उंगलियों के मोटर कौशल के विकास के बारे में मत भूलना। इस प्रयोजन के लिए, विशेष अभ्यास विकसित किए गए हैं। उदाहरण के लिए, फर्श से छोटी वस्तुएं उठाना। फ़ाइन मोटर स्किल्सवे पहेलियां जोड़ना, माला सुलझाना, पत्ते बिछाना, बोर्ड गेम खेलना, जूते के फीते बांधना, कंघी करना जैसे अभ्यास अच्छी तरह से विकसित कर लेते हैं। इनमें से कई व्यायाम तंत्रिका तनाव को दूर करने और स्मृति कौशल को बहाल करने में भी मदद करते हैं।

हर दिन आपको धीरे-धीरे इस या उस व्यायाम का समय बढ़ाना चाहिए। चलना सीखने के लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है - वॉकर।

अपाहिज रोगियों के लिए चिकित्सीय व्यायाम

बिस्तर पर पड़े मरीजों के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास के विशेष परिसर भी विकसित किए जा सकते हैं। वे आगे के अंगों की कार्यक्षमता को बहाल करने में मदद करते हैं और शरीर के बाकी हिस्सों की मोटर क्षमताओं की बहाली के लिए तैयार करते हैं। आमतौर पर, व्यायाम में हाथों को घुमाना (कार्पल, फोरआर्म, कोहनी के जोड़ों सहित), भुजाओं और उंगलियों को मोड़ना और फैलाना, उंगलियों को मुट्ठी में बांधना शामिल होता है। यदि संभव हो तो पैरों के लिए भी इसी तरह के व्यायाम किए जा सकते हैं। आप दोनों हाथों से भी चल सकते हैं। समकालिकता और स्थिरता बनाए रखने के लिए, आप अपने हाथों में कोई वस्तु ले सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक तौलिया।

बैठ सकने वाले मरीजों के लिए व्यायाम

यदि रोगी अपने आप बिस्तर पर बैठने में सक्षम है, तो उसके लिए व्यायाम के सेट का विस्तार किया जा सकता है। ऐसे अभ्यासों का एक लक्ष्य चलने के कौशल की बहाली के लिए तैयारी करना है। व्यायाम में पैरों को ऊपर उठाना, पीठ को मोड़ना, सिर को हिलाना शामिल हो सकता है।

पुनर्वास के दौरान आहार

सही आहार के बिना स्ट्रोक थेरेपी सफल नहीं होगी। इसमें आवश्यक रूप से शामिल होना चाहिए:

• वनस्पति तेल;
• समुद्री भोजन;
• फाइबर और फोलिक एसिड से भरपूर सब्जियाँ और फल।

प्रति दिन कम से कम 2 लीटर पानी पीना भी आवश्यक है (जब तक कि इसमें कोई मतभेद न हो, उदाहरण के लिए, हृदय या गुर्दे की विफलता के कारण)।

कम वसा वाले किस्मों का मांस और मछली खाने की सलाह दी जाती है। मांस और मछली के व्यंजन उबाले या भाप में पकाए जा सकते हैं। तले हुए खाद्य पदार्थ वर्जित हैं। हालाँकि, मांस उत्पादों को सप्ताह में 3 बार से अधिक नहीं खाना चाहिए। यही बात आलू के व्यंजनों पर भी लागू होती है।

वर्जित:

• हलवाई की दुकान,
• पशु वसा,
• तीव्र,
• धूम्रपान किया,
• नमकीन,
• marinades.

आहार से नमक को हटा देना ही सर्वोत्तम है। कॉफ़ी और तेज़ चाय भी वर्जित है। पूर्ण प्रतिबंध के तहत शराब.

लोक व्यंजनों और हर्बल काढ़े का उपयोग उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से किया जा सकता है।

चिकित्सा उपचार

पुनर्वास में प्रयुक्त दवाओं के समूह:

• नॉट्रोपिक्स और दवाएं जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करती हैं;
• चयापचय दवाएं;
• थक्कारोधी;
• अवसादरोधी;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले;
• एंटीकोलेस्ट्रॉल दवाएं (स्टैटिन);
• हाइपोटोनिक साधन;
• वासोडिलेटर दवाएं;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स, ग्लाइसीन;
• डिकॉन्गेस्टेंट और मूत्रवर्धक।

नॉट्रोपिक दवाएं और दवाएं जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करती हैं, उन्हें 3-6 महीने के लंबे कोर्स में लिया जाना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार के लिए निर्धारित दवाओं की सूची विभिन्न प्रकार केरोग बहुत भिन्न हो सकते हैं। विशेष रूप से, रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद, एंटीकोआगुलंट्स और नॉट्रोपिक्स को वर्जित किया जाता है। इसलिए, केवल डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं ही लेना आवश्यक है, यहां स्व-दवा अस्वीकार्य है।

मनोवैज्ञानिक समर्थन

उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक रोगी के चारों ओर एक सकारात्मक मनोवैज्ञानिक वातावरण का निर्माण है। तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना से पीड़ित अधिकांश लोग अवसाद की स्थिति में हैं, और इस कारण से वे किसी भी चिकित्सा सहायता को अस्वीकार कर सकते हैं। इस मामले में, अकेले अवसादरोधी दवाएं लेना पर्याप्त नहीं होगा, एक पेशेवर मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता है। आपको रोगी की उपस्थिति में उसकी बीमारी और विकलांगता के बारे में चर्चा नहीं करनी चाहिए। उनसे बातचीत में पुनर्वास प्रक्रिया में हुई प्रगति पर ध्यान देना बेहतर है.

विकलांगता और काम

दुर्भाग्य से, स्ट्रोक से प्रभावित लोगों से जुड़े आँकड़े निराशाजनक हैं। उनमें से केवल पांच में से एक ही इतनी सफलतापूर्वक ठीक हो पाता है कि अपने काम और सामान्य जीवन में वापस लौट पाता है। अधिकांश विकलांग हो जाते हैं।

यदि कोई व्यक्ति स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम हो जाता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि वह किसी भी समस्या से प्रतिरक्षित है। यह वांछनीय है कि एक अभिभावक हर समय उसके साथ रहे, खासकर सड़क पर चलते समय। आख़िरकार, कोई भी व्यक्ति किसी भी क्षण होश खो सकता है और गिर सकता है, भले ही वह छड़ी के सहारे चल रहा हो। लेकिन अगर कोई व्यक्ति फिर भी अकेला चलता है तो ऐसी स्थिति में उसके पास एक सेल फोन या अलार्म बटन वाला उपकरण होना चाहिए ताकि वह हमेशा मदद के लिए कॉल कर सके।

सबसे पहले, किसी व्यक्ति को उसकी स्थिति की गंभीरता के आधार पर 3-6 महीने के लिए विकलांगता दी जाती है। भविष्य में, रोगी को 1, 2 या 3 समूहों की विकलांगता प्राप्त करने का अधिकार है। विकलांगता की पुन: जांच हर साल की जाती है (पहले समूह के लिए - हर 2 साल में)। लेकिन यह केवल 60 और 55 वर्ष से कम उम्र के लोगों (क्रमशः पुरुष और महिलाएं) पर लागू होता है। बुजुर्ग रोगियों में, स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन होने पर ही दोबारा जांच की जाती है।

यहां तक ​​​​कि अगर कोई व्यक्ति सफलतापूर्वक उपचार से गुजरता है, अपने कौशल को बहाल करता है और काम करने की क्षमता उसके पास लौट आती है, तो नौकरी चुनते समय उसे निम्नलिखित निषेधों को ध्यान में रखना चाहिए:

• न्यूरोटॉक्सिक पदार्थों के साथ काम करने के लिए,
• घबराहट, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव में वृद्धि,
• घर के अंदर काम करने के लिए उच्च तापमानऔर नमी.

इस्कीमिक आघात- लक्षण और उपचार

इस्केमिक स्ट्रोक क्या है? हम 30 वर्षों के अनुभव वाले न्यूरोलॉजिस्ट डॉ. वी. एल. क्रिचेवत्सोव के लेख में घटना के कारणों, निदान और उपचार विधियों का विश्लेषण करेंगे।

रोग की परिभाषा. रोग के कारण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के जहाजों के रोग आधुनिक चिकित्सा विज्ञान के लिए एक गंभीर चुनौती हैं, क्योंकि स्ट्रोक (सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं) स्थायी और अस्थायी विकलांगता के साथ-साथ मृत्यु दर का एक आम कारण हैं: रूस में, लगभग 500 हजार लोग इससे पीड़ित होते हैं हर साल स्ट्रोक होता है, जिसमें से 80% - इस्केमिक स्ट्रोक।

आघात (अपमानजब्ती) एक शब्द है जिसमें विभिन्न उत्पत्ति और उत्पत्ति के तंत्र की बीमारियां शामिल होती हैं, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के फोकल और मस्तिष्क घावों के साथ मस्तिष्क वाहिकाओं के धमनी या शिरापरक बिस्तर की तीव्र आपदा विकसित होती है। विदेशी साहित्य में, शब्द " दिल का दौरा (मस्तिष्क का नरम होना)।».

आघात हमेशा अचानक और क्षणभंगुर होता है, और कोई इसके लिए तैयार नहीं हो सकता। फोकल (बाधित गति, संवेदनशीलता, भाषण, समन्वय, दृष्टि) और सेरेब्रल (क्षीण चेतना, मतली, उल्टी, सिरदर्द) न्यूरोलॉजिकल लक्षण अचानक और तुरंत होते हैं, एक दिन से अधिक समय तक रहने पर मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

WHO (विश्व स्वास्थ्य संगठन) के अनुसार, 23.4% मामलों में स्ट्रोक घातक होता है। रूस में स्ट्रोक से वार्षिक मृत्यु दर प्रति 100,000 लोगों पर 74 अनुमानित है।

सेरेब्रल संवहनी घावों को आमतौर पर दो समूहों में विभाजित किया जाता है:

थ्रोम्बोटिक इस्कीमिक स्ट्रोक- यह मस्तिष्क की वाहिका में रुकावट का परिणाम है। एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया द्वारा संकुचित एक वाहिका थ्रोम्बोटिक रुकावट का स्थल बन जाती है, उदाहरण के लिए, कैरोटिड या बेसिलर धमनी में।

एम्बोलिक इस्कीमिक स्ट्रोकपरिधीय स्रोत से एम्बोलस द्वारा वाहिका में रुकावट की स्थिति में विकसित होता है। एम्बोलस अक्सर हृदय में बनता है।

इस्केमिक स्ट्रोक के कारण ये भी हो सकते हैं:

बच्चों में क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का सबसे आम कारण हृदय और मुख्य वाहिकाओं में खराबी है।

में युवा अवस्था(20-40 वर्ष) सबसे अधिक सामान्य कारणों मेंस्ट्रोक की बीमारियाँ धूम्रपान, शराब का सेवन, तनाव, संक्रमण, हृदय रोग हैं।

यदि आप भी ऐसे ही लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें। स्व-चिकित्सा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

इस्कीमिक स्ट्रोक के लक्षण

न्यूरोलॉजिकल दोष की गहराई और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के प्रतिगमन के समय के अनुसार, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• क्षणिक इस्कैमिक दौरा(पूर्ण पुनर्प्राप्ति 24 घंटों के भीतर होती है);
• छोटा स्ट्रोक(सात दिनों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण कमजोर हो जाते हैं);
• पूरा स्ट्रोक(न्यूरोलॉजिकल फोकल लक्षण एक सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं)।

स्ट्रोक की नैदानिक ​​तस्वीर प्रभावित वाहिका और विकसित हुई रुकावट के स्तर पर निर्भर करती है।

मध्य मस्तिष्क धमनी (एमसीए) घाव

एम्बोलिज्म या स्टेनोसिस के कारण एमसीए में रुकावट इस धमनी के पूरे क्षेत्र में रक्त की गति को बाधित करती है और व्यक्त की जाती है:

• पूर्ण या आंशिक भाषण विकार (वाचाघात);
• शरीर के आधे हिस्से की मांसपेशियों का पक्षाघात (हेमिप्लेजिया);
• शरीर के आधे हिस्से की संवेदनशीलता में कमी (हेमिहाइपेस्थेसिया);
• दोनों आँखों के आधे दृश्य क्षेत्र में अंधापन (हेमियानोप्सिया);
• विपरीत दिशा में क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर दिशा (टकटकी पैरेसिस) में आंखों की अनुकूल गति की असंभवता।

एमसीए की ऊपरी शाखाओं में रुकावट के मामले में, मस्तिष्क के मोटर केंद्र (ब्रॉक का केंद्र) को नुकसान के कारण भाषण विकार (वाचाघात) होता है, जिसमें हाथ-पैरों की हेमिपेरेसिस होती है, मुख्य रूप से बांह और निचले हिस्से की नकल करने वाली मांसपेशियां। चेहरे का आधा भाग विपरीत दिशा में।

यदि एमसीए की निचली शाखाएं अगम्य हैं, तो श्रवण विश्लेषक (वर्निक के वाचाघात) के कॉर्टिकल भाग का एक घाव हाथ की गतिविधियों के उल्लंघन और चेहरे के निचले तीसरे हिस्से की नकल की मांसपेशियों के विपरीत विकसित होता है।

पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी (एसीए) को नुकसान

पीएमए एम्बोलिज्म के कारण:

• विपरीत दिशा में अंगों की कमजोरी (हेमिपेरेसिस), हाथ की तुलना में पैर में अधिक कमजोरी के साथ;
• रॉबिन्सन का लक्षण (बिना शर्त लोभी प्रतिवर्त), पिरामिडल मांसपेशी टोन में वृद्धि, कॉन्ट्रैटरल पैराप्रैक्सिया (अपने लक्ष्य की ओर गति में गड़बड़ी - उदाहरण के लिए, रोगी एक गिलास पानी अपने मुंह में नहीं, बल्कि अपने कान में लाता है);
• स्वैच्छिक आवेग का उल्लंघन (अबौलिया);
• चलने या खड़े होने की क्षमता का नुकसान (अबासिया);
• किसी वाक्यांश, क्रिया या भावना की लगातार पुनरावृत्ति (दृढ़ता);
• मूत्रीय अन्सयम।

कभी-कभी दोनों एसीए एक ही ट्रंक से दूर चले जाते हैं, और यदि यह अवरुद्ध हो जाता है, तो गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार विकसित होते हैं।

ऐसे नैदानिक ​​मामले हैं जब एसीए की रुकावट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से प्रकट नहीं होती है, क्योंकि एनास्टोमोसिस (खोपड़ी के अंदर धमनियों का एक दूसरे से जुड़ाव और आंतरिक और बाहरी धमनियों का कनेक्शन) होता है।

कैरोटिड धमनी रोग (सीए)

सीए का स्टेनोसिस और एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक का विनाश एम्बोली का कारण बनता है।

कभी-कभी एसए रोड़ा क्षतिपूर्ति संपार्श्विक परिसंचरण के कारण न्यूरोलॉजिकल लक्षण पैदा नहीं करता है।

यदि फोकल न्यूरोलॉजिकल विकार उत्पन्न हो गए हैं, तो वे एमसीए बेसिन या उसके हिस्से में रक्त के प्रवाह में गिरावट का परिणाम हैं। एसीए और पश्च मस्तिष्क धमनी के बेसिनों में होने वाले रक्त प्रवाह संबंधी विकार तब होते हैं जब वाहिकाओं के निर्वहन की शारीरिक विशेषताएं होती हैं।

आईसीए का गंभीर स्टेनोसिस और संपार्श्विक परिसंचरण की कमी एमसीए, पीएम और कभी-कभी पीसीए के टर्मिनल अनुभागों को प्रभावित करती है।

पश्च मस्तिष्क धमनी (पीसीए) घाव

पीसीए में रुकावट का कारण एम्बोलिज्म और थ्रोम्बोसिस दोनों हो सकते हैं। सबसे आम न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं:

• बारी-बारी से हेमिपैरेसिस या हेमिप्लेगिया;
• दृश्य क्षेत्रों के आधे हिस्से में ऊपरी चतुर्थांश द्विपक्षीय अंधापन,
• भूलने की बीमारी,
• डिस्लेक्सिया (पढ़ने में समस्या) डिस्ग्राफिया के बिना (लेखन कौशल सामान्य हैं);
• भूलने की बीमारी (रंग सहित);
• इसके किनारे पर ओकुलोमोटर तंत्रिका का पैरेसिस (पक्षाघात);
• घाव के विपरीत दिशा में अनैच्छिक गतिविधियां और गतिभंग (मांसपेशियों की कमजोरी के अभाव में असंगठित गतिविधियां)।

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन (वीबीबी) की धमनियों को नुकसान

वीबीबी में रक्त प्रवाह के बिगड़ने का कारण एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोसिस या एम्बोलिज्म है।

शाखा रोड़ा मुख्य (बेसिलर) धमनी (बीए)एक तरफ ब्रेनस्टेम और सेरिबैलम के पॉन्स की शिथिलता का कारण बनता है।

स्ट्रोक पक्ष में, गतिभंग, चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी, आंख की मांसपेशियां, निस्टागमस (अनियंत्रित दोलकीय नेत्र गति), चक्कर आना, नरम तालू की हाइपरकिनेसिस, अंतरिक्ष में वस्तुओं की गति की भावना, और इसके विपरीत, अंगों की कमजोरी और हाइपेस्थेसिया विकसित होता है। गोलार्ध स्ट्रोक के साथ, इसके किनारे पर - टकटकी का पैरेसिस, विपरीत तरफ - अंगों की कमजोरी, फोकस की तरफ - चेहरे की चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी, आंख की मांसपेशियां, निस्टागमस, चक्कर आना, मतली , उल्टी, सुनने की हानि या टिनिटस, नरम तालू की हाइपरकिनेसिस और अंतरिक्ष में वस्तुओं की गति की भावना।

स्टेनोसिस या रुकावट की प्रक्रिया बैरल मुख्य बी.एटेट्राप्लाजिया, क्षैतिज तल में टकटकी पैरेसिस, सेरेब्रल कोमा, या डेकॉर्टिकल सिंड्रोम के रूप में द्विपक्षीय फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से प्रकट होता है। एक ही क्लिनिक दो कशेरुका धमनियों के अवरोधन और प्रमुख कशेरुका धमनी को नुकसान के साथ होगा, यदि मस्तिष्क संरचनाओं को मुख्य रक्त की आपूर्ति इसके माध्यम से हुई थी।

स्टेनोसिस और रुकावट कशेरुका धमनियाँ(पीए)खोपड़ी में गुजरते हुए, चक्कर आना, डिस्पैगिया (निगलने की बीमारी), स्वर बैठना, हॉर्नर का लक्षण और इसके किनारे की संवेदनशीलता में गिरावट, और दर्द और तापमान संवेदनशीलता के रूप में मेडुला ऑबोंगटा की शिथिलता के क्लिनिक के न्यूरोलॉजिकल फोकल लक्षण मिलते हैं। विपरीत दिशा में क्षीण है। क्षति के साथ भी इसी तरह के लक्षण होते हैं पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी (पीसीए).

अनुमस्तिष्क रोधगलन (एमआई)

सेरिबैलम के संवहनी घावों में ब्रेनस्टेम की सूजन और संपीड़न को पहले कुछ दिनों के दौरान रोका जा सकता है यदि रोगी की स्थिति की निगरानी की व्यवस्था की जाती है और मस्तिष्क को डिकम्प्रेस करने के उद्देश्य से पश्च कपाल फोसा के क्षेत्र में एक सर्जिकल ऑपरेशन समय पर किया जाता है। .

एमआई की शुरुआत अक्सर निस्टागमस, गतिभंग, चक्कर आना, मतली और उल्टी होगी।

लैकुनर इन्फार्क्ट्स (एलआई)

अधिकांश मामलों में एलआई मधुमेह मेलिटस और उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों में होता है, जो मस्तिष्क की लेंटिकुलोस्ट्रिएट धमनियों में रुकावट के साथ लिपोग्यालिनस घावों के कारण होता है।

ऐसी वाहिकाओं के अवरुद्ध होने से छोटे गहरे बैठे एलआई का निर्माण होता है और इसके बाद इस स्थान पर सिस्ट का निर्माण होता है।

एम्बोलिज्म या एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक भी किसी वाहिका को अवरुद्ध कर सकता है।

एलआई का कोर्स स्पर्शोन्मुख हो सकता है या अपने स्वयं के लक्षण जटिल के साथ प्रकट हो सकता है। मस्तिष्क के ऊतकों को मामूली क्षति के कारण ऐसे सिंड्रोमों को ये नाम मिले:

• मोटर और संवेदी स्ट्रोक,
• कॉन्ट्रैटरल टकटकी पक्षाघात और इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया के साथ मोटर हेमिपेरेसिस,
• सेंसरिमोटर लैकुनर सिंड्रोम,
• अटेक्सिक हेमिपेरेसिस,
• डिसरथ्रिया सिंड्रोम / अजीब हाथ और अन्य।

एलआई इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी में परिवर्तन का कारण नहीं बनता है।

इस्केमिक स्ट्रोक का रोगजनन

मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली धमनियों की अवरुद्ध प्रक्रिया के परिणामों को निर्धारित करने वाला मुख्य कारक उस धमनी का आकार नहीं है जिसे बंद कर दिया गया है और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में इसकी भूमिका भी नहीं है, बल्कि संपार्श्विक परिसंचरण की स्थिति है।

अच्छी स्थिति में, कई वाहिकाओं की पूर्ण रुकावट भी लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकती है, और खराब स्थिति में, पोत की स्टेनोसिस गंभीर लक्षणों का कारण बनती है।

कुछ लेखकों ने स्ट्रोक के बाद मस्तिष्क के ऊतकों में होने वाले परिवर्तनों के क्रम को " इस्कीमिक झरना", जो है:

• मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी;
• ग्लूटामेट एक्साइटोटॉक्सिसिटी (उत्तेजक मध्यस्थ ग्लूटामेट और एस्पार्टेट का साइटोटॉक्सिक प्रभाव);
• कैल्शियम का इंट्रासेल्युलर संचय;
• इंट्रासेल्युलर एंजाइमों का सक्रियण;
• एनओ संश्लेषण में वृद्धि और ऑक्सीडेटिव तनाव का विकास;
• प्रारंभिक प्रतिक्रिया जीन की अभिव्यक्ति;
• इस्केमिया के दीर्घकालिक परिणाम (स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया, माइक्रोवास्कुलर विकार, रक्त-मस्तिष्क बाधा को नुकसान):
• एपोप्टोसिस (आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित कोशिका मृत्यु)।

मस्तिष्क के स्थानीय इस्किमिया के साथ, क्षेत्र के चारों ओर अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के साथ एक क्षेत्र बनता है - " इस्कीमिक उपछाया"(पेनुम्ब्रा)। इसमें रक्त की आपूर्ति उस स्तर से नीचे है जो सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है, लेकिन अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के लिए महत्वपूर्ण सीमा से अधिक है। पेनुम्ब्रा के क्षेत्र में रूपात्मक परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं। कोशिका मृत्यु से रोधगलन क्षेत्र का विस्तार होता है। हालाँकि, ये कोशिकाएँ एक निश्चित समय तक अपनी व्यवहार्यता बनाए रखने में सक्षम हैं। अंततः 48-56 घंटों के बाद रोधगलन क्षेत्र बनता है।

इस्केमिक स्ट्रोक के विकास का वर्गीकरण और चरण

ICD-10 के अनुसार, निम्न प्रकार के इस्केमिक स्ट्रोक को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मस्तिष्क रोधगलन (एमआई) प्रीसेरेब्रल धमनियों के घनास्त्रता के कारण होता है;
• एमआई प्रीसेरेब्रल धमनी एम्बोलिज्म के कारण होता है;
• प्रीसेरेब्रल धमनियों की अनिर्दिष्ट रुकावट या स्टेनोसिस के कारण एमआई;
• मस्तिष्क धमनियों के घनास्त्रता के कारण एमआई;
• सेरेब्रल धमनी एम्बोलिज्म के कारण एमआई;
• मस्तिष्क धमनियों की अनिर्दिष्ट रुकावट या स्टेनोसिस के कारण एमआई;
• सेरेब्रल वेन थ्रोम्बोसिस के कारण होने वाला एमआई, गैर-पायोजेनिक;
• अन्य आईएम;
• आईएम अनिर्दिष्ट.

इस्केमिक स्ट्रोक की जटिलताएँ

स्ट्रोक से उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ रोगी की गंभीर स्थिति और उसकी स्वयं-सेवा और चलने-फिरने की सीमित क्षमता से निर्धारित होती हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक की संभावित जटिलताएँ:

• - स्ट्रोक की गंभीर जटिलता. रोकथाम के उद्देश्य से, रोगी को आर्थोपेडिक मोज़ा पहनाया जाता है या पैरों के न्यूमोकम्प्रेशन के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है।
• न्यूमोनिया. इस जटिलता की रोकथाम का उद्देश्य ऊपरी श्वसन पथ की मुक्त स्थिति को बनाए रखना, मौखिक गुहा की देखभाल करना, फेफड़ों में ठहराव से बचने के लिए रोगी को हर दो घंटे में घुमाना और समय पर एंटीबायोटिक्स देना है।
• शैय्या व्रणस्ट्रोक के मरीजों के लिए यह एक गंभीर समस्या है। बेडसोर की रोकथाम बीमारी के पहले दिनों से ही शुरू होनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, लिनन की सफाई की निगरानी करना, बिस्तर लिनन में झुर्रियों को खत्म करना, आरामदायक शराब के साथ शरीर का इलाज करना, टैल्कम पाउडर के साथ त्वचा की परतों को छिड़कना, त्रिकास्थि और एड़ी के नीचे सर्कल लगाना आवश्यक है। बेडसोर की रोकथाम के लिए रोगी को कम से कम 2-3 घंटे के अंतराल पर घुमाना आवश्यक है।

मूत्राशय को समय पर कैथीटेराइज करने के लिए, पेशाब की निगरानी करना भी आवश्यक है। कब्ज के मामले में, एनीमा निर्धारित किया जाता है।

जब सामान्य स्थिति स्थिर हो जाती है, तो निष्क्रिय जिम्नास्टिक और सामान्य मांसपेशी मालिश की जाती है। जैसे-जैसे वे स्थिर होते हैं, वे मरीजों को बैठना, स्वतंत्र रूप से खड़ा होना, चलना और आत्म-देखभाल कौशल सिखाना शुरू कर देते हैं। बायोफीडबैक प्रौद्योगिकियों को इलेक्ट्रोमोग्राफी के माध्यम से निर्धारित किया जाता है, एक्यूपंक्चर, विद्युत उत्तेजना को जोड़ा जाता है।

इस्कीमिक स्ट्रोक का निदान

इतिहास और नैदानिक ​​तस्वीरनिदान करने के लिए पर्याप्त डेटा प्रदान करें, लेकिन विभेदक निदान के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होती है, क्योंकि स्ट्रोक की स्थिति में सही निदान समय पर और योग्य सहायता की कुंजी है।

रोग के प्रारंभिक चरण में इस्केमिक स्ट्रोक को रक्तस्राव से, साथ ही इस्केमिक स्ट्रोक के क्षेत्र में रक्तस्राव से अलग करना महत्वपूर्ण है। इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी).

रोग की शुरुआत में इस्केमिक स्ट्रोक के निदान के लिए एक अत्यधिक संवेदनशील तरीका है चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), लेकिन सीटी की तुलना में, यह तीव्र स्थितियों के प्रति कम संवेदनशील है, खासकर अगर रक्तस्राव हो। एमआरआई के साथ, आप कंट्रास्ट का उपयोग किए बिना मस्तिष्क में धमनियों को देख सकते हैं, जो कंट्रास्ट एंजियोग्राफी की तुलना में अधिक सुरक्षित है।

रीढ़ की हड्डी का पंचरयदि एमआरआई या सीटी मशीनें नहीं हैं तो नैदानिक ​​जानकारी प्रदान कर सकते हैं। सबराचोनोइड रक्तस्राव और इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) में रक्त का उत्पादन कर सकते हैं। हालाँकि, यह हमेशा CSF में प्रवेश नहीं करता है। उदाहरण के लिए, छोटे पैरेन्काइमल या रक्तस्रावी रक्तस्राव के साथ, सीएसएफ में रक्त दो से तीन दिनों में दिखाई देगा। कभी-कभी, स्पाइनल पंचर के दौरान, सहवर्ती रक्त मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश करता है, इसलिए यदि संदेह हो, तो आपको मस्तिष्कमेरु द्रव को कई टेस्ट ट्यूबों में एकत्र करना चाहिए। प्रयोगशाला विश्लेषण से प्रत्येक बाद की टेस्ट ट्यूब में लाल रक्त कोशिकाओं में कमी का पता चलेगा।

ट्रांसक्रानियल डॉपलर (TDI)आपको मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गति का गैर-आक्रामक तरीके से आकलन करने की अनुमति देता है। यह विधि मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन का पता लगाने में बेहद उपयोगी है और सबराचोनोइड रक्तस्राव के मामले में, यह आपको धमनी स्टेनोसिस देखने की अनुमति देती है।

किसी ऑपरेशन की योजना बनाते समय, उपयोग करें सेरेब्रल एंजियोग्राफी. यह एक विश्वसनीय और अच्छी तरह से सिद्ध विधि है, खासकर जब पहुंच का उपयोग बाहु या ऊरु धमनी के माध्यम से किया जाता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी)विभेदक निदान के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, क्योंकि विद्युत गतिविधि में मंदी कॉर्टिकल (लैकुनर) स्ट्रोक पर निर्धारित होती है। यदि फोकल लक्षणों की उपस्थिति में ईईजी नहीं बदला जाता है, तो लैकुनर स्ट्रोक पर विचार किया जाना चाहिए।

पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफीआपको मस्तिष्क चयापचय पर सीटी से पहले स्ट्रोक देखने की अनुमति देता है, लेकिन यह विधि आसानी से उपलब्ध नहीं है।

ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी(ग्रासनली में एक विशेष सेंसर डालकर रक्त वाहिकाओं और हृदय की जांच) एक बड़े बर्तन में एम्बोलिज्म के स्रोत का पता लगाता है: एक अल्सरयुक्त पट्टिका, एक पार्श्विका थ्रोम्बस।

पैरॉक्सिस्म के साथ आलिंद फिब्रिलेशन एक एम्बोलिज्म को भड़का सकता है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता - पता चला होल्टर ईसीजी निगरानी.

इस्कीमिक स्ट्रोक का इलाज

सामान्य घटनाएँ

इस्केमिक स्ट्रोक में, यह प्रथा है कि यदि रक्तचाप अधिक है, तो इसे तुरंत कम न करें, खासकर बीमारी के पहले दिनों में। निम्न रक्तचाप को बढ़ाना चाहिए। पैर ऊंचे होने चाहिए.

स्ट्रोक की शुरुआत में अनियंत्रित हिंसक उल्टी एक आम समस्या है, खासकर बेसिलर धमनी के बेसिन में। इससे रोगी के पोषण में समस्या उत्पन्न होती है। यदि उल्टी बंद नहीं होती है, या डिस्पैगिया है, तो एक फीडिंग ट्यूब लगाई जाती है। इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी इन्फ्यूजन थेरेपी से पूरी की जाती है। वायुमार्ग धैर्य की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

आसव चिकित्सा

5% ग्लूकोज वाले खारे घोल को प्राथमिकता दी जाती है। बड़ी मात्रा में मुक्त पानी वाले घोल सेरेब्रल एडिमा को बढ़ाते हैं।

एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स) केवल तभी निर्धारित किए जाते हैं जब डॉक्टर के नुस्खे का पालन किया जाना ज्ञात हो, और रक्त के थक्के की निगरानी करना संभव हो।

थक्का-रोधी

एंटीकोआगुलंट्स फाइब्रिन धागे और घनास्त्रता के गठन को रोकते हैं, पहले से बने रक्त के थक्कों के विकास को रोकने में मदद करते हैं, साथ ही रक्त के थक्कों पर अंतर्जात फाइब्रिनोलिटिक एंजाइमों के प्रभाव को भी रोकते हैं।

इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के बहिष्कार के बाद ही एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार शुरू किया जा सकता है।

प्रत्यक्ष कौयगुलांट्स: हेपरिन और इसके डेरिवेटिव, प्रत्यक्ष थ्रोम्बिन अवरोधक, साथ ही चयनात्मक कारक एक्स अवरोधक ( स्टुअर्ट-प्रोवर कारकरक्त जमावट कारकों में से एक।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी:

• विटामिन के प्रतिपक्षी: फेनिंडियोन (फेनिलिन), वारफारिन (वारफेरेक्स), एसेनोकोउमरोल (सिंकुमर);
• हेपरिन और इसके डेरिवेटिव: हेपरिन, एंटीथ्रोम्बिन III, डाल्टेपेरिन (फ्रैगमिन), एनोक्सापारिन (एनफाइब्रा, जेमापाक्सन, क्लेक्सेन, एनिक्सम), नाड्रोपेरिन (फ्रैक्सीपेरिन), पार्नापैरिन (फ्लक्सम), सुलोडेक्साइड (एंजियोफ्लक्स, वेसल ड्यू एफ), बेमिपेरिन (सिबोर);
• प्रत्यक्ष थ्रोम्बिन अवरोधक: बिवालिरुडिन (एंजियोक्स), डाबीगाट्रान इटेक्सिलेट (प्रैडाक्सा);
• चयनात्मक कारक

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रभाव को 50 मिलीग्राम विटामिन K के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा समाप्त किया जा सकता है, लेकिन प्रभाव 6-12 घंटों के बाद दिखाई देगा। रक्त प्लाज्मा के अंतःशिरा प्रशासन से त्वरित प्रभाव आएगा।

एंटीप्लेटलेट एजेंट

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं में मस्तिष्क के ऊतकों के छिड़काव में सुधार करने वाले उपायों की प्रणाली में एंटीप्लेटलेट एजेंटों की नियुक्ति आवश्यक घटकों में से एक है, क्योंकि संवहनी-प्लेटलेट लिंक में सामान्य बातचीत का उल्लंघन विकास के मुख्य कारणों में से एक है। तीव्र फोकल सेरेब्रल इस्किमिया।

एंटीप्लेटलेट एजेंट प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकने से रोकते हैं, जिससे रक्त के थक्के बनने से रोकते हैं।

क्रिया के तंत्र के अनुसार एंटीप्लेटलेट एजेंटों का वर्गीकरण:

• एस्पिरिन, इंडोबुफेन, ट्राइफ्लुजा (साइक्लोऑक्सीजिनेज-1, COX-1 की क्रिया बंद करें);
• टिक्लोपिडीन, क्लोपिडोग्रेल, प्राज़ुग्रेल, टिकाग्रेलर, कैंग्रेलर (प्लेटलेट झिल्ली पर ADP P2Y12 रिसेप्टर को रोकें);
• एब्सिक्सिमैब, मोनोफ्राम, इप्टिफाइबेटाइड, टिरोफिबैन; ज़िमेलोफिबैन, ऑर्बोफिबैन, सिब्राफिबैन, लोट्राफिबैन और अन्य (ग्लाइकोप्रोटीन (जीपी) आईआईबी/IIIए प्रतिपक्षी);
• डिपाइरिडामोल और ट्राइफ्लूसल (सीएएमपी फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर);
• इलोप्रोस्ट (एडिनाइलेट साइक्लेज़ एन्हांसर);
• इफेट्रोबैन, सुलोट्रोबैन और अन्य (TXA2/PGH2 रिसेप्टर को दबाएं);
• एटोपैक्सर, वोरापाक्सर (थ्रोम्बिन के एआर रिसेप्टर (प्रोटीज़ सक्रिय रिसेप्टर्स) का प्रतिकार)।

एस्पिरिन इस समूह की आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। यदि एंटीकोआगुलंट्स का निषेध किया जाता है, तो एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा

कैरोटिड एंडाटेरेक्टोमी एक निवारक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक को हटाने के लिए की जाती है धमनी कैरोटिस कम्युनिस(सामान्य ग्रीवा धमनी)।

मस्तिष्क स्टेम के संपीड़न के साथ अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के विकास के साथ, रोगी के जीवन को बचाने के लिए, पीछे के कपाल फोसा में इंट्राक्रैनियल दबाव को राहत देने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है।

डिकंजेस्टिव थेरेपी

इस्केमिक स्ट्रोक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के संबंध में, अलग-अलग और काफी विपरीत राय हैं, लेकिन फिर भी सेरेब्रल एडिमा को कम करने के लिए डॉक्टरों द्वारा इनका सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है: डेक्सामेथासोन को स्ट्रीम या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा 10 मिलीग्राम अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है, फिर हर 4 में 4 मिलीग्राम अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। -6 घंटे।

ऑस्मोटिक्स:

• मैनिटोल- प्लाज्मा की ऑस्मोलैरिटी बढ़ जाती है, जिससे मस्तिष्क सहित ऊतकों से तरल पदार्थ रक्तप्रवाह में चला जाता है, एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव पैदा होता है, और शरीर से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ उत्सर्जित होता है। रद्दीकरण का पुनः प्रभाव हो सकता है.
• बार्बीचुरेट्सइसका उपयोग तब किया जाता है जब अन्य सभी साधन विफल हो जाते हैं।

आक्षेपरोधी

उन्हें मिर्गी के दौरे के साथ इस्केमिक स्ट्रोक के विकास में निर्धारित किया जाना चाहिए।

वाहिकाविस्फारक

मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार हो सकता है, लेकिन अधिकांश लेखकों का मानना ​​है कि वासोडिलेशन "चोरी" सिंड्रोम का कारण बनता है। इस्केमिक स्ट्रोक में कैविंटन के चिकित्सीय प्रभाव पर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण डेटा हैं।

थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी

मुख्य सेरेब्रल थ्रोम्बोलाइटिक्स यूरोकाइनेज, स्ट्रेप्टोकिनेज और उनके डेरिवेटिव, साथ ही ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर हैं।

संवहनी अवरोध धमनी या शिरापरक बिस्तर में होता है। थ्रोम्बोटिक दवाएं थक्के को घोलती हैं, लेकिन दवा को थ्रोम्बोसिस के क्षेत्र में पहुंचाया जाना चाहिए।

थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं पहली बार XX सदी के 40 के दशक में सामने आईं। इस समूह में दवाओं के सक्रिय विकास ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि थ्रोम्बोलाइटिक्स की पांच पीढ़ियाँ वर्तमान में पृथक हैं:

• पहला थ्रोम्बोलाइटिक्स- ये प्राकृतिक पदार्थ हैं जो प्लाज़्माजेन को प्लास्मिन में परिवर्तित करते हैं, जिससे सक्रिय रक्तस्राव होता है। इन सामग्रियों को रक्त से अलग किया जाता है। इस समूहदवाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि गंभीर रक्तस्राव संभव है। इस पीढ़ी में शामिल हैं: फाइब्रिनोलिसिन, स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकिनेज, स्ट्रेप्टोडेकाज़ा, थ्रोम्बोफ्लक्स।
• द्वितीय जनरेशन- ये बैक्टीरिया की मदद से जेनेटिक इंजीनियरिंग की उपलब्धियों के आधार पर प्राप्त पदार्थ हैं। दवाओं की इस पीढ़ी का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, उनका वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं है। रक्त के थक्कों पर सीधे कार्य करें। इस पीढ़ी में शामिल हैं: अल्टेप्लेस, एक्टिलिसे, प्राउरोकिनेस, जेमाज़। प्यूरोलेज़, मेटालाइज़.
• तीसरी पीढ़ी- ये दवाएं रक्त के थक्के का तुरंत पता लगाने और उस पर लंबे समय तक काम करने में सक्षम हैं। पहले तीन घंटों में सबसे प्रभावी: रेटेप्लेज़, टेनेक्टेप्लेज़, लैनोटप्लेज़, एंटीस्ट्रेप्लेज़, एंटीस्ट्रेप्टोलेज़।
• चौथी पीढ़ी- ये दवाएं विकास में हैं, इनका रक्त के थक्के पर तीव्र और तीव्र प्रभाव होता है। अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया.
• पांचवी पीढ़ीप्राकृतिक और पुनः संयोजक सक्रिय पदार्थों का एक संयोजन है।

पुनर्प्राप्ति चरण में, जब रोगी की स्थिति लगभग हमेशा एक डिग्री या किसी अन्य तक सुधार होती है, तो भाषण चिकित्सा सहायता, साथ ही व्यावसायिक चिकित्सा और व्यायाम चिकित्सा महत्वपूर्ण होती है।

पूर्वानुमान। रोकथाम

रोगी के जीवन का पूर्वानुमान इस पर निर्भर करता है:

• क्षति के क्षेत्र और मस्तिष्क की मात्रा, इस्केमिक प्रक्रिया द्वारा "बंद" कर दी गई;
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति जो शरीर को इस गंभीर बीमारी से निपटने की अनुमति नहीं देती है।

लगभग 20% मरीज़ मर जाते हैं, 60% विकलांग हो जाते हैं। जीवित बचे 30% रोगियों में, पांच साल के भीतर पुनरावर्ती स्ट्रोक विकसित होता है।

स्ट्रोक को भड़काने वाले कारकों में उच्च रक्तचाप, तम्बाकू धूम्रपान शामिल हैं।

समय पर पुनर्वास से विकलांगता का खतरा कम हो जाता है और जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार होता है।

धन्यवाद

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। विशेषज्ञ की सलाह आवश्यक है!

स्ट्रोक का इलाज

इलाज आघातसभी संभावित तरीकों और साधनों का उपयोग करते हुए, जितनी जल्दी हो सके शुरू करना चाहिए। तथ्य यह है कि स्ट्रोक के विकास के तुरंत बाद, तंत्रिका कोशिकाओं का केवल एक निश्चित हिस्सा ही मर जाता है। अगले घंटों में, विकासशील जटिलताओं और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अतिरिक्त न्यूरॉन्स मर जाते हैं, जिससे रोगी की स्थिति खराब हो जाती है और उसके ठीक होने की संभावना कम हो जाती है।

उपचार निर्धारित करने में मुख्य बिंदु स्ट्रोक के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करना है ( यानी यह इस्केमिक है या रक्तस्रावी). यह अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि पहले मामले में ( इस्कीमिक स्ट्रोक के साथ) चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य रक्त को पतला करना और बंद वाहिका से रक्त का थक्का हटाना होगा। साथ ही, रक्तस्रावी स्ट्रोक में, उपचार का लक्ष्य क्षतिग्रस्त मस्तिष्क वाहिकाओं से रक्तस्राव को रोकने के लिए रक्त जमावट प्रणाली को सक्रिय करना होगा। यदि स्ट्रोक के प्रकार की सही पहचान नहीं की गई है, तो अनुचित उपचार से रोगी की स्थिति और खराब हो जाएगी और मृत्यु भी हो सकती है।

स्ट्रोक के उपचार के सिद्धांत

स्ट्रोक के उपचार में, कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए जो रोग की शुरुआत में रोगी की स्थिति को स्थिर करेंगे, मस्तिष्क क्षति की गंभीरता को कम करेंगे और भविष्य में बिगड़ा कार्यों की बहाली के लिए स्थितियां बनाएंगे।

स्ट्रोक के उपचार में शामिल होना चाहिए:

• प्राथमिक चिकित्सा।यह उन लोगों द्वारा प्रदान किया जाता है जो स्ट्रोक के विकास के समय पीड़ित के करीब होते हैं या एम्बुलेंस डॉक्टर जो रोगी से संपर्क करने वाले पहले व्यक्ति होते हैं।
• हृदय प्रणाली के विकारों का सुधार.स्ट्रोक की सबसे तीव्र अवधि में, रोगी को रक्तचाप में वृद्धि या गंभीर कमी का अनुभव हो सकता है, हृदय के रुकने तक व्यवधान हो सकता है। इन सभी घटनाओं का पता लगाया जाना चाहिए और दवाओं की मदद से समय पर समाप्त किया जाना चाहिए।
• श्वसन तंत्र के विकारों का सुधार.यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि स्ट्रोक से बचा व्यक्ति पर्याप्त रूप से सांस ले सके। यदि चेतना इस हद तक क्षीण हो गई है कि रोगी सहज रूप से सांस नहीं ले पाता है, तो इसे वेंटिलेटर से जोड़ा जाना चाहिए और इसे तभी अलग किया जाना चाहिए जब पर्याप्त सहज श्वास बहाल हो जाए।
• रक्त जमावट प्रणाली के विकारों का सुधार।का उपयोग करके किया गया दवाइयाँवह खून को "पतला" करता है ( इस्केमिक स्ट्रोक के लिए आवश्यक) या इसे "संघनित" करें ( रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए क्या आवश्यक है).
• शरीर का तापमान नियंत्रण.तापमान में अत्यधिक वृद्धि के साथ, ज्वरनाशक दवाओं की शुरूआत का संकेत दिया जाता है, साथ ही शरीर को शारीरिक रूप से ठंडा करने का भी संकेत दिया जाता है ( गीली सेक, बड़ी रक्त वाहिकाओं के क्षेत्र में आइस पैक लगाना, इत्यादि).
• सेरेब्रल एडिमा के खिलाफ लड़ाई.मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, जो मस्तिष्क और पूरे शरीर से तरल पदार्थ निकालता है।

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

यदि किसी व्यक्ति में स्ट्रोक के लक्षण हैं, तो सबसे पहले, आपको उसकी सुरक्षा सुनिश्चित करने की ज़रूरत है, यानी संभावित संबंधित चोटों और क्षति को रोकने के लिए। भविष्य में, यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि रोगी को जल्द से जल्द चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाए, जहां उसे विशेष सहायता प्रदान की जाएगी।

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार में शामिल हैं:

• एम्बुलेंस के लिए कॉल करें.यदि कोई व्यक्ति बेहोश हो गया है या गिर गया है, अचानक बोलने, हाथ या पैर हिलाने की क्षमता खो देता है, और अगर उसे गंभीर सिरदर्द, चेहरे की विषमता या स्ट्रोक के अन्य लक्षण हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। यदि रोगी बेहोश है, तो इसकी सूचना डिस्पैचर को दी जानी चाहिए ( इस स्थिति में, कार तेजी से आ सकती है).
• रोगी की स्थिति का आकलन.आपको पीड़ित के पास जाकर उससे बात करने की कोशिश करनी चाहिए। यदि वह होश में है, तो आपको उसका नाम पता करना चाहिए, उसे किस बात की चिंता है और आप उसके किन रिश्तेदारों को बुला सकते हैं। यदि मरीज बेहोश है तो एम्बुलेंस आने तक उसकी सुरक्षा सुनिश्चित की जानी चाहिए। इसके अलावा, किसी बेहोश मरीज की जांच करते समय यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि क्या वह सांस ले रहा है और क्या उसके दिल की धड़कन है ( नाड़ी). यदि पीड़ित सांस नहीं ले रहा है या उसका दिल नहीं धड़क रहा है, तो पुनर्जीवन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए - फेफड़ों का वेंटिलेशन "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक", साथ ही कृत्रिम हृदय की मालिश।
• पीड़ित को सुरक्षित स्थान पर पहुंचाएं.यदि कोई व्यक्ति सड़क पर, ट्राम की पटरियों पर या अन्य खतरनाक क्षेत्रों में बेहोश हो गया है, तो उसे फुटपाथ, घर के अंदर या किसी अन्य सुरक्षित स्थान पर स्थानांतरित किया जाना चाहिए।
• सिकुड़ने वाले कपड़ों को हटाना.रोगी की सांस को बेहतर बनाने के लिए उसके ऊपर से तंग और गर्म कपड़े उतारना जरूरी है। ऊपर का कपड़ा (फर कोट, कोट), बाँधना।
• बेहोश मरीज को सुरक्षित स्थिति में लिटाना।रोगी को दाहिनी ओर करवट देनी चाहिए। उसका बायां हाथकोहनी पर मोड़कर गर्दन के नीचे रखना चाहिए। दायां पैर ( नीचे) को सीधा किया जाना चाहिए, और बाएं को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़कर आगे की ओर धकेलना चाहिए। रोगी का सिर थोड़ा नीचे की ओर झुका होना चाहिए। इस स्थिति में रोगी औंधे मुंह नहीं गिरेगा और उल्टी शुरू होने की स्थिति में उल्टी के कारण उसका दम नहीं घुटेगा।
• भोजन और तरल पदार्थ का सेवन का बहिष्कार.स्ट्रोक के मरीज को पानी या खाना देना सख्त मना है, क्योंकि अगर निगलने या खांसने की प्रतिक्रिया में गड़बड़ी हो, तो मरीज का दम घुट सकता है, जिससे एम्बुलेंस आने से पहले ही उसकी मौत हो सकती है।

चिकित्सा उपचार। स्ट्रोक के लिए कौन सी दवाएँ निर्धारित हैं? सेराक्सोन, एक्टोवैजिन, विटामिन)?

स्ट्रोक के उपचार में, कई दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को बहाल और सामान्य करने में मदद करती हैं, साथ ही प्रभावित क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाओं की व्यवहार्यता और कार्य को बढ़ाती हैं। इसके अलावा, उपचार के नियम में उन बीमारियों के इलाज के लिए आवश्यक धन शामिल होना चाहिए जो स्ट्रोक का कारण बने ( यानी, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप इत्यादि).

स्ट्रोक का चिकित्सा उपचार

औषध समूह	प्रतिनिधियों	स्ट्रोक में चिकित्सीय क्रिया का तंत्र	प्रयोग की विधि एवं खुराक
मूत्रल	मैनिटॉल 20%	मूत्रवर्धक आपको संवहनी बिस्तर से तरल पदार्थ निकालने और रक्तचाप कम करने की अनुमति देते हैं। इसके परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के ऊतकों से तरल पदार्थ निकल जाता है, जिससे मस्तिष्क शोफ कम हो जाता है और रोगी की स्थिति में सुधार होता है। इसके अलावा, मैनिटॉल सक्रिय रूप से ऊतकों से संवहनी बिस्तर में तरल पदार्थ खींचने में सक्षम है, जो इसके एंटी-एडेमेटस प्रभाव को और बढ़ाता है।	मैनिटोल समाधान को अंतःशिरा द्वारा, तेजी से प्रशासित किया जाता है ( 10-15 मिनट के अंदर) 250 - 500 मिली की खुराक पर।
	furosemide		मैनिटोल प्रशासन के तुरंत बाद फ़्यूरोसेमाइड 20-40 मिलीग्राम अंतःशिरा में दिया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो दवा को 1 - 1.5 घंटे के बाद दोबारा शुरू किया जा सकता है। आगे ( यदि रोगी निगल सकता है) आप फ़्यूरोसेमाइड टैबलेट पर स्विच कर सकते हैं ( 40 मिलीग्राम दिन में 1 - 2 बार).
न्यूरोप्रोटेक्टर्स(मस्तिष्क कोशिकाओं की रक्षा के लिए दवाएं)	एक्टोवैजिन	यह मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है, मस्तिष्क में छोटी रक्त वाहिकाओं का विस्तार करता है, और तंत्रिका कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन और ऊर्जा के उपयोग की प्रक्रियाओं में भी सुधार करता है। ये सभी प्रभाव स्ट्रोक में क्षति के क्षेत्र को कम करने में योगदान करते हैं।	इसे अंतःशिरा, ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है ( प्रति दिन 2 ग्राम) या गोलियों के रूप में मौखिक रूप से लिया गया ( 400 मिलीग्राम दिन में 3 बार). उपचार की अवधि 6 महीने है.
	सेराक्सोन(सिटिकोलीन)	बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाओं की स्थिरता को बढ़ाता है, और क्षतिग्रस्त न्यूरॉन्स की वसूली की प्रक्रिया को भी तेज करता है।	स्ट्रोक की तीव्र अवधि में, 1000 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार मौखिक रूप से दिया जाना चाहिए ( पाउच की सामग्री को 100 मिलीलीटर गर्म पानी में पतला किया जाना चाहिए). उपचार की अवधि कम से कम 1.5 महीने होनी चाहिए। स्ट्रोक के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, दवा को प्रति दिन 1 बार 500-1000 मिलीग्राम मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। उपचार की अवधि रोगी की समय-समय पर जांच के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।
	piracetam	मस्तिष्क में माइक्रोसिरिक्युलेशन और चयापचय में सुधार होता है, और हाइपोक्सिक स्थितियों के तहत तंत्रिका कोशिकाओं को होने वाले नुकसान को भी कम करता है ( औक्सीजन की कमी). इसके अलावा, पिरासेटम थ्रोम्बोसिस की प्रक्रिया को रोकता है, जो इसे इस्केमिक स्ट्रोक के लिए पसंद की दवा बनाता है।	स्ट्रोक की तीव्र अवधि में, प्रति दिन 10-12 मिलीग्राम अंतःशिरा द्वारा दिया जाता है। भविष्य में, वे रखरखाव खुराक पर स्विच करते हैं ( प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 50-150 माइक्रोग्राम के अंदर). उपचार की अवधि 2 महीने है.
थक्का-रोधी	हेपरिन	वे केवल इस्केमिक स्ट्रोक के लिए निर्धारित हैं और रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए बिल्कुल विपरीत हैं। वे रक्त के जमने और रक्त के थक्कों के निर्माण की प्रक्रिया को रोकते हैं, और ताज़ा को भी नष्ट कर सकते हैं ( पहले से ही स्थापित) रक्त का थक्का जम जाता है, जिससे क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह बहाल हो जाता है।	दवा को दिन में 3-4 बार 5000 एक्शन यूनिट पर चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है।
	फ्रैक्सीपैरिन		दवा एक निश्चित खुराक के साथ विशेष सिरिंजों में निर्मित होती है। इस्केमिक स्ट्रोक में, इसे दिन में 1-2 बार 0.3 मिलीलीटर पर चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाना चाहिए।
रक्तचाप कम करने की दवाएँ	यूफिलिन	ब्रांकाई का विस्तार होता है और रोगी की श्वास में सुधार होता है। इसके अलावा, दवा मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को फैलाती है और घनास्त्रता की प्रवृत्ति को कम करती है, जिसके परिणामस्वरूप इसे इस्केमिक स्ट्रोक के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए।	इसे अंतःशिरा में, धीरे-धीरे, 5 मिलीलीटर घोल दिन में 1-3 बार दिया जाता है।
	नाइट्रोग्लिसरीन	रक्त वाहिकाओं का विस्तार करता है ( मुख्य रूप से नसें), उनमें रक्तचाप को कम करने में योगदान देता है।	रक्तचाप के निरंतर नियंत्रण में, प्रति मिनट कुछ बूँदें अंतःशिरा में दी जाती हैं।
	एब्रैंटिल	रक्त वाहिकाओं के स्वर को कम करता है ( मुख्यतः छोटी धमनियाँ), जिससे रक्तचाप में तेजी से कमी आती है और हृदय पर भार में कमी आती है।	रक्तचाप के निरंतर नियंत्रण में इसे 10-50 मिलीग्राम की खुराक में, धीरे-धीरे, अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।
एंटीस्पास्मोडिक्स	पापावेरिन	रक्त वाहिकाओं के स्वर को कम करें मस्तिष्क वाहिकाएँ भी शामिल हैं), जिससे उनका विस्तार होता है और मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार होता है। दवाएं इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के तीव्र चरण दोनों में निर्धारित की जा सकती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्क रक्तस्राव के दौरान, स्ट्रोक के फोकस के पास स्थित अक्षुण्ण वाहिकाओं में भी ऐंठन होती है ( सिकुड़ रहे हैं), जो मस्तिष्क में घाव को बढ़ाता है।	इसे दिन में 2 बार 20 मिलीग्राम पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
	ड्रोटावेरिन(कोई shpa)		इसे दिन में 2 बार 40 मिलीग्राम पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
एंटीप्लेटलेट एजेंट(दवाएं जो घनास्त्रता को रोकती हैं)	एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल	वे केवल इस्कीमिक स्ट्रोक के लिए निर्धारित हैं और रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए वर्जित हैं। ब्लॉक प्लेटलेट्स ( रक्त कोशिकाएं रक्त के थक्कों के निर्माण के लिए जिम्मेदार होती हैं). एंटीप्लेटलेट एजेंट रक्त की चिपचिपाहट को भी कम करते हैं और रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करते हैं ( मस्तिष्क वाहिकाएँ भी शामिल हैं), मस्तिष्क के ऊतकों में माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार।	अंदर, 150 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार।
	पेंटोक्सिफाइलाइन		100 मिलीग्राम दवा को 250 मिलीलीटर खारा में घोलकर, धीरे-धीरे, प्रति दिन 1 बार अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
बेहोशी की दवा	सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट	जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाओं की गतिविधि को रोकती है, जिससे ऑक्सीजन की उनकी आवश्यकता कम हो जाती है। यह न्यूरॉन्स तक ऑक्सीजन वितरण में भी सुधार करता है, जिससे इस्केमिक स्ट्रोक की स्थिति में उनके जीवित रहने की संभावना बढ़ जाती है।	इसे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के उच्च जोखिम के कारण ( मेडिकल कोमा, रक्तचाप में गिरावट, श्वसन गिरफ्तारी) दवा का उपयोग केवल गहन देखभाल इकाई और गहन देखभाल की स्थितियों में ही किया जा सकता है।

थ्रोम्बोलिसिस ( थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी) इस्केमिक स्ट्रोक में

थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी का सार थ्रोम्बस को जल्द से जल्द भंग करना है ( खून का थक्का), मस्तिष्क में रक्त वाहिका को अवरुद्ध करना। तथ्य यह है कि इस्केमिक स्ट्रोक की शुरुआत के बाद पहले 4 घंटों के दौरान, थ्रोम्बस अपेक्षाकृत अस्थिर होता है, यानी इसे विशेष दवाओं की मदद से "विघटित" किया जा सकता है। 4-6 घंटों के बाद, थक्का "कठोर" हो जाता है और अघुलनशील हो जाता है। इसीलिए थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी जल्द से जल्द की जानी चाहिए।

इस्केमिक स्ट्रोक में रक्त के थक्के को "विघटित" करने के लिए, आप इसका उपयोग कर सकते हैं:

• हेपरिन की बड़ी खुराक.हेपरिन को 10,000 एक्शन यूनिट्स की प्रारंभिक खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है ( ईडी). भविष्य में, रक्त जमावट प्रणाली के संकेतकों के नियंत्रण में दवा को 2,000 IU प्रति घंटे की दर से प्रशासित किया जाता है। जब प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ होती हैं ( मसूड़ों से खून आना, त्वचा में रक्तस्राव का दिखना) एक मारक प्रशासित किया जाना चाहिए ( प्रोटामाइन सल्फेट - एक दवा जो हेपरिन की क्रिया को तुरंत रोक देती है).
• फ़ाइब्रिनोलिसिन.रक्त के थक्कारोधी तंत्र का एक अभिन्न अंग। जब इसे शरीर में प्रवेश कराया जाता है, तो यह रक्त के फाइब्रिनोलिटिक गुणों को बढ़ाता है, जिससे रक्त के थक्के को नष्ट करने में मदद मिलती है।
• थ्रोम्बोलाइटिक्स ( स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकिनेज). जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवाएं फाइब्रिनोलिसिन को सक्रिय करती हैं, जो रक्त के थक्कों को नष्ट कर देती है।

स्ट्रोक के लिए ऑपरेशन

सर्जिकल उपचार का उपयोग रक्तस्रावी और इस्कीमिक स्ट्रोक दोनों के लिए किया जा सकता है। सेरेब्रल हेमरेज के लिए ऑपरेशन का सार कपाल को खोलना, हेमेटोमा की पहचान करना और उसे हटाना है ( रक्त का संग्रह) मस्तिष्क के ऊतकों से। यह केवल उन मामलों में किया जा सकता है जब हेमेटोमा अपेक्षाकृत सतही रूप से स्थित होता है, और मज्जा में गहराई तक नहीं। पश्चात की अवधि में, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो रक्त के थक्के को बढ़ाती हैं और पुन: रक्तस्राव के विकास को रोकती हैं। हेमेटोमा को शल्य चिकित्सा से हटाने के लिए एक विरोधाभास हृदय प्रणाली का अस्थिर काम हो सकता है, साथ ही रक्तचाप में गंभीर कमी के साथ-साथ श्वसन और अन्य प्रणालियों की स्पष्ट शिथिलता भी हो सकती है।

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए सर्जरी में शामिल हो सकते हैं:

• इंट्रा-धमनी थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी।प्रक्रिया का सार इस प्रकार है. मस्तिष्क की धमनियों में एक विशेष पतली ट्यूब डाली जाती है, जो सीधे थ्रोम्बस की ओर बढ़ती है जिसने वाहिका के लुमेन को अवरुद्ध कर दिया है ( थ्रोम्बस और ट्यूब की स्थिति एंजियोग्राफी द्वारा निर्धारित की जाती है). ट्यूब की नोक सीधे थ्रोम्बस में स्थित होनी चाहिए। फिर एंटीकोआगुलंट्स और फाइब्रिनोलिटिक्स की बड़ी खुराक ट्यूब के माध्यम से पहुंचाई जाती है, जो थक्के को नष्ट कर देगी। यह निर्धारित करने के लिए कि थक्का नष्ट हो गया है या नहीं, एक घंटे बाद एंजियोग्राफी दोहराई जाती है।
• एक माइक्रोकंडक्टर द्वारा थ्रोम्बस का विनाश।विधि का सार इस प्रकार है. सबसे पतले धातु के कंडक्टर को बंद बर्तन में डाला जाता है, जिसकी मदद से गठित थ्रोम्बस नष्ट हो जाता है। थ्रोम्बस कण छोटी धमनियों में चले जाते हैं और उनमें फंस सकते हैं, लेकिन मस्तिष्क क्षति का समग्र क्षेत्र काफी कम हो जाता है।
• इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बेक्टोमी।यह प्रक्रिया स्ट्रोक की शुरुआत के 12 घंटों के भीतर भी की जा सकती है, हालांकि, थक्का केवल अपेक्षाकृत बड़ी धमनियों से ही हटाया जा सकता है। प्रक्रिया का सार इस प्रकार है. कंप्यूटेड टोमोग्राफी के नियंत्रण में ( सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई) बंद वाहिका में एक विशेष पतला तार डाला जाता है, जिसे रक्त के थक्के से गुजारा जाता है। उसके बाद तार के सिरे पर एक विशेष जाली खोली जाती है। फिर डॉक्टर तार को बर्तन से बाहर खींचता है, और जाल रक्त के थक्के को धक्का देकर बाहर निकाल देता है। यह आपको रक्त वाहिका के लुमेन और मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति को बहाल करने की अनुमति देता है।
• स्टेंटिंग के साथ बैलून एंजियोप्लास्टी।इस प्रक्रिया का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां स्ट्रोक का कारण मस्तिष्क धमनी में एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का अत्यधिक विकास या टूटना है। एक नियम के रूप में, प्रभावित वाहिका पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं होती है, बल्कि आंशिक रूप से ही अवरुद्ध होती है। साथ ही इसमें एक छोटा सा गैप रह जाता है. इस लुमेन में एक विशेष कंडक्टर डाला जाता है, जिसकी दीवारों में एक कारतूस लगा होता है। जब गुब्बारा एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक की साइट पर होता है, तो यह फूल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लाक टूट जाता है और नष्ट हो जाता है। फिर गुब्बारे को फुलाया जाता है, और प्लाक क्षेत्र में रक्त वाहिका में एक विशेष स्टेंट स्थापित किया जाता है - एक धातु फ्रेम जो पोत की दीवारों का समर्थन करेगा और इसे फिर से बंद होने से रोकेगा।

पोषण ( आहार, मेनू) स्ट्रोक में

यदि, स्ट्रोक के विकास के दौरान, रोगी ने स्वयं भोजन निगलने की क्षमता बरकरार रखी है, तो उसे बीमारी के पहले दिन से ही खाना खिलाना चाहिए। यदि निगलने की क्षमता ख़राब हो जाती है, तो रोगी को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब लगाई जाती है ( एक ट्यूब नाक से होते हुए पेट तक जाती है) जिसके माध्यम से पोषक तत्वों का परिचय दिया जाएगा।

रोग की शुरुआत के बाद पहले दिनों में रोगी को केवल तरल भोजन ही देना चाहिए ( फलों के रस, दूध , केफिर, दही). भविष्य में यदि पाचन क्रिया ख़राब न हो ( अर्थात्, यदि रोगी को नियमित मल आता है, और पेट में आप आंतों की गतिशीलता का शोर सुन सकते हैं), अधिक उच्च कैलोरी वाले आहार पर स्विच करें, हालाँकि, आपको ऐसे खाद्य पदार्थ लेने से बचना चाहिए जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाते हैं। तरल की मात्रा प्रति दिन 2 - 2.5 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए, क्योंकि शरीर में पानी की अत्यधिक मात्रा सेरेब्रल एडिमा के विकास में योगदान कर सकती है।

स्ट्रोक से पीड़ित रोगी के लिए पोषण

जो संभव है?
भरता; सब्जी प्यूरी; फलों की प्यूरी; डेयरी उत्पादों; अंडे का पाउडर; दूध; कटी हुई सब्जियाँ और फल; अनाज का दलिया; मक्खन; सूरजमुखी का तेल; कॉटेज चीज़; मांस शोरबा; ताजा रस; कॉम्पोट्स.	मोटा मांस; वसा खट्टा क्रीम; भुना हुआ मांस; स्मोक्ड उत्पाद; ऊर्जावान पेय; किसी भी रूप और मात्रा में शराब; ढेर सारी मिठाइयाँ रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि और मस्तिष्क शोफ में योगदान हो सकता है).

रोगी को ट्यूब के माध्यम से भोजन खिलाते समय, सभी उत्पादों को ब्लेंडर से कुचल दिया जाना चाहिए ताकि वे आसानी से ट्यूब से गुजर सकें। प्रत्येक भोजन से पहले, यह जांचना महत्वपूर्ण है कि ट्यूब का अंत वास्तव में पेट में है या नहीं। ऐसा करने के लिए, ट्यूब में लगभग 20 मिलीलीटर हवा को जल्दी से इंजेक्ट करने के लिए एक सिरिंज का उपयोग करें। यदि इसका सिरा पेट में है, तो एक विशिष्ट "गुड़गड़ाहट" ध्वनि सुनी जा सकती है।

स्ट्रोक के लिए अस्पताल में भर्ती होने के संकेत और समय

आधुनिक मानकों के अनुसार, बिल्कुल सभी मरीज़ जिन्हें किसी भी गंभीरता का स्ट्रोक हुआ है, साथ ही जिन्हें क्षणिक और छोटा स्ट्रोक हुआ है, अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। तथ्य यह है कि क्षणिक स्ट्रोक और रोगी की संतोषजनक स्थिति के मामले में भी, रक्त के थक्के के बार-बार अलग होने और इसके कारण बड़ी धमनी में रुकावट का खतरा बढ़ जाता है, जिससे एक बड़े क्षेत्र को नुकसान होगा। मस्तिष्क का. वहीं, रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ, रोगी कुछ समय के लिए अपेक्षाकृत अच्छा महसूस कर सकता है, लेकिन कुछ मिनटों या घंटों के बाद, उसकी स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

अस्पताल में भर्ती होने की अवधि सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के प्रकार से निर्धारित होती है ( जांच के दौरान अस्पताल में स्थापित किया गया) और रोगी की सामान्य स्थिति। क्षणिक और मामूली स्ट्रोक के साथ, रोगी को निदान और अवलोकन के लिए 3 से 7 दिनों तक अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है। यदि इस अवधि के दौरान उसे बार-बार सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना नहीं हुई, तो उसे घर से छुट्टी मिल सकती है, लेकिन केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने के बाद ( जिसे मरीज को डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार घर पर ही लेना चाहिए).

इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक की स्थिति में, रोगी को कम से कम 21 दिनों तक अस्पताल में रहना चाहिए। यदि इस दौरान उसकी स्थिति में सुधार होता है, और महत्वपूर्ण अंगों के कार्य ख़राब नहीं होते हैं, तो उसे घर से छुट्टी मिल सकती है, जहाँ उसका उपचार जारी रहेगा।

यदि, भर्ती होने पर या उपचार के दौरान, किसी मरीज को हृदय प्रणाली के कामकाज में रुक-रुक कर या लगातार गड़बड़ी, श्वसन या चेतना संबंधी गड़बड़ी होती है, तो वह 30 दिनों या उससे अधिक समय तक अस्पताल में रह सकता है।

स्ट्रोक के बाद कितने लोग गहन देखभाल में हैं?

"गंभीर" या "बहुत गंभीर" श्रेणी के स्ट्रोक के रोगियों को गहन देखभाल इकाई में भर्ती किया जाना चाहिए। इस विभाग में उन्हें इलाज मिलेगा, उन पर लगातार निगरानी रखी जाएगी, महत्वपूर्ण प्रणालियों के कार्यों की निगरानी की जाएगी ( श्वसन, हृदय, अंतःस्रावी, तंत्रिका), शरीर का तापमान, इत्यादि। किसी भी गंभीर जटिलता की स्थिति में ( कार्डियक अरेस्ट, श्वसन अरेस्ट, सेरेब्रल एडिमा) चिकित्सा कर्मचारी रोगी को समय पर और पर्याप्त सहायता प्रदान करेंगे।

गहन देखभाल इकाई में रोगी के रहने की अवधि उसकी स्थिति की गंभीरता के साथ-साथ उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है। यदि उपचार के दौरान रोगी की स्थिति में सुधार होता है, सेरेब्रल एडिमा कम हो जाती है, वह अपने आप सांस लेता है, वह भोजन निगल सकता है, दूसरों के साथ संवाद कर सकता है, और उसका दिल सामान्य रूप से काम कर रहा है, तो उसे 1-2 दिनों में न्यूरोलॉजी विभाग में स्थानांतरित किया जा सकता है।

वहीं, गंभीर मामलों में, जब रोगी बेहोश हो, जब उसे श्वसन विफलता हो या रक्तचाप में गंभीर कमी हो, तो वह कई हफ्तों तक गहन देखभाल इकाई में रह सकता है।

क्या वे स्ट्रोक के लिए बीमार छुट्टी देते हैं?

वर्तमान कानून के अनुसार, स्ट्रोक से पीड़ित सभी रोगियों को अस्थायी रूप से अक्षम माना जाता है और वे उचित दस्तावेज प्राप्त कर सकते हैं ( बीमारी के लिए अवकाश ), जिसके आधार पर उसे प्राप्त होगा वेतनअस्पताल में या घर पर उपचार प्राप्त करते समय। यदि, स्ट्रोक के विकास के बाद, रोगी को न्यूरोलॉजी या न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था, तो उपचार की समाप्ति के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा बीमार छुट्टी जारी की जाएगी। यदि, अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को घर पर इलाज जारी रखने की आवश्यकता है, और वह एक निश्चित समय के लिए काम पर नहीं जा सकता है, तो उसे अपने पारिवारिक डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए, जो निदान और संभावित जटिलताओं के आधार पर, बीमार छुट्टी बढ़ा देगा। एक निश्चित समय के लिए.

बीमार छुट्टी की अवधि रोगी की स्थिति की गंभीरता से निर्धारित होती है। छोटे स्ट्रोक के साथ-साथ जटिल इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ, रोगी को 2.5 से 3 महीने के लिए विकलांग माना जाता है। साथ ही, व्यापक मस्तिष्क क्षति के साथ, वह 3-4 महीने के लिए बीमार छुट्टी पर रह सकता है।

रोकथाम ( रोकथाम) आघात

स्ट्रोक की रोकथाम प्राथमिक या माध्यमिक हो सकती है। प्राथमिक रोकथाम उन लोगों में की जाती है जिन्हें पहले स्ट्रोक नहीं हुआ है। इसका उद्देश्य उन बीमारियों का इलाज करना है जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के जोखिम को बढ़ाती हैं। उन रोगियों के लिए माध्यमिक रोकथाम का संकेत दिया जाता है जो एक बार स्ट्रोक से पीड़ित होते हैं। इसका लक्ष्य पुनरावृत्ति को रोकना है ( पुन: विकास) रोग।

स्ट्रोक की रोकथाम में शामिल हो सकते हैं:

• मधुमेह मेलेटस का पर्याप्त उपचार।मरीजों को चीनी का सेवन सीमित करना चाहिए, इंसुलिन का उपयोग करना चाहिए और नियमित रूप से अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करनी चाहिए।
• रक्तचाप नियंत्रण.धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, रोगियों को ऐसी दवाएं लेने की सलाह दी जाती है जो वाहिकाओं में रक्तचाप को कम करती हैं। इससे स्ट्रोक के साथ-साथ दिल का दौरा और अन्य बीमारियों का खतरा भी कम हो जाएगा।
• संतुलित आहार।उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन तले हुए खाद्य पदार्थ, मक्खन, स्मोक्ड मीट वगैरह) एथेरोस्क्लेरोसिस और इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।
• नियमित व्यायाम।शारीरिक गतिविधि के दौरान दौड़ना, तैरना, एथलेटिक्स) रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा कम हो जाती है, जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस और स्ट्रोक विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। उसी समय, भारी शारीरिक गतिविधि ( जैसे भारोत्तोलन में) रक्तस्रावी स्ट्रोक का खतरा बढ़ सकता है।
• तनाव से लड़ें.तनावपूर्ण स्थितियाँ, बार-बार नींद की कमी, स्पष्ट

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